脑外科之颅脑外伤课件.ppt

1、脑沟脑沟脑回脑回脑裂脑裂 头皮血肿多因钝器伤所致，按血肿出现于头皮内的具体层次分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿。头皮血肿的临床特点血肿类型血肿类型 临床特点临床特点 皮下血肿皮下血肿 血肿体积小，位于头皮损伤中央，中心软，周围硬，无血肿体积小，位于头皮损伤中央，中心软，周围硬，无波动感波动感 帽状腱膜下血肿帽状腱膜下血肿 血肿范围广，可蔓延全头，张力低，波动感明显血肿范围广，可蔓延全头，张力低，波动感明显 骨膜下血肿骨膜下血肿 血肿范围不超过颅缝，张力高，大者可有波动感，常伴血肿范围不超过颅缝，张力高，大者可有波动感，常伴有颅骨骨折有颅骨骨折 可由锐器或钝器伤所致。出血较多，可引起失血

2、性休克。压迫止血，清创缝合压迫止血，清创缝合头皮裂伤的处理头皮裂伤的处理 头皮撕脱伤头皮撕脱伤 多因发辫受机械力牵扯所致，严重时可撕脱整个头皮，可导致失血性或疼痛性休克，较少合并颅骨骨折或脑损伤。处理原则：处理原则：按骨折部位分为 颅盖骨折 颅底骨折 按骨折形态分为 线形骨折 凹陷性骨折 按骨折与外界是否相通分为 开放性骨折 闭合性骨折 颅骨骨折分类颅骨骨折分类（1）合并脑损伤，大面积骨折片凹陷使颅腔 缩小引起颅内压增高，CT示中线移位明 显有脑疝可能者，应行急诊开颅减压。（2）引起脑功能障碍偏瘫、癫痫、失语等。（3）凹陷深度1cm。（4）开放性骨折。（5）静脉窦处骨折，手术应慎重，导致静脉 回流受阻引起颅内高压者，仍应手术治 疗。栓塞后栓塞后颅底骨折的处理颅底骨折的处理脑对冲伤机理脑对冲伤机理挥鞭样损伤机理挥鞭样损伤机理 急性硬膜外血肿急性硬膜外血肿急性硬膜外血肿急性硬膜外血肿硬膜下血肿硬膜下血肿慢性硬膜下血肿慢性硬膜下血肿慢性硬膜下血肿慢性硬膜下血肿