肝硬化护理要点课件.pptx
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- 肝硬化 护理 要点 课件
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1、肝硬化肝硬化第1页,共15页。概述概述 是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病性肝病 其病理特点为广泛肝细胞变性坏死,再生其病理特点为广泛肝细胞变性坏死,再生结节的形成,结缔组织增生,导致正常肝结节的形成,结缔组织增生,导致正常肝小叶结构破坏和假小叶形成,从而使肝脏小叶结构破坏和假小叶形成,从而使肝脏变硬、变形而发展为肝硬化变硬、变形而发展为肝硬化 临床上主要表现为肝功能损害和门脉高压,临床上主要表现为肝功能损害和门脉高压,晚期出现消化道出血和肝性脑病等并发症晚期出现消化道出血和肝性脑病等并发症 是我国的常见病和主要死因是我国的常见病和主要死因第2页,共
2、15页。病因病机病因病机 病毒性肝炎:我国最常见,主要为乙肝,病毒性肝炎:我国最常见,主要为乙肝,其次为丙肝,或乙肝合并丁肝其次为丙肝,或乙肝合并丁肝 日本血吸虫病:反复或长期感染血吸虫日本血吸虫病:反复或长期感染血吸虫病者,由于虫卵沉积于汇管区,虫卵及病者,由于虫卵沉积于汇管区,虫卵及其毒性产物刺激引起大量结缔组织增生其毒性产物刺激引起大量结缔组织增生 酒精中毒:长期大量酗酒,乙醇、乙醛酒精中毒:长期大量酗酒,乙醇、乙醛的毒性作用引起酒精性肝硬化的毒性作用引起酒精性肝硬化 胆汁淤积:持续存在的肝内胆汁淤积和胆汁淤积:持续存在的肝内胆汁淤积和肝外胆管阻塞,胆汁酸和胆红素损害肝肝外胆管阻塞,胆汁
3、酸和胆红素损害肝脏而引起脏而引起第3页,共15页。药物和化学毒物:药物如双醋酚丁、甲药物和化学毒物:药物如双醋酚丁、甲基多巴;化学毒物如四氯化碳、磷、砷基多巴;化学毒物如四氯化碳、磷、砷 循环障碍:慢性右心衰、缩窄性心包炎、循环障碍:慢性右心衰、缩窄性心包炎、肝静脉和下腔静脉阻塞,引起瘀血性肝肝静脉和下腔静脉阻塞,引起瘀血性肝硬化硬化 其他:遗传和代谢性疾病、营养失调等其他:遗传和代谢性疾病、营养失调等 病因不同,但病理改变基本一致:广泛病因不同,但病理改变基本一致:广泛性肝细胞坏死、再生结节的形成、弥漫性肝细胞坏死、再生结节的形成、弥漫性结缔组织增生,假小叶的形成性结缔组织增生,假小叶的形成
4、第4页,共15页。临床表现临床表现 起病和发展均比较缓慢,可潜伏起病和发展均比较缓慢,可潜伏35年或年或更长更长,临床上分为肝功能代偿期和失代偿,临床上分为肝功能代偿期和失代偿期期 代偿期:代偿期:症状:主要表现为乏力、食欲不振,可伴有厌症状:主要表现为乏力、食欲不振,可伴有厌油、恶心呕吐,上腹部隐痛、腹胀、腹泻等油、恶心呕吐,上腹部隐痛、腹胀、腹泻等 体征:消瘦、肝脏轻度肿大、质地偏硬、轻压体征:消瘦、肝脏轻度肿大、质地偏硬、轻压痛,脾脏轻中度肿大痛,脾脏轻中度肿大 肝功能:在正常范围内或轻度异常肝功能:在正常范围内或轻度异常第5页,共15页。失代偿期:主要表现为肝功能减退和门失代偿期:主要
5、表现为肝功能减退和门脉高压所致的症状和体征脉高压所致的症状和体征 肝功能减退的临床表现:肝功能减退的临床表现:全身症状和体征:一般情况差,如消瘦、乏力、全身症状和体征:一般情况差,如消瘦、乏力、低热、精神欠佳;肝病面容(面色灰暗、皮肤低热、精神欠佳;肝病面容(面色灰暗、皮肤黝黑)黝黑)消化道症状:因肝功能减退、胃肠道瘀血导致消消化道症状:因肝功能减退、胃肠道瘀血导致消化吸收功能障碍所致,表现为:食欲明显减退甚化吸收功能障碍所致,表现为:食欲明显减退甚至厌食、上腹饱胀不适、恶心呕吐腹泻等至厌食、上腹饱胀不适、恶心呕吐腹泻等 出血倾向和贫血:因肝脏合成凝血因子减出血倾向和贫血:因肝脏合成凝血因子减
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