肌肉骨骼系统损伤的评定一课件.ppt
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- 关 键 词:
- 肌肉 骨骼 系统 损伤 评定 课件
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1、12一、骨与关节一、骨与关节 转动:转动:滑动:滑动:转动与滑动的组合运动转动与滑动的组合运动 关节面越吻合,关节在运动时滑移动作越多。关节面越吻合,关节在运动时滑移动作越多。关节面越不吻合,关节在运动时转动越多。关节面越不吻合,关节在运动时转动越多。轴旋转:轴旋转:二、软组织二、软组织三、三、肌肉骨骼系统功能障碍肌肉骨骼系统功能障碍评定方法 主观检查(一)主诉 患者表达前来就诊的主要原因(走路时脚尖拖地、肩膀抬不起来).(二)现病史 现病史包括患者患病及患病后的全部过程 如:疼痛发生的时间 和诱因,疼痛的部位,疼痛的性质、程度,伴随症状及治疗经过。(三)既往史(四)职业及家族史二、客观检查(
2、一)视诊 对疼痛患者应从静态和动态两方面进行观察。如膝关节疼痛的患者静态观察:正面观下肢有无x型腿或o型腿、摇摆步态、鸭步、双侧髂骨高低是否对称、有无向一侧偏斜,股四头肌有无萎缩,侧面观有膝反张,髋关节,踝关节对线是否正常。后面观脊柱有无侧弯,髂后上棘是否对称,腘横纹是否同高,有无突出的囊肿,足弓有无塌陷。动态观察:患者仰卧位,双侧膝关节用力向下压床面,观察髌骨是否正直向上移动,有无外侧倾斜、移动、前后翘、左右翘等,从而判断髌骨有无位移和可能导致髌骨移位的原因。(二)触诊 触诊检查用于发现皮肤、软组织和骨的异常 1、皮肤 受累部位皮肤的温度与湿度检查,滚动皮肤确定是否存在粘连。2、软组织 检查
3、肌肉、筋膜、韧带和肌腱有无压痛,从解剖角度正确地判断损伤部位及周围出现的压痛是非常重要的,注意柔韧性和组织结构密度的变化。触诊时用力方向应与结构的长轴平行或者垂直。注意肌肉有无痉挛、结节、压痛及部位。如有肿胀,应区分软组织水肿与渗出 3、骨 触诊骨性突起部位,检查关节对线、压痛和肿块,还应检查受累部位的动脉搏动以确定是否存在血管的损害。下肢麻木时应触诊足背动脉。通过触诊可以鉴别急性损伤和慢性损伤。急性损伤时,皮肤潮湿,皮温增高,韧带压痛剧烈,不同肌层肿胀和张力增高。慢性损伤时,皮肤发凉、发紧或凹陷,韧带增厚,肌层变硬或纤维化。主动运动检查 让患者主动做屈伸、内收外展、内旋外旋等各方向的动作来检
4、查主动运动。在患者运动过程中,治疗师应注意观察运动的范围、对称性及速度,是否出现疼痛以及疼痛出现在运动过程中的任何部位,患者是否愿意或惧怕活动等。通过主动运动可以大体确定疼痛的部位、疼痛发生在关节活动范围内的确切位置、运动对疼痛程度的影响、运动模式正常与否、患者现有的运动功能水平、患者对于运动的主管愿望。被动运动检查 被动运动检查包括生理运动检查和副运动检查 1、生理学运动的被动检查 用于检查非收缩组织的状态,除了确定关节运动受限的程度以及疼痛外,通过被动检查还可以确定终末感性质和鉴别关节活动是否受限是否由于关节囊型病变或损伤所致。(1)运动终末感 在关节的被动生理运动结束时,由于非收缩组织受
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