死亡原因的填写与选择ICD编码课件-2.ppt
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- 死亡 原因 填写 选择 ICD 编码 课件 _2
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1、1-1 1-国际疾病分类国际疾病分类ICD-10ICD-10死亡原因的填写与选择死亡原因的填写与选择2(5部分)死亡原因与根本死亡原因的填写与选择死亡原因与根本死亡原因的填写与选择 如何正确填写死亡医学证明书如何正确填写死亡医学证明书 死亡原因填写注意事项死亡原因填写注意事项 死亡原因的填写举例死亡原因的填写举例 死亡原因填写常见错误死亡原因填写常见错误3-3 3-一、一、死亡原因与根本死亡死亡原因与根本死亡 原因的填写与选择原因的填写与选择基本概念:基本概念:1、死亡原因、死亡原因 2、根本死亡原因、根本死亡原因 3、死因链的确定、死因链的确定 死亡原因的填写及举例:死亡原因的填写及举例:1
2、.死亡原因的报告格式死亡原因的报告格式 2.死亡原因的基本内容死亡原因的基本内容 3.死亡原因的填写要求及举例死亡原因的填写要求及举例 4-4 4-死亡原因定义:死亡原因定义:所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。不包括症状、体征和临死方式不包括症状、体征和临死方式,如心力衰竭或如心力衰竭或呼吸衰竭等。呼吸衰竭等。死亡原因填写说明:死亡原因填写说明:死亡原因可能有一个或多个,当只有一个死死亡原因可能有一个或多个,当只有一个死亡原因被记录时,则选择该原因。当不止一个死亡原因被
3、记录时,则选择该原因。当不止一个死亡原因被记录时则应以根本死亡原因的定义为基亡原因被记录时则应以根本死亡原因的定义为基础给予记录。础给予记录。1.死亡原因与根本死亡原因死亡原因与根本死亡原因基基 本本 概概 念念5-5 5-1.死亡原因与根本死亡原因死亡原因与根本死亡原因根本死亡原因根本死亡原因_定义:定义:引起一系列直接导致死亡事件的那个疾引起一系列直接导致死亡事件的那个疾 病或损伤;或病或损伤;或产生致命损伤的事故或暴力的情况。产生致命损伤的事故或暴力的情况。根本死亡原因根本死亡原因_解释:解释:把每个疾病或损伤看作为一个事件,死亡把每个疾病或损伤看作为一个事件,死亡是由于一系列直接导致死
4、亡的事件所引起是由于一系列直接导致死亡的事件所引起,而而最早的最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病疾病”就是根本死因。就是根本死因。如果是损伤造成的死亡,则如果是损伤造成的死亡,则“产生致命损产生致命损伤的外部原因伤的外部原因”就是根本死因。就是根本死因。基基 本本 概概 念念6-6 6-疾病:疾病疾病:疾病1 疾病疾病2 疾病疾病3 死亡死亡 2.死因链的确定死因链的确定 某人因某人因30年前患慢性支气管炎,年前患慢性支气管炎,10年前年前引起肺气肿,引起肺气肿,5年前引起肺心病并逐渐加重年前引起肺心病并逐渐加重并最终导致死亡。并最终导致死亡。本例的死
5、因链确定为:慢性支气管炎本例的死因链确定为:慢性支气管炎肺气肿肺气肿肺心病肺心病死亡死亡,最早的最早的“引起一系列引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病直接导致死亡事件的那个疾病”就是就是“慢性支慢性支气管炎气管炎”既是根本死因。既是根本死因。基基 本本 概概 念念7-7 7-损伤损伤/中毒:外部原因中毒:外部原因 临床表现临床表现 死亡死亡 2.死因链的确定死因链的确定 某人因在道路上行走时意外被卡车撞倒某人因在道路上行走时意外被卡车撞倒引起颅骨骨折、颅内损伤并最终导致死亡。引起颅骨骨折、颅内损伤并最终导致死亡。本例的死因链确定为:意外被撞本例的死因链确定为:意外被撞颅骨颅骨骨折骨折颅内损伤颅
