糖尿病中医预防与治疗课件.ppt

1、糖尿病的中医预防与治疗醫二二 糖尿病的内涵糖尿病的内涵 中国风图表页醫三三 糖尿病的危害糖尿病的危害四四 中医认识的糖尿病中医认识的糖尿病五五 糖尿病的生活调试糖尿病的生活调试六六 糖尿病的中医治疗糖尿病的中医治疗一一 糖尿病的由来糖尿病的由来一糖尿病的由来一糖尿病的由来 醫一糖尿病的由来醫糖尿病，命名时候的本意什么？糖尿病，命名时候的本意什么？本意：从尿液中发现了糖本意：从尿液中发现了糖谁发现了这一现象？谁发现了这一现象？又是谁给它起的名字？又是谁给它起的名字？1660年，英国医生托马斯年，英国医生托马斯威廉认识到威廉认识到患者尿液是甜的。患者尿液是甜的。1776年，英国医生马修年，英国医生

2、马修多布森辨认出这多布森辨认出这种甜味的成分就是糖，并将这种病命名种甜味的成分就是糖，并将这种病命名为为糖尿病糖尿病。综观全世界历史，又是如何呢？综观全世界历史，又是如何呢？一糖尿病的由来醫公元前公元前1500 年，古埃及的莎草纸记载了多年，古埃及的莎草纸记载了多种治疗一种叫做种治疗一种叫做“多尿多尿”的疾病的方法的疾病的方法。我国成书于秦汉的我国成书于秦汉的黄帝内经黄帝内经中就记中就记载过载过“消渴消渴(糖尿病糖尿病)”这一病名。这一病名。间接证据间接证据，并非直接发现尿中含糖。，并非直接发现尿中含糖。一糖尿病的由来醫隋代，甄立言的隋代，甄立言的古今录验方古今录验方中记载中记载了消渴症患者的

3、小便是甜的，因为在夏了消渴症患者的小便是甜的，因为在夏秋两季，他们的小便有时招苍蝇。秋两季，他们的小便有时招苍蝇。通过外在现象来通过外在现象来推断推断。一糖尿病的由来醫唐代王焘的父亲患有消渴病，表现为口渴，唐代王焘的父亲患有消渴病，表现为口渴，多饮，身上多疖疮，小便水果味，他根据多饮，身上多疖疮，小便水果味，他根据古今录验方古今录验方的记载，的记载，亲口尝父亲的小便亲口尝父亲的小便，发现古书是对的。以此定了治疗方案，辅以发现古书是对的。以此定了治疗方案，辅以调整饮食调整饮食，使其父病情得到控制。他把这些，使其父病情得到控制。他把这些经验写进了经验写进了外台秘要外台秘要中。中。一糖尿病的由来醫王

4、焘的献身精神王焘的献身精神爷爷爷爷:宰相宰相王焘王焘:太守太守大儿子大儿子大理寺少卿大理寺少卿次子次子苏州刺使苏州刺使一糖尿病的由来醫中医的发展中医的发展献身精神献身精神王焘王焘孙思邈孙思邈初初唐唐时时代代阿是穴阿是穴一糖尿病的由来醫1414个个证型证型尿中尿中有糖有糖饮食饮食调整调整177首首方剂方剂消渴消渴王焘的贡献王焘的贡献:王焘禀赋特异王焘禀赋特异,自幼自幼体弱多病体弱多病,壮年官运壮年官运不顺不顺,通过运用中医通过运用中医的调养的调养,活到活到85岁岁一糖尿病的由来醫通过历史，我们发现通过历史，我们发现古人的艰辛、辛勤与智慧古人的艰辛、辛勤与智慧我们站在前人的肩膀上，应该觉得幸福我们

5、站在前人的肩膀上，应该觉得幸福同时也要为子孙留下点东西同时也要为子孙留下点东西前人栽树，后人乘凉前人栽树，后人乘凉一糖尿病的由来醫二糖尿病的内涵二糖尿病的内涵 醫内涵：确切定义是什么？内涵：确切定义是什么？糖尿病尿中含糖吗？糖尿病尿中含糖吗？若尿中含糖一定是糖尿病吗？若尿中含糖一定是糖尿病吗？若尿中不含糖就不是糖尿病吗？若尿中不含糖就不是糖尿病吗？肾糖阈血糖肾糖阈血糖二糖尿病的内涵醫肾糖阈血糖肾糖阈血糖二糖尿病的内涵醫水桶水水桶水水过多，溢出来水过多，溢出来桶坏了，漏出来桶坏了，漏出来糖尿病是就是糖尿病是就是“水水”过多，溢出来的，但是正过多，溢出来的，但是正常人也有一过性血糖过高的时候，例如

