胺碘酮的临床应用..课件.ppt

1、胺碘酮的临床应用胺碘酮的临床应用第1页，共38页。常用抗心律失常药物第2页，共38页。第3页，共38页。Cardiac Arrhythmia Cardiac Arrhythmia Suppression trial,CASTSuppression trial,CAST第4页，共38页。抗心律失常药物应用第5页，共38页。抗心律失常药物的应用现状第6页，共38页。作用特点作用特点第7页，共38页。作用特点作用特点第8页，共38页。药理作用药理作用(1)减慢窦性心律减慢窦性心律延长心房肌、心室肌动作电位时程和延长心房肌、心室肌动作电位时程和有效不应期有效不应期延长旁路前向和逆向有效不应期延长旁路前

2、向和逆向有效不应期 减慢心房、房室结和房室旁路的传导减慢心房、房室结和房室旁路的传导第9页，共38页。药理作用(2)降低外周阻力并且减慢心率，从而降低心肌耗氧降低外周阻力并且减慢心率，从而降低心肌耗氧量量直接作用于冠脉血管平滑肌，增加冠脉流量直接作用于冠脉血管平滑肌，增加冠脉流量口服负性肌力作用轻或无口服负性肌力作用轻或无降低主动脉压和外周阻力，从而维持心输出量降低主动脉压和外周阻力，从而维持心输出量第10页，共38页。不同剂型不同剂型第11页，共38页。适应症第12页，共38页。首选适应症第13页，共38页。（一）胺碘酮在房颤中的应用第14页，共38页。（一）胺碘酮在房颤中的应用第15页，共

3、38页。房颤发作房颤发作77天的转复药物天的转复药物伴器质性心脏病的患者，胺碘酮为首选药物伴器质性心脏病的患者，胺碘酮为首选药物第16页，共38页。房颤持续超过房颤持续超过7 7天的转复药物天的转复药物第17页，共38页。（一）胺碘酮在房颤中的应用（一）胺碘酮在房颤中的应用第18页，共38页。（一）胺碘酮在房颤中的应用第19页，共38页。（二）胺碘酮在快速室性心律（二）胺碘酮在快速室性心律失常中的应用失常中的应用第20页，共38页。在电复律无效的心室颤动中在电复律无效的心室颤动中胺碘酮与利多卡因的对比研究胺碘酮与利多卡因的对比研究Amiodarone as compared with LIoc

4、aine for shock-resistant VEntricular fibriliation 第21页，共38页。试验目的试验目的第22页，共38页。ALIVE试验设计试验设计第23页，共38页。第24页，共38页。第25页，共38页。ALIVE试验结论第26页，共38页。-2005年AHA：CPR和ECC指南。第27页，共38页。胺碘酮在快速室性心律失常中的应用胺碘酮用于持续快速室性心律失常的慢性治疗（SCD的二级预防）已有恶性心律失常（无脉性室速/室颤）者，首选ICD置入ICD的患者，有30-70%需要同时口服胺碘酮如无条件安装ICD，首选胺碘酮。必要时可合用-阻断剂用于SCD的二级

5、预防，口服胺碘酮不应过分强调小剂量，400mg/d是安全的。第28页，共38页。胺碘酮在快速室性心律失常中的应用胺碘酮用于有器质性心脏病的室早和非持续性室速（SCD的一级预防）进行危险分层，高危者更要加强治疗。首先治疗原发病，控制促发因素。以受体阻断剂为起始治疗。胺碘酮特别适用于心功能不全合并复杂室早者。第29页，共38页。胺碘酮在快速室性心律失常中的应用发生于器质性心脏病者的非持续室速，特别是左心功能不全、或EPS诱发出恶性心律失常者，首选ICD，无条件置入ICD者，首选胺碘酮。如果EPS检查未出现特续性室速，治疗针对病因和诱因，使用受体阻断剂，必要时加用胺碘酮。第30页，共38页。胺碘酮（可达龙）注射液的用法用量胺碘酮（可达龙）注射液的用法用量第31页，共38页。第32页，共38页。胺碘酮的用法、用量第33页，共38页。静脉与口服转换静脉与口服转换第34页，共38页。胺碘酮（可达龙）口服不良反应第35页，共38页。胺碘酮（可达龙胺碘酮（可达龙）注射液注射液常见不良反应常见不良反应 低低 血血 压压 心动心动过缓过缓注意静脉炎注意静脉炎 尽可能使用中心静脉尽可能使用中心静脉第36页，共38页。第37页，共38页。谢谢！第38页，共38页。