肺内小结节的影像学特点和处理策略课件.ppt
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- 关 键 词:
- 肺内小 结节 影像 特点 处理 策略 课件
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1、肺结节定义肺结节定义 目前公认的肺结节目前公认的肺结节(pulmonary nodule)的定的定义是:义是:边界清楚的、影像学不透明边界清楚的、影像学不透明的、直的、直径径3 cm、周围完全被含气肺组织包绕的单、周围完全被含气肺组织包绕的单发或多发的肺部结节,不伴肺不张、肺门发或多发的肺部结节,不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。肿大和胸腔积液。根据肺内小结节的密度,可将其分成根据肺内小结节的密度,可将其分成3 类:类:1.纯磨玻璃样结节;纯磨玻璃样结节;2.部分磨玻璃样结节;部分磨玻璃样结节;3.实性结节。实性结节。磨玻璃样结节定义磨玻璃样结节定义包括边界清楚和不清的病变但其包括边界清楚和不清
2、的病变但其密度又不足密度又不足以掩盖在其中走行的支气管血管束以掩盖在其中走行的支气管血管束。磨玻璃样结节磨玻璃样结节一一.磨玻璃成分为磨玻璃成分为均匀的磨砂状阴影均匀的磨砂状阴影,有时可见小空泡征,通,有时可见小空泡征,通常这样的毛玻璃样结节进展很慢,或数年无变化,或仅表常这样的毛玻璃样结节进展很慢,或数年无变化,或仅表现为逐渐密实。这种影像特征在病理上往往对应为现为逐渐密实。这种影像特征在病理上往往对应为原位腺原位腺癌或不典型腺样增生癌或不典型腺样增生。二二.部分磨玻璃样结节可伴有空泡征、支气管造影征或微结节部分磨玻璃样结节可伴有空泡征、支气管造影征或微结节,其中实性成分往往为浸润性腺癌。,
3、其中实性成分往往为浸润性腺癌。5 mm 的实性成分的实性成分以微浸润腺癌多见以微浸润腺癌多见,或为预后良好的伏壁生长型。,或为预后良好的伏壁生长型。许多研究都证实了表现为肺非实性结节的许多研究都证实了表现为肺非实性结节的腺癌的腺癌的CT 和病理表现关系密切,另外还有和病理表现关系密切,另外还有研究表明长期存在的研究表明长期存在的小的纯小的纯GGN,特别是,特别是那些直径那些直径5 mm的纯的纯GGN,常被病理证实常被病理证实为不典型腺瘤样增生为不典型腺瘤样增生。另外也有数据表明。另外也有数据表明,磨玻璃密度结节中,磨玻璃密度结节中实性成分含量越多实性成分含量越多,预后越差。预后越差。病例病例1
4、一一.55 岁女性,体检发现右上肺阴影岁女性,体检发现右上肺阴影2 年。无年。无吸烟史。吸烟史。二二.CT 影像学所见:右肺上叶尖段、后段毛玻影像学所见:右肺上叶尖段、后段毛玻璃样结节影,密度浅淡为纯毛玻璃样,边璃样结节影,密度浅淡为纯毛玻璃样,边界欠清晰。尖段病灶直径约界欠清晰。尖段病灶直径约6 mm,未见分叶未见分叶毛刺。毛刺。图图1 右上叶尖段毛玻璃样密度影(右上叶尖段毛玻璃样密度影(GGO)。)。病理:肺泡上皮不典型腺瘤样增生(直径病理:肺泡上皮不典型腺瘤样增生(直径6mm)病例病例2 55 岁男性,体检发现右肺阴影9 个月。吸烟600 年支。CT 影像学所见:右下肺见一小结节12mm
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