贫血概述课件(同名).ppt

1、贫血的定义贫血的分类贫血的临床表现贫血的诊断贫血的治疗 贫血贫血(anemia)指人体外周血红细指人体外周血红细胞容量减少胞容量减少,低于正常范围下限的一种低于正常范围下限的一种常见的临床症状。常见的临床症状。成年男性 成年女性 孕妇WHO Hb130 g/L Hb120 g/L Hb 110 g/L 我我 国国 Hb120 g/L Hb110 g/L Hb 90 g/L 中中 度度 Hb 60 g/L 90 g/L 重重 度度 Hb 30 g/L 59 g/L 极重度极重度 Hb 100 32-35 巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血 正细胞性贫血正细胞性贫血 80-100 32-35 再生障碍性

2、贫血再生障碍性贫血 急性失血性贫血急性失血性贫血 小细胞低色素小细胞低色素 80 32 缺铁性贫血缺铁性贫血 性贫血性贫血 铁粒幼细胞贫血铁粒幼细胞贫血 地中海贫血地中海贫血红细胞生成减少性贫血红细胞破坏过多贫血红细胞破坏过多贫血失血性贫血失血性贫血溶血性贫血溶血性贫血出凝血性疾病出凝血性疾病非出凝血性疾病非出凝血性疾病l二.贫血发病机制和病因分类 红细胞生成减少性贫血?造血细胞造血细胞骨髓造血骨髓造血微环境微环境造血原料造血原料骨髓基质、基质细胞、骨髓基质、基质细胞、细胞因子：细胞因子：粒单集落刺激粒单集落刺激 (GM-CSF)红细胞生成红细胞生成 （EPO）血小板生成素血小板生成素 （TP

3、O)血小板生长因子血小板生长因子(TGF)肿瘤坏死因子肿瘤坏死因子 (TNF)干扰素干扰素 (INF)多能造血干细胞多能造血干细胞髓系干祖细胞髓系干祖细胞各期红细胞各期红细胞蛋白质、脂类、蛋白质、脂类、维生素（叶酸、维生素（叶酸、维生素维生素B12)、微、微量元素量元素(铁铁)红细胞生成因素的影响红细胞生成因素的影响(一)造血干祖细胞异常所致贫血1.再生障碍性贫血再生障碍性贫血 2.纯红细胞再生障碍性贫血纯红细胞再生障碍性贫血 3.先天性红细胞生成异常性贫血先天性红细胞生成异常性贫血4.造血系统恶性克隆性疾病造血系统恶性克隆性疾病（二）、造血微环境异常二）、造血微环境异常造血调节因子水造血调节

4、因子水平异常平异常骨髓坏死骨髓坏死骨髓纤维化骨髓纤维化骨髓硬化症骨髓硬化症肾功不全、肝病、肾功不全、肝病、垂体或甲状腺功垂体或甲状腺功能不全能不全慢性病性贫血慢性病性贫血骨髓基质和基质骨髓基质和基质细胞受损细胞受损 1.叶酸或维生素叶酸或维生素B12缺乏或利用缺乏或利用 障碍所致贫血障碍所致贫血 2.缺铁和铁利用障碍性贫血缺铁和铁利用障碍性贫血三.根据骨髓红系增生情况分类 增增 生生 性性 贫贫 血血 缺铁性贫血缺铁性贫血 溶血性贫血溶血性贫血 巨幼细胞贫血巨幼细胞贫血 增生低下性贫血增生低下性贫血 再生障碍性贫血再生障碍性贫血贫血概述贫血概述血容量下血容量下降的速度及程度降的速度及程度血液、

5、血液、呼吸、循环对呼吸、循环对贫血的代偿贫血的代偿和耐受能力和耐受能力贫血贫血的病因的病因 血液携血液携 带氧能带氧能力的下降力的下降血液血液系统系统免疫免疫系统系统神经神经系统系统内分泌内分泌系统系统消化消化系统系统泌尿泌尿系统系统循环循环系统系统呼吸呼吸系统系统皮肤皮肤粘膜粘膜生殖生殖系统系统临床临床表现表现【贫血的诊断】贫血概述贫血概述贫血的诊断贫血的诊断询问病史询问病史体格检查体格检查实验室检查实验室检查贫血的发病贫血的发病机制检查机制检查血常规检查血常规检查骨髓检查骨髓检查 骨髓检查：骨髓细胞涂片及骨髓活检骨髓检查：骨髓细胞涂片及骨髓活检 注意注意:骨髓取样的局限性骨髓取样的局限性,必要必要 时应做时应做多部位多部位穿刺检查穿刺检查 贫血概述贫血的治疗贫血的治疗对症治疗对症治疗对因治疗对因治疗 抗感染、止血抗感染、止血 保护脏器功能保护脏器功能 去铁去铁输注全血、红细胞、输注全血、红细胞、血浆、血小板、凝血浆、血小板、凝血因子血因子激素、免疫抑制激素、免疫抑制剂、细胞因子剂、细胞因子HSCT补充造补充造血原料血原料