6、大量进常人也有一过性血糖过高的时候，例如大量进食糖果、感染、应激状态等食糖果、感染、应激状态等糖尿病血糖过高吗？糖尿病血糖过高吗？为什么糖尿病病人会出现低血糖？为什么糖尿病病人会出现低血糖？为什么胖人容易得糖尿病？为什么胖人容易得糖尿病？为什么糖尿病病人容易得为什么糖尿病病人容易得“三高症三高症”二糖尿病的内涵醫低血糖身体中糖元储备不够低血糖身体中糖元储备不够胖人胰岛素敏感性下降胖人胰岛素敏感性下降三高症胰岛素作用不足三高症胰岛素作用不足所以，糖尿病是一组以糖为主的所以，糖尿病是一组以糖为主的三大三大营养物质营养物质代谢紊乱性疾病代谢紊乱性疾病二糖尿病的内涵醫糖类糖类脂类脂类蛋白质蛋白质二糖尿

7、病的内涵醫胰岛素胰岛素绝对不足：型糖尿病绝对不足：型糖尿病相对不足：型糖尿病相对不足：型糖尿病三糖尿病的危害三糖尿病的危害 醫急的：急的：病情重，引重视，处理及时就不会遗症病情重，引重视，处理及时就不会遗症后遗症；处理不及时，甚至相反的处理措施后遗症；处理不及时，甚至相反的处理措施就能将人送走就能将人送走慢的：慢的：起病缓慢，容易使病人放松警惕，但当起病缓慢，容易使病人放松警惕，但当引起不适症状时，治疗效果一般就不理想引起不适症状时，治疗效果一般就不理想三糖尿病的危害醫急的：急的：低血糖低血糖酮症酸中毒酮症酸中毒高渗性昏迷高渗性昏迷三糖尿病的危害醫 低血糖：低血糖：供应人体的能量不足供应人体的

8、能量不足,可能导致人可能导致人体这部体这部”机器熄火机器熄火”三糖尿病的危害醫酮症酸中毒酮症酸中毒:人体酸碱平衡紊乱人体酸碱平衡紊乱,犹如将细胞泡犹如将细胞泡在在”醋缸醋缸”里里,对脑细胞危害最大对脑细胞危害最大.三糖尿病的危害醫不吃饭不吃饭糖元耗尽糖元耗尽脂肪分解脂肪分解供应能量供应能量产生酮体产生酮体跟人在长跑之后跟人在长跑之后,肌肉内产生乳酸肌肉内产生乳酸,导致肌肉酸导致肌肉酸痛是一样的痛是一样的,只不过这个范围更广只不过这个范围更广.高渗性昏迷高渗性昏迷:血中糖份过高血中糖份过高,使血液过使血液过”稠稠”,将细将细胞中的水吸到了血液中胞中的水吸到了血液中,从而细胞缺水从而细胞缺水,甚至

9、脱甚至脱水水.三糖尿病的危害醫慢性并发症慢性并发症三糖尿病的危害醫慢性并发症多种多样慢性并发症多种多样,但本质就是血糖对但本质就是血糖对血管血管以及以及神经神经的是损害的是损害,其中以周围神经、肾脏、其中以周围神经、肾脏、眼底最为常见眼底最为常见.三糖尿病的危害醫为什么是这三个部位为什么是这三个部位?三糖尿病的危害醫眼底眼底血管血管肾脏的肾脏的血管结构血管结构皮肤下皮肤下毛细血管毛细血管共同特点共同特点:小血管团小血管团血糖对血管的危害从什么时候开始的血糖对血管的危害从什么时候开始的?三糖尿病的危害醫大血管大血管:7.0mmol/L小血管小血管:5.6mmol/L四中医认识的糖尿病四中医认识的

