细胞和组织的适应、损伤和修复1课件.ppt

1、胡 玲1.1.适应性改变适应性改变（1 1）萎缩的概念）萎缩的概念（2 2）肥大、增生和化生的概念及类型）肥大、增生和化生的概念及类型2.2.损伤损伤（1 1）可逆性损伤）可逆性损伤（2 2）不可逆性损伤）不可逆性损伤-细胞死亡细胞死亡3.3.修复修复（1 1）再生的概念）再生的概念（2 2）各种细胞的再生潜能）各种细胞的再生潜能（3 3）肉芽组织的结构和功能）肉芽组织的结构和功能（4 4）创伤愈合）创伤愈合（5 5）骨折愈合）骨折愈合 2022-8-1632022-8-164第一节第一节 细胞、组织的适应性反应细胞、组织的适应性反应 适应（适应（adaptationadaptation）当环

2、境发生改变时，器官、组织或细胞可当环境发生改变时，器官、组织或细胞可通过改变其自身的代谢、功能和结构加以调通过改变其自身的代谢、功能和结构加以调节，该过程称适应。节，该过程称适应。在形态上主要表现为：在形态上主要表现为：萎缩、肥大、增生萎缩、肥大、增生和和化生化生 2022-8-165一、萎缩一、萎缩（atrophy）已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。小。2022-8-167（一）生理性萎缩：（一）生理性萎缩：与年龄有关系。如绝与年龄有关系。如绝经后卵巢的萎缩，老年子宫的萎缩经后卵巢的萎缩，老年子宫的萎缩,青春青春期的胸腺萎缩期的胸腺萎缩。2022-8

3、-168（二）病理性萎缩：（二）病理性萎缩：1、营养不良性萎缩营养不良性萎缩全身性全身性局部性局部性2022-8-1692、压迫性萎缩：由于组织器官长期受压所致、压迫性萎缩：由于组织器官长期受压所致2022-8-16103、失用性萎缩、失用性萎缩 见于见于运动器官长期不活动运动器官长期不活动4、去神经性萎缩、去神经性萎缩 因因运动神经元或轴突损害运动神经元或轴突损害引起的效应器引起的效应器萎缩萎缩2022-8-16115、内分泌性萎缩5、内分泌性萎缩、内分泌性萎缩2022-8-1612萎缩的病理变化：萎缩的病理变化：1 1、肉眼观：小，轻，深；、肉眼观：小，轻，深；2022-8-16132、镜

4、下观：实质细胞体积变小，数目减少，胞质、镜下观：实质细胞体积变小，数目减少，胞质 与胞核均较深染，间质结缔组织可增生。与胞核均较深染，间质结缔组织可增生。2022-8-1614二、二、肥大肥大 由于功能增加、合成代谢旺盛，使细胞、由于功能增加、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官的体积增大称为肥大。组织或器官的体积增大称为肥大。（一）生理性肥大：（一）生理性肥大：如强体力劳动者和运动员发达的肌肉、妊娠如强体力劳动者和运动员发达的肌肉、妊娠子宫的增大等子宫的增大等2022-8-1615（二）病理性肥大（二）病理性肥大 由各种病理原因引起由各种病理原因引起 代偿性肥大代偿性肥大 ：2022-8-161

5、62022-8-1617三、增生三、增生 组织或器官内实质细胞数量增多称为增组织或器官内实质细胞数量增多称为增生。增生常伴生。增生常伴 发细胞肥大（肥大与增生两发细胞肥大（肥大与增生两者常同时出现）。者常同时出现）。2022-8-1618（一）、生理性增生：（一）、生理性增生：适应生理的需要而发生的增生。适应生理的需要而发生的增生。1 1、代偿性增生：、代偿性增生：久居高原致红细胞显著增多。久居高原致红细胞显著增多。2 2、激素性增生、激素性增生：如妊娠和哺乳期的乳腺上皮增：如妊娠和哺乳期的乳腺上皮增生、月经周期子宫内膜的增生等生、月经周期子宫内膜的增生等 。2022-8-1619（二）、病理

