药液外渗的预防及处理课件2.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《药液外渗的预防及处理课件2.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 药液 外渗 预防 处理 课件
- 资源描述:
-
1、 定义液体渗出或外渗是指输注刺激性、高渗性药液体渗出或外渗是指输注刺激性、高渗性药物物/液体时,使血管通透性增强,使输入的液体时,使血管通透性增强,使输入的药液药液/液体渗出到正常血管通路以为的周围液体渗出到正常血管通路以为的周围组织,轻则引起局部组织肿胀、疼痛,重组织,轻则引起局部组织肿胀、疼痛,重则局部组织起泡、坏死。则局部组织起泡、坏死。这是临床护理经这是临床护理经常遇到并常给病人带来身心痛苦的问题,常遇到并常给病人带来身心痛苦的问题,因此要做好预防和早期处理。因此要做好预防和早期处理。药物外渗病因素 1、药物因素 2、机械损伤 3、生理因素 4、血管因素 1、药物因素(1)输入的药物浓
2、度过高(2)速度过快(3)输入的药物引起血浆pH 值及渗透压改变,药物本身的毒性作用等均可引起血管壁损伤,使其通透性增高,而发生输液外渗。输液外渗的高危药物 高渗液体如:50%葡萄糖注射液、20%甘露醇、10%葡萄糖注射液、转化糖电解质注射液、右旋糖酐 血管收缩药如:多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素、神经垂体素 阳离子液如:氯化钠、葡萄糖酸钙、氯化钾、氯化钙 碱性溶液如:碳酸氢钠 化疗药物如:阿霉素、顺铂、环磷酰胺、丝裂霉素、长春新碱、甲氨碟呤、放线菌素D、柔红霉素、阿霉素、表阿霉素、丝裂霉素、长春新碱、长春地新、诺维本、卡莫司汀、氮芥、氟尿嘧啶等。这些药物损伤大、后果严重。其他:造影剂、静脉高营
3、养药物、血液制品、某些抗生素等。如:乐凡命、脂肪乳、氨基酸、柔红霉素、氯霉素、庆大霉素、青霉素、万古霉素。容易外渗人群容易外渗人群1、不会表达的婴幼儿,2、感觉迟钝的老年人,3、麻醉未清醒者4、应用镇静剂的人,躁动患者等。2、机械损伤:原因多为:穿刺技术不熟练原因多为:穿刺技术不熟练,致一次给药多次穿致一次给药多次穿刺刺,选择血管不当针头固定不当(固定不牢、患选择血管不当针头固定不当(固定不牢、患者不合作、躁动不安、低龄儿童对疾病的认知程者不合作、躁动不安、低龄儿童对疾病的认知程度较低,对躁动不安度较低,对躁动不安,精神异常、婴幼儿患者肢精神异常、婴幼儿患者肢体适当束缚、固定防止针头脱出)拔针
4、后按压针体适当束缚、固定防止针头脱出)拔针后按压针眼不正确眼不正确 (凝血不正常)给药方法不当对长期静(凝血不正常)给药方法不当对长期静脉给药者可选用留置针保留血管脉给药者可选用留置针保留血管,以减少穿刺的以减少穿刺的次数。次数。3 3、生理因素、生理因素 病人静脉弹性降低,对针管的包绕能力减弱,易使药液顺着针管渗漏到外周组织中,靠近关节的静脉和深静脉尤易发生外渗。老年人常为慢性病病人,如糖尿病、冠心病、高血压、肺心病、恶性肿瘤等,血管长期营养障碍,使管壁通透性明显增高、弹性降低,损伤后修复功能降低,也易发生输液外渗。昏迷、严重脱水,此类患者微循环受损,血管通透性增加,手术麻醉、外周血管疾病、
5、糖尿病患者,反复接受静脉给药的癌症患者以及静脉炎患者,此类患者血管结构与功能障碍,静脉输液或外渗的可能性明显增大。4、血管因素 注速度过快,局部血管难以承受急剧增高的腔内压力,反复穿刺损伤静脉的完整性并导致破损。药物外渗引起的病变给药期间刺激给药期间刺激或毒性药物刺激或毒性药物刺激静脉内壁造成静静脉内壁造成静脉炎。(变脉炎。(变-渗渗-增)增)药物由脉管系统渗药物由脉管系统渗出扩散至周围组织,出扩散至周围组织,致局部炎症反应可致局部炎症反应可形成红肿硬结形成形成红肿硬结形成脓肿脓肿,称化学性蜂称化学性蜂窝组织。窝组织。药物外渗引起的病变局部炎症进一步发局部炎症进一步发展、药物毒性作用展、药物毒
