胸痛中心数据库的填报管理与质控课件.ppt

1、胸痛中心数据库的填报、管理与质控 数据库的重要性1.1.是评价胸痛中心建设质量和水平的主要依据是评价胸痛中心建设质量和水平的主要依据2.2.是胸痛中心的核心内容和持续改进的保证是胸痛中心的核心内容和持续改进的保证3.3.是胸痛中心质量管理和控制的主要手段是胸痛中心质量管理和控制的主要手段4.4.是认证过程现场核查的重点是认证过程现场核查的重点5.5.是科研的重要资料是科研的重要资料 胸痛中心资料的构成数据库病例资料的组成 登录登录 新增患者：填写基本资料新增患者：填写基本资料 急救信息：病情评估资料，初步诊断（急救信息：病情评估资料，初步诊断（ACSACS、主动脉夹、主动脉夹层、肺栓塞或其他）

2、层、肺栓塞或其他）胸痛诊疗：各胸痛患者救治措施及关键时间点胸痛诊疗：各胸痛患者救治措施及关键时间点 患者转归：出院诊断；转归（出院、转院、死亡）患者转归：出院诊断；转归（出院、转院、死亡）申请审核申请审核 审核通过审核通过中国胸痛中心网注册成为机构会员注册注册/登陆网址：登陆网址：http:/www.chinacpc.org数据管理云平台登录1、登入中国胸痛中心网，点击进入中国胸痛中心认证数据管 理 云 平 台，或 者 点 击http:/data.chinacpc.org进入云平台；2、进入中国胸痛中心认证数据管理云平台，其结构如右图所示。1.根据不同的搜索条件查询相关病例数据统计查询数据统计

3、的功能数据统计根据不同的需要，勾选相关的类型，查看各项填报数据的统计变化及对比系统管理的使用在此处对数据管理员和网络医院进行管理数据对接没有实时在数据管理云平台实时填报，且有自己的第三方胸没有实时在数据管理云平台实时填报，且有自己的第三方胸痛患者管理软件的医院可以在此处上传数据痛患者管理软件的医院可以在此处上传数据新数据录入登记时间登记时间-首次医疗接触时间首次医疗接触时间患者发病时间：患者发病时间：1 1、外院转院、外院转院-做好交班工作做好交班工作2 2、自行入院、自行入院-详细问诊发病详细问诊发病时间时间数据填报及分类按要求填写客观信息及时间节点不同来院方式后面填报项目不一样第一页填写完

4、后点击下一步从抽血到获取结果时间不超过20min180本页填写完成后点击下一步点击此处可以上传心电图的图片数据填报及分类本页填写完成后点击保存数据填报及分类数据时间节点填写完本页后点击“下一步”数据时间节点填写完本页后点击“下一步”填写完本页后点击“保存”靶血管血流（TIMI）等级此处填写一些需要说明的信息或备注数据填写完成后，保存，提交审核，审核通过后存档。数据填报及分类-数据库的完整性，应满足以下全部条件：数据库的完整性，应满足以下全部条件：所有进入医院的急性胸痛（明确的创伤性胸痛除外）患者的所有进入医院的急性胸痛（明确的创伤性胸痛除外）患者的登记比例应不登记比例应不低于低于75%75%，

5、应包括各类因急性胸痛就诊于门、急应包括各类因急性胸痛就诊于门、急诊或入院患者的基本信息和最后诊断诊或入院患者的基本信息和最后诊断ACSACS患者的登记比例应达到患者的登记比例应达到100%100%STEMISTEMI患者的录入必须达到患者的录入必须达到100%100%，且各项关键时间节点的填报，且各项关键时间节点的填报应齐全，关键时间节点的缺失率不能高于应齐全，关键时间节点的缺失率不能高于10%10%，其中院内时间，其中院内时间节点记录的有效率应达到节点记录的有效率应达到100%100%数据采集范围及要求 就诊病历基层上加入时间的概念（发病、首次医疗接触、首诊就诊病历基层上加入时间的概念（发病

6、、首次医疗接触、首诊医院、检查、检验、手术等）医院、检查、检验、手术等）对于无法及时记录的时间节点尽可能详细调查对于无法及时记录的时间节点尽可能详细调查 制作含有时间节点的模板病历或护理表格制作含有时间节点的模板病历或护理表格 分段负责，各环节注意交接，审查归档分段负责，各环节注意交接，审查归档 分段采集（院前、分诊、急诊、分段采集（院前、分诊、急诊、CCUCCU、导管室、导管室、CTCT室、检验等）室、检验等）专人登记、记录，建议首诊负责制专人登记、记录，建议首诊负责制 自动与人工互补，准确自动与人工互补，准确 临床资料及数据采集方法数据库时间节点定义心电图时间心电图时间抽血报告时间抽血报告

7、时间开始知情同意时间开始知情同意时间签署知情同意时间签署知情同意时间导管室启动时间导管室启动时间发病时间发病时间到达医院大门时间到达医院大门时间首次医疗接触时间首次医疗接触时间球囊扩张时间球囊扩张时间抗栓药物给药时间抗栓药物给药时间 数据的管理与质控杜绝造假、防治漏填、减少错误填写是提杜绝造假、防治漏填、减少错误填写是提高数据质量关键高数据质量关键数据的溯源性数据的溯源性：及时收集、保存原始资：及时收集、保存原始资料，要强化料，要强化“没有记录就没有发生没有记录就没有发生”的概的概念念数据填写分工明确，首诊负责制数据填写分工明确，首诊负责制分级管理，建议有专人负责数据管理，定分级管理，建议有专人负责数据管理，定期质控数据期质控数据定期举办质控会议、进行专业知识培定期举办质控会议、进行专业知识培训训 中国胸痛中心认证是质量管理的体现中国胸痛中心认证是质量管理的体现 没有数据就没有质控，没有质控的中心没有数据就没有质控，没有质控的中心=0=0 牢记牢记“没有记录就没有发生没有记录就没有发生”常态化的监控管理是数据质量的保证常态化的监控管理是数据质量的保证 Thankyou!