老年痴呆症之认识及预防课件.ppt
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1、老年痴呆症之认识及预防(1)老年痴呆症是什么老年痴呆症是什么 老年痴呆症状和治疗老年痴呆症状和治疗老年痴呆症是什么老年痴呆症是什么 老年痴呆症状和治疗老年痴呆症状和治疗说起老年痴呆,相信很多的人都知道老年痴呆症是什么,平时说起老年痴呆,相信很多的人都知道老年痴呆症是什么,平时生活中该怎么注意老年痴呆症的症状呢生活中该怎么注意老年痴呆症的症状呢?要想有效的预防和治疗老要想有效的预防和治疗老年痴呆,就要首先了解这种疾病年痴呆,就要首先了解这种疾病!老年痴呆症介绍老年痴呆症介绍老年痴呆症老年痴呆症(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记
2、忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明。病因迄今未明。65岁以前发病者,称早老性痴呆岁以前发病者,称早老性痴呆;65岁以后发病者岁以后发病者称老年性痴呆。称老年性痴呆。病因病因该病可能是一组异质性疾病,在多种因素该病可能是一组异质性疾病,在多种因素(包括生物和社会心理因包括生物和社会心理因素素)的作用下才发病。从目前研究来看,该病的可能因素和假说多达的作用下才发病。从目前研究来看,该病的可能因素和假说多达30余
3、种,如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄余种,如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等。下列因素与该病发病有关:过高或过低、病毒感染等。下列因素与该病发病有关:1.家族史家族史绝大部分的流行病学研究都提示,家族史是该病的危险因素。某绝大部分的流行病学研究都提示,家族史是该病的危险因素。某些患者的家属成员中患同样疾病者高于一般人群,此外还发现先天愚些患者的家属成员中患同样疾病者高于一般人群,此外还发现先天愚型患病危险性增加。进一步的遗传学研究证实,该病可能是常染色体型患病危险性增加。进一步的遗传学研究证实,该病可能是常染色体显性基因所致。最近
4、通过基因定位研究,发现脑内淀粉样蛋白的病理显性基因所致。最近通过基因定位研究,发现脑内淀粉样蛋白的病理基因位于第基因位于第21对染色体。可见痴呆与遗传有关是比较肯定的。对染色体。可见痴呆与遗传有关是比较肯定的。先天愚型先天愚型(DS)有该病类似病理改变,有该病类似病理改变,DS如活到成人发生该病几率约为如活到成人发生该病几率约为100%,已知已知DS致病基因位于致病基因位于21号染色体,乃引起对该病遗传学研究极大兴趣。但号染色体,乃引起对该病遗传学研究极大兴趣。但该病遗传学研究难度大,多数研究者发现患者家庭成员患该病危险率比一该病遗传学研究难度大,多数研究者发现患者家庭成员患该病危险率比一般人
5、群约高般人群约高34倍。倍。St.George-Hyslop等等(1989)复习了该病家系研究资料,发复习了该病家系研究资料,发现家庭成员患该病的危险,父母为现家庭成员患该病的危险,父母为14.4%;同胞为同胞为3.8%13.9%。用寿命统。用寿命统计分析,计分析,FAD一级亲属患该病的危险率高达一级亲属患该病的危险率高达50%,而对照组仅,而对照组仅10%,这些,这些资料支持部分发病早的资料支持部分发病早的FAD,是一组与年龄相关的显性常染色体显性遗传,是一组与年龄相关的显性常染色体显性遗传;文献有一篇仅女性患病家系,因甚罕见可排除文献有一篇仅女性患病家系,因甚罕见可排除X-连锁遗传,而多数
6、散发病连锁遗传,而多数散发病例可能是遗传易感性和环境因素相互作用的结果。例可能是遗传易感性和环境因素相互作用的结果。与与AD有关的遗传学位点,目前已知的至少有以下有关的遗传学位点,目前已知的至少有以下4个:早发型个:早发型AD基因基因座分别位于座分别位于2l、14、1号染色体。相应的可能致病基因为号染色体。相应的可能致病基因为APP、S182和和STM-2基因。迟发型基因。迟发型AD基因座位于基因座位于19号染色体,可能致病基因为载脂蛋白号染色体,可能致病基因为载脂蛋白E(APOE)基因。基因。2.一些躯体疾病一些躯体疾病如甲状腺疾病、免疫系统疾病、癫痫等,曾被作为该病的危险因素如甲状腺疾病、
