某药无忧药品费用医疗保险产品背景特色形态课件.pptx

1、01开发背景DEVELOPMENTBACKGROUND02产品特色PRODUCT FEATURES03产品形态PRODUCT SUMMARYLorem ipsum dolor sit amet平均每分钟有7.5个人被确诊为癌症（相当于每个大家庭至少1个）0-74岁累积发病率为21.44%数据来源：全国最新癌症统计数据，国家癌症中心，2019。得不得癌症，我们能选择吗 近十几年来我国恶性肿瘤（癌症）的发病率和死亡率均呈持续上升态势：发病率每年保持约3.9的增幅，死亡率每年保持2.5的增幅。每年恶性肿瘤所致的医疗花费超过2200亿，防控形势严峻。平均每天超过1万人被确诊为癌症注：由于国内靶向药研发

2、尚不成熟，临床治疗使用的靶向药多数是进口药。抗癌药为什么那么贵 抗癌药的研发周期长，研发成本高，专利保护期短，种种因素导致价格极其高昂。随着新药研发的成功率不断降低、临床试验成本不断增加、监管条件更加严格，新药研发成本陡然上升，成本几乎每隔十年便翻倍，未来价格会更高。治疗领域肺恶性肿瘤乳腺恶性肿瘤肺恶性肿瘤慢性髓性白血病髓性白血病等卵巢恶性肿瘤等淋巴瘤乳腺恶性肿瘤黑色素瘤等前列腺恶性肿瘤多发性骨髓瘤套细胞淋巴瘤等药品名称盐酸阿来替尼胶囊（安圣莎）哌柏西利胶囊（爱博新）塞瑞替尼胶囊（赞可达）尼洛替尼胶囊（达希纳）甲磺酸伊马替尼片（格列卫）奥拉帕利片（利普卓）注射用卡瑞利珠单抗（艾瑞卡）帕妥珠单抗

3、注射液（帕捷特）帕博利珠单抗注射液（可瑞达）醋酸阿比特龙片（泽珂）来那度胺胶囊（瑞复美）伊布替尼胶囊（亿珂）市场参考价元/盒（瓶）499802980029700290002550024790218001880017918173901705017010平均研发周期8.2年（临床前、临床一期、二期、三期）平均研发成本7.2亿美元专利保护期最长不超过25年社保定点医院经常断货 近年来，国家推动将抗癌药纳入医保，但随后媒体纷纷报道，患者普遍反映，抗癌药进医保前没有购买困难，进医保后却经常断货，很难甚至无法在医院买到。一项针对504名癌症患者的调查结果显示，有54.9%的患者表示买不到医保抗癌药，甚至有

4、53.4%的患者透露，医院已经明确表示不进医保抗癌药。报销难 近年来，纳入医保的抗癌药的清单不断增多，但患者想获得医保报销却困难重重。患者购买医保抗癌药若想获得医保报销，不仅需符合地方医保局制定的报销细则，还需满足不同医院、药房的相关规定。普通药店买不到 抗癌药多为生物类药品，对运输及温度要求极为苛刻，普通药店难以满足抗癌药的运输和贮藏条件。除非某些新特药房，否则在普通药店很难买到。冷链运输低温保存全程温控控制暴露时间什么是ECMO？俗称“人工肺”，简单来说，就是心肺替代。新型冠状病毒肺炎可能造成患者的肺部严重受损，这时在体外安装一个人工膜肺，代替人的肺来工作，让自身的肺得到充分休息和治疗，并

5、维持机体所需的氧供和血流。等人体的肺部感染开始恢复了，能够承担起机体功能时，就可以撤掉体外膜肺。ECMO：新型肺炎患者生命的最后一道防线，但费用高昂 ECMO是急救措施中为进一步治疗或为器官功能恢复争取时间而使用的治疗手段，是救治新型冠状病毒肺炎重症患者的重要技术，也是患者生命的最后一道防线。与常规治疗手段相比，ECMO治疗病人的存活比例相对较高。以广东省为例，ECMO开机费用大约5万左右，每天应用人工肺的费用在1万左右，一周下来收费超过10万。但ECMO费用不在医保报销范围内。特药有渠道：癌症特药+服务，院外用药不再愁病症、处方一经审核确认指定药店领药 尊享直付服务产品条款第十五条打通特药渠

