职业健康知识讲座课件.ppt

1、职业健康检查知识讲座1精选ppt第1页，共42页。什么是职业病？是指企业、事业单位和个体经济组织（即用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。疑似职业病？2精选ppt第2页，共42页。职业病的分类和目录（132种）一、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病（19种）二、职业性皮肤病（9种）三、职业性眼病（3种）四、职业性耳鼻喉口腔疾病（4种）五、职业性化学中毒（60种）六、物理因素所致职业病（7种）七、职业性放射性疾病（11种）八、职业性传染病（5种）九、职业性肿瘤（11种）十、其他职业病（3种）3精选ppt第3页，共42页。什么是职业健康检查 通过

2、医学手段和方法，针对劳动者所接触的职业病危害因素可能产生的健康影响和健康损害进行临床医学检查，了解受检者健康状况，早期发现职业病、职业禁忌证和可能的其他疾病和健康损害的医疗行为。职业健康检查是职业健康监护的重要内容和主要资料来源。职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时健康检查。离岗前90天内的在岗期间职业健康检查可以视同离岗检查4精选ppt第4页，共42页。什么是职业禁忌证 指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。未成年

3、（18岁以下）、怀孕、哺乳期5精选ppt第5页，共42页。粉尘 粉尘是指以气溶胶状态或以烟雾状态存在的能较长时间飘浮于空气中的固体微粒。生产性粉尘暴露是发生职业性尘肺病的唯一原因，所以生产性粉尘的物理、化学特性及其暴露特征和暴露量与尘肺病密切相关。不同的粉尘其致肺组织反应及肺组织纤维化的能力不同，所引起的尘肺病的发生发展、转归、预后等也有很大差别。目前，粉尘是我国最主要的职业病危害因素，因此尘肺病也是我国最主要的职业病。6精选ppt第6页，共42页。生产性粉尘的分类 1、无机粉尘 矽尘、硅酸盐尘（石棉、滑石、水泥）、含碳粉尘、金属粉尘、人工无机尘（金刚砂、玻璃等）2、有机粉尘 主要是农业生产、

4、有机化学工业等生产过程中产生的粉尘。其多为动植特蛋白及有机化学物，对健康的影响主要是引起机体过敏性疾病，如职业性哮喘、过敏性肺泡炎等。单纯的有机粉尘一般不会引起尘肺病。7精选ppt第7页，共42页。生产性粉尘的致病作用 1、刺激作用 2、非特异性炎症反应 3、致纤维化作用（引起呼吸功能严重受损而致劳动能力下降乃至丧失，是粉尘对人体健康危害最大的生物学作用）4、致癌作用 5、粉尘沉着症8精选ppt第8页，共42页。影响粉尘致病作用的有关因素 1、粉尘的化学性质 2、分散度（即颗粒大小，可吸入粉尘粒径小于15m，呼吸性粉尘粒径小于5m）3、浓度 4、荷电性 5、粉尘的形态和表面活性 6、个体因素9

5、精选ppt第9页，共42页。10精选ppt第10页，共42页。11精选ppt第11页，共42页。12精选ppt第12页，共42页。尘肺病的预防 1、控制尘源，防尘降尘。防尘降尘8字方针：水、风、密、革、护、宣、管、验 2、开展健康监护和医学筛检 3、做好三级预防，延长病人寿命，提高生活质量13精选ppt第13页，共42页。矽尘作业的职业禁忌证 1、活动性肺结核病 2、慢性阻塞性肺病 3、慢性间质性肺病 4、伴肺功能损害的疾病14精选ppt第14页，共42页。尘肺病的诊断1、根据可靠的生产性粉尘接触史，以X射线后前位胸片表现为主要依据，结合现场职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和健康监护资料，参考

6、临床表现和实验室检查，排其他肺部类似疾病后，对照尘肺病诊断标准片小阴影总体密集度至少达到1级，分布范围至少达到2个肺区，方可作出尘肺病的诊断。2、壹期尘肺、贰期尘肺、叁期尘肺15精选ppt第15页，共42页。噪声 噪声是指其频率和强度没有规律，听起来使人感到厌烦不悦的声音；生产过程中产生的噪声则为生产性噪声。生产性噪声主要是机械加工业，如焊接、锻压、冲压、铆接、金属的机械切割等。16精选ppt第16页，共42页。噪声作业 平均等效连续噪声级85dB（A）的作业岗位。噪声每增加3分贝，工作时间减半。如工作4小时为88分贝。17精选ppt第17页，共42页。日接触噪声时间(h)卫生限值dB(A)8

7、854882911941/2971/41001/8103最高不超过115dB(A)工作地点噪声声级卫生限值工作地点噪声声级卫生限值18精选ppt第18页，共42页。噪声作业 国际标准化组织（ISO）1971年公布了045年间连续噪声A声级与听力损害的危险率关系表（ISO-R1999），该研究标准表明环境噪声80 dB，其危险率为0%，而85 dB（A）组，开始出现听力损害危险率增加，5年内为1%。19精选ppt第19页，共42页。噪声的健康危害 长期接触一定强度的噪声，可以对人体产生不良影响，主要是听觉系统受损，表现为高频段听力下降为主的听力损失。噪声对听力的影响程度与噪声的强度和接触时间有关