6、性增生（二）、病理性增生 1 1、激素性增生：（主要原因）、激素性增生：（主要原因）如体内雌激素水平升高，引起子宫内膜增如体内雌激素水平升高，引起子宫内膜增生或乳腺增生；生或乳腺增生；2 2、炎性增生：、炎性增生：致炎因子刺激引起的增生。致炎因子刺激引起的增生。如肠如肠粘膜炎性息肉。粘膜炎性息肉。2022-8-16202022-8-1621四、四、化生化生 一种一种分化成熟分化成熟的细胞或组织被的细胞或组织被另一种分化成熟另一种分化成熟细细胞或组织所取代的胞或组织所取代的过程过程，称化生。，称化生。2022-8-1622（一）、上皮组织化生（一）、上皮组织化生 1 1、鳞状上皮化生、鳞状上皮化

7、生 ：最为常见。最为常见。如：慢性支气管炎如：慢性支气管炎 慢性宫颈炎慢性宫颈炎是支气管鳞癌、宫颈癌的病变基础是支气管鳞癌、宫颈癌的病变基础2022-8-1623支气管鳞化支气管鳞化2022-8-16242 2、肠上皮化生：、肠上皮化生：常见于常见于慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎，胃粘膜上皮转化，胃粘膜上皮转化为肠型粘膜上皮。严重而广泛的肠上皮化生可为肠型粘膜上皮。严重而广泛的肠上皮化生可能是胃癌发生的基础。能是胃癌发生的基础。2022-8-16252022-8-1626（二）、间叶组织化生（二）、间叶组织化生 间叶组织中间叶组织中幼稚的成纤维细胞幼稚的成纤维细胞在损伤后，可在损伤后，可转变为成

8、骨细胞或成软骨细胞，称为骨或软骨化转变为成骨细胞或成软骨细胞，称为骨或软骨化生。如纤维组织化生为软骨组织。生。如纤维组织化生为软骨组织。2022-8-16272022-8-1628第二节第二节 细胞、组织的损伤细胞、组织的损伤 细胞和组织损伤后，会产生一系列形态变细胞和组织损伤后，会产生一系列形态变化和机能改变。根据地损伤程度的轻重，可分化和机能改变。根据地损伤程度的轻重，可分为两大类：为两大类：1 1、可逆性损伤：、可逆性损伤：变性变性2 2、不可逆性损伤：、不可逆性损伤：细胞死亡细胞死亡（坏死和凋亡两种（坏死和凋亡两种类型。）类型。）2022-8-1629一、可逆性损伤（变性）一、可逆性损

9、伤（变性）【概念概念】是细胞或细胞间质受损后，由于是细胞或细胞间质受损后，由于代谢代谢障碍障碍，使，使细胞内细胞内或或细胞间质内细胞间质内出现一些出现一些异常异常物质物质或或正常物质含量显著增多正常物质含量显著增多。2022-8-1630正常细胞正常细胞异常物质异常物质正常物质过多正常物质过多2022-8-1631（一）细胞水肿（一）细胞水肿 或称水变性或称水变性:是细胞损伤最常见的一种是细胞损伤最常见的一种早期表现早期表现，主要见于线粒体丰富、代谢活跃的主要见于线粒体丰富、代谢活跃的心、肝心、肝和肾和肾等器官的实质细胞。等器官的实质细胞。2022-8-1632病理变化病理变化 肉眼观：肉眼观

10、：发生细胞水肿发生细胞水肿的器官体积肿大，的器官体积肿大，包膜紧张，切面外包膜紧张，切面外翻，颜色变淡。翻，颜色变淡。2022-8-1633 镜下见镜下见 正常细胞正常细胞颗粒样变性颗粒样变性气球样变性气球样变性2022-8-16342022-8-1635（二）脂肪变性：（二）脂肪变性：由于细胞损伤导致由于细胞损伤导致脂肪代谢障碍脂肪代谢障碍而引起细而引起细胞内出现脂滴或脂滴明显增多，称脂肪变性或胞内出现脂滴或脂滴明显增多，称脂肪变性或脂肪沉积。脂肪沉积。常发生常发生心、肝、肾心、肝、肾等器官。等器官。2022-8-16361 1、原因：、原因：缺氧、感染、中毒及营养不良等。缺氧、感染、中毒及

