浅谈中医护理诊断课件.ppt
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- 浅谈 中医 护理 诊断 课件
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1、2中医护理诊断的概念中医护理诊断的概念中医护理诊断形成的原则中医护理诊断形成的原则中医护理诊断的形成必须以中医护理诊断的形成必须以中医基础理论为指导,内容和术语必须与中医基础理论相统中医基础理论为指导,内容和术语必须与中医基础理论相统一。一。中医护理诊断中医护理诊断是以四诊为手段,通过观察了解病情获得其评估依据。是以四诊为手段,通过观察了解病情获得其评估依据。中医护理诊断中医护理诊断所确定的问题必须是所确定的问题必须是护理职责范围内的,以护理手段来解决的临床问题,护理职责范围内的,以护理手段来解决的临床问题,与医疗诊断迥然不同。与医疗诊断迥然不同。中医护理诊断中医护理诊断确立必须体现辩证施护原
2、则并有利于中医护理措施的运用和发挥。确立必须体现辩证施护原则并有利于中医护理措施的运用和发挥。3护理诊断护理诊断名称名称定义定义诊断依据诊断依据原因和原因和证候类型证候类型二、中医护理诊断的组成二、中医护理诊断的组成4是对接受护理者健康问题的概括性描述。是对接受护理者健康问题的概括性描述。名名 称称如:如:焦虑焦虑现存的护理诊断现存的护理诊断对接受护理者目前已经存在的健康问对接受护理者目前已经存在的健康问题的描述。题的描述。如:有感染的危险如:有感染的危险有有的危险的护理诊断的危险的护理诊断是对是对接受护理者接受护理者可能存在的健康可能存在的健康问题的描述。问题的描述。中医护理诊断的组成中医护
3、理诊断的组成5 是对名称的一种清晰的、正确的表达,并以此与其他诊断相鉴别。如焦虑、是对名称的一种清晰的、正确的表达,并以此与其他诊断相鉴别。如焦虑、恐惧都属情志的改变,但焦虑的定义为一种不愉快的、痛苦的情绪状态,同时恐惧都属情志的改变,但焦虑的定义为一种不愉快的、痛苦的情绪状态,同时伴有躯体方面的不舒服体验。而恐惧的定义则为由于一种被认为是危险的明确伴有躯体方面的不舒服体验。而恐惧的定义则为由于一种被认为是危险的明确来源所引起的惧怕感。来源所引起的惧怕感。定义定义中医护理诊断的组成中医护理诊断的组成6诊断依据诊断依据 是指有此诊断的病人所具有的是指有此诊断的病人所具有的一组证候,有关病史和检查
4、结论是作一组证候,有关病史和检查结论是作出诊断的依据。这些有关资料可以是出诊断的依据。这些有关资料可以是主观的,也可以是客观的。主观的,也可以是客观的。分为主要和次要依据分为主要和次要依据 主要依据主要依据 证实一个特定诊断所必证实一个特定诊断所必须存在的证候及资料须存在的证候及资料次要依据次要依据 可能出现的证候或资料可能出现的证候或资料。中医护理诊断的组成中医护理诊断的组成7原因和证候类型原因和证候类型 原因是指引发护理问题的诸多因素,包括生理、心理、环境和社原因是指引发护理问题的诸多因素,包括生理、心理、环境和社会因素等。会因素等。证型证型类型类型是指疾病引起的,决定护理问题性质的病变反
5、应状态,是指疾病引起的,决定护理问题性质的病变反应状态,这些证型都具有一定的判断标准。这些证型都具有一定的判断标准。中医护理诊断的组成中医护理诊断的组成8三、中医护理诊断的陈述三、中医护理诊断的陈述(一)中医护理诊断的陈述方式(一)中医护理诊断的陈述方式 三要素:三要素:PP健康问题健康问题 S S症状或体征症状或体征 E E原因(相关因素)原因(相关因素)1 1三部分陈述三部分陈述 即即PSEPSE公式。公式。2 2二部分陈述二部分陈述 即即PEPE公式。公式。9中医护理诊断的陈述方式中医护理诊断的陈述方式三部分陈述三部分陈述 PSEPSE公式。公式。例如:痰黄粘稠(例如:痰黄粘稠(P P)
6、;咳痰不爽(咳痰不爽(S S););与肺阴虚有热、痰热壅滞有关(与肺阴虚有热、痰热壅滞有关(E E)。)。三部分陈述多用于现存的护理诊断。因问题已经发生,故已出现症状或体征三部分陈述多用于现存的护理诊断。因问题已经发生,故已出现症状或体征S S。但但目前临床上趋向于将三部分陈述简化为两部分,即:目前临床上趋向于将三部分陈述简化为两部分,即:PEPE或或SESE。例如:例如:痰黄粘稠痰黄粘稠 (P P):与肺阴虚有热、痰热壅滞有关(:与肺阴虚有热、痰热壅滞有关(E E)。)。便秘(便秘(S S):):与胃肠积热有关;与气虚传导无力有关;与血与胃肠积热有关;与气虚传导无力有关;与血 虚津少有关;与
