腮腺肿瘤的CT诊断-精品医学PPT课件.ppt

1、 腮腺肿瘤CT诊断CT值26.5 HUCT值48.4 HUCT值51.8.5 HUCT值144.1 HUCT值33.3 HUCT值64.1 HUCT值68 HUCT值94.5 HUCT值80.3 HUCT值79.7HUCT:右侧腮腺混合瘤可能。CT值32.4 HUCT值63.9 HUCT值24.6 HUCT值37.1 HUCT值61.5 HUCT值36 HUCT值106.5 HUCT值34 HU腺淋巴瘤又名沃辛瘤（warthin tumor）或乳头状囊腺瘤，95%以上发生于腮腺,该肿瘤极少数见于颌下腺，在腮腺肿瘤中,腺淋巴瘤发病率仅次于腮腺多形性腺瘤,约占涎腺良性肿瘤的6%10%。患者多为中老

2、年男性，85%的腺淋巴瘤患者有长期吸烟病史，肿物有消长史，位于耳垂下，首先考虑到腺淋巴瘤腮腺。腺淋巴瘤来源于腮腺上皮及腮腺内和腮腺周围淋巴结。本病首先由Albrecht和Arzt在1910年报道,1929 年由Warthin 命名为乳头状淋巴囊腺瘤,有多灶性和双侧涎腺发病特点。腮腺腺淋巴瘤临床表现为无痛性肿块,肿瘤多数是圆形或椭圆形,直径多为35 cm 左右,周界清楚,表面光滑或呈分叶状,活动,质地较软,可有弹性。腺淋巴瘤具有一般良性肿瘤的CT特征：边界清楚、光整;有完整包膜,在CT为与周围腺体及病灶内部略有差异的一稍低密度薄环；病灶通常呈椭圆形、圆形,亦可呈分叶状或哑铃形；病灶 2 cm时,

3、其内部密度或信号不均匀；多数有囊性变，增强后实质部分呈“快进快出”强化，囊变区无强化。一般不伴有颈部淋巴结肿大。男 60岁 两侧腮腺肿块20年,左侧增大7年。左侧腮腺及3*4cm的肿块，右侧及3*2cm的肿块，质偏硬，无压痛。病理：“左腮腺”Warthin瘤（腺淋巴瘤）。CT:双侧腮腺占位，腮腺混合瘤可能。CT值42.9 HUCT值47.4 HUCT值105.2 HUCT值91.7 HU男 81岁右侧腮腺肿块10天，右侧腮腺及1.5*2cm的肿块，活动度差。CT值50.4 HUCT值81.8 HUCT值61.7 HUCT:右侧腮腺浅叶后部占位，考虑良性肿瘤可能。病理：右腮腺肿块切除标本：1、（

4、右腮腺）Warthin瘤（淋巴乳头状囊腺瘤）。2、（右腮腺区）3只淋巴结慢性炎。腮腺腺淋巴瘤临床表现为无痛性肿块,其诊断以下为其特点:肿瘤生长缓慢,无明显症状。临床表现:肿瘤多数是圆形或椭圆形,直径多为35 cm 左右,周界清楚,表面光滑或呈分叶状,活动,质地较软,可有弹性。本病多为50 岁以上男性。好发部位多位于腮腺后下极。常有消长史。4.腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的不同点(1)腺淋巴瘤多为50 岁以上男性，有长期吸烟病史，肿物有消长史。(2)发病部位：腮腺腺淋巴瘤起源于腮腺上皮及腮腺内和腮腺周围淋巴结。由于腮腺内淋巴结位置常在浅叶后下方,故腺淋巴瘤也好发于此部位。(3)密度：多数肿瘤为均匀软

5、组织密度影，较大的腮腺多形性腺瘤往往密度不均匀，瘤体中可见低密度坏死，当混合瘤内部出血、坏死时与较多囊性成分腺淋巴瘤CT表现相似。但腺淋巴瘤的低密度灶往往呈裂隙样、囊腔样改变。尤其增强后薄层重建，即使平扫时表现为均匀密度，但增强后大部分不均匀强化，可见裂隙样低密度灶改变。其密度相比多形性腺瘤的坏死灶更低，但边界相对清楚。主要由于腺淋巴瘤组织中的腺体分泌物淤积，腺腔逐渐扩大并互相融合成囊，切面可见较大的囊腔，有黄色粘稠性的液体溢出。而多形性腺瘤密度不均是由于出血坏死组织夹杂于黏液样组织和肌上皮组织之中，从而坏死灶相对边界不清。4)强化程度：腺淋巴瘤CT扫描早期呈明显强化，延迟扫描强化减退，呈“快

6、进快退”特点。腺淋巴瘤的病理结构特点由双层柱状上皮和淋巴样间质两种成分构成，在淋巴间质中有大小不等的血管形成，并且淋巴间质越多其血供就越为丰富。混合瘤混合瘤腺淋巴瘤腺淋巴瘤年龄可发生于任何年龄，以中年人为多，女性稍多于男性。多为50 岁以上男性的中老年男性，吸烟，部位腮腺浅叶，前部较多腮腺浅叶后下方 CT坏死灶相对边界不清。一般良性肿瘤的强化：渐进型强化。囊变一般位于边缘。坏死灶密度相比多形性腺瘤的坏死灶更低，边界相对清楚。早期呈明显强化，延迟扫描强化减退，呈“快进快退”特点腺淋腺淋腮腺混合瘤、腺淋巴瘤淋巴上皮癌，周围4只慢性炎性淋巴结右侧浸润性导管Ca腮腺旁淋巴结转移（4/8）混合瘤混合瘤腺淋巴瘤腺淋巴瘤年龄可发生于任何年龄，以中年人为多，女性稍多于男性。多为50 岁以上男性的中老年男性，吸烟，部位腮腺浅叶，前部较多腮腺浅叶后下方 CT坏死灶相对边界不清。一般良性肿瘤的强化：渐进型强化。囊变一般位于边缘。坏死灶密度相比多形性腺瘤的坏死灶更低，边界相对清楚。早期呈明显强化，延迟扫描强化减退，呈“快进快退”特点腺淋腺淋腮腺混合瘤、腺淋巴瘤肿块恶变征象：肿块境界不清，有“伪足”；肿瘤中心坏死；肿瘤外形不规则或分叶状；伴颈部淋巴结肿大，