10、糖尿病 醫糖尿病糖尿病-消渴消渴四中医认识的糖尿病醫l黄帝内经黄帝内经素问素问在解释消渴的发病原因时在解释消渴的发病原因时指出指出:“此肥美之所发也此肥美之所发也,此人必数食甘美而多此人必数食甘美而多肥也肥也,，转为消渴。，转为消渴。”这是世界上最早的这是世界上最早的关于肥胖和饮食甜食过度导致糖尿病的论述关于肥胖和饮食甜食过度导致糖尿病的论述,这与现代医学肥胖和饮食失控可诱发糖尿病这与现代医学肥胖和饮食失控可诱发糖尿病的理论是一致的。的理论是一致的。消渴消渴津液亏损津液亏损禀赋不足禀赋不足情志失调情志失调 劳欲过度劳欲过度饮食失节饮食失节五脏虚弱五脏虚弱肾阴亏损肾阴亏损气郁化火气郁化火虚火内生

11、虚火内生酿生内热酿生内热四中医认识的糖尿病醫 总病机：阴虚燥热总病机：阴虚燥热 病位：肺、胃、肾病位：肺、胃、肾 病变：阴损及阳病变：阴损及阳,阴阳俱虚阴阳俱虚 病久入络病久入络,血脉瘀滞血脉瘀滞 血瘀是消渴病的重要病机之一血瘀是消渴病的重要病机之一,消渴病多种消渴病多种并发症的发生与血瘀密切相关。并发症的发生与血瘀密切相关。四中医认识的糖尿病醫气阴两虚，瘀血内阻气阴两虚，瘀血内阻 心痛、中风、四肢麻木心痛、中风、四肢麻木阴损及阳、阴阳两虚阴损及阳、阴阳两虚 水肿水肿瘀阻络脉，热毒内生或疮毒外袭瘀阻络脉，热毒内生或疮毒外袭 疮疡、痈疽疮疡、痈疽正气亏虚，感染痨虫正气亏虚，感染痨虫 肺痨肺痨肝肾

12、阴亏，耳目失养肝肾阴亏，耳目失养 视朦、耳聋视朦、耳聋 虚风内动虚风内动眩晕眩晕阴液极亏阴液极亏 虚阳上浮或阴竭阳亡虚阳上浮或阴竭阳亡 神昏或昏迷、死亡神昏或昏迷、死亡。四中医认识的糖尿病醫四中医认识的糖尿病醫古代文献中大约有多少治疗糖尿病的中医古代文献中大约有多少治疗糖尿病的中医方剂？方剂？以唐代王焘为例以唐代王焘为例 177首首四中医认识的糖尿病醫古代文献中，有大量的对于糖尿病相关古代文献中，有大量的对于糖尿病相关的经典方剂，至今仍广为应用。例如：的经典方剂，至今仍广为应用。例如：玉女煎、六味地黄丸、金匮肾气丸、杞玉女煎、六味地黄丸、金匮肾气丸、杞菊地黄丸等等。有关治疗糖尿病的成方菊地黄丸

13、等等。有关治疗糖尿病的成方多达多达百余百余种。种。四中医认识的糖尿病醫单方验方数不胜数：常见的如：翻白草、人参、单方验方数不胜数：常见的如：翻白草、人参、地骨皮、荔枝核、苦瓜等等。地骨皮、荔枝核、苦瓜等等。古有古有“消渴四圣药消渴四圣药”“天花粉、生地、山天花粉、生地、山药、麦冬药、麦冬”是古代方剂中应用最多的四味药。是古代方剂中应用最多的四味药。五糖尿病的生活调试五糖尿病的生活调试 醫五糖尿病的生活调试醫避风寒避风寒 畅情志畅情志规生活规生活 调饮食调饮食适运动适运动糖尿病的中医生活理念糖尿病的中医生活理念五糖尿病的生活调试醫古人古人养生养生理念理念上古之人，其知道者，法于阴阳，和于上古之人

14、，其知道者，法于阴阳，和于术数，术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年度百岁乃故能形与神俱，而尽终其天年度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。夫上古圣人之教下也，皆谓之夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，内守，病安从来