11、营养不良等。2 2、发生机制：、发生机制：细胞脂肪代谢障碍：细胞脂肪代谢障碍：（1 1）进入肝的脂肪酸过多）进入肝的脂肪酸过多 （2 2）甘油三酯合成过多）甘油三酯合成过多 （3 3）脂蛋白、载脂蛋白减少）脂蛋白、载脂蛋白减少 2022-8-16373 3、病理变化、病理变化（1 1）肉眼观）肉眼观 脂肪变性的器官体积肿脂肪变性的器官体积肿大大，包，包膜紧张，呈淡膜紧张，呈淡黄黄色，质柔色，质柔软软，切面触之有，切面触之有油腻感油腻感。2022-8-1638（2 2）镜下见）镜下见 正常细胞正常细胞脂肪变性脂肪变性苏丹苏丹锇锇 酸酸2022-8-16392022-8-16402022-8-16

12、412022-8-1642心肌脂肪变性：心肌脂肪变性：脂肪滴较小，串珠状。脂肪滴较小，串珠状。乳头肌乳头肌处成排黄色条纹，处成排黄色条纹，虎斑心虎斑心，心肌变黄。，心肌变黄。对心功能一般无大影响。对心功能一般无大影响。严重者可致心衰严重者可致心衰2022-8-1643心肌脂肪变性心肌脂肪变性心肌脂肪浸润心肌脂肪浸润2022-8-16442022-8-1645（三）玻璃样变性（三）玻璃样变性 细胞内或间质中出现细胞内或间质中出现HEHE染色为染色为均质、均质、红染、半透明物质红染、半透明物质。1 1、血管壁玻璃样变性、血管壁玻璃样变性 细小动脉细小动脉，管壁变厚、硬、腔窄。，管壁变厚、硬、腔窄。

13、良性高血压良性高血压内膜通透性内膜通透性血浆蛋白渗入血浆蛋白渗入凝固、变性。凝固、变性。2022-8-16462022-8-16472022-8-16482 2、结缔组织玻璃样变、结缔组织玻璃样变肉眼观：灰白、质韧、缺乏弹性肉眼观：灰白、质韧、缺乏弹性2022-8-1649镜下镜下2022-8-16503 3、细胞内玻璃样变：、细胞内玻璃样变：蓄积于细胞内的蓄积于细胞内的蛋白质蛋白质形成形成均质红染的均质红染的圆形小体圆形小体。肾小管上皮细胞肾小管上皮细胞-冲吸收被滤过的血浆蛋冲吸收被滤过的血浆蛋白白浆细胞浆细胞-粗面内质网中蓄积的免疫球蛋白粗面内质网中蓄积的免疫球蛋白（RusellRusel

14、l小体）小体）肝细胞肝细胞-胞质中细胞中间丝前角蛋白变形胞质中细胞中间丝前角蛋白变形（MalloryMallory小体）小体）2022-8-16512022-8-1652（四）黏液样变性（四）黏液样变性 细胞间质内细胞间质内粘多糖和蛋白质粘多糖和蛋白质蓄积，常见于蓄积，常见于间叶组织肿瘤、间叶组织肿瘤、AS斑块、风湿病等斑块、风湿病等（五）病理性色素沉积（五）病理性色素沉积 含铁血黄素、胆红素、脂褐素、黑色素含铁血黄素、胆红素、脂褐素、黑色素2022-8-1653肺泡腔肺泡腔巨噬细胞内含铁血黄素巨噬细胞内含铁血黄素2022-8-1654黄疸时，黄疸时，胆管内胆红素胆管内胆红素2022-8-16

15、55脂褐素，呈棕黄色，聚集在核周区脂褐素，呈棕黄色，聚集在核周区 2022-8-1656黑色素，皮肤皮内痣细胞和基底细胞胞黑色素，皮肤皮内痣细胞和基底细胞胞浆中可见棕黑色色素浆中可见棕黑色色素 2022-8-1657（五）病理性钙化（五）病理性钙化 除骨、牙外，除骨、牙外，组织内有固态的钙盐沉积。组织内有固态的钙盐沉积。肉眼：肉眼：灰白色颗粒状和团块状的质块。灰白色颗粒状和团块状的质块。镜下：镜下：（HEHE）钙盐呈）钙盐呈蓝色颗粒蓝色颗粒。2022-8-16581 1、营养不良性：、营养不良性：各种变性、坏死或异物的钙盐沉积，各种变性、坏死或异物的钙盐沉积，如：结核坏死灶、如：结核坏死灶、A

