糖尿病的分型与特点课件.ppt
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- 糖尿病 特点 课件
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1、糖尿病的分型与特点糖尿病的分型与特点 糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)作征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。除糖代谢外,还有蛋白、脂肪代用缺陷所引起。除糖代谢外,还有蛋白、脂肪代谢异常。谢异常。久病将引起多系统不可逆的损害,导致眼、肾脏久病将引起多系统不可逆的损害,导致眼、肾脏、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退和衰竭。甚至致残、致死。变、功能减退和衰竭。甚至致残、致死。病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱,如病情严重或应
2、激时可发生急性严重代谢紊乱,如DKADKA、高渗高血糖综合征。、高渗高血糖综合征。糖尿病定义一糖尿病定义一DefinitionDefinition19991999年年WHOWHO分型标准分型标准(临床表现、病生、病因临床表现、病生、病因)1 1型糖尿病型糖尿病(Type 1 Diabetes Mellitus Type 1 Diabetes Mellitus T1DMT1DM)小于)小于5%5%2 2型糖尿病(型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus Type 2 Diabetes Mellitus T2DMT2DM)90-95%90-95%。其他特殊类型糖尿病其他特殊类型糖
3、尿病 0.7%0.7%妊娠糖尿病(妊娠糖尿病(Gestational diabetes Gestational diabetes MellitusMellitus GDM GDM)5.0%5.0%糖尿病分型糖尿病分型 (types)19991999年年WHOWHO分型标准分型标准一、一、1 1型糖尿病型糖尿病(T1DM)(T1DM)(胰岛(胰岛细胞破坏导致胰岛细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏)素绝对缺乏)1A.1A.免疫介导性(急性型免疫介导性(急性型/缓发型)缓发型)-1B.-1B.特发性:特发性:病因不明确,无自身免疫证据,发病率极低,见于病因不明确,无自身免疫证据,发病率极低,见于 亚非某些种
4、族。亚非某些种族。糖尿病分型糖尿病分型 (types)(types)(1)自身免疫性自身免疫性1型糖尿病型糖尿病(1A)自身抗体可阳性自身抗体可阳性.多见于青少年急性起病,三多一多见于青少年急性起病,三多一少症状典型少症状典型,消瘦明显,易出现消瘦明显,易出现DKA DKA(ketoacidosis ketoacidosis)血浆血浆INSINS、C C一肽水平极低,依赖外源性胰岛素生存。一肽水平极低,依赖外源性胰岛素生存。成人隐匿性自身免疫性糖尿病(成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADALADA:latent latent autoimmune diabetes in adultsautoim
5、mune diabetes in adults)特点:成年起病、)特点:成年起病、多偏瘦,半年内不依赖胰岛素治疗、胰岛素自身抗体阳多偏瘦,半年内不依赖胰岛素治疗、胰岛素自身抗体阳性(尤其是性(尤其是GADGAD)、血浆)、血浆C-PC-P水平低。水平低。(2)特发性特发性1型糖尿病型糖尿病(IB)具有具有1 1型表现型表现,无免疫学证据。无免疫学证据。T1DM 临床特点临床特点 2 2型糖尿病(型糖尿病(T2DMT2DM)从以从以胰岛素抵抗为主胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足到伴胰岛素进行性分泌不足到 以以胰岛素进行性分泌不足胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗。为主伴胰岛素抵抗。糖尿病分
6、型糖尿病分型 (types)(types)Adapted from International Diabetes Center(IDC)Minneapolis,Minnesota.血糖(mmol/L)相对功能糖尿病前期代谢综合征糖尿病诊断时间(年)餐后血糖空腹血糖胰岛素抵抗细胞功能胰岛素水平 多于多于4040岁后中老年起病岁后中老年起病 多起病缓慢而隐袭,症状不典型或无症状,多起病缓慢而隐袭,症状不典型或无症状,不少患者因慢性并发症、伴发病或仅于健康查不少患者因慢性并发症、伴发病或仅于健康查体时发现。体时发现。常有家族史常有家族史 起病时多超重或肥胖起病时多超重或肥胖 酮症倾向小酮症倾向小 高
7、胰岛素血症与胰岛素分泌高峰延迟高胰岛素血症与胰岛素分泌高峰延迟.部分患者首发症状为反应性低血糖部分患者首发症状为反应性低血糖 常合并代谢综合征的一些组分常合并代谢综合征的一些组分,易发生心脑易发生心脑大血管病变大血管病变.T1DM 临床特点临床特点 代谢综合征代谢综合征(metabolic syndrome metabolic syndrome MSMS)多种代谢异常簇集发生在同一个体的临床状态。多种代谢异常簇集发生在同一个体的临床状态。包括:中心性肥胖、包括:中心性肥胖、IGTIGT或或T2DMT2DM、血脂异常、高、血脂异常、高血压、高尿酸、微量白蛋白尿、脂肪肝血压、高尿酸、微量白蛋白尿、
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