泌尿系统疾病病人的护理1课件.ppt

1、泌尿系统疾病病人的护理泌尿系统疾病病人的护理第一节第一节 概概 述述p泌尿系统的组成、生理功泌尿系统的组成、生理功能能p实验室及辅助检查实验室及辅助检查p泌尿系统疾病常见的症状、泌尿系统疾病常见的症状、体征体征泌尿系统的组成泌尿系统的组成pKidneypUrethrapBladderpthe urethra 肾脏的结构肾脏的结构p肾皮质肾皮质（renal cortex）肾单位肾单位 肾小体肾小体 100万万 肾小管肾小管p肾髓质肾髓质（renal medulla）多个肾锥体组成，尖端终多个肾锥体组成，尖端终止于肾乳头止于肾乳头 肾小盏肾小盏 汇合成肾大盏汇合成肾大盏汇成肾盂汇成肾盂(renal

2、 pelvis)接输尿管接输尿管肾脏的结构肾脏的结构肾脏的结构肾脏的结构p肾单位肾单位是肾脏结构和功能是肾脏结构和功能的基本单位。的基本单位。p系膜细胞异常增生、系膜系膜细胞异常增生、系膜基质增多及免疫球蛋白沉基质增多及免疫球蛋白沉积是某些积是某些肾小球疾病的病肾小球疾病的病理基础。理基础。p滤过膜：滤过膜：三道屏障三道屏障肾小球旁器：肾小球旁器：p球旁细胞球旁细胞：肾素：肾素p致密斑致密斑：调节球旁细胞分泌肾：调节球旁细胞分泌肾素素p球外系膜细胞球外系膜细胞肾脏的生理功能肾脏的生理功能p肾小球的滤过功能：肾小球的滤过功能：形成原尿形成原尿 原尿的原尿的成分成分（不含有血细胞和大分子蛋白质），

3、与血浆等渗（不含有血细胞和大分子蛋白质），与血浆等渗 含氮类废物含氮类废物尿素、肌酐主要由肾小球滤过排出尿素、肌酐主要由肾小球滤过排出 肾小球滤过率（肾小球滤过率（glomerular filtration rate GFR）影响因素：影响因素：1.滤过膜的通透性滤过膜的通透性 2.滤过面积滤过面积 3.有效滤过压有效滤过压 4.肾血流量肾血流量肾脏的生理功能肾脏的生理功能p肾小管功能肾小管功能 重吸收重吸收功能：功能：近曲小管：葡萄糖、氨基酸、维生素及微量蛋白质近曲小管：葡萄糖、氨基酸、维生素及微量蛋白质 Na+、K+Cl-、HCO3-等等 异常：肾性糖尿等异常：肾性糖尿等 分泌和排泄分泌和

4、排泄功能：功能：肾小管上皮细胞，调节机体电解质、肾小管上皮细胞，调节机体电解质、酸碱平衡、排出废物酸碱平衡、排出废物 异常：肾小管性酸中毒，低钾血症等异常：肾小管性酸中毒，低钾血症等 浓缩和稀释浓缩和稀释功能：功能：反映远端小管和集合管水平衡的调节能力反映远端小管和集合管水平衡的调节能力 通过逆流倍增、髓质渗透梯度、抗利尿激素的作用通过逆流倍增、髓质渗透梯度、抗利尿激素的作用肾脏的生理功能肾脏的生理功能p肾脏的内分泌功能：肾脏的内分泌功能：血管活性激素：血管活性激素：肾素肾素(renin)：前列腺素前列腺素(prostaglandin,PG)：激肽释放酶激肽释放酶(kallikrein)：肾素

5、肾素血管紧张素血管紧张素醛固酮系统醛固酮系统升高血压升高血压 激肽激肽缓激肽缓激肽前列腺素系统来前列腺素系统来降低血压。降低血压。肾脏的生理功能肾脏的生理功能非血管活性激素：非血管活性激素：p1 a羟化酶羟化酶(1 a hydroxylase)：调节钙磷代谢调节钙磷代谢 CKD时时低钙血症低钙血症肾性骨营养不良肾性骨营养不良p促红细胞生成素促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)：刺激骨髓造血刺激骨髓造血 肾实质破坏肾实质破坏EPO 骨髓造血减少骨髓造血减少 肾性贫血肾性贫血 内分泌激素降解场所内分泌激素降解场所如胰岛素、胃肠激素等。如胰岛素、胃肠激素等。肾外激素的靶器官肾外激素

