胎儿中枢神经系统的超声检查课件.ppt

1、 郑州市妇幼保健院 胎儿中枢神经胎儿中枢神经系统的超声检查系统的超声检查郑州市妇幼保健院头颅检查 颅骨结构、骨化程度等 颅内结构：大脑、大脑廉、侧脑室、丘脑、小脑、小脑蚓部、小脑延髓池、第三、四脑室等。郑州市妇幼保健院胎儿颅脑超声检查方法郑州市妇幼保健院胎儿头颅超声检查检查方法：经腹壁检查 经阴道检查检查切面：横切面 冠状切面、纵切面郑州市妇幼保健院胎儿颅脑横切面 颅顶部横切面 侧脑室水平横切面 丘脑水平横切面 小脑横切面 颅底横切面郑州市妇幼保健院胎儿颅脑纵切面 正中矢状切面 侧脑室矢状切面郑州市妇幼保健院胎儿脑部正中矢状切面郑州市妇幼保健院侧脑室旁矢状切面郑州市妇幼保健院 大脑冠状切面郑州

2、市妇幼保健院郑州市妇幼保健院无脑畸形露脑畸形超声诊断：无脑畸形：胎儿头部任何切面均未见 胎头圆形颅骨光环、无大脑组织结 构，仅见一头节。面部扫查眼眶上方无前额，双眼突出呈“青蛙”面容。露脑畸形：胎儿头部无高回声的颅骨光 环，可以见到不正常的脑组织结构回声。郑州市妇幼保健院无脑儿郑州市妇幼保健院露脑畸形郑州市妇幼保健院脑积水脑积水：由于各种原因引起脑脊液在脑积液在脑室腔内过多积聚，出现脑室扩张。侧脑室内径大于10mm，小于15mm为轻度脑室扩张。侧脑室内径大于15mm提示脑积水。郑州市妇幼保健院脑脊液循环途径 左右侧脑室 室间孔 第三脑室 中脑水管 第四脑室 正中孔、外侧孔 蛛网膜下腔 硬脑膜上

3、矢状窦 血循环郑州市妇幼保健院脑室扩张常见的原因脑脊液回流受阻：原发性 中脑导水管狭窄 交通性脑积水 骨骼系统畸形：致死性侏儒 软骨发育不良 继发性 颅内感染 颅内出血 颅内肿块压迫：颅内肿瘤 蛛网膜囊肿 脑实质出血 郑州市妇幼保健院脑室扩张常见的原因其它中枢神经系统异常：脑结构 Dandy-Waiker异常 全前脑 胼胝体缺失 无脑回畸形 神经管 脊柱裂 脑膨出 颅内血管 盖仑静脉瘤 郑州市妇幼保健院脑室扩张常见的原因多发畸形综合症 染色体三体综合征 Meckel-Gruber综合征 Walker-warburg综合征 Apert综合征 鼻睑指综合征 Robert,s综合征郑州市妇幼保健院

4、临界性侧脑室扩张 定义：1540周，侧脑室宽10 15mm发生率：1：50 1：1600，晚孕期2 5转归：29渐小，57无变化，14进展郑州市妇幼保健院临界性侧脑室扩张大部分病例无不良结局颅脑畸形、神经发育迟缓、染色体异常风险增高少数是各种脑损伤的早期表现 合并其它畸形和进行性扩张者预后不良单侧脑室扩张97%结局正常郑州市妇幼保健院临界性侧脑室扩张临床意义：1、染色体核型分析2、TORCH筛查3、早孕期出现可能是严重脑损伤 的预兆郑州市妇幼保健院注意事项u一次超声检查未发现脑室扩张，不能除外胎儿以后发育过程中不出现脑积水，对于高危孕妇，应增加检查次数u确认侧脑室很重要。u当检出脑积水或侧脑室

5、扩大时，应注意胎儿其他部位畸形检查。郑州市妇幼保健院郑州市妇幼保健院脑膨出及脑膜膨出 脑膨出是指颅骨缺损伴有脑膜和脑组织从颅骨缺损处膨出，脑膜膨出则是仅有脑膜而没有脑组织从颅骨缺损处膨出。郑州市妇幼保健院 脑膜脑膨出 脑膜膨出郑州市妇幼保健院脉络丛囊肿脉络丛囊肿 指位于侧脑室的脉络丛内的囊肿 可单发也可是双侧。90以上胎儿脉络丛囊肿在妊娠26周以后消失。临床意义 注意有无染色体异常的可能。郑州市妇幼保健院脉络丛囊肿郑州市妇幼保健院Dandy-Walker综合症 Dandy-Walker综合症指表现为小脑蚓部缺失，第三、第四脑室和后颅窝扩张积液的一组中线结构异常郑州市妇幼保健院Dandy-Wal

6、ker综合症超声诊断 1、两侧小脑半球分开，中间无联系，蚓部 完全缺如。2、颅后窝池明显增大，第四脑室增大，两者相互连通。也可伴侧脑室、第三脑室扩张 3、合并全身其他部位异常。常见合并有室间隔缺损，多指以及胼胝体缺失等其他颅内结构畸形 郑州市妇幼保健院Dandy-Walker综合症分类 典型Dandy-walker畸形：以小脑蚓部完全缺失为特征。Dandy-walker变异性：以小脑蚓部发育不全为特征，可伴有或不伴有颅后窝池增大。单纯颅后窝池增大：小脑蚓部完整，第四脑室正常，小脑幕上结构亦无异常。郑州市妇幼保健院郑州市妇幼保健院Dandy-Walker综合症郑州市妇幼保健院前脑无裂畸形 前脑无

7、裂畸形又称全前脑，为前脑未完全分开呈左右两叶，而导致一系列脑畸形和由此而引起的一系列面部畸形。郑州市妇幼保健院前脑无裂畸形分型郑州市妇幼保健院前脑无裂畸形郑州市妇幼保健院前脑无裂畸形郑州市妇幼保健院 先天性郑州市妇幼保健院郑州市妇幼保健院 郑州市妇幼保健院 胼胝体发育不全 ACC分为完全型和部分型两种，前者胼胝体完全不发育（缺如），第三脑室不同程度扩大并向头侧移位，侧脑室前角增大并向外侧移位，透明隔腔消失；后者多为胼胝体尾缺如，侧脑室三角区和侧脑室后角扩张。郑州市妇幼保健院郑州市妇幼保健院胼胝体发育不全郑州市妇幼保健院颅内囊肿郑州市妇幼保健院胎儿小脑发育不良郑州市妇幼保健院脊柱检查u脊柱各段的

8、连续性、弯曲度、骨化程度u椎体排列是否整齐u脊柱表面皮肤是否完好连续u正常胎儿脊柱三维图像郑州市妇幼保健院正常脊柱切面郑州市妇幼保健院郑州市妇幼保健院正常脊柱切面 郑州市妇幼保健院脊柱横切面郑州市妇幼保健院脊 柱 裂郑州市妇幼保健院颈部脊柱裂脊膜膨出郑州市妇幼保健院脊柱裂 郑州市妇幼保健院脊柱侧弯畸形郑州市妇幼保健院郑州市妇幼保健院颅顶横切面 孕孕2323周后周后 侧脑室率侧脑室率 1/31/3郑州市妇幼保健院侧脑室矢状切面 侧脑室侧脑室内径内径10mm10mm郑州市妇幼保健院丘脑水平横切面切面 CSPCSP10MM10MM郑州市妇幼保健院小脑切面孕24周前ECR孕周 郑州市妇幼保健院颅底切面