肩关节损伤查体教案课件.pptx

1、会计学1肩关节损伤查体肩关节损伤查体第1页/共73页第2页/共73页第3页/共73页第4页/共73页第5页/共73页第6页/共73页第7页/共73页第8页/共73页第9页/共73页第10页/共73页第11页/共73页冈下肌肌力第12页/共73页第13页/共73页第14页/共73页第15页/共73页第16页/共73页第17页/共73页第18页/共73页第19页/共73页第20页/共73页第21页/共73页第22页/共73页第23页/共73页第24页/共73页第25页/共73页第26页/共73页第27页/共73页第28页/共73页第29页/共73页第30页/共73页 压腹实验（Belly-pres

2、s test）第31页/共73页Napoleon test：患者必须屈腕90度才能完成压腹动作，则为阳性；如患者能在用力压腹时保持手腕平直，则为阴性；若屈腕30-60度，则可疑阳性。第32页/共73页第33页/共73页第34页/共73页第35页/共73页第36页/共73页第37页/共73页第38页/共73页第39页/共73页第40页/共73页第41页/共73页Yegason试验试验OBrien试验试验第42页/共73页盂肱关节的“Apley”u旋转u挤压u研磨第43页/共73页敏感性高，但特异性低。OBrien试验上盂唇从前到后（SLAP）损伤第44页/共73页第45页/共73页第46页/共7

3、3页第47页/共73页第48页/共73页第49页/共73页第50页/共73页通过局部封闭试验可以使患者的疼痛缓解80%-100%。如果局部封闭试验对疼痛缓解不满意，检查者应重新考虑诊断。需要在注射15-20分钟以后重新检查患者。掌握操作技术第51页/共73页第52页/共73页第53页/共73页第54页/共73页第55页/共73页第56页/共73页第57页/共73页第58页/共73页 胸大肌是内收、内旋及后伸肱骨，胸大肌断裂常见于健身运动做卧推时。第59页/共73页凹陷征:表示盂肱关节下方移位的程度，检查者握住患者的肘关节，向下施加压力，可观察到肩峰下皮肤的凹陷，可触及肩峰下间隙的增宽（2cm）。提示下方不稳。第60页/共73页Tzannes,A第61页/共73页第62页/共73页第63页/共73页检查也可以在站立位进行 第64页/共73页第65页/共73页患侧肩关节外展90度，施加后外向应力（注意要向后外30度）。第66页/共73页坐或卧位，肩外展90，屈肘90，检查者外旋上肢另外一手推压肱骨头向前，病人由于疼痛或恐惧关节移位产生避让。第67页/共73页第68页/共73页如出现前方疼痛并缓解，考虑有潜在的前向不稳；如出现后侧疼痛并缓解，提示后撞击可能。第69页/共73页第70页/共73页第71页/共73页谢谢谢谢！第72页/共73页感谢您的观看。第73页/共73页