6、的靶器官甲状旁腺素、降钙素等。甲状旁腺素、降钙素等。实验室及辅助检查实验室及辅助检查 尿液常规检查：尿液常规检查：1 1）一般性状：尿量、颜色、透明度、气味、酸碱度、比重）一般性状：尿量、颜色、透明度、气味、酸碱度、比重 2 2）尿中常见化学成分：蛋白质、葡萄糖）尿中常见化学成分：蛋白质、葡萄糖 3 3）尿沉渣的镜下检查和定量计数（如细胞、管型、结晶体）尿沉渣的镜下检查和定量计数（如细胞、管型、结晶体）4 4）细菌学检查）细菌学检查尿液的一般性状尿液的一般性状n颜色：颜色：p有无血尿有无血尿n透明度：透明度：p轻度血尿、脂肪尿、脓尿时可引起混浊轻度血尿、脂肪尿、脓尿时可引起混浊n泡沫：泡沫：p

7、尿中蛋白增多时可呈现泡沫尿中蛋白增多时可呈现泡沫n比重：比重：p反映肾脏的浓缩功能，蛋白质、糖、矿物质匀可使尿比重增高反映肾脏的浓缩功能，蛋白质、糖、矿物质匀可使尿比重增高n酸碱度：酸碱度：持续酸性尿持续酸性尿见于代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒见于代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒 持续碱性尿持续碱性尿见于代谢性碱中素或呼吸碱中毒。见于代谢性碱中素或呼吸碱中毒。尿沉渣显微镜检查尿沉渣显微镜检查 n正常尿离心后正常尿离心后沉渣中红细胞沉渣中红细胞3 3个个/高倍视野，白细高倍视野，白细胞胞5 5个个/高倍视野，偶可见透明管型高倍视野，偶可见透明管型n白细胞管型白细胞管型见于肾孟肾炎或间质性肾炎见于肾孟肾炎或

8、间质性肾炎n上皮细胞管型上皮细胞管型见于急性肾小管坏死肾炎见于急性肾小管坏死肾炎n红细胞管型红细胞管型提示急性肾小球肾炎提示急性肾小球肾炎掌握正确的留尿方法掌握正确的留尿方法n尿尿RTRT：清晨第一次尿最理想，标本一般需清晨第一次尿最理想，标本一般需10ml10ml。n2424小时尿蛋白定量：小时尿蛋白定量：将晨尿弃去，于第二次尿后加防腐剂将晨尿弃去，于第二次尿后加防腐剂（甲苯约（甲苯约5ml5ml），充分混匀后，从第二次尿开始计时，将），充分混匀后，从第二次尿开始计时，将24h24h的尿液的尿液全部放入一个清洁容器内，用量杯量取总量并记录在化验单上，从全部放入一个清洁容器内，用量杯量取总量并

9、记录在化验单上，从中取中取10ml10ml尿液送检。尿液送检。n尿细菌学培养：尿细菌学培养：清晨清洁的清晨清洁的中段尿中段尿，注意事项注意事项3 3点点 肾功能检查肾功能检查1 1）肾小球滤过功能）肾小球滤过功能p血尿素氮血尿素氮(BUN)(BUN)测定：测定：p血肌酐（血肌酐（ScrScr）测定：）测定：p内生肌酐清除率内生肌酐清除率CcrCcr测定：测定：方法方法:连续低蛋白饮食连续低蛋白饮食3d,40g/d,3d,40g/d,并禁食肉类并禁食肉类(无肌酐饮食无肌酐饮食),),避避免剧烈运动免剧烈运动,第第4 4天起收集天起收集24h24h尿尿 意义：较早、可靠地反映肾小球滤过功能意义：较