7、免疫系统疾病、癫痫等,曾被作为该病的危险因素研究。有甲状腺功能减退史者,患该病的相对危险度高。该病发病前有研究。有甲状腺功能减退史者,患该病的相对危险度高。该病发病前有癫痫发作史较多。偏头痛或严重头痛史与该病无关。不少研究发现抑郁癫痫发作史较多。偏头痛或严重头痛史与该病无关。不少研究发现抑郁症史,特别是老年期抑郁症史是该病的危险因素。最近的一项病例对照症史,特别是老年期抑郁症史是该病的危险因素。最近的一项病例对照研究认为,除抑郁症外,其他功能性精神障碍如精神分裂症和偏执性精研究认为,除抑郁症外,其他功能性精神障碍如精神分裂症和偏执性精神病也有关。曾经作为该病危险因素研究的化学物质有重金属盐、有
8、机神病也有关。曾经作为该病危险因素研究的化学物质有重金属盐、有机溶剂、杀虫剂、药品等。铝的作用一直令人关注,因为动物实验显示铝溶剂、杀虫剂、药品等。铝的作用一直令人关注,因为动物实验显示铝盐对学习和记忆有影响盐对学习和记忆有影响;流行病学研究提示痴呆的患病率与饮水中铝的流行病学研究提示痴呆的患病率与饮水中铝的含量有关。可能由于铝或硅等神经毒素在体内的蓄积,加速了衰老过程。含量有关。可能由于铝或硅等神经毒素在体内的蓄积,加速了衰老过程。3.头部外伤头部外伤头部外伤指伴有意识障碍的头部外伤,脑外伤作为该病危险因素头部外伤指伴有意识障碍的头部外伤,脑外伤作为该病危险因素已有较多报道。临床和流行病学研
9、究提示严重脑外伤可能是某些该病已有较多报道。临床和流行病学研究提示严重脑外伤可能是某些该病的病因之一。的病因之一。4.其他其他免疫系统的进行性衰竭、机体解毒功能削弱及慢病毒感染等,以免疫系统的进行性衰竭、机体解毒功能削弱及慢病毒感染等,以及丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等社会心理因素可成为发病诱因。及丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等社会心理因素可成为发病诱因。临床表现临床表现该病起病缓慢或隐匿,病人及家人常说不清何时起病。多见于该病起病缓慢或隐匿,病人及家人常说不清何时起病。多见于70岁以上岁以上(男性平均男性平均73岁,女性为岁,女性为75岁岁)老人,少数病人在躯体疾病、骨折老人,少数病人在
10、躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化。女性较男性多或精神受到刺激后症状迅速明朗化。女性较男性多(女女 男为男为3 1)。主。主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个时期。下降。根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个时期。第一阶段第一阶段(13年年)为轻度痴呆期。表现为记忆减退,对近事遗忘突出为轻度痴呆期。表现为记忆减退,对近事遗忘突出;判判断能力下降,病人不能对事件进行分析、思考、判断,难以断能力下降,病人不能对事件进行分析、思考、判断,难以处理复杂的问题处
11、理复杂的问题;工作或家务劳动漫不经心,不能独立进行工作或家务劳动漫不经心,不能独立进行购物、经济事务等,社交困难购物、经济事务等,社交困难;尽管仍能做些已熟悉的日常尽管仍能做些已熟悉的日常工作,但对新的事物却表现出茫然难解,情感淡漠,偶尔激工作,但对新的事物却表现出茫然难解,情感淡漠,偶尔激惹,常有多疑惹,常有多疑;出现时间定向障碍,对所处的场所和人物能出现时间定向障碍,对所处的场所和人物能做出定向,对所处地理位置定向困难,复杂结构的视空间能做出定向,对所处地理位置定向困难,复杂结构的视空间能力差力差;言语词汇少,命名困难。言语词汇少,命名困难。第二阶段第二阶段(210年年)为中度痴呆期。表现