16、SAS斑块、寄生虫卵钙化。钙、斑块、寄生虫卵钙化。钙、磷代谢正常。磷代谢正常。2 2、转移性：、转移性：全身性钙、磷代谢障碍致血钙或血磷全身性钙、磷代谢障碍致血钙或血磷增高引起钙盐在正常组织内沉积所致。增高引起钙盐在正常组织内沉积所致。2022-8-1659肝血吸虫：图示死亡钙化的虫卵肝血吸虫：图示死亡钙化的虫卵2022-8-1660二、细胞死亡二、细胞死亡 （不可逆性损伤）（不可逆性损伤）细胞发生不可逆性代谢、结构和功能障碍，细胞发生不可逆性代谢、结构和功能障碍，引起细胞死亡。引起细胞死亡。细胞死亡可分为：细胞死亡可分为：细胞坏死细胞坏死 细胞凋亡细胞凋亡2022-8-1661（一）细胞坏死

17、（一）细胞坏死 坏死是坏死是活体活体的局部组织、细胞的死亡。的局部组织、细胞的死亡。细胞的细胞的质膜崩解质膜崩解，结构，结构自溶自溶（坏死细胞（坏死细胞被自身的溶酶体酶消化）并引发被自身的溶酶体酶消化）并引发急性炎症反急性炎症反应应。2022-8-16621 1、病理变化、病理变化 （1 1）肉眼观）肉眼观 （失活组（失活组织的特点）：织的特点）：外观无光泽、混浊，外观无光泽、混浊，无供血、温度降低、无供血、温度降低、血管无搏动，失去弹血管无搏动，失去弹性、组织回缩不良，性、组织回缩不良，运动、感觉功能失去。运动、感觉功能失去。2022-8-16632 2）镜下观：）镜下观：细胞核变化细胞核变

18、化 正常细胞正常细胞 核固缩核固缩核碎裂核碎裂核溶解核溶解2022-8-1664 细胞胞质细胞胞质:红染、胞膜破裂，坏死细胞进红染、胞膜破裂，坏死细胞进而解体，消失。而解体，消失。间质改变：间质改变：崩解、液化。崩解、液化。最后坏死细胞和崩解的间质融合成一最后坏死细胞和崩解的间质融合成一片片模糊无结构的颗粒状红染物质模糊无结构的颗粒状红染物质。2022-8-16652022-8-16662 2、坏死的类型、坏死的类型（1 1）凝固性坏死）凝固性坏死 即即蛋白质变性凝固蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄色，干燥，质实状较弱时，坏死区呈灰黄色，干燥，质实状态。态

19、。最常见最常见。好发部位：好发部位：心、脾、肾心、脾、肾等。等。2022-8-1667脾梗死（大体）图示楔形坏死 2022-8-16682022-8-16692022-8-1670干酪样坏死：干酪样坏死：是彻底的凝固性坏死，是是彻底的凝固性坏死，是结结 核病核病的特征性病变。的特征性病变。肉眼观：肉眼观：坏死灶略黄，细腻，形似奶酪。坏死灶略黄，细腻，形似奶酪。镜下：镜下：坏死部位不见原有结构的残影，甚至不见坏死部位不见原有结构的残影，甚至不见核裂。核裂。2022-8-16712022-8-16722022-8-1673（2 2）液化性坏死：）液化性坏死：由于坏死组织中可凝固的由于坏死组织中可凝

20、固的蛋白质蛋白质少少，或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞，或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放等释放大量水解酶大量水解酶，或组织富含，或组织富含水分和磷水分和磷脂脂，则细胞组织易发生溶解液化，称为液，则细胞组织易发生溶解液化，称为液化性坏死。化性坏死。2022-8-16741 1）脓肿：）脓肿：细菌或某些真菌感染引起脓肿。细菌或某些真菌感染引起脓肿。图：肝浓肿图：肝浓肿2022-8-16752）脑软化：）脑软化：缺血缺氧引起脑软化以及由细胞水肿缺血缺氧引起脑软化以及由细胞水肿发展而来的溶解性坏死等。坏死灶形成囊状软发展而来的溶解性坏死等。坏死灶形成囊状软化灶。化灶。2022-8-16763 3

