肺栓塞溶栓的护理课件2.ppt
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- 关 键 词:
- 肺栓塞 护理 课件
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1、肺栓塞溶栓的护理第1页,共28页。第2页,共28页。第3页,共28页。第4页,共28页。第5页,共28页。第6页,共28页。第7页,共28页。第8页,共28页。溶栓疗法溶栓疗法v 通过直接或间接地将纤维蛋白溶解酶原转变成纤维蛋白溶酶,迅通过直接或间接地将纤维蛋白溶解酶原转变成纤维蛋白溶酶,迅速降解纤维蛋白,使速降解纤维蛋白,使血块溶解血块溶解;v 另外还通过清除和灭活纤维蛋白原、凝血因子另外还通过清除和灭活纤维蛋白原、凝血因子、及系统纤及系统纤维蛋白溶酶,维蛋白溶酶,干扰血凝干扰血凝;v 纤维蛋白原降解产物增多,抑制纤维蛋白原向纤维蛋白转变纤维蛋白原降解产物增多,抑制纤维蛋白原向纤维蛋白转变,
2、并,并干扰纤维蛋白的聚合干扰纤维蛋白的聚合。使用具有溶解血栓作用的药物,将血栓溶解使用具有溶解血栓作用的药物,将血栓溶解,使血流再通,使组织得到血液灌注。,使血流再通,使组织得到血液灌注。第9页,共28页。肺栓塞的溶栓治疗肺栓塞的溶栓治疗适应症适应症v 主要适用于大面积肺栓塞主要适用于大面积肺栓塞的病例;的病例;v 对于次大面积的肺栓塞,对于次大面积的肺栓塞,若无禁忌症可考虑溶栓。若无禁忌症可考虑溶栓。禁忌症禁忌症v 患有活动性出血患有活动性出血及颅内新生物;及颅内新生物;近近2 2个月内有过个月内有过中风及颅中风及颅内手术史;对巨大肺栓塞和休内手术史;对巨大肺栓塞和休克患者则无绝对禁忌症。克
3、患者则无绝对禁忌症。第10页,共28页。常用溶栓药物常用溶栓药物尿激酶尿激酶(UKUK)重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)瑞替普酶(rPA)链激酶链激酶(SKSK)第11页,共28页。尿激酶(尿激酶(UKUK)激活体内纤溶酶原转为纤溶酶,激活体内纤溶酶原转为纤溶酶,从而水解纤维蛋白使新形成的从而水解纤维蛋白使新形成的血栓溶解血栓溶解作用作用溶解后应溶解后应立即使用,不宜存放立即使用,不宜存放注意事项注意事项出血出血不良反应不良反应从人尿或人胚肾细胞中从人尿或人胚肾细胞中分离精制而得的一种分离精制而得的一种蛋白质酶蛋白质酶成分成分第12页,共28页。链激酶(链激酶(SKSK)具有促进体
4、内纤维蛋白溶解系统的活力,使纤维蛋白溶酶原转变为活性的纤维蛋白溶酶作用作用主要是出血出血不良反应不良反应引进血栓内部崩解血栓内部崩解和血栓表面溶解用途用途从-溶血性链球菌培养液中提纯精制而成的一种高纯度酶高纯度酶成分成分第13页,共28页。重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)(rt-PA)不能与其他药配伍静滴,不能与其他药配伍静滴,也不能与其他药共用一个静脉滴注也不能与其他药共用一个静脉滴注注意事项注意事项通过其赖氨酸残基与纤维蛋白结合,通过其赖氨酸残基与纤维蛋白结合,并激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原转变为纤溶酶并激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原转变为纤溶酶作用
5、作用第14页,共28页。瑞替普酶(瑞替普酶(rPArPA)肝素和肝素和rPA有配伍禁忌有配伍禁忌不能在同一静脉通路给药不能在同一静脉通路给药注意事项注意事项较常适用于成人由冠状动脉梗塞引起的较常适用于成人由冠状动脉梗塞引起的急性心肌梗塞的溶栓疗法急性心肌梗塞的溶栓疗法用途用途第15页,共28页。护理措施护理措施健康健康教育教育并发症并发症观察观察溶栓后护溶栓后护理理溶栓时溶栓时护理护理溶栓前护溶栓前护理理第16页,共28页。溶栓前护理溶栓前护理1、股静脉穿刺部位常股静脉穿刺部位常规规备皮备皮;2 2、术前、术前3 d3 d为便于术后为便于术后 卧位卧位排便训练排便训练患者使用便患者使用便器,并
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