6、道 报销院外用药特药有渠道：癌症特药+服务，院外用药不再愁最多含目录内外56种特药肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、白血病等专项靶向药一网打尽最高200万用药费用用药费用更充足最长保障确诊后3年用药持续用药有保证特殊时期 特别支持：新增ECMO人工肺费用直付服务 当下新型冠状病毒感染的肺炎疫情在全国肆虐，感染病例数量不断攀升，为助力抗击疫情，经公司紧急商议，针对因新型冠状病毒导致的肺炎，药无忧产品基础上首年加入ECMO直付服务：投保太平药无忧药品费用医疗保险的被保险人，首个保单年度内因新型冠状病毒导致的肺炎住院接受ECMO治疗，提供费用直付服务。ECMO人工肺费用直付服务至少30种特药“30

7、+1”特殊时期 特别支持：或者给予10万元康复津贴作为ECMO费用补偿 若被保险人已从当地政府基本医疗保险、公费医疗、大病医疗保险或其他商业保险获得ECMO费用补偿，未使用费用直付服务，将给予被保险人10万元康复津贴。ECMO人工肺费用保障方案*未从当地政府基本医疗保险、公费医疗、大病医疗保险或其他商业保险获得ECMO费用补偿 已从当地政府基本医疗保险、公费医疗、大病医疗保险或其他商业保险获得ECMO费用补偿提供ECMO人工肺费用直付服务给予10万元康复津贴注：1、购买本产品时，被保险人已有发烧、疑似或确诊新型冠状病毒肺炎，或者已经住院的，不享受ECMO费用直付服务或康复津贴。2、本项目属于增

8、值服务项目，由指定服务商提供，不属于保险责任。产品投保年龄交费方式保险期间等待期保障区域诊断医院范围太平药无忧药品费用医疗保险28天-55周岁，续保可至99周岁年交1年，每年续保时核保90天中国大陆（不含港、澳、台）中国大陆境内二级或二级以上公立医院基础版升级版年限额100万200万药品种类30种56种用药延续期初次确诊患上基础版所列药品清单中适用的特定恶性肿瘤之日起1年初次确诊患上升级版所列药品清单中适用的特定恶性肿瘤之日起3年保险责任给付比例特定恶性肿瘤药品费用保险金：特定恶性肿瘤药品费用目录外药品：给付比例100%目录内用药：使用社保，给付100%；未使用社保，给付60%产品形态年龄0-

9、45-1011-1516-2021-2526-3031-3536-4041-4546-5051-5556-6061-6566-7071-7576-8081-8586-9091-9596-99基础版升级版首年费率续保费率首年费率续保费率19.926.657.176.119.926.630.740.919.926.630.740.919.926.635.146.819.926.642.456.539.953.274.399.139.953.2106.3141.739.953.2187.9250.559.979.8269.6359.559.979.8392.0522.759.979.8565.175

10、3.5-199.1-1,142.8-272.0-1,561.9-348.7-1,980.9-536.3-3,040.0-853.3-4,828.5-1,023.9-5,794.3-1,279.9-7,241.9-1,599.9-9,053.3-1,919.7-10,862.8费率与佣金佣金：10%价值档位：Z序号1234567891011121314151617181920商品名易瑞沙特罗凯凯美纳吉泰瑞爱必妥泰欣生安圣莎赫赛汀帕捷特泰立沙艾瑞妮安维汀福可维爱优特艾坦多吉美索坦维全特乐卫玛昕维通用名吉非替尼片盐酸厄洛替尼片盐酸埃克替尼片马来酸阿法替尼片西妥昔单抗注射液尼妥珠单抗注射液盐酸阿来替尼

11、胶囊注射用曲妥珠单抗帕妥珠单抗注射液甲苯磺酸拉帕替尼马来酸吡咯替尼片贝伐珠单抗注射液安罗替尼呋喹替尼甲磺酸阿帕替尼片甲苯磺酸索拉非尼片苹果酸舒尼替尼胶囊培唑帕尼片甲磺酸仑伐替尼胶囊甲磺酸伊马替尼片生产厂家阿斯利康罗氏制药贝达药业勃林格殷格翰默克百泰生物罗氏制药罗氏制药罗氏制药葛兰素史克江苏恒瑞罗氏制药正大天晴和计黄埔江苏恒瑞拜耳医药辉瑞诺华制药卫材豪森药业适用恶性肿瘤非小细胞肺恶性肿瘤非小细胞肺恶性肿瘤非小细胞肺恶性肿瘤非小细胞肺恶性肿瘤结直肠恶性肿瘤鼻咽恶性肿瘤非小细胞肺恶性肿瘤乳腺恶性肿瘤、胃腺恶性肿瘤、胃食管交界腺恶性肿瘤乳腺恶性肿瘤乳腺恶性肿瘤乳腺恶性肿瘤结直肠恶性肿瘤、非小细胞肺恶性

