论αβ受体阻滞剂在慢性肾脏病高血压治疗中特点课件.ppt

1、从指南到实践论/受体阻滞剂在慢性肾脏病（CKD）高血压治疗中的特点目 录01前言02指南简介03阿罗洛尔在CKD高血压治疗中的独特优势04盐酸阿罗洛尔处方资料CKD:Chronic Kidney Disease,慢性肾脏病01前言从指南到实践论/受体阻滞剂在慢性肾脏病（CKD）高血压治疗中的特点CKD与高血压密切相关随CKD进展，几乎所有患者均受高血压所累KEEP：Kidney Early Evaluation Program 肾脏早期评估项目*在KEEP研究中，高血压定义为收缩压130或舒张压80mmHgAm J Kidney Dis.2008 Apr;51(4 Suppl 2):S30-7

2、.CKD各期高血压*患病率GFR（mL/min/1.73m2）1期10056.6%100-9061.3%2期90-8063.7%80-7068.4%70-6072.4%3期60-5086.2%50-4090.6%40-3093.5%4-5期3095.6%美国肾脏基金项目开展的KEEP研究是一项基于社区的CKD患者自愿筛查项目，以确定高风险的患者个体1.KEEP研究纳入的患者为18岁的糖尿病或高血压患者，或有肾脏病，糖尿病或高血压家族史的患者；2.此项分析共纳入了73441例来自于KEEP队列研究中的合格病例。1.Arch Intern Med.2004;164:659-6632.J Am So

3、c Nephrol 17:28922899,2006.对27,998例CKD患者进行为期最长66个月的随访K/DOQI CKD分期对39,550例CKD 3-4期的患者（Scr 1.320.35）平均随访3.83年（最长达7年）年龄校正患者比率（每100病人年）患者比率%一项研究纳入27,998例eGFR1.55mg/dL)合并高血压病人90例，给予盐酸阿罗洛尔治疗12周，分别观察患者服药前后血压、心率和肝肾功能等生化指标变化及其不良反应。入选患者随机进入阿罗洛尔组(G1组)(起始剂量10mg/bid)和氯沙坦组(G2组)(起始剂量50mg/qd)；两周后，如降压疗效不充分则加用非洛地平5mg

4、 qd，共观察12周；G1组共34例，其中与非洛地平联合用药亚组(gl亚组)25例，应用阿罗洛尔为(g2亚组)9例；G2组29例，其中与非洛地平联合用药组(g3亚组)14例，单独应用氯沙坦(g4亚组)为15例。1、90例中有85例完成12周的临床试验；2、与试验前比较，用药第4周起，患者的收缩压和舒张压均有显著性下降(P60次min；4、个别病例出现可逆性心悸、胸闷，但其肾功能、血脂、血常规、血糖、肝功能和EKG（心电图）等均未见显著性变化。倪兆慧.上海第二医科大学学报 2004年24卷12期 1038-1041页研究结果研究结论12周的多中心临床研究表明：盐酸阿罗洛尔是治疗慢性肾功能不全合并

5、高血压的有效药物之一，且安全性良好。研究介绍溶解性脂溶性高 蛋白结合率高达80%90，血液透析不能清除代谢途径肝代谢为主 主要经肝代谢，在血液透析患者中应用不需调整剂量副反应避免 对于无残余肾功能的血液透析患者，不会诱发或加重高钾血症盐酸阿罗洛尔在血压透析患者中应用的独特优势阿罗洛尔在血液透析患者中独特优势 /受体阻滞剂在慢性肾脏病高血压治疗中的实践指南.中华医学杂志.2013,93(48):3812-3816.04盐酸阿罗洛尔处方资料从指南到实践论/受体阻滞剂在慢性肾脏病（CKD）高血压治疗中的特点【包装】10mg/片，10片/盒【适应症及用法用量】原发性高血压（轻度-中度）、心绞痛、心动过

6、速性心律失常：10mg-15mg bid p.o.不超30mg/天;原发性震颤：每日10mg开始给药，疗效不充分增加至10mg-15mg bid p.o.不超过30mg/天【有效期】3年【不良反应】主要的不良反应有心动过缓、眩晕及站立不稳、乏力及倦怠感【禁忌】高度心动过缓、房室传导阻滞、窦房传导阻滞、病态窦房结综合征的病人；糖尿病酮症、代谢性酸中毒的病人；可能出现 支气管哮喘、支气管痉挛病人；心源性休克的病人；肺动脉高压所致右心衰的病人、充血性心力衰竭病人、未治疗的嗜铬细胞瘤病人，孕妇或有怀孕可能的人等。盐酸阿罗洛尔片产品介绍详见盐酸阿罗洛尔片产品说明书2016年6月28日中华高血压杂志正式发表/受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识THANKS FOR WATCHING