6、性作用过强或致过强或致局部血管局部血管严重收缩均可严重收缩均可造成造成局部组织糜烂坏死,局部组织糜烂坏死,称为渗出性坏死。称为渗出性坏死。药物外渗引起的病变外渗后可致局部灼伤外渗后可致局部灼伤(烧伤样改变烧伤样改变)、组织坏死。如阿组织坏死。如阿霉素、表阿霉素、霉素、表阿霉素、长春新碱长春新碱、卡氮、卡氮芥、氮烯、芥、氮烯、环磷环磷酰胺、氟尿嘧啶酰胺、氟尿嘧啶、顺铂等顺铂等1 1)化疗药物化疗药物外渗后可致沿静脉外渗后可致沿静脉走向条索状红线,走向条索状红线,局部组织发红局部组织发红肿胀、肿胀、灼热、疼痛。灼热、疼痛。2 2)高浓度、刺激性药物)高浓度、刺激性药物 常见药物常见药物TPNTPN
7、、2020甘露醇、甘露醇、1010葡萄糖酸钙、葡萄糖酸钙、5 5碳酸氢钠、氨基酸、脂肪乳、碳酸氢钠、氨基酸、脂肪乳、5050葡葡萄糖、萄糖、KCLKCL、VCVC、多巴胺、间羟胺、去甲、多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等肾上腺素等,主要与药物的酸碱度、浓,主要与药物的酸碱度、浓度、渗透压、刺激性及化学毒性有关。度、渗透压、刺激性及化学毒性有关。3 3)普通药物普通药物 外渗后仅有肿胀且很快吸收或经热敷吸收,外渗后仅有肿胀且很快吸收或经热敷吸收,无明显局部刺激作用。但个体有差异。无明显局部刺激作用。但个体有差异。外渗的临床分级外渗的临床分级 a.0a.0级:没有临床表现。级:没有临床表现。b.1b.
8、1级:皮肤发白,水肿范围的最大处直径小于级:皮肤发白,水肿范围的最大处直径小于1 1英寸(英寸(2.52.5厘米),皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛。厘米),皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛。c.2c.2级:皮肤发白,水肿范围的最大处直径在级:皮肤发白,水肿范围的最大处直径在1 1到到6 6英寸之间(英寸之间(2.5-152.5-15厘米),皮肤发凉,伴有或不厘米),皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛。伴有疼痛。外渗的临床分级外渗的临床分级 d.3d.3级:皮肤发白,半透明状,水肿范围的最小级:皮肤发白,半透明状,水肿范围的最小处直径大于处直径大于6 6英寸(英寸(1515厘米),皮肤发凉,轻到厘米),皮肤发凉,
9、轻到中等程度的疼痛,可能有麻木感。中等程度的疼痛,可能有麻木感。e.4e.4级:皮肤发白,半透明状,皮肤紧绷,有渗级:皮肤发白,半透明状,皮肤紧绷,有渗出,皮肤变色、有淤血肿胀,水肿范围最小处直出,皮肤变色、有淤血肿胀,水肿范围最小处直径大于径大于6 6英寸(英寸(1515厘米)厘米),可凹性水肿,循环障,可凹性水肿,循环障碍,中等到重等程度的疼痛,任何容量的血制品、碍,中等到重等程度的疼痛,任何容量的血制品、刺激性、腐蚀性液体的渗刺激性、腐蚀性液体的渗 预预 防防 措措 施施 加强基本功训练:提高静脉穿刺技术,力争一针见血,避免刺破血管。正确选择穿刺静脉 避免药物浓度过高和输液速度过快对血管
10、的损伤 做好心理护理、加强巡视观察 加强告知*对静脉输入高危药物时充分告知患者及陪护,让其了解、认识静脉输液基本的、必要的医学和护理知识,做到相互配合,发现异常及时报告医务人员,提高患者的依从性,降低纠纷发生的风险。处处 理理 措措 施施1、物理疗法:有热敷、冷敷、红外热照射等方法,对于静脉输液外渗局部出现的红、肿、痛及局部炎症反应,缓解药物外渗引起的症状有一定疗效,。取热水袋、热毛巾局部热敷,水温不超过60 ,红外线局部照射距离,每次10分钟,以免烫伤,通过物理疗法促进外渗药物的吸收与分散,并能减轻药物外渗所致皮肤伤害。用冷藏后的仙人掌的肉(要去皮,刺)敷在渗出部 新鲜土豆切成薄片,外敷在渗
展开阅读全文