肝脏上皮样血管内皮瘤影像学表现(可编辑的)课件.ppt
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- 关 键 词:
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1、主诉现病史既往史 实验室检查体检发现肝占位1周患者1周前超声体检发现肝内低回声。2017年因胃溃疡行胃全切手术(急诊)。血常规正常,红细胞沉降率正常,肝功正常;肿瘤标记物基本正常简要病史男性,3434岁病理结果:未见病理结果:未见肿瘤细胞肿瘤细胞血常规肝功正常肿瘤标记物乙肝表面抗原(-)注药后2H延迟显像SUVmax为1.04SUVmax为0.99Which is your diagnosis?010304肝转移瘤05胆管细胞癌06其它少见肝脏肿瘤(如肝上皮样血管内皮瘤等02Maybe诊断思路1、本病例CT表现为肝实质内多发大小不等的结节状低密度影,密度尚均匀,无钙化,以包膜下为主,且包膜下病
2、灶局部包膜有回缩,未见明显隆起和突出;增强后,肝内病灶动脉期强化不明显,门脉及延迟期假呈渐进性轻中度强化2、该病例无乙肝、肝硬化表现,增强扫描也无典型快进快出表现,可以排除肝癌;4、血管瘤的典型表现早出晚归,加上该患者肺部多发结节灶,可以排除血管瘤。5、临床上该患者较年轻,无恶性肿瘤病史,也无发热等其他特殊不适。加上无FDG代谢增高,基本可以排除常见的肝转移瘤、肝脓肿等诊断。3、该患者无胆管扩张、腹腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结,无FDG代谢增高,基本可以排除胆管细胞癌;6、综合该病例的病灶以包膜下分布为主、包膜回缩以及渐进性强化的特点,应考虑肝上皮样血管内皮瘤。检查结论Final diagno
3、sis病理结果 病理结果:常规影像学在补充PET/CT诊断肝脏上皮样血管内皮瘤中的应用价值肝脏上皮样血管内皮瘤(hepatic epithelioid hemangioendothelioma,HEHE)是一种以上皮样细胞为特征的少见的血管源性恶性肿瘤。Weiss和Enzinger等1982年首先描述并命名;原发于肝脏者少见,发病率0.1/100000;EHE多发生在软组织及肺、骨、脑、小肠等脏器。好发:中年女性(男/女:2:3);起病隐匿,临床表现及实验室检查缺乏特异性,易被误诊为其他肝脏疾病,确诊依赖病理学检查。概述1发病机制尚不明确;2推测可能与口服避孕药、孕激素失调、氯乙烯污染和肝移植
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