超声诊断—产科课件.ppt

1、 产科疾病产科疾病1.1.正常妊娠正常妊娠 2.2.异常妊娠异常妊娠早期妊娠各孕周出现的结构早期妊娠各孕周出现的结构q 胎囊胎囊 56周可见胎囊周可见胎囊q 胎芽胎芽 67周可见胎芽周可见胎芽q 胎心跳动胎心跳动 78周可见胎心，有时周可见胎心，有时6周时即出现周时即出现q 胎动胎动 89周可见胎动周可见胎动q 胎盘胎盘 910周出现胎盘皱形周出现胎盘皱形q 胎头及双顶径胎头及双顶径 912周颅骨光环开始出现和逐渐清晰周颅骨光环开始出现和逐渐清晰宫内早孕（31天）确诊依据确诊依据宫腔内探及妊娠囊宫腔内探及妊娠囊妊娠第周可见到妊娠第周可见到第第6周检出率周检出率100声像图表现声像图表现圆形或椭

2、圆形光环圆形或椭圆形光环轮廓完整均匀一致轮廓完整均匀一致孕囊内为无回声孕囊内为无回声后方有增强效应后方有增强效应妊娠囊妊娠囊gestational sac羊膜囊羊膜囊卵黄囊卵黄囊胚外体腔胚外体腔胚胎胚胎宫内早孕（57天）双 胎双 胎双 胎三维：三胎妊娠 12周时可显示成周时可显示成形胎儿、脐带及椭圆形胎儿、脐带及椭圆形的胎头图像。形的胎头图像。第八章 妇产科宫内中孕（16周）妊娠第妊娠第1230周，可根据胎儿双顶径周，可根据胎儿双顶径(biparetal diameter，BPD)判断胎龄和体重。判断胎龄和体重。第八章 妇产科正常胎儿脊柱胎儿颅底Willis环两个宝宝难得一见的切面喝羊水胎儿心

3、脏第八章 妇产科胎儿正常颜面宫外孕宫外孕流产流产子宫增大大于孕周；宫腔中布满大小不等分布均匀的光点、光斑，呈蜂窝样改变；宫内常无妊娠囊、胎儿胎心搏动。葡萄胎葡萄胎水泡状胎块水泡状胎块多数伴有双侧卵巢多数伴有双侧卵巢 黄素囊肿；黄素囊肿；位于子宫底两侧或位于子宫底两侧或 子宫直肠陷窝内；子宫直肠陷窝内；呈椭圆形或圆形无呈椭圆形或圆形无 回声区，内有分隔，回声区，内有分隔，呈多房结构。呈多房结构。葡萄胎葡萄胎葡萄胎葡萄胎患者产后7月，阴道不规则出血，来院就诊，HCG，超声见子宫增大，宫内充满大小不等的无回声区，未见胚胎结构。诊断为完全性葡萄胎。葡萄胎葡萄胎绒癌绒癌 葡萄胎葡萄胎清宫2次复查，宫内仍

4、可见含细小无回声的混合回声。HCG居高不下。葡萄胎葡萄胎一月后复查子宫两侧壁均见水泡样无回声浸润，一月后复查子宫两侧壁均见水泡样无回声浸润，和两侧卵巢界限不清，且血流丰富。和两侧卵巢界限不清，且血流丰富。频谱图显示频谱图显示RI0.31 葡萄胎与胎儿共存被认为系双葡萄胎与胎儿共存被认为系双卵性双胎，之一为完全性葡萄胎卵性双胎，之一为完全性葡萄胎,而而另一则为正常胎儿与胎盘另一则为正常胎儿与胎盘 超声所见为子宫内同时有一超声所见为子宫内同时有一葡萄胎声像与一完整胎盘的正常胎葡萄胎声像与一完整胎盘的正常胎儿。儿。葡萄胎与胎儿并存葡萄胎与胎儿并存 引产出胎儿引产出胎儿,胎盘胎盘,水泡样组织水泡样组织

5、 声像图可根据胎盘回声改变、进行声像图可根据胎盘回声改变、进行4个等级个等级（0、I、II、III级）的成熟度分级测定。级）的成熟度分级测定。胎盘胎盘胎儿胎儿羊水羊水 胎盘绒毛胎盘绒毛膜稍有波动膜稍有波动胎盘实质内胎盘实质内均匀细光点均匀细光点胎盘基底膜胎盘基底膜无回声无回声 胎盘胎盘羊水羊水 胎盘绒毛胎盘绒毛膜波浪状膜波浪状胎盘实质内胎盘实质内可见高回声光可见高回声光点、光带点、光带胎盘基底膜胎盘基底膜散有隐约可见散有隐约可见回声增高光点回声增高光点光带光带胎盘胎盘胎儿胎儿 胎盘绒毛胎盘绒毛膜出现深切迹膜出现深切迹胎盘实质内胎盘实质内可见环状强回可见环状强回声声胎盘基底膜胎盘基底膜光带粗回声

6、光带粗回声 边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘，但未覆盖；边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘，但未覆盖；部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口；部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口；完全性前置胎盘：胎盘分布于子宫峡部以下的前后壁，完全覆完全性前置胎盘：胎盘分布于子宫峡部以下的前后壁，完全覆 盖宫颈内口。盖宫颈内口。超声检查时要求膀胱适度超声检查时要求膀胱适度 充盈；充盈；妊娠中期，胎盘部分遮盖妊娠中期，胎盘部分遮盖 宫颈内口，不宜过早诊断宫颈内口，不宜过早诊断 前置胎盘。前置胎盘。前置胎盘前置胎盘 妊娠妊娠20周后至胎周后至胎儿娩出前，胎盘部分儿娩出前，胎盘部分或全部与宫壁分离称或全部与宫壁分离称胎盘早期剥离。胎盘早期剥离。脐带绕颈脐带绕颈胎盘血管瘤胎盘血管瘤 无脑儿无脑儿超声超声无脑儿无脑儿实例实例胎儿神经管畸形胎儿神经管畸形胎儿脊柱裂胎儿脊柱裂胎儿脑积水胎儿脑积水超声超声胎儿脑积水胎儿脑积水实例实例胎儿脑膜膨出胎儿脑膜膨出胎儿腹水胎儿腹水超声超声胎儿腹水胎儿腹水实例实例下消化道闭锁下消化道闭锁十二指肠闭锁十二指肠闭锁内脏外翻内脏外翻脐膨出脐膨出骶尾部畸胎瘤骶尾部畸胎瘤睾丸肿大睾丸肿大+积水积水三维超声三维超声唇裂唇裂二维超声二维超声唇裂唇裂联体畸形联体畸形