药理学第四章影响药物效应的因素课件.ppt
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- 药理学 第四 影响 药物 效应 因素 课件
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1、2022-8-131第四章第四章影响药物效应的因素影响药物效应的因素第1页,共25页。2022-8-132第一节第一节 药物方面的因素药物方面的因素第二节第二节 机体方面的影响机体方面的影响第2页,共25页。2022-8-133第一节第一节 药物方面的影响v 剂量、剂型、给药途径剂量、剂型、给药途径v 给药时间和次数给药时间和次数v 反复用药反复用药v 药物的相互作用药物的相互作用第3页,共25页。2022-8-134一、剂量、剂型、给药途径l 剂量:剂量:乙醇:乙醇:75%杀菌效力最强杀菌效力最强皮肤消毒皮肤消毒 75%细菌表层蛋白质变性,妨碍药物进入细菌表层蛋白质变性,妨碍药物进入 菌体内
2、;菌体内;20%左右左右扩张血管扩张血管散热增加散热增加降低体降低体 温;温;第4页,共25页。2022-8-135l 剂型:剂型:同一药物的不同剂型药效也不同。例如:硝酸甘油:针剂5-10ug=锭剂舌下含服0.2-0.4mg=贴皮剂10mg 布洛芬片:3-4次/日 布洛芬缓释剂:1次/日;一、剂量、剂型、给药途径第5页,共25页。2022-8-136l 给药途径给药途径1、不同的给药途径,药效作用可能不同、不同的给药途径,药效作用可能不同 硫酸镁口服硫酸镁口服泻下;肌注泻下;肌注降压和抗惊厥;降压和抗惊厥;2、不同的给药途径,药效出现的时间有快慢、不同的给药途径,药效出现的时间有快慢 ivi
3、mSCpo直肠给药直肠给药贴皮贴皮一、剂量、剂型、给药途径第6页,共25页。2022-8-137二、给药时间和次数给药时间:l一般饭前服吸收好;l 剌激性饭后服;l 催眠药睡前服;l 昼夜节律给药糖皮质激素早上8-10高峰这时给副作用小时辰药理学;第7页,共25页。2022-8-138二、给药时间和次数用药次数:l t1/2短次数增加;l 长期用药避免蓄积中毒规定每日 用量和疗程;第8页,共25页。2022-8-139三、反复用药1、耐受性、耐受性:连续用药一段时间后,机体对药物的敏感性:连续用药一段时间后,机体对药物的敏感性下降,需要加大药物的剂量才能保持药效下降,需要加大药物的剂量才能保持
4、药效(1)快速耐受性快速耐受性:麻黄碱;:麻黄碱;(2)慢速耐受性慢速耐受性:(3)交叉耐受性交叉耐受性:酒量大的人对乙醚麻醉耐受;酒量大的人对乙醚麻醉耐受;原因:原因:药动学:吸收减少;药动学:吸收减少;药效学:受体下调;药效学:受体下调;转运受阻;转运受阻;机体反应性下降等;机体反应性下降等;消除加快;消除加快;药酶诱导等;药酶诱导等;第9页,共25页。2022-8-13102、依赖性、依赖性:麻醉药品或精神药品如吗啡、大麻、可卡:麻醉药品或精神药品如吗啡、大麻、可卡因、苯二氮卓类、巴比妥类、苯胺类药物可直接兴奋或抑制因、苯二氮卓类、巴比妥类、苯胺类药物可直接兴奋或抑制CNS,连续使用可产
5、生身体依赖性或精神依赖性。,连续使用可产生身体依赖性或精神依赖性。三、反复用药(1 1)精神依赖性)精神依赖性:习惯性,用了药物之患者可产生愉快满足感从而在精神上要求连续用药;这类药品不仅对患者危害大对社会危害大不能滥用;(2 2)躯体依赖性:成瘾性)躯体依赖性:成瘾性,吗啡、鸦片、杜冷丁等阿片类制剂,用药时会使机体产生欣快感欣快感,停药后机体会出现严重的生理机能紊乱,如烦躁、流涎、流眼泪、出汗、呵欠等,称为成瘾性,主观上要求连续用药;第10页,共25页。2022-8-13113、耐药性、耐药性:病原体或肿瘤细胞对化疗药物的敏感性下降。:病原体或肿瘤细胞对化疗药物的敏感性下降。如:青霉素如:青
6、霉素与耐受性区别与耐受性区别对象不同;对象不同;三、反复用药第11页,共25页。2022-8-1312四、药物的相互作用 临床上为了治病的需要经常要联合两种或两种以上的药物使用。(提高疗效(协同作用)或降低不良反应(拮抗作用)。然则,不恰当的联合用药反而倒出现效应降低或毒性增加的情况,在临床联合用药时要注意:(一)影响药物药动学的相互作用(一)影响药物药动学的相互作用(二)药效学方面的相互作用:(二)药效学方面的相互作用:第12页,共25页。2022-8-1313(一)药物药动学的相互作用1、妨碍吸收:、妨碍吸收:(1)胃肠道)胃肠道PH变化:弱酸药变化:弱酸药在酸性环境中吸收好在酸性环境中吸
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