12、为远近记忆严重受损,简单结构的视空为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损,简单结构的视空间能力下降,时间、地点定向障碍间能力下降,时间、地点定向障碍;在处理问题、辨别事物的相在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害似点和差异点方面有严重损害;不能独立进行室外活动,在穿衣、不能独立进行室外活动,在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助;计算不能计算不能;出现各种神出现各种神经症状,可见失语、失用和失认经症状,可见失语、失用和失认;情感由淡漠变为急躁不安,常情感由淡漠变为急躁不安,常走动不停,可见尿失禁。走动不停,可见尿失禁。第三阶段第三阶段(812
13、年年)为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者,严重记忆力丧失,为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者,严重记忆力丧失,仅存片段的记忆仅存片段的记忆;日常生活不能自理,大小便失禁,呈现缄默、日常生活不能自理,大小便失禁,呈现缄默、肢体僵直,查体可见锥体束征阳性,有强握、摸索和吸吮等原始肢体僵直,查体可见锥体束征阳性,有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷,一般死于感染等并发症。反射。最终昏迷,一般死于感染等并发症。老年痴呆症前兆老年痴呆症前兆 老年痴呆症的临床表现老年痴呆症的临床表现 1.记忆障碍记忆障碍老年性痴呆发病最初的症状是记忆障碍,主要表现为近期记忆的健老年性痴呆发病最初的症状是记忆障碍,主
14、要表现为近期记忆的健忘,如同一内容无论向他述说几遍也会立即忘记,但是,随着疾病发展,忘,如同一内容无论向他述说几遍也会立即忘记,但是,随着疾病发展,远期记忆也会丧失,会出现错构、虚构及妄想。远期记忆也会丧失,会出现错构、虚构及妄想。如把过去发生的事情说成是现在发生的,把几件互不关联的事情串如把过去发生的事情说成是现在发生的,把几件互不关联的事情串在一起,张冠李戴,甚至会从头到尾地述说一件根本没有发生过的事情。在一起,张冠李戴,甚至会从头到尾地述说一件根本没有发生过的事情。记忆障碍最严重时,表现为不认识自已的亲人,甚至连镜子或照片中的记忆障碍最严重时,表现为不认识自已的亲人,甚至连镜子或照片中的
15、自已都不认识。自已都不认识。2.对时间和地点的定向力逐渐丧失对时间和地点的定向力逐渐丧失例如不知道今天是何年何月何日,不清楚自已在何地,出了家门就例如不知道今天是何年何月何日,不清楚自已在何地,出了家门就找不到家等。找不到家等。3.计算能力障碍计算能力障碍轻者计算速度明显变慢,不能完成稍复杂的计算,或者经常发生极明显轻者计算速度明显变慢,不能完成稍复杂的计算,或者经常发生极明显的错误。严重时连简单的加减计算也无法进行,甚至安全丧失数的概念的错误。严重时连简单的加减计算也无法进行,甚至安全丧失数的概念 4.理解力和判断力下降理解力和判断力下降表现为对周围的事物不能正确的理解,直接影响对事物的推理
16、和判表现为对周围的事物不能正确的理解,直接影响对事物的推理和判断,分不清主要的和次要的、是本质的还是非本质的东西,因此不能正断,分不清主要的和次要的、是本质的还是非本质的东西,因此不能正确地处理问题。确地处理问题。5.语言障碍语言障碍轻者说话啰嗦内容重复、杂乱无章,重者答非所问,内容闻轻者说话啰嗦内容重复、杂乱无章,重者答非所问,内容闻题千里,令人无法理解,或经常自言自语,内容支离破碎,或缄题千里,令人无法理解,或经常自言自语,内容支离破碎,或缄默少语,丧失阅读能力。默少语,丧失阅读能力。6.思维情感障碍思维情感障碍思维呈常出现片断性,大事被忽略,琐事却纠缠不清,同时思维呈常出现片断性,大事被
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