8、，其发展过程由生理性反应逐步出现病理性反应，听力损失也由暂时性听阈位移逐步成为永久性位移20精选ppt第20页，共42页。生理性听力损失可分为听觉适应和听觉疲劳。听觉适应：短时间暴露在较强噪声中，听觉敏感性下降，听力阈值可以升高10dB以上，离开噪声环境数分钟后即恢复。听觉疲劳：较长时间暴露较强噪声中，听力明显下降，听阈升高15dB甚至30dB以上，离开噪声环境数小时甚至二十几小时，听力才能恢复。体检时需要脱离噪声环境12-48小时，复查时为一周 如持续接触噪声又不采取任何防护措施，听觉疲劳将逐步演变为病理性听力损失，即永久性听阈位移。21精选ppt第21页，共42页。急性听力损伤（又称爆震性

9、耳聋）指受一次强噪声刺激所造成的听力损伤。也有接触一次较短时间（数小时）较强稳态或非稳态噪声而引起的耳聋，但较少见。慢性听力损伤 指长期暴露在噪声环境而相对缓慢发生的听力损伤。职业性听力损伤 指长期暴露在超过国家卫生标准限值的噪声环境中工作，没有适当的个人防护引起的听力损伤，即属慢性听力损伤。22精选ppt第22页，共42页。职业性听力损伤的特征 早期听力曲线主要为高频段V型下陷，此时工人无自觉症状。随着噪声接触工龄增加，听力下降进一步发展，听力损失逐渐累及语频段，当达到一定程度时，日常交谈能力将受到影响出现耳聋。23精选ppt第23页，共42页。24精选ppt第24页，共42页。25精选pp

10、t第25页，共42页。26精选ppt第26页，共42页。噪声作业的职业禁忌证噪声作业的职业禁忌证 1、各种原因引起的永久性感音神经性听力损失（50010002000Hz中的任一频率的纯音气导听阈）25dB。2、高频段300040006000Hz双耳平均听阈40dB。(仅上岗前)3、任一耳传导性耳聋，平均语频听力损失41dB27精选ppt第27页，共42页。职业性噪声聋的诊断职业性噪声聋的诊断 根据连续3年以上职业性噪声作业史（长期连续暴露在超过国家卫生标准限值85dB的噪声环境下作业），出现渐进性听力下降、耳鸣等症状，纯音测听为感音神经聋，结合职业健康监护资料和现场职业卫生学调查，进行综合分析

11、，排除其他原因所致听觉损害，方可诊断。符合双耳高频（3000Hz、4000 Hz、6000 Hz）平均听阈40dB者，根据较好耳语频（500 Hz、1000 Hz、2000 Hz）和高频4000 Hz听阈加权值进行诊断和诊断分级：轻度噪声聋：26dB40dB；中度噪声聋：41dB55dB；重度噪声聋：56dB。28精选ppt第28页，共42页。苯 苯由煤焦油提炼或石油裂解重整所得。苯在工业中用途极广，主要用作油、脂、橡胶、树脂、油漆和氯丁橡胶等溶剂及稀薄剂。也用于制造许多化工产品，如苯乙烯苯酚、合成洗涤剂、合成染料、化肥、炸药及农药等。苯主要以蒸气形式由呼吸道吸入、消化道吸收完全，皮肤吸收很少

12、；苯极易溶于脂肪，被人体吸收后，主要分布在含脂质较多的组织和器官中，骨髓中含量最高（约血液的18倍），其次为腹腔脂肪、心、脑、血液等。29精选ppt第29页，共42页。苯对健康的危害 短期接触短期接触 苯对中枢神经系统产生麻痹作用，引起急性中毒。重者会出现头痛、恶心、呕吐、神志模糊、知觉丧失、昏迷、抽搐等，严重者会因为中枢系统麻痹而死亡。少量苯也能使人产生睡意、头昏、心率加快、头痛、颤抖、意识混乱、神志不清等现象。摄入含苯过多的食物会导致呕吐、胃痛、头昏、失眠、抽搐、心率加快等症状，甚至死亡。吸入20000ppm的苯蒸气5-10分钟会有致命危险。30精选ppt第30页，共42页。长期接触长期接