10、早、可靠地反映肾小球滤过功能 可动态观察并判断肾脏疾病的进展和预后可动态观察并判断肾脏疾病的进展和预后 指导治疗：指导治疗：CcrCcr40ml/min，限制蛋白摄入，限制蛋白摄入 CcrCcr30ml/min，噻嗪类利尿剂无效，噻嗪类利尿剂无效 CcrCcr10ml/min，需透析，需透析2 2）肾小管功能测定）肾小管功能测定p近端肾小管功能：近端肾小管功能：2 2微球蛋白测定微球蛋白测定p远端肾小管功能：远端肾小管功能：尿浓缩稀释试验尿浓缩稀释试验 尿渗透压测定尿渗透压测定 禁水禁水12h12h后：尿后：尿/血渗透压血渗透压3.0 肾病免疫学检查肾病免疫学检查p血浆及尿血浆及尿FDPFDP

11、测定：测定：有助于疾病分型有助于疾病分型p血清补体成分测定（血清总补体、血清补体成分测定（血清总补体、C C3 3）：）：有助于探讨肾小球的发病机制、指导临床诊断及有助于探讨肾小球的发病机制、指导临床诊断及治疗治疗p抗链球菌溶血素抗链球菌溶血素“O”O”的测定：的测定：有助于诊断链球菌感染后的肾小球肾炎有助于诊断链球菌感染后的肾小球肾炎 肾脏影像学检查肾脏影像学检查p泌尿系统泌尿系统B B超、超、CTCT、MRIMRIp膀胱镜膀胱镜p静脉尿路造影：静脉尿路造影：前一晚清洁肠道前一晚清洁肠道 禁饮食禁饮食 碘过敏试验碘过敏试验 注意无菌操作注意无菌操作 检查后多饮水检查后多饮水 经皮穿刺肾活组织

12、检查经皮穿刺肾活组织检查(肾活检肾活检)：(renal biopsy,RB)(renal biopsy,RB)p 检查前准备：检查前准备：1.1.化验（血化验（血RtRt、血凝四项、血凝四项、BUNBUN、ScrScr）2.2.检查（胸透、检查（胸透、ECG ECG、双肾双肾B B超）超）3.3.预防感冒预防感冒 4.4.女性避开经期、妊娠期女性避开经期、妊娠期 5.5.心理护理心理护理 6.6.病人准备（练习憋气、床上排便等）病人准备（练习憋气、床上排便等）肾活检术后护理肾活检术后护理：1.1.体位（绝对平卧体位（绝对平卧6h,6h,卧床卧床24h24h）2.2.穿刺点砂袋压迫止血穿刺点砂袋

13、压迫止血6h6h 3.3.多饮水多饮水,多排尿多排尿,必要时导尿必要时导尿 4.4.病情观察（生命体征、尿色、自觉症状）病情观察（生命体征、尿色、自觉症状）5.5.药物应用（止血药、抗生素）药物应用（止血药、抗生素）3d3d 6.6.穿刺后化验尿穿刺后化验尿Rt 3Rt 3次次泌尿系统疾病病人常见的症状体征泌尿系统疾病病人常见的症状体征p水肿水肿(edema)p高血压高血压(hypertension)p尿异常尿异常p尿路刺激征尿路刺激征(urinary irritation symptoms)p肾区痛肾区痛肾源性水肿肾源性水肿p肾炎性水肿：肾炎性水肿：机制：球管失衡和肾小球滤过分数机制：球管失

14、衡和肾小球滤过分数 毛细血管通透性增高毛细血管通透性增高 特点：多从颜面部开始，指压凹陷不明显特点：多从颜面部开始，指压凹陷不明显 水钠潴留水钠潴留血容量血容量血压血压p肾病性水肿：肾病性水肿：机制：机制：蛋白大量丢失蛋白大量丢失血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 有效血容量有效血容量激活肾素激活肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮醛固酮 系统系统ADH分泌分泌加重水肿加重水肿 特点：特点：多从下肢部位开始，全身性、体位性、凹陷性多从下肢部位开始，全身性、体位性、凹陷性 有效血容量有效血容量可无高血压和循环瘀血可无高血压和循环瘀血高血压高血压p按病因分按病因分：肾血管性高血压 肾实质性高血压：80%容

15、量依赖性 10%肾素依赖性p按发生机制分：按发生机制分：容量依赖性 肾素依赖性尿异常尿异常n尿量异常尿量异常n蛋白尿蛋白尿n血尿血尿1.1.尿量异常尿量异常尿量取决于肾小球的滤过率、肾小管的重吸收及两者尿量取决于肾小球的滤过率、肾小管的重吸收及两者的比例。的比例。n正常人每日尿量平均约为正常人每日尿量平均约为1500ml1500ml，n多尿多尿(hyperdiuresis)(hyperdiuresis)：尿量超过：尿量超过2500ml/d2500ml/d 多种原因引起的肾小管功能不全多种原因引起的肾小管功能不全慢性肾盂肾炎、肾动慢性肾盂肾炎、肾动脉硬化、肾髓质退行性变等脉硬化、肾髓质退行性变等