21、）脂肪坏死：）脂肪坏死：类型：类型：酶解性：酶解性：急性胰腺炎急性胰腺炎 自身消化。胰周、腹腔内自身消化。胰周、腹腔内脂肪组织被胰脂酶分解。脂肪组织被胰脂酶分解。外伤性：外伤性：乳房外伤乳房外伤 脂肪细胞破裂脂肪细胞破裂 。镜下：为大量吞噬脂滴的巨噬细胞（泡沫细胞），镜下：为大量吞噬脂滴的巨噬细胞（泡沫细胞），多核异物巨细胞。多核异物巨细胞。细胞水肿细胞水肿发展而来的溶解坏死属于液化性坏死。发展而来的溶解坏死属于液化性坏死。2022-8-1677(3)(3)纤维素样坏死（纤维素样坏死（fibrinoid necrosisfibrinoid necrosis）发生部位：结缔组织发生部位：结缔组织

22、 、小血管管壁。、小血管管壁。主要见于：风湿病、类风湿性关节主要见于：风湿病、类风湿性关节 炎、恶性高血压、系统性红斑狼炎、恶性高血压、系统性红斑狼 疮（是变态反应性结缔组织病）疮（是变态反应性结缔组织病）2022-8-1678肾动脉纤维素样坏死伴恶性高血压2022-8-1679（4 4）坏疽：（）坏疽：（GangreneGangrene）是指组织是指组织坏死坏死并继发并继发腐败菌感染腐败菌感染。发生于肢体及内脏。发生于肢体及内脏。2022-8-1680坏疽类型：坏疽类型：干性、湿性和气性坏疽三种。干性、湿性和气性坏疽三种。前两者多为继发于血液循环障碍引起前两者多为继发于血液循环障碍引起的缺血

23、性坏死。的缺血性坏死。2022-8-16812022-8-16822022-8-16832022-8-16843 3、坏死的结局、坏死的结局（1 1）溶解吸收：坏死组织本身）溶解吸收：坏死组织本身/中性白细胞中性白细胞 溶蛋白酶溶蛋白酶 分解液化分解液化 血管血管/淋巴管吸收、淋巴管吸收、巨噬细胞吞噬清除巨噬细胞吞噬清除（2 2）分离排出：坏死组织范围大，不易完全吸）分离排出：坏死组织范围大，不易完全吸收。收。糜烂、溃疡、窦道、瘘管、空洞糜烂、溃疡、窦道、瘘管、空洞 2022-8-16852022-8-1686窦道（窦道（sinus)：坏死形成开口坏死形成开口于表面的深在于表面的深在性盲管。性

24、盲管。瘘管（瘘管（fistula)：连接两个不同连接两个不同表面的通道样表面的通道样坏死性缺损。坏死性缺损。2022-8-16872022-8-1688（3 3）机化）机化（organization)organization)：新生肉芽组织取代新生肉芽组织取代坏死组织、血栓、脓液、异物的过程。坏死组织、血栓、脓液、异物的过程。（4 4）包裹钙化：难溶解吸收，又不易完全机化的）包裹钙化：难溶解吸收，又不易完全机化的坏死组织，由周围增生的肉芽组织将其包围，坏死组织，由周围增生的肉芽组织将其包围，其中坏死物可钙化。其中坏死物可钙化。肉芽组织最后形成瘢痕组织肉芽组织最后形成瘢痕组织2022-8-168

25、9（二）细胞凋亡或程序性死亡（二）细胞凋亡或程序性死亡 活体内活体内个别细胞个别细胞程序性细胞死亡的表现形程序性细胞死亡的表现形式。是由体内外某些因素触发细胞内预存的死式。是由体内外某些因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式，在形态亡程序而导致的细胞主动性死亡方式，在形态和生化特征上都有别于坏死。和生化特征上都有别于坏死。2022-8-1690电镜下凋亡的形态学特征电镜下凋亡的形态学特征1 1、细胞皱缩、细胞皱缩 ，质膜完整。，质膜完整。2 2、染色质凝聚、核固缩、碎裂。胞浆浓缩致密、染色质凝聚、核固缩、碎裂。胞浆浓缩致密、突起、脱落或剩下成深红浓染的圆形小体称突起、脱落或剩下

26、成深红浓染的圆形小体称凋亡凋亡小体。小体。3 3、凋亡细胞或凋亡小体被吞噬，如：肝细胞内小、凋亡细胞或凋亡小体被吞噬，如：肝细胞内小体。体。2022-8-1691第三节第三节 损伤的修复损伤的修复 修复（修复（repairrepair）机体对损伤形成的缺损进行修补恢复的过程。机体对损伤形成的缺损进行修补恢复的过程。修复是通过再生来完成的，再生是修复的基础。修复是通过再生来完成的，再生是修复的基础。包括包括再生再生和和纤维性修复纤维性修复2022-8-1692一、再生一、再生 组织缺损后，由邻近细胞分裂增殖组织缺损后，由邻近细胞分裂增殖 以恢复原有组织的结构和功能的过程。以恢复原有组织的结构和功