6、内损伤死亡死亡,最早最早“引起一系列引起一系列直接导致死亡事件的那个损伤直接导致死亡事件的那个损伤”就是就是“颅骨骨颅骨骨折折”,而造成,而造成“颅骨骨折颅骨骨折”的外部原因是的外部原因是 “在道在道路上行走时路上行走时意外被卡车撞倒意外被卡车撞倒”既是根本死因既是根本死因。基基 本本 概概 念念8-8 8-1.死亡原因的报告格式死亡原因的报告格式 死死亡亡原原因因的的填填写写及及举举例例 注:注:第第I部分不需要报告临死的方式,如:呼吸衰竭、部分不需要报告临死的方式,如:呼吸衰竭、循环衰竭、全身衰竭、多脏器衰竭综合征等。循环衰竭、全身衰竭、多脏器衰竭综合征等。9-9 9-第第部分部分_直接导
7、致死亡的原因直接导致死亡的原因 2.死亡原因的基本内容死亡原因的基本内容 要求填写直接导致死亡的一系列疾病或要求填写直接导致死亡的一系列疾病或情况,这是每例死亡必须填写的内容情况,这是每例死亡必须填写的内容:第第部分不需要报告临死的方式,如:呼吸衰部分不需要报告临死的方式,如:呼吸衰竭、循环衰竭、全身衰竭、多脏器衰竭综合征等。竭、循环衰竭、全身衰竭、多脏器衰竭综合征等。(a)行应填写的是直接造成死亡的严重疾病、行应填写的是直接造成死亡的严重疾病、损伤等。损伤等。从从(b)行起应填写可能引起行起应填写可能引起(a)行或上一行情况行或上一行情况的更早的原因,直至填写到最早的原因为止,从而的更早的原
8、因,直至填写到最早的原因为止,从而形成合理的顺序,即形成合理的顺序,即(c)行引起行引起(b)行、行、(b)行引起行引起(a)行。行。死死亡亡原原因因的的填填写写及及举举例例 10-1010-2.死亡原因的基本内容死亡原因的基本内容 第第部分部分_促进死亡的原因促进死亡的原因 促进死亡,但与导致死亡的疾病或情况促进死亡,但与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的情况。无关的其他有意义的情况。第第部分报告的情况与第部分报告的情况与第部分报告的况部分报告的况没有必然的联系,但由于这些情况的存在而没有必然的联系,但由于这些情况的存在而促进了死亡。促进了死亡。第第部分内容如果没有,可以不填。部分内容如
9、果没有,可以不填。死死亡亡原原因因的的填填写写及及举举例例 11-1111-发病至死亡之间大概的时间间隔发病至死亡之间大概的时间间隔 每个情况从发生到死亡之间大概的每个情况从发生到死亡之间大概的时间间隔,尽量填写,如果不能提供的话,时间间隔,尽量填写,如果不能提供的话,也可以不填。也可以不填。2.死亡原因的基本内容死亡原因的基本内容 死死亡亡原原因因的的填填写写及及举举例例 12-1212-填写举例填写举例_(1)疾病疾病 死亡原因死亡原因 发病至死亡之间发病至死亡之间 大概的时间间隔大概的时间间隔 (a)肺心病肺心病 5年年 (b)肺气肿肺气肿 10年年 (c)慢性支气管炎慢性支气管炎 30
10、年年 根本死因:根本死因:慢性支气管炎慢性支气管炎 2.死亡原因的基本内容死亡原因的基本内容 死死亡亡原原因因的的填填写写及及举举例例 13-1313-死亡原因死亡原因 发病至死亡之间发病至死亡之间 大概的时间间隔大概的时间间隔 (a)颅内损伤颅内损伤 1小时小时 (b)行人在道路上行走行人在道路上行走 1小时小时 意外被卡车撞倒意外被卡车撞倒 填写举例填写举例_(2)损伤损伤/中毒中毒根本死因:根本死因:行人在道路上行走意外被卡车撞倒行人在道路上行走意外被卡车撞倒 2.死亡原因的基本内容死亡原因的基本内容 死死亡亡原原因因的的填填写写及及举举例例 14-1414-二二.如何如何正确正确填写死
11、亡填写死亡医学证明书医学证明书死亡原因部分的填写要求死亡原因部分的填写要求15-1515-必必 须须 由由 熟熟 悉悉 死死 者者 情情 况况 的的 医医 生生 填填 写写 第第 部部 分分 按按 顺顺 序序 填填 写写 直直 接接 死死 因因 第第 部部 分分 按按 程程 度度 填填 写写 其其 他他 死死 因因 时时 间间 间间 隔隔 应应 尽尽 量量 填填 写写 每每 行行 只只 能能 填填 写写 一一 种种 死死 因因 临临 死死 前前 的的 表表 现现 (衰竭、衰老衰竭、衰老)不要填写不要填写 不不 明明 确确 情情 况况 及及 症症 状状 体体 征征 尽尽 量量 不要填写不要填写
