脑室腹腔分流课件.ppt
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- 脑室 腹腔 分流 课件
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1、脑室脑室-腹腔分流术腹腔分流术 占萃 2016-08-25第1页,共19页。脑积水定义 脑积水是由于脑脊液的产生和吸收之间失去平衡所致的脑室系统或(和)蛛网膜下腔扩大而积聚大量脑脊液。通常示由于脑脊液循环通道上的阻塞,使脑脊液不能达到其吸收部位或吸收部位发生障碍,极为罕见的是由于脉络丛乳头状瘤等所引起的脑脊液分泌过多第2页,共19页。脑积水的病因 脑脊液分泌过多或吸收障碍均可引起交通性脑积水。常见引起交通性脑积水的疾病:特重型颅脑损伤、脑膜脑炎、蛛网膜下腔出血、脑室内出血术后等。第3页,共19页。脑脊液循环通路阻塞-是引起脑积水的最主要原因,脑脊液循环通路的任一部位发生梗阻,均可引起梗阻性脑积
2、水。常见的阻塞部位:侧脑室受阻、室间孔受阻、第三脑室受阻、中脑导水管受阻、第四脑室受阻、第四脑室出口受阻、蛛网膜下腔受阻、静脉窦受阻。第4页,共19页。脑室-腹腔分流术 适应症:脑室-腹腔分流术可用于治疗各种类型的脑积水,包括梗阻性脑积水、交通性脑积水、正常颅压脑积水以及其他分流方法失败的患者第5页,共19页。禁忌症(1)颅内感染尚未控制者 (2)腹腔有炎症或腹水者 (3)妊娠期的妇女 (4)脑室系统有新鲜出血者 (5)脑脊液蛋白含量过高(5g/L)(6)分流手术术野(头、颈、胸、腹部)有感染病灶者第6页,共19页。术前准备:1.术前10-12小时常规剃头、洗头外还需备皮从胸部由锁骨上部到耻骨
3、联合,两侧至腋后线,包括同侧上臂上13和腋窝部,注意脐部清洁.2.术前810h禁食水,术前30分钟肌注阿托品+鲁米那。第7页,共19页。术前分流管的选择 固定压力分流管:适用于老年患者、家庭经济条件较差患者。可调压分流管:适用于小儿脑积水,特别是婴幼儿患者。亦适于肿瘤引起的梗阻性脑积水。抗感染分流管:适用于脑膜脑炎、化脑、病毒脑所引起的交通性脑积水患者,亦适用于机体免疫力差的患者第8页,共19页。分流术后注意事项分流管阻塞 分流管阻塞包括脑室端阻塞和腹腔端阻塞,分流管脑室端阻塞多系脑组织、血凝块及脉络丛引起 。分流管腹腔端阻塞由网膜包绕,分流管扭曲、压扁、打折引起。分流管阻塞的临床表现,在婴儿
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