27、能的过程。（一）再生的原因（一）再生的原因 ：1 1、生理性、生理性 组织更新组织更新 2 2、病理性、病理性 损伤损伤2022-8-1693（二）类型（二）类型1、完全再生、完全再生 再生的组织在功能结构上与原组织相同，多再生的组织在功能结构上与原组织相同，多见生理情况下。见生理情况下。条件：组织再生力强；条件：组织再生力强；缺损小；缺损小；网状支架完整。网状支架完整。2022-8-16942）不完全再生）不完全再生 多见病理性，由形态不同功能较低的肉芽多见病理性，由形态不同功能较低的肉芽组织增生替补过程。组织增生替补过程。条件：组织再生能力弱；条件：组织再生能力弱；缺损大；缺损大；网状支架

28、破坏。网状支架破坏。2022-8-1695（三）各种细胞的再生能力（三）各种细胞的再生能力 按再生能力的强弱将组织、细胞分三类：按再生能力的强弱将组织、细胞分三类：1 1、不稳定细胞：、不稳定细胞：再生能力相当强。再生能力相当强。表皮细胞、呼吸、消化道、生殖器官表皮细胞、呼吸、消化道、生殖器官 被覆上皮细胞、淋巴造血、间皮细胞被覆上皮细胞、淋巴造血、间皮细胞2022-8-16962 2、稳定细胞：、稳定细胞：有潜在较强再生力。有潜在较强再生力。各种腺实质细胞、间叶组织细胞及其分各种腺实质细胞、间叶组织细胞及其分化出来的各种细胞。化出来的各种细胞。如：肝细胞、胰腺、甲状腺、纤维母细如：肝细胞、胰

29、腺、甲状腺、纤维母细 胞、内皮细胞、平滑肌细胞、骨细胞、软骨细胞、内皮细胞、平滑肌细胞、骨细胞、软骨细胞。胞。2022-8-16973 3、永久性细胞、永久性细胞 无再生能力或非常微弱。无再生能力或非常微弱。神经细胞神经细胞 心肌细胞心肌细胞 骨骼肌细胞骨骼肌细胞2022-8-1698（四）各种组织的再生过程（四）各种组织的再生过程1 1、被覆上皮组织的再生、被覆上皮组织的再生 皮肤、粘膜的上皮损伤后，由创皮肤、粘膜的上皮损伤后，由创缘或基底部残存的基底细胞分裂增生，缘或基底部残存的基底细胞分裂增生，向缺损中心覆盖，然后分化成复层扁平向缺损中心覆盖，然后分化成复层扁平上皮。上皮。2022-8-

30、16992 2、腺上皮的再生、腺上皮的再生 若腺体上皮损伤后，基底膜末破坏，残存若腺体上皮损伤后，基底膜末破坏，残存的上皮细胞分裂补充，可完全性再生修复。的上皮细胞分裂补充，可完全性再生修复。基底膜完整基底膜完整由残存细胞分裂补充由残存细胞分裂补充 基底膜破坏基底膜破坏难以再生难以再生2022-8-16100（1）毛细血管的再生：以生芽方式来完成3 3、血管的再生、血管的再生2022-8-16101（2 2）大血管的修复：手术吻合）大血管的修复：手术吻合 大血管的断裂大血管的断裂-手术吻合手术吻合-断裂断裂处通过结缔组织连接处通过结缔组织连接-修复修复2022-8-16102 局部损伤后，由成

31、纤维细胞分裂增生局部损伤后，由成纤维细胞分裂增生 -胶原胶原纤维纤维-纤维细胞。纤维细胞。原始原始间叶间叶细胞细胞 纤维纤维母细母细胞胞分泌前胶原蛋白，分泌前胶原蛋白，在细胞周围形成在细胞周围形成胶原纤维，细胞胶原纤维，细胞逐渐成熟逐渐成熟纤维细纤维细胞胞4 4、纤维组织的再生、纤维组织的再生2022-8-161035、神经组织的再生、神经组织的再生2022-8-16104二、纤维性修复二、纤维性修复 首先通过肉芽组织增生，溶解、吸收损伤首先通过肉芽组织增生，溶解、吸收损伤局部的坏死组织及其他异物，并填补组织缺损，局部的坏死组织及其他异物，并填补组织缺损，以后肉芽组织转化成以胶原纤维为主的瘢以