12、优优 先先 填填 写写 更更 严严 重、更重、更 特异的疾病诊断特异的疾病诊断 尽尽 量量 报报 告告 疾疾 病病 的的 分分 期期 及分型等(肿瘤等)及分型等(肿瘤等)1 1 一般填写要求一般填写要求如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书16-1616-痢疾:痢疾:病原体病原体 腹泻、胃肠炎腹泻、胃肠炎:是否传染性是否传染性 病毒性肝炎:病毒性肝炎:分型、急分型、急/慢性慢性 破伤风:破伤风:是否严重损伤引起是否严重损伤引起 结核病:结核病:分型及证实的种类分型及证实的种类 (1 1)传染病和寄生虫病类)传染病和寄生虫病类 性质、病原体、传播方式、侵害部位等性质、病原体、传播方
13、式、侵害部位等 2.其他填写要求其他填写要求如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书17-1717-肠道:肠道:具体部位具体部位 子宫:子宫:区别宫颈、子宫体区别宫颈、子宫体 脑瘤:脑瘤:尽量区别尽量区别“良良/恶性恶性”尽量不使用尽量不使用“可疑可疑”等描述等描述 明确报告明确报告原发部位原发部位,尽量报告肿瘤形态学,尽量报告肿瘤形态学(2)肿肿 瘤瘤 类类如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书 2.其他填写要求其他填写要求18-1818-发生自杀或意外死亡:发生自杀或意外死亡:按损伤报告按损伤报告 酒精中毒:酒精中毒:需区别酒瘾综合征、需区别酒瘾综合征、非瘾性滥用
14、、非瘾性滥用、最常见的意外酒精中毒最常见的意外酒精中毒诊断应由诊断应由专科医院及专业医生专科医院及专业医生作出作出(3)精神障碍精神障碍如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书 2.其他填写要求其他填写要求19-1919-心心 脏脏 病:病:性质、类型及其他系统的心脏病性质、类型及其他系统的心脏病 脑血管病:脑血管病:特异诊断的名称,特异诊断的名称,脑血管病后遗症的影响脑血管病后遗症的影响病因、性质、部位等病因、性质、部位等(4)循环系统疾病循环系统疾病如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书 2.其他填写要求其他填写要求20-2020-肺炎:肺炎:老人老人(感染性、坠
15、积性感染性、坠积性)、新生儿新生儿(吸入性、感染性吸入性、感染性)外源性呼吸系病:外源性呼吸系病:致病因子致病因子 (尘肺、有机物、化学物质、其他尘肺、有机物、化学物质、其他)性质、部位、病因等性质、部位、病因等(5)呼吸系统疾病呼吸系统疾病 2.其他填写要求其他填写要求如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书21-2121-溃疡:溃疡:不要笼统为不要笼统为“上消化道上消化道”肝病肝病/肝硬化:肝硬化:应尽量报告原因应尽量报告原因性质、部位及并发症性质、部位及并发症(6)消化系统疾病消化系统疾病如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书 2.其他填写要求其他填写要求22-
16、2222-孕产妇死亡包括孕产妇死亡包括 直接产科死亡直接产科死亡 间接产科死亡间接产科死亡(7)孕产妇情况孕产妇情况 2.其他填写要求其他填写要求如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书23-2323-直接产科死亡直接产科死亡 指由于妊娠状态(妊娠、分娩和产褥期)下的指由于妊娠状态(妊娠、分娩和产褥期)下的产科产科并发症、由于医疗的操作干预、疏忽遗漏、处理不当或并发症、由于医疗的操作干预、疏忽遗漏、处理不当或由于上述情况的任何一个由于上述情况的任何一个而引起的一系列事件导致的死而引起的一系列事件导致的死亡。亡。间接产科死亡间接产科死亡 指由于指由于以前已存在的以前已存在的疾病疾病或
17、在妊娠期新发生的或在妊娠期新发生的疾病疾病,这些这些疾病疾病虽不是由直接产科原因所引起,却由于妊娠的虽不是由直接产科原因所引起,却由于妊娠的生理影响而加重,从而导致死亡。生理影响而加重,从而导致死亡。2.其他填写要求其他填写要求如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书24-2424-尽量报告严重的先天异常尽量报告严重的先天异常 先天性心脏病:应尽量报告其类型先天性心脏病:应尽量报告其类型必须自必须自出生出生即存在即存在(8)先天异常先天异常 2.其他填写要求其他填写要求如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书25-2525-自妊娠的第自妊娠的第 22 整周整周(154天