12、肿瘤非小细胞肺恶性肿瘤结直肠恶性肿瘤胃腺恶性肿瘤、胃-食管结合部腺恶性肿瘤肝细胞恶性肿瘤，肾细胞恶性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤肾细胞恶性肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺神经内分泌瘤肾细胞恶性肿瘤肝细胞恶性肿瘤髓性白血病、淋巴细胞性白血病、胃肠道间质瘤56种药品清单 基础版包含前30种药品，升级版包含全部56种药品。56种药品清单（续）序号2122232425262728293031323334353637383940商品名可瑞达欧狄沃拓益达伯舒飞尼妥利普卓美罗华捷恪卫爱博新泽珂伊瑞可泰瑞沙多泽润赛可瑞赞可达万珂昕泰千平齐普乐恩莱瑞通用名帕博利珠单抗注射液纳武利尤单抗注射液特瑞普利单抗注射液信迪利单抗注射液依维

13、莫司片奥拉帕利片利妥昔单抗注射液磷酸芦可替尼片(又被称作鲁索替尼、鲁索利替尼、鲁可替尼等）哌柏西利胶囊醋酸阿比特龙片吉非替尼片甲磺酸奥希替尼片达可替尼克唑替尼胶囊塞瑞替尼胶囊注射用硼替佐米注射用硼替佐米注射用硼替佐米注射用硼替佐米枸橼酸伊沙佐米胶生产厂家默沙东施贵宝君实信达诺华制药阿斯利康罗氏制药诺华制药辉瑞杨森齐鲁制药阿斯利康辉瑞辉瑞诺华制药杨森豪森药业正大天晴药业齐鲁制药武田适用恶性肿瘤黑色素瘤、非鳞状细胞非小细胞肺恶性肿瘤淋巴瘤、非小细胞肺恶性肿瘤黑色素瘤经典型霍奇金淋巴瘤胃肠间质瘤、肾细胞恶性肿瘤、胰腺神经内分泌瘤复发性上皮性卵巢恶性肿瘤、输卵管恶性肿瘤、原发性腹膜恶性肿瘤淋巴瘤骨髓纤

14、维化乳腺恶性肿瘤前列腺恶性肿瘤非小细胞肺恶性肿瘤非小细胞肺恶性肿瘤非小细胞肺恶性肿瘤非小细胞肺恶性肿瘤非小细胞肺恶性肿瘤多发性骨髓瘤、套细胞淋巴瘤多发性骨髓瘤、套细胞淋巴瘤多发性骨髓瘤、套细胞淋巴瘤多发性骨髓瘤、套细胞淋巴瘤多发性骨髓瘤56种药品清单（续）序号41424344454647484950515253545556商品名拜万戈达希纳英立达格列卫诺利宁格尼可依尼舒施达赛艾瑞卡佐博伏汉利康亿珂爱谱沙瑞复美立生恩度通用名瑞戈非尼片尼洛替尼胶囊阿昔替尼片甲磺酸伊马替尼片甲磺酸伊马替尼片甲磺酸伊马替尼胶囊达沙替尼片达沙替尼片注射用卡瑞利珠单抗维莫非尼片利妥昔单抗注射液伊布替尼胶囊西达本胺片来那度

15、胺胶囊来那度胺胶囊重组人血管内皮抑制素注射液生产厂家拜耳医药诺华制药辉瑞诺华制药欧意药业正大天晴正大天晴百时美施贵宝恒瑞罗氏制药上海复宏汉霖生物制药杨森深圳微芯生物科技新基药业 CelgeneInternational Sarl北京双鹭药业山东先声麦得津适用恶性肿瘤结直肠恶性肿瘤、胃肠道间质瘤、肝细胞恶性肿瘤慢性髓性白血病肾细胞恶性肿瘤髓性白血病、淋巴细胞性白血病、胃肠道间质瘤髓性白血病、淋巴细胞性白血病、胃肠道间质瘤髓性白血病、淋巴细胞性白血病、胃肠道间质瘤慢性髓细胞白血病慢性髓细胞白血病淋巴瘤黑色素瘤淋巴瘤套细胞淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、小淋巴细胞淋巴瘤外周T细胞淋巴瘤多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤非小细胞恶性肿瘤