15、。病安从来。五糖尿病的生活调试醫避风寒避风寒畅情志畅情志规生活规生活调饮食调饮食适运动适运动两种生活理念的关系两种生活理念的关系食饮有节食饮有节起居有常起居有常不妄作劳不妄作劳虚邪贼风，避之有时虚邪贼风，避之有时恬惔虚无，精神内守恬惔虚无，精神内守五糖尿病的生活调试醫避风寒避风寒畅情志畅情志规生活规生活调饮食调饮食适运动适运动两种生活理念的不同两种生活理念的不同食饮有节食饮有节起居有常起居有常不妄作劳不妄作劳虚邪贼风，避之有时虚邪贼风，避之有时恬惔虚无，精神内守恬惔虚无，精神内守被动被动主动主动五糖尿病的生活调试醫两种生活理念的不同两种生活理念的不同被动被动主动主动为了健康而不为了健康而不得不

16、选择的一得不选择的一种生活理念种生活理念为了生活质量为了生活质量主动选择的一主动选择的一种生活理念种生活理念五糖尿病生活调试醫两种生活理念的不同两种生活理念的不同无奈无奈乐观乐观五糖尿病的生活调试醫过着同样的生活过着同样的生活,所以要努力改变所以要努力改变心境心境,将被动变成主动将被动变成主动,将无奈变成乐观将无奈变成乐观六糖尿病的中医治疗六糖尿病的中医治疗 醫六糖尿病的中医治疗醫中医的最基本法则中医的最基本法则 整体调节整体调节 个体治疗个体治疗六糖尿病的中医治疗醫现代医家对古方治则的研究、发展现代医家对古方治则的研究、发展 养阴清热法养阴清热法 益气养阴法益气养阴法 补肾固精法补肾固精法

17、补脾益气法补脾益气法 活血化瘀法活血化瘀法六糖尿病的中医治疗醫养阴清热法养阴清热法 北京协和医院、上海瑞金医院、广东北京协和医院、上海瑞金医院、广东中山医院、华西医科大学等医院和法国共中山医院、华西医科大学等医院和法国共同开展的一项研究中显示：同开展的一项研究中显示：养阴清热中药和优降糖联用治疗效果养阴清热中药和优降糖联用治疗效果优于单用优降糖！但单药降糖效果不佳。优于单用优降糖！但单药降糖效果不佳。六糖尿病的中医治疗醫益气养阴法益气养阴法 上海华山医院和北京广安门医院采用上海华山医院和北京广安门医院采用益气养阴中药治疗应用胰岛素的患者，结益气养阴中药治疗应用胰岛素的患者，结论是：使胰岛素的用

18、量下降。论是：使胰岛素的用量下降。六糖尿病的中医治疗醫补肾固精法补肾固精法 上海内分泌研究所对女性绝经后上海内分泌研究所对女性绝经后2型糖型糖尿病患者应用补肾固精中药后，患者不但尿病患者应用补肾固精中药后，患者不但血糖下降而且激素水平得到改善。血糖下降而且激素水平得到改善。六糖尿病的中医治疗醫补脾益气法补脾益气法 北京北京301医院应用补脾益气法治疗糖医院应用补脾益气法治疗糖尿病，结果显示可以使血糖更加平稳减少尿病，结果显示可以使血糖更加平稳减少低血糖的发生，同时减少了胰岛素的用量。低血糖的发生，同时减少了胰岛素的用量。六糖尿病的中医治疗醫活血化瘀法活血化瘀法 在糖尿病及其并发症中应用最广的一

19、在糖尿病及其并发症中应用最广的一种方法，针对糖尿病心脑肾脏器的损坏及种方法，针对糖尿病心脑肾脏器的损坏及糖尿病足等肢体血管神经损坏都有着显著糖尿病足等肢体血管神经损坏都有着显著的效果。的效果。六糖尿病的中医治疗醫优秀经验的推广优秀经验的推广:临床路径临床路径-国家组织全国各个病种首屈国家组织全国各个病种首屈 一指一指的科室出诊疗方案的科室出诊疗方案,供全国使用供全国使用.即即:将优秀的治疗经验推广到全国将优秀的治疗经验推广到全国.目前我科室正在使用由中国中医科学院广安门目前我科室正在使用由中国中医科学院广安门医院编写的消渴临床路径医院编写的消渴临床路径.六糖尿病的中医治疗醫临床路径临床路径阴虚