18、天)开始开始(此此时正常出生体重为时正常出生体重为500克克),至出生后的至出生后的 7 整天结束。整天结束。围生期围生期 妊娠妊娠22周周(9)起源于围生期的某些情况起源于围生期的某些情况出生后出生后7天天 2.其他填写要求其他填写要求如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书26-2626-(9)起源于围生期的某些情况起源于围生期的某些情况 包括起源于围生期但在以后发病及死亡的情况包括起源于围生期但在以后发病及死亡的情况 首先尽量报告围生儿本身的疾病,其次报告母体首先尽量报告围生儿本身的疾病,其次报告母体 情况对围生儿的影响情况对围生儿的影响 按照严重程度依次报告按照严重程度依次
19、报告 早产、窒息早产、窒息一般不做为根本死因一般不做为根本死因 不包括:新生儿破伤风、先天异常、内分泌、不包括:新生儿破伤风、先天异常、内分泌、营养和代谢疾病、肿瘤、损伤中毒营养和代谢疾病、肿瘤、损伤中毒如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书 2.其他填写要求其他填写要求27-2727-应尽量报告明确的疾病应尽量报告明确的疾病 实在无法获得,可以在调查录中报告实在无法获得,可以在调查录中报告 其家属的叙述其家属的叙述一般不应做根本死因一般不应做根本死因 (10)诊断不明诊断不明 2.其他填写要求其他填写要求如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书28-2828-性质:
20、性质:骨折、损伤、烧伤、中毒骨折、损伤、烧伤、中毒.部位:部位:颅内、胸、腹部、四肢颅内、胸、腹部、四肢.程度:程度:重、中、轻重、中、轻 注:注:临床表现的编码是临床表现的编码是S-T段的编码段的编码,不能做根本死因不能做根本死因优先报告:优先报告:(11)损伤中毒的临床表现损伤中毒的临床表现如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书 2.其他填写要求其他填写要求29-2929-性性 质质意外、自杀、被杀意外、自杀、被杀 类类 型型 运输事故:运输事故:涉及人员、运输工具、发生地点、方式等涉及人员、运输工具、发生地点、方式等 意外跌倒:意外跌倒:明确没有任何可能发生跌落的疾病明确没
21、有任何可能发生跌落的疾病 (如循环系统疾病等如循环系统疾病等);意外窒息:意外窒息:多指婴幼儿意外被床上用品或大人身体闷死。多指婴幼儿意外被床上用品或大人身体闷死。中中 毒:毒:应区别给错、服错或药物过量以及正确服用的应区别给错、服错或药物过量以及正确服用的 有害效应。有害效应。自自 杀:杀:尽量报告其形式:服毒、自缢、跳楼、淹溺尽量报告其形式:服毒、自缢、跳楼、淹溺 优先报告:优先报告:(12)损伤中毒的外部原因损伤中毒的外部原因 2.其他填写要求其他填写要求如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书30 常见病、多发病的编码原则常见病、多发病的编码原则-3030-31(1)损伤和
22、中毒)损伤和中毒 必须是双码!必须是双码!临床表现的编码是临床表现的编码是STST段的(段的(直接死因的直接死因的a a行行)不能做为根本死因。不能做为根本死因。外因编码外因编码(V01Y89)段的编码段的编码 (b行和根本死因相同行和根本死因相同)作为根本死亡原因作为根本死亡原因 死亡原因填写注意事项死亡原因填写注意事项-3131-32(2 2)循环系统疾病)循环系统疾病 更严重、更急的疾病作为根本死因更严重、更急的疾病作为根本死因 如:脑梗死、脑出血、动脉硬化性心脏病如:脑梗死、脑出血、动脉硬化性心脏病 、急性心肌梗死等急性心肌梗死等 不可以用不可以用动脉粥样硬化症、动脉粥样硬化症、原发性
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