16、n少尿少尿(oliguresis)(oliguresis)：少于：少于400ml/d400ml/dn无尿无尿(anuresis)(anuresis)：少于：少于100ml/d100ml/dn夜尿增多夜尿增多(nocturia)(nocturia)：夜间尿量持续超过：夜间尿量持续超过750ml750ml 提示肾小管浓缩功能减退提示肾小管浓缩功能减退2.2.蛋白尿蛋白尿(albuminuria)(albuminuria)n定义：每日尿蛋白含量持续超过定义：每日尿蛋白含量持续超过150mg150mg，蛋白质定性试验，蛋白质定性试验呈阳性反应呈阳性反应n大量蛋白尿：每日尿蛋白持续超过大量蛋白尿：每日尿

17、蛋白持续超过3.5g3.5g/1.73m/1.73m2 2（体表面（体表面 积）或者积）或者50mg/kg50mg/kg体重，尿蛋白定性试验为：体重，尿蛋白定性试验为：n微量蛋白尿：微量蛋白尿：2424小时尿白蛋白排泄小时尿白蛋白排泄3030300mg/d300mg/d 蛋白尿按发生机制，可分为蛋白尿按发生机制，可分为6 6类：类：p肾小球性蛋白尿：最常见肾小球性蛋白尿：最常见 原因：肾小球基底膜异常或毛细血管壁严重破坏原因：肾小球基底膜异常或毛细血管壁严重破坏p肾小管性蛋白尿：排出小分子蛋白质肾小管性蛋白尿：排出小分子蛋白质 原因：近端肾小管重吸收缺陷原因：近端肾小管重吸收缺陷p混合性蛋白尿

18、：混合性蛋白尿：p溢出性蛋白尿：由肾外疾病引起溢出性蛋白尿：由肾外疾病引起p组织性蛋白尿：组织性蛋白尿：p功能性蛋白尿：功能性蛋白尿：为一过性，复查蛋白消失为一过性，复查蛋白消失临床检查项目临床检查项目:尿蛋白电泳尿蛋白电泳 2 2微球蛋白微球蛋白3.3.血尿血尿(hematuria)(hematuria)p镜下血尿镜下血尿(hematuria)(hematuria)：外观正常，镜下：外观正常，镜下每高倍视野红细胞每高倍视野红细胞3个，或个，或1h尿红细胞计数尿红细胞计数 10万（万（105）是一种危险信号是一种危险信号p肉眼血尿肉眼血尿(gross hematuria):(gross hem

19、aturia):尿外观呈血样或洗肉水样尿外观呈血样或洗肉水样p原因：原因：各种泌尿系统疾病各种泌尿系统疾病 肾对药物的过敏或毒性反应肾对药物的过敏或毒性反应 全身性疾病全身性疾病 功能性血尿：剧烈运动后功能性血尿：剧烈运动后p肾小球源性血尿：肾小球源性血尿：伴蛋白尿、管型尿，可见伴蛋白尿、管型尿，可见变形红细胞变形红细胞p非肾小球源性血尿：非肾小球源性血尿：红细胞大小形态均一红细胞大小形态均一临床检查项目临床检查项目:尿红细胞位相尿红细胞位相p4.4.白细胞尿白细胞尿(leucocyturia)(leucocyturia)、脓尿、脓尿(pyuria)(pyuria)：尿液每高倍视野尿液每高倍视

20、野白细胞白细胞5个或计数个或计数40万万 菌尿菌尿(bacteriuria)(bacteriuria)：尿细菌培养菌落计数尿细菌培养菌落计数105/ml/ml,常见于泌尿系统感染常见于泌尿系统感染p5.5.管型尿管型尿(cylindruria)(cylindruria)白细胞管型白细胞管型肾盂肾炎或间质性肾炎肾盂肾炎或间质性肾炎 上皮细胞管型上皮细胞管型急性肾小管坏死急性肾小管坏死 红细胞管型红细胞管型急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎。临床检查项目临床检查项目:12h:12h尿沉渣计数尿沉渣计数尿路刺激征尿路刺激征p尿频尿频：尿意频繁而每次尿量不多：尿意频繁而每次尿量不多p尿急尿急：一有尿意即尿

