经桡动脉处理分叉病变及左主干分叉病变球囊运用技巧及策略课件.ppt

1、 江西省人民医院心内二科江西省人民医院心内二科 洪洪 浪浪病例资料病例资料(一一)病例资料病例资料(一一)扩张侧孔扩张侧孔植入支架植入支架病例资料病例资料(二二)植入支架植入支架病例资料病例资料(二二)病例资料病例资料(三三)入院时心电图（静息无发作闷痛时）入院时心电图（静息无发作闷痛时）疼痛发作时心电图疼痛发作时心电图持续发作闷痛后查心肌酶谱持续发作闷痛后查心肌酶谱经桡动脉左冠造影经桡动脉左冠造影左主干大三叉病变，回旋支弥漫病变，左前降支远端左主干大三叉病变，回旋支弥漫病变，左前降支远端TIMITIMI血流血流1 1级级经桡动脉右冠造影经桡动脉右冠造影右冠近、中、右冠近、中、远长阶段病远长阶

2、段病变，可见至变，可见至左前降支侧左前降支侧支循环，提支循环，提示左前降支示左前降支为慢性闭塞为慢性闭塞病变病变手术过程手术过程BMW 导丝导丝2根分别送入左前降支、回旋支远端，根分别送入左前降支、回旋支远端，手术过程手术过程左主干左主干及及前降支中端前降支中端手术过程手术过程前降支与对角支前降支与对角支DK-CrushDK-Crush对角支置入一乐普对角支置入一乐普2.52.5*18mm18mm药物支架，前降支垫入药物支架，前降支垫入对角支支架后前送至前降支远端对角支支架后前送至前降支远端前降支置入前降支置入3.0*36mm药物支架药物支架对角支置入对角支置入2.5*18mm药物支架药物支架

3、第一次对吻第一次对吻第二次对吻第二次对吻前降支与对角支前降支与对角支DK-CrushDK-Crush第一次对吻第一次对吻前降支置入一乐普前降支置入一乐普3.03.0*36mm36mm药物支架药物支架前降支与对角支前降支与对角支DK-CrushDK-Crush前降支球囊前送，穿网眼，支架球囊第二次对吻前降支球囊前送，穿网眼，支架球囊第二次对吻手术手术过程过程左主干至前降支左主干至前降支置入一乐普置入一乐普3.53.5*15mm15mm药物支药物支架释放后，导丝架释放后，导丝穿支架网孔至回穿支架网孔至回旋支远端后，支旋支远端后，支架球囊（左主干）架球囊（左主干）与与2.52.5*20mm20mm球

4、囊球囊（回旋支开口）（回旋支开口）行左主干大三叉行左主干大三叉病变对吻病变对吻手术手术过程过程 左主干至前降支左主干至前降支置入一乐普置入一乐普3.5*15mm药物支药物支架释放后，导丝架释放后，导丝穿支架网孔至回穿支架网孔至回旋支远端后，支旋支远端后，支架球囊（左主干）架球囊（左主干）与与2.5*20mm球囊球囊（回旋支开口）（回旋支开口）行左主干大三叉行左主干大三叉病变对吻病变对吻术后造影术后造影钝缘支置入钝缘支置入2.5*29mm药物支架药物支架 回旋支近端支置入回旋支近端支置入3.0*36mm药物支架药物支架右冠中端置入右冠中端置入3.0*29mm药物支架药物支架右冠近端置入右冠近端置

5、入3.0*29mm药物支架药物支架病例资料病例资料（四）（四）冠状动脉造影冠状动脉造影左主干大三叉真性分叉病变，左前降支及对角支分叉病变左主干大三叉真性分叉病变，左前降支及对角支分叉病变冠状动脉造影冠状动脉造影右冠闭塞病变右冠闭塞病变手术手术过程过程双球囊快速扩张前降支及回旋支开口双球囊快速扩张前降支及回旋支开口手术过程手术过程球囊扩张前降支中端，快速开通前降支球囊扩张前降支中端，快速开通前降支手术手术过程过程垫入垫入回旋支支架回旋支支架回旋支支架回旋支支架第一次对吻第一次对吻前降支至左主干植入前降支至左主干植入操作过程操作过程(3)(3)前降支球囊前送，导丝穿网眼至回旋支远端，前降支球囊前送

6、，导丝穿网眼至回旋支远端，扩张后，第一次对吻扩张后，第一次对吻手术手术过程过程前降支至左主干植入前降支至左主干植入手术手术过程过程操作过程操作过程(5)(5)回撤前降支球囊，挤压对角支支架，前回撤前降支球囊，挤压对角支支架，前送球囊送球囊回撤前降支球囊回撤前降支球囊挤压对角支支架挤压对角支支架前降支球囊前送，前降支球囊前送，穿网眼扩张对角支支架网孔穿网眼扩张对角支支架网孔第一次对吻第一次对吻手术手术过程过程穿网眼至对角支远端，穿网眼至对角支远端，扩张后，前降支与对角支第一次对吻扩张后，前降支与对角支第一次对吻手术手术过程过程前降支与对角支前降支与对角支DK-Crush（二）（二）前降支、回旋支再次对吻前降支、回旋支再次对吻手术手术过程过程前降支、回旋支再次对吻前降支、回旋支再次对吻术后造影术后造影小小 结结小小 结结