13、触 长期接触苯会对造血系统造成极大伤害，引起慢性中毒。苯可以损害骨髓，使白细胞、血小板、中性粒细胞数量减少，并使染色体畸变，从而导致白血病，甚至出现再生障碍性贫血。苯可以导致大量出血，抑制免疫系统的功能，使疾病有机可乘。妇女吸入过量苯后，会导致月经不调达数月，卵巢会缩小。对胎儿发育和对男性生殖力的影响尚未明了。孕期动物吸入苯后，会导致幼体的重量不足、骨骼延迟发育、骨髓损害。对皮肤、粘膜有刺激作用。国际癌症研究中心(IARC)已经确认为致癌物。31精选ppt第31页，共42页。苯作业的职业禁忌证苯作业的职业禁忌证 1、血常规检出有如下异常者：、白细胞计数低于4*109/L或中性细胞低于2*109

14、/L；、血小板低于80*109/L 2、造血系统疾病32精选ppt第32页，共42页。职业性慢性苯中毒的诊断职业性慢性苯中毒的诊断 根据较长时期密切接触苯的职业史，以造血系统损害为主的临床表现，结合现场职业卫生学调查，参考实验室检测指标，进行综合分析，并排除其他原因引起的血象、骨髓象改变，方可诊断。33精选ppt第33页，共42页。1、轻度中毒有较长时间密切接触苯的职业史，可伴有头晕，头痛，乏力、失眠、记忆力减退、易感染等症状。在3个月内每2周复查一次血常规，具备下列条件之一者：A、白细胞计数大多低于白细胞4*109/L或中性细胞低于2*109/L；B、血小板低于80*109/L2、中度中毒多

15、有慢性轻度中毒症状，并有易感染和（或）出血倾向。具备下列条件之一者：A、白细胞计数大多低于白细胞4*109/L或中性细胞低于2*109/L，伴血小板低于80*109/L；B、白细胞计数大多低于白细胞3*109/L或中性细胞低于1.5*109/LC、血小板低于60*109/L3、重度中毒在慢性中度中毒的基础上，具备下列条件之一者：A、全血细胞减少症；B、再生障碍性贫血；C、骨髓增生异常综合征；D、白血病。34精选ppt第34页，共42页。铅 常见的职业性铅接触行业有铅矿的开采与冶炼、蓄电池制造、电缆包铅、机械工业铅浴热处理、自来水管道、电工仪表元件焊接等。以上作业铅以蒸气和烟尘形式逸散。铅及其无

16、机化合物主要通过呼吸道吸收，完整的皮肤不能吸收。还可以通过污染的手及器具经消化道进入人体。35精选ppt第35页，共42页。铅对健康的危害 1、影响血红蛋白的合成-贫血 2、干扰神经系统功能-铅毒性脑病和周围神经病 3、影响消化系统-腹绞痛、急性铅中毒性肝病 4、损害肾小管-肾功能障碍36精选ppt第36页，共42页。铅的职业禁忌证 1、中度贫血（血红蛋白90g/L以下）2、卟啉病 3、多发性周围神经病37精选ppt第37页，共42页。铅中毒 急性或亚急性中毒 多由生活性引起，常有一个潜伏期，最短的4-6小时，一般2-3天，特点是剧烈腹绞痛、贫血，严重的可发生中毒性肝病、中毒性肾病、多发性周围

17、神经病。38精选ppt第38页，共42页。铅中毒 慢性中毒 职业性中毒多为慢性中毒，表现为:消化系统：食欲不振、腹胀、腹痛、便秘、恶心、口内金属味等 神经系统：头昏、头痛、全身无力、肢端麻木、肌无力，甚至高热、抽搐、精神障碍、昏迷等。血液系统：贫血39精选ppt第39页，共42页。职业性慢性铅中毒的诊断观察对象 有密切铅接触史，无铅中毒的临床表现，具有下列表现之一者：a)尿铅70g/L或100g/24h；b)血铅400g/L；c)诊断性驱铅试验后尿铅300g/L而800g/L者。轻度中毒 1、血铅2.9mol/L(0.6mg/L、600g/L)或尿铅0.58mol/L(0.12mg/L、120

18、g/L)；且具有下列一项表现者，可诊断为轻度中毒：a)尿-氨基-r-酮戊酸61.0mol/L(8mg/L、8000g/L)者；b)血红细胞游离原卟啉(EP)3.56mol/L(2mg/L、2000g/L)；c)红细胞锌原卟啉(ZPP)2.91mol/L(13.0g/gHb)；d)有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。2、诊断性驱铅试验，尿铅3.86mol/L(0.8mg/L、800g/L)或 4.82mol/24h(1mg/24h、1000g/24h)者，可诊断为轻度铅中毒。中度中毒 在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者：a)腹绞痛；b)贫血；c)轻度中毒性周围神经病。重度中毒 具有下列一项表现者：a)铅麻痹；b)中毒性脑病 40精选ppt第40页，共42页。虽然现代企业工厂存在各种各样的健康危害因素，有的甚至能对人体产生严重健康危害，但是这种危害是可防可控的，我们并不需要惧怕。只要能充分了解它们的特点习性，严格按照安全生产规定去做，并做好个人防护，是可以保证自身的健康安全。41精选ppt第41页，共42页。祝大家：身体健康、工作顺利！42精选ppt第42页，共42页。