21、急难忍的感觉：一有尿意即尿急难忍的感觉p尿痛尿痛：排尿时伴有会阴或下腹部疼痛：排尿时伴有会阴或下腹部疼痛 肾区痛肾区痛(自学自学)n肾区痛肾区痛肾脏或附近组织的炎症，或肾肿瘤、积液等引起肾体积肾脏或附近组织的炎症，或肾肿瘤、积液等引起肾体积增大，牵拉肾包膜而致。增大，牵拉肾包膜而致。n肾绞痛肾绞痛是一种特殊的肾区痛，主要是由输尿管内结石、血块等是一种特殊的肾区痛，主要是由输尿管内结石、血块等移行所致，疼痛常突然发作，可向下腹外阴及大腿内侧部位放射。移行所致，疼痛常突然发作，可向下腹外阴及大腿内侧部位放射。第二节第二节 尿路感染尿路感染Urinary tract infectionUTI概概 述

22、述p尿路感染（尿路感染（urinany tract infectionurinany tract infection，UTIUTI）是指肾盂、）是指肾盂、肾盏、输尿管、膀胱、尿道的感染性炎症。肾盏、输尿管、膀胱、尿道的感染性炎症。p类型：类型：n上尿路感染上尿路感染：通常：通常称为肾盂肾炎称为肾盂肾炎（pyelonephritis）n下尿路感染下尿路感染：多见膀胱炎多见膀胱炎（cystitiscystitis）n有症状和无症状尿路感染有症状和无症状尿路感染n复杂性和非复杂性尿路感染复杂性和非复杂性尿路感染n初发和再发（复发和重新感染）初发和再发（复发和重新感染）流行病学流行病学p尿路感染以尿路

23、感染以女性居多女性居多p女：男为女：男为1010：1 1p未婚少女未婚少女2%2%p已婚女性增加至已婚女性增加至5%5%p孕妇细菌尿发生率为孕妇细菌尿发生率为7%7%p老年男女的尿感染发生率可高达老年男女的尿感染发生率可高达10%10%病病 因因p致病菌以致病菌以革兰氏阴性菌革兰氏阴性菌为主，为主，大肠杆菌大肠杆菌最常见最常见p尿路器械检查后、长期留置尿管者：尿路器械检查后、长期留置尿管者：铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌p尿路结石：尿路结石：变形杆菌、克雷伯杆菌变形杆菌、克雷伯杆菌p糖尿病和免疫功能低下者：糖尿病和免疫功能低下者：真菌真菌发病机制发病机制n 感染途径：感染途径：上行感染上行感染是最常

24、见的感染途径是最常见的感染途径n 机体防御能力：机体防御能力：p排尿排尿p尿路粘膜分泌免疫球蛋白抵御细菌入侵尿路粘膜分泌免疫球蛋白抵御细菌入侵p尿液特性：高浓度尿酸、酸性环境尿液特性：高浓度尿酸、酸性环境p男性前列腺分泌物可抑制细菌生长男性前列腺分泌物可抑制细菌生长p 易患因素易患因素n女性女性n尿流不畅或尿液反流尿流不畅或尿液反流n全身抵抗力下降全身抵抗力下降n使用尿道插入性器械使用尿道插入性器械n尿道口周围或盆腔有炎症尿道口周围或盆腔有炎症n目前遗传因素日益受到重视目前遗传因素日益受到重视发病机制发病机制临床表现临床表现p膀胱炎：膀胱炎：尿频、尿急、尿痛，伴有耻骨上不适，尿频、尿急、尿痛，

25、伴有耻骨上不适，一般无全身毒血症状一般无全身毒血症状p急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎n全身表现：全身表现：n泌尿系统表现：泌尿系统表现：n并发症并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿肾乳头坏死、肾周脓肿p无症状性细菌尿：无症状性细菌尿：多见于老年人和孕妇多见于老年人和孕妇实验室及其他检查实验室及其他检查p尿常规：尿常规：白细胞白细胞，白细胞管型提示肾盂肾炎；，白细胞管型提示肾盂肾炎；红细胞红细胞，少数有肉眼血尿；，少数有肉眼血尿；尿蛋白阴性或微量；尿蛋白阴性或微量；实验室及其他检查实验室及其他检查p尿细菌学检查尿细菌学检查：定量培养：定量培养：尿感的确诊必须依靠尿细菌定量培养尿感的确诊必须依靠尿细菌定量培养