32、后肉芽组织转化成以胶原纤维为主的瘢痕组织完成修复。痕组织完成修复。2022-8-16105（一）肉芽组织（一）肉芽组织（granulation tissue）由大量由大量新生的毛细血管新生的毛细血管及及增生的成纤维细胞增生的成纤维细胞构成构成，常伴有，常伴有大量炎症细胞浸润大量炎症细胞浸润（N、L、巨噬、巨噬细胞等）。细胞等）。肉芽组织的作用：肉芽组织的作用：抗感染，保护创面；抗感染，保护创面；机化和包裹坏死组织、血凝块，血栓及其他异机化和包裹坏死组织、血凝块，血栓及其他异物；物；填补创伤及其他组织缺损。填补创伤及其他组织缺损。2022-8-161062022-8-16107不良肉芽组织：不良

33、肉芽组织：生长迟缓、水肿状、长白色、松弛无弹性，生长迟缓、水肿状、长白色、松弛无弹性，色暗有脓苔，表面颗粒分布不均。色暗有脓苔，表面颗粒分布不均。结局：结局：肉芽组织成熟后转变成纤维组织并老化肉芽组织成熟后转变成纤维组织并老化为为瘢痕瘢痕2022-8-161082022-8-16109（二）瘢痕组织（二）瘢痕组织 即肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织，即肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织，常发生玻璃样变性。常发生玻璃样变性。三少一多：三少一多：1.1.间质水分逐渐吸收减少间质水分逐渐吸收减少 2.2.炎性细胞减少炎性细胞减少消失消失 3.3.血管减少或改建血管减少或改建 4.4.胶原纤维增

34、多胶原纤维增多 结缔组织结缔组织瘢痕组织瘢痕组织 2022-8-161102022-8-161111.1.有利：有利：修复组织，使组织器官保持完整性；修复组织，使组织器官保持完整性；使组织器官保持其坚固性。使组织器官保持其坚固性。2.2.不利：不利：瘢痕收缩瘢痕收缩 如：关节附近的瘢痕常如：关节附近的瘢痕常 引起关节挛缩或活动受限；胃溃疡近引起关节挛缩或活动受限；胃溃疡近 幽门处的瘢痕收缩可引起幽门梗阻。幽门处的瘢痕收缩可引起幽门梗阻。2022-8-16112 瘢痕性粘连；瘢痕性粘连；器官硬化；器官硬化；瘢痕组织增生过度形成肥大性瘢痕，若肥大性瘢痕组织增生过度形成肥大性瘢痕，若肥大性瘢痕突出体

35、表皮肤并向周围不规则扩延称瘢痕瘢痕突出体表皮肤并向周围不规则扩延称瘢痕疙瘩，与体质有关。疙瘩，与体质有关。瘢痕组织的胶原纤维在胶原酶的作用下，瘢痕组织的胶原纤维在胶原酶的作用下，可以逐渐分解、吸收，从而使瘢痕缩小，软化。可以逐渐分解、吸收，从而使瘢痕缩小，软化。2022-8-161132022-8-16114三、创伤愈合三、创伤愈合 是指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离是指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈合过程，包括断或缺损后的愈合过程，包括各种组织的再各种组织的再生、肉芽组织增生及瘢痕形成生、肉芽组织增生及瘢痕形成等等2022-8-16115（一）皮肤创伤愈合的基本过程（一）皮肤创伤愈合的基本过程 1 1、早期变化：、早期变化：急性炎症反应急性炎症反应2 2、伤口收缩、伤口收缩3、肉芽组织增生和瘢痕形成、肉芽组织增生和瘢痕形成4、表皮及其它组织再生、表皮及其它组织再生 2022-8-16116（二）创伤愈合的类型（二）创伤愈合的类型2022-8-16117（三）（三）.骨折愈合（骨折愈合（bone fracturebone fracture）血肿形成血肿形成纤维性骨痂形成纤维性骨痂形成骨性骨痂形成骨性骨痂形成骨痂改建骨痂改建谢谢 谢！谢！