20、热盛阴虚热盛:烦渴多饮，口干舌燥，消谷易饥，口渴多烦渴多饮，口干舌燥，消谷易饥，口渴多饮，小便频数，形体消瘦，大便秘结，苔黄燥，饮，小便频数，形体消瘦，大便秘结，苔黄燥，脉滑实有力脉滑实有力 治法治法:滋阴清热滋阴清热 方药方药:玉女煎加减玉女煎加减六糖尿病的中医治疗醫临床路径临床路径气阴两虚气阴两虚:咽干口燥，倦怠乏力，多食易饥，口渴多咽干口燥，倦怠乏力，多食易饥，口渴多饮，气短懒言，五心烦热，溲赤便秘，舌红少饮，气短懒言，五心烦热，溲赤便秘，舌红少津，苔薄，脉细数无力，或细而弦。津，苔薄，脉细数无力，或细而弦。治法治法:益气养阴滋阴固肾益气养阴滋阴固肾 方药方药:六味地黄丸、生脉饮加减六味

21、地黄丸、生脉饮加减六糖尿病的中医治疗醫临床路径临床路径阴阳两虚阴阳两虚:小便频数，浑浊如膏，甚则饮一溲一，面容小便频数，浑浊如膏，甚则饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢不温，畏寒怕憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢不温，畏寒怕冷，阳痿或月经不调，舌淡苔白而干，脉沉细无冷，阳痿或月经不调，舌淡苔白而干，脉沉细无力力 治法治法:温阳滋肾，补肾固摄温阳滋肾，补肾固摄 方药方药:金匮肾气丸金匮肾气丸六糖尿病的中医治疗醫临床路径临床路径气虚血瘀气虚血瘀:咽干口燥，倦怠乏力，多食易饥，肢体咽干口燥，倦怠乏力，多食易饥，肢体麻木，疼痛夜甚，肌肤甲错，口唇紫暗，心烦麻木，疼痛夜甚，肌肤甲错，口唇紫暗，心

22、烦失眠，舌质暗，舌下脉络迂曲，脉弦或沉而涩。失眠，舌质暗，舌下脉络迂曲，脉弦或沉而涩。治法治法:益气活血通络益气活血通络 方药方药:补阳还五汤加减补阳还五汤加减六糖尿病的中医治疗醫糖尿病周围神经并发症糖尿病周围神经并发症-穴位注射穴位注射表现表现:下肢症状较上肢多见下肢症状较上肢多见,感觉异常有麻木、蚁走、感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉。手套样感觉。六糖尿病的中医治疗醫穴位注射治疗周围神经并发症的显效率穴位注射治疗周围神经并发症的显效率:98%7-14天为一

23、个疗程天为一个疗程常用药物常用药物:红花注射液红花注射液 维生素维生素B12 血栓通注射液血栓通注射液 维生素维生素B12六糖尿病的中医治疗醫常用穴位常用穴位:足三里足三里 三阴交三阴交六糖尿病的中医治疗醫糖尿病肾病糖尿病肾病-中药灌肠中药灌肠六糖尿病的中医治疗醫糖尿病肾病糖尿病肾病-中药灌肠中药灌肠尿素氮尿素氮肌酐肌酐“透析透析”原理原理六糖尿病的中医治疗醫 中药灌肠中药灌肠 腹膜透析腹膜透析六糖尿病的中医治疗醫糖尿病足糖尿病足六糖尿病的中医治疗醫我院自制药我院自制药:银翘三黄膏银翘三黄膏 紫归解毒膏紫归解毒膏 新玉红膏新玉红膏 生肌象皮膏生肌象皮膏特别提示特别提示 醫特别提示醫截止到目前为止截止到目前为止,我国乃至全世界我国乃至全世界,没没有任何一家政府机构批准具有有任何一家政府机构批准具有明显明显降糖作用降糖作用的中药或者中成药生产的中药或者中成药生产.虚假广告虚假广告本药具有明显降糖作用本药具有明显降糖作用,甚至作用等同于胰岛素甚至作用等同于胰岛素.=我们的理念醫用中医理论为基础，用中医理论为基础，以中西结合为手段以中西结合为手段,-为糖尿病患者的健康长寿而奋斗为糖尿病患者的健康长寿而奋斗