26、尿细菌含量尿细菌含量10105 5/ml/ml有意义有意义实验室及其他检查实验室及其他检查p影像学检查：影像学检查：适应症：慢性、反复发作、经久不愈的肾盂肾炎适应症：慢性、反复发作、经久不愈的肾盂肾炎 目目 的：排除梗阻和结石等的：排除梗阻和结石等p其他：其他：血常规白细胞血常规白细胞（急性肾盂肾炎）（急性肾盂肾炎）诊诊 断断p确诊：确诊：症状症状膀胱刺激征膀胱刺激征 尿常规尿常规尿液改变尿液改变 尿培养尿培养尿细菌学检查尿细菌学检查治治 疗疗常用抗菌药物：常用抗菌药物：p磺胺类磺胺类p喹诺酮类喹诺酮类p氨基甙类氨基甙类p青霉素类青霉素类p头孢类头孢类3 3代代治治 疗疗选用原则：选用原则：p

27、选用对致病菌敏感的药选用对致病菌敏感的药物物p在尿和肾内的浓度高在尿和肾内的浓度高p肾毒性小肾毒性小p联合用药联合用药治治 疗疗p急性膀胱炎急性膀胱炎：单剂量或短程疗法单剂量或短程疗法p急性肾盂肾炎：急性肾盂肾炎：轻型：轻型：口服抗生素口服抗生素14d14d 重者：重者：静脉或肌注用药，根据药敏选药静脉或肌注用药，根据药敏选药 碱化尿液：口服碱化尿液：口服NaHCONaHCO3 3治治 疗疗p无症状细菌尿：无症状细菌尿：非妊娠妇女、老年人：一般不予治疗非妊娠妇女、老年人：一般不予治疗 妊娠妇女：必须治疗，妊娠妇女：必须治疗，选用青霉素、头孢类等肾毒性较小的药物选用青霉素、头孢类等肾毒性较小的药

28、物p再发性尿路感染再发性尿路感染 复发：复发：寻找原因，用强力杀菌性抗生素寻找原因，用强力杀菌性抗生素 重新感染：重新感染：长疗程低剂量抑菌疗法长疗程低剂量抑菌疗法护护 理理p排尿障碍：排尿障碍：休息：急性发作期应卧床休息休息：急性发作期应卧床休息增加水分的摄入：多饮水（增加水分的摄入：多饮水（2000ml/d），勤排尿），勤排尿（1500ml/d）。）。保持皮肤黏膜清洁：保持皮肤黏膜清洁：缓解疼痛：热敷缓解疼痛：热敷用药护理：用药护理：心理护理心理护理护护 理理p体温过高：体温过高：与感染有关与感染有关饮食护理：清淡、营养丰富、易消化食物。多饮水。饮食护理：清淡、营养丰富、易消化食物。多饮水

29、。保证充分的休息和睡眠。保证充分的休息和睡眠。病情观察：监测体温、尿液性状的变化，有无腰痛。病情观察：监测体温、尿液性状的变化，有无腰痛。物理降温：冰敷、酒精擦浴物理降温：冰敷、酒精擦浴用药护理：用药护理：加强基础护理：口腔护理，床单位的护理等。加强基础护理：口腔护理，床单位的护理等。心理护理。心理护理。其他护理诊断其他护理诊断p潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿等潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿等p知识缺乏知识缺乏p焦虑焦虑p疲乏或活动无耐力疲乏或活动无耐力健康指导健康指导p生活规律，劳逸结合生活规律，劳逸结合p多饮水，勤排尿：多饮水，勤排尿：简便、有效简便、有效p注意个人卫生注意个人卫生p按时、按量、按疗程按时、按量、按疗程服药。服药。p定期随访定期随访思考题思考题p肾活检术前术后护理肾活检术前术后护理p尿路感染病人的护理及尿路感染病人的护理及健康宣教指导健康宣教指导