类风湿性关节炎中医诊断及治疗课件.ppt
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- 关 键 词:
- 类风湿性关节炎 中医 诊断 治疗 课件
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1、类风湿性关节炎中医诊断及治疗病因病机 RA属中医属中医“历节病历节病”、“尪痹尪痹”的范畴,其的范畴,其 病程多反复发作缠绵难愈。病程多反复发作缠绵难愈。病因病机病因病机 肝肾不足,气血亏虚肝肾不足,气血亏虚,正虚邪恋,感受风寒,正虚邪恋,感受风寒湿邪,寒热错杂湿邪,寒热错杂 ,痰瘀互结,阻滞经脉。,痰瘀互结,阻滞经脉。辨证分型 风寒湿型风寒湿型 风湿热型风湿热型 分型论治分型论治 寒热错杂型寒热错杂型 气血亏虚型气血亏虚型 肝肾亏损型肝肾亏损型 疾病初期疾病初期:防己黄芪汤合桂枝汤防己黄芪汤合桂枝汤加减,常用药物加减,常用药物如防风、黄芪、白术、桂枝、白芍、生姜、大枣、如防风、黄芪、白术、桂
2、枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草炙甘草 寒邪较重寒邪较重:麻黄附子细辛汤合桂枝汤或乌头汤麻黄附子细辛汤合桂枝汤或乌头汤加加减,常用药物如:麻黄、附子、细辛、桂枝、白减,常用药物如:麻黄、附子、细辛、桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草芍、生姜、大枣、炙甘草风寒湿型风寒湿型 湿邪较重湿邪较重:薏苡仁汤薏苡仁汤加减,常用药物如:薏苡仁、加减,常用药物如:薏苡仁、苍术、羌活、独活、防风、麻黄、桂枝、当归、苍术、羌活、独活、防风、麻黄、桂枝、当归、川芎、生姜、甘草等。川芎、生姜、甘草等。病变较久病变较久,兼见气血不足,肝肾两虚者,可用,兼见气血不足,肝肾两虚者,可用大大防风汤防风汤加减,常用药物如:熟地、当归、
3、党参、加减,常用药物如:熟地、当归、党参、白芍、川芎、黄芪、白术、防风、附子、杜仲、白芍、川芎、黄芪、白术、防风、附子、杜仲、炙甘草等。炙甘草等。风寒湿型(风寒湿型(2)本证多见于类风湿性关节炎的活动期,以早中期本证多见于类风湿性关节炎的活动期,以早中期较为多见。用较为多见。用白虎加桂枝汤白虎加桂枝汤加减。常用药物如生加减。常用药物如生石膏、知母、薏苡仁、忍冬藤、地龙、桂枝、威石膏、知母、薏苡仁、忍冬藤、地龙、桂枝、威灵仙、甘草灵仙、甘草风湿热型风湿热型 本证多见于急性活动期,但亦可见于慢性风湿性本证多见于急性活动期,但亦可见于慢性风湿性关节炎。用关节炎。用桂枝芍药知母汤桂枝芍药知母汤加减。常
4、用药物如桂加减。常用药物如桂枝、白芍、知母、麻黄、防风、炮附子、白术、枝、白芍、知母、麻黄、防风、炮附子、白术、地龙、生黄芪、炙甘草、鸡血藤、鹿角霜、生姜地龙、生黄芪、炙甘草、鸡血藤、鹿角霜、生姜等等寒热夹杂型寒热夹杂型 见病程较长,经久不愈见病程较长,经久不愈RA者,用者,用补阳还五汤合身补阳还五汤合身痛逐瘀汤痛逐瘀汤加减。常用药物如黄芪、归尾、川芎、加减。常用药物如黄芪、归尾、川芎、赤芍、红花、地龙、桃仁、秦艽、香附、五灵脂、赤芍、红花、地龙、桃仁、秦艽、香附、五灵脂、羌活、没药、川牛膝、炒白芥子、全虫、山甲、羌活、没药、川牛膝、炒白芥子、全虫、山甲、甘草、鸡血藤等甘草、鸡血藤等痰瘀交阻证
5、痰瘀交阻证独活寄生汤独活寄生汤加减。常用药物如寄生、独活、防风、加减。常用药物如寄生、独活、防风、秦艽、细辛、当归、白芍、川芎、熟地、党参、秦艽、细辛、当归、白芍、川芎、熟地、党参、茯苓、甘草、杜仲、牛膝、桂枝、黄芪、灵仙、茯苓、甘草、杜仲、牛膝、桂枝、黄芪、灵仙、鸡血藤等鸡血藤等气血两虚证气血两虚证 偏阳虚证偏阳虚证:用:用右归丸合阳和汤右归丸合阳和汤加减。常用药物如加减。常用药物如熟地、山萸、山药、枸杞、杜仲、肉桂、附子、熟地、山萸、山药、枸杞、杜仲、肉桂、附子、菟丝子、当归、鹿角霜、白芥子、麻黄、炮姜、菟丝子、当归、鹿角霜、白芥子、麻黄、炮姜、黄芪、党参、寄生、独活、威灵仙、鸡血藤等黄芪
6、、党参、寄生、独活、威灵仙、鸡血藤等 偏阴虚证偏阴虚证:用:用左归丸左归丸加减。常用药物如熟地、山加减。常用药物如熟地、山萸、山药、枸杞、鹿角胶、龟板胶、菟丝子、川萸、山药、枸杞、鹿角胶、龟板胶、菟丝子、川牛膝、知母、黄柏、地龙肉、秦艽、地骨皮、元牛膝、知母、黄柏、地龙肉、秦艽、地骨皮、元胡等胡等肝肾虚损证肝肾虚损证经方运用 桂枝芍药知母汤桂枝芍药知母汤 对多用于风寒湿痹、关节肿大疼痛、局部有灼热感者。对多用于风寒湿痹、关节肿大疼痛、局部有灼热感者。乌头汤乌头汤。见于。见于“中风历节病脉证并治中风历节病脉证并治”篇。原文:篇。原文:“病历病历节不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。节不可屈伸,疼痛,乌头
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