7、饮食虚津少有关;与饮食不节、过食辛辣有关;与饮水过少有关;与久卧、肠腑传导失司有关等不节、过食辛辣有关;与饮水过少有关;与久卧、肠腑传导失司有关等 (E E)。)。10中医护理诊断的陈述方式中医护理诊断的陈述方式二部分陈述二部分陈述 PEPE公式公式 例如:有感染的危险(例如:有感染的危险(P P):):与脉络受损,邪毒内侵有关(与脉络受损,邪毒内侵有关(E E)。)。二部分陈述多用于二部分陈述多用于“有有的危险的危险”的护理诊断。因问题尚未发生,故没有症状或体征的护理诊断。因问题尚未发生,故没有症状或体征S S,只有护理诊断的名称只有护理诊断的名称P P和相关因素和相关因素E E。区别省略为
8、两部分和只有二部分的护理诊断,主要在于区别省略为两部分和只有二部分的护理诊断,主要在于P P这部分。前者这部分。前者P P为为“现存现存”的护的护理诊断,后者理诊断,后者P P为为“有有的危险的危险”的护理诊断。例如:的护理诊断。例如:皮肤完整性受损(皮肤完整性受损(P P):):与长期卧床,局部持续受压有关(与长期卧床,局部持续受压有关(E E)有皮肤完整性受损的危险(有皮肤完整性受损的危险(P P):):与长期卧床,局部持续受压有关(与长期卧床,局部持续受压有关(E E)11合作性问题是需要护士进行监测以及时发现其发生和情况变化的一些生理并发合作性问题是需要护士进行监测以及时发现其发生和情
9、况变化的一些生理并发症,是需要护士与其他健康保健人员尤其是医生共同处理才能解决的问题。症,是需要护士与其他健康保健人员尤其是医生共同处理才能解决的问题。合作性问题合作性问题潜在并发症潜在并发症概概 念念中医护理诊断的陈述方式中医护理诊断的陈述方式12中医护理诊断的陈述方式中医护理诊断的陈述方式陈述方式陈述方式潜在并发症潜在并发症潜在潜在并发症并发症心悸:与水凌心肺,心阳虚衰有关心悸:与水凌心肺,心阳虚衰有关潜在潜在并发症并发症窒息:与痰阻气道,无力咳出有关窒息:与痰阻气道,无力咳出有关13中医护理诊断的陈述方式中医护理诊断的陈述方式与有与有的危险的护理诊断区别的危险的护理诊断区别 通过护理措施
10、得以预防或处理的并发症,属于潜在的护理诊断通过护理措施得以预防或处理的并发症,属于潜在的护理诊断(有有皮肤完整皮肤完整性受损性受损的危险的危险),只有那些护士不能预防和独立处理的并发症才是合作性问题,只有那些护士不能预防和独立处理的并发症才是合作性问题潜在并发症潜在并发症。14(二)书写中医护理诊断的注意事项(二)书写中医护理诊断的注意事项 1 1所列名称或问题应规范、明确、简单易懂。所列名称或问题应规范、明确、简单易懂。2 2一项护理诊断只针对一个健康问题。一项护理诊断只针对一个健康问题。3 3护理诊断应是由护理措施能够予以解决的问题。护理诊断应是由护理措施能够予以解决的问题。4 4应贯彻整
11、体护理的原则,必须体现整体性和动态性。应贯彻整体护理的原则,必须体现整体性和动态性。5 5必须有可靠的依据,必须根据四诊所获得的评估资料必须有可靠的依据,必须根据四诊所获得的评估资料 作出。作出。6 6应指出护理的方向和目标,以利于护理方案的制定。应指出护理的方向和目标,以利于护理方案的制定。7 7应避免容易引起法律纠纷的陈述。应避免容易引起法律纠纷的陈述。中医护理诊断的陈述中医护理诊断的陈述15中医护理诊断的陈述中医护理诊断的陈述(二)书写中医护理诊断的注意事项(二)书写中医护理诊断的注意事项 8 8中医的护理诊断与国际通用的标准护理诊断有一定的区别,它是按照中医辨证理中医的护理诊断与国际通
12、用的标准护理诊断有一定的区别,它是按照中医辨证理论的基本特点来拟定的。论的基本特点来拟定的。中医护理诊断的描述,不必强求全部采用中医理论,可中医护理诊断的描述,不必强求全部采用中医理论,可用用国际通用的标准护理诊断,国际通用的标准护理诊断,例如:自理缺陷:与肢体偏瘫有关;知识缺乏:与例如:自理缺陷:与肢体偏瘫有关;知识缺乏:与不了解骨折的治疗康复不了解骨折的治疗康复知识有关;有废用综合症的危险:与长期卧床,活动受限知识有关;有废用综合症的危险:与长期卧床,活动受限有关;有关;有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床,局部持续受压有关有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床,局部持续受压有关等。等。16四、
13、中医护理诊断与医疗诊断的区别四、中医护理诊断与医疗诊断的区别 区别项目区别项目护理诊断护理诊断医疗诊断医疗诊断适用对象适用对象个人、家庭、社区个人、家庭、社区个人个人诊断核心诊断核心对健康问题及生命过程问题对健康问题及生命过程问题的反应的一种临床判断的反应的一种临床判断对病理生理变化的一种临床判断对病理生理变化的一种临床判断问题状态问题状态现存的或潜在的现存的或潜在的多是现存的多是现存的侧侧 重重 点点疾病的反应疾病的反应疾病的本质疾病的本质决决 策策 者者护理人员护理人员医疗人员医疗人员职责范围职责范围在护理职责范围内进行在护理职责范围内进行在医疗职责范围内进行在医疗职责范围内进行数数 量量
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