肠系膜上动脉夹层课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《肠系膜上动脉夹层课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肠系膜 动脉 夹层 课件
- 资源描述:
-
1、肠系膜上动脉夹层刘一东刘一东天津第四中心医院天津第四中心医院第1页,共24页。流行病学流行病学自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(spontananeous isolatedsuperiormesentericcarterydissection,SISMAD)是非常罕见的肠系膜上动脉是非常罕见的肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)疾病疾病,至今全世界仅报道约百例。至今全世界仅报道约百例。孤立性肠系膜上动脉孤立性肠系膜上动脉 superiormesentericartery SMA 夹夹层是临床上比较少见的疾病层是临床上比较少见的疾
2、病 自自1947 年年Bauersfeld 发现第发现第 1 例以来例以来 全球报道约全球报道约100余例余例。尽管许多研究者根据各自的治疗经验提出相关建议尽管许多研究者根据各自的治疗经验提出相关建议 但由但由于单中心病例数量有限于单中心病例数量有限 至今仍然没有统一的或指南性的至今仍然没有统一的或指南性的治疗方案治疗方案第2页,共24页。发病原因发病原因该病病因尚不清楚,该病病因尚不清楚,可能的原因包括高血压、可能的原因包括高血压、血管炎、血管炎、动脉囊性中层坏死、动脉囊性中层坏死、肌纤维发育不肌纤维发育不良和动脉硬化。良和动脉硬化。第3页,共24页。发病部位发病部位夹层发病部位多位于夹层发
3、病部位多位于SMA近心端距起始部几近心端距起始部几厘米之内,厘米之内,solis推测夹层可能是由于推测夹层可能是由于SMA在在胰腺下缘处受压形成切应力造成的,此次胰腺下缘处受压形成切应力造成的,此次SMA由固定转为游离状态由固定转为游离状态。第4页,共24页。临床表现临床表现主要为急性剧烈腹痛,脐周痛常见主要为急性剧烈腹痛,脐周痛常见,由于夹层由于夹层形成形成,SMA真腔受压真腔受压,肠管缺血肠管缺血,夹层本身在夹层本身在 SMA周围形成炎症反应周围形成炎症反应,刺激腹腔神经丛导刺激腹腔神经丛导 致腹痛致腹痛,疼痛位置往往较模糊。疼痛位置往往较模糊。如果如果 SMA主干真腔受压严重主干真腔受压
4、严重,周围侧枝代偿不周围侧枝代偿不佳佳,可能伴有肠梗阻表现可能伴有肠梗阻表现,缺血严重时则出现血缺血严重时则出现血便和肠管坏死。便和肠管坏死。该疾病最常见的种症状该疾病最常见的种症状,依次是急性孤立性依次是急性孤立性腹痛,腹痛,腹痛伴呕吐腹痛伴呕吐,亚急性肠梗阻亚急性肠梗阻,无任何症状。无任何症状。第5页,共24页。体格检查体格检查腹部听诊有时可以听到上腹部杂音。腹部听诊有时可以听到上腹部杂音。但多数病人无明显异常体征。但多数病人无明显异常体征。第6页,共24页。实验室检查实验室检查血常规及生化检查无特异改变。血常规及生化检查无特异改变。第7页,共24页。辅助检查辅助检查腹部增强腹部增强 CT
5、是诊断该疾病的首选方法是诊断该疾病的首选方法,可显可显示病变的真、假腔示病变的真、假腔,有无瘤样扩张、有无瘤样扩张、累及的范累及的范围、病变的分型围、病变的分型,还可观察到急性肠缺血的表还可观察到急性肠缺血的表现现,如肠管管壁有无增强如肠管管壁有无增强,有无系膜水肿。有无系膜水肿。动脉造影仍然是诊断该疾病的金标准动脉造影仍然是诊断该疾病的金标准,在显示在显示真腔血流和假腔堵塞真腔血流和假腔堵塞 SMA分支血运方面是分支血运方面是 所不能比拟的。所不能比拟的。第8页,共24页。动脉造影分型动脉造影分型根据根据Sakamoto 影像学分型影像学分型,SISMAD分为型分为型:型型:夹层假腔内血流通
展开阅读全文