2022年临床主治内科试题.pdf
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1、2022年临床主治内科试题一、A1型题(每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)1、下列哪项为假(伪)膜性炎的主要渗出物?()A 单核细胞、淋巴细胞和坏死组织 B 纤维素、中性粒细胞和坏死组织 C 纤维素、浆细胞和中性粒细胞 D 淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞 E 粘液、中性粒细胞和浆细胞正确答案B答案解析假膜性炎症以形成假膜为特征。假膜主要由纤维素、中性粒细胞和坏死组织共同构成,本质上是一种纤维素性炎症。在出现纤维素的两个选择答案中。B是正确的。答案C中虽然也有纤维素,但却包括了浆细胞,而无坏死组织,所以是错误
2、的。假膜性炎症是急性炎症,而浆细胞常在慢性炎症中较丰富。故本题答案为B项。2、慢性化脓性骨髓炎,如大部分病灶已愈合,只有小块死骨存在,死骨不大的应采取哪一种治疗方法?()A 单纯死骨摘除术 B 单纯窦道刮除术 C 切开引流术 D 大量抗生素应用 E 死骨摘除窦道刮除碟形手术正确答案E答案解析暂无解析。3、胃食管反流病患者的典型症状是()。A 便血 B 吞咽困难 C 上腹部钝痛 D 嗳气 E 反酸、胃灼热正确答案E答案解析胃食管反流病的最常见和典型的症状是烧心和反流。反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉,含酸味或仅为酸水时称反酸。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感,常由胸骨下段
3、向上延伸。烧心和反流常在餐后1小时出现,卧位、弯腰或腹压增高时可加重,部分患者烧心和反流症状可在夜间入睡时发生。4、下列吞噬后果通常为完全吞噬的是()。A 结核杆菌 B 伤寒沙门菌 C 布鲁菌 D 化脓性球菌 E 军团菌2022年临床主治内科试题2022/8/12编号:0372a8295d9af8771623e782147217371正确答案D答案解析暂无解析。5、下列哪项为医德评价的方式?()A 医院领导 B 内心信念 C 卫生行政部门 D 社会制度 E 经济效果正确答案B答案解析社会舆论、内心信念和传统习俗是医德评价的主要方式。6、对痢疾病人做生物学检查,下列哪项是错误的?()A 分离培养
4、细菌,做生化鉴定 B 取粪便标本分离培养 C 取黏液性或脓血性粪便涂片,做革兰染色镜检 D 取标本接种于肠道选择培养基培养 E 最后做血清学鉴定正确答案C答案解析暂无解析。7、有关神经系统发育,错误的是()。A 出生时神经细胞的数目已与成人相同 B 3岁时神经细胞已基本分化完成 C 神经纤维4岁时完成髓鞘化 D 新纹状体较旧纹状体发育得早 E 大脑皮质的发育较丘脑的发育为晚正确答案D答案解析暂无解析。8、长期应用糖皮质激素治疗,停药时应该()。A 检查病人血细胞 B 了解胃黏膜有无损伤 C 补充蛋白质 D 服用抗糖皮质激素药物 E 逐次减量停药正确答案E答案解析长期用药后由于皮质激素的反馈性抑
5、制腺垂体对ACTH的分泌,可引起肾上腺皮质萎缩或功能不全,故不能突然停药或减量过快,应逐步减量。故本题答案为E项。9、慢性支气管炎最常见的并发症是()。2022年临床主治内科试题2022/8/12编号:0372a8295d9af8771623e782147217372 A 支气管扩张 B 肺炎 C 肺气肿 D 肺脓肿 E 肺肉质变正确答案C答案解析暂无解析。10、男性,35岁,胃区常隐痛3年,与饮食有关,间有黑便。检查:血红蛋白75g/L,红细胞3.11012/L,白细胞5.9109/L,血小板130109/L,患者最可能是()。A 慢性肝病贫血 B 缺铁性贫血 C 营养不良性贫血 D 巨幼红
6、细胞性贫血 E 溶血性贫血正确答案B答案解析暂无解析。11、某工地工人因外伤致股骨干闭合性骨折,在运往医院途中,应该()。A 置左下肢外展屈曲位 B 用木板床运送 C 置左下肢内收内旋位 D 人力牵引置下肢中立位 E 将左下肢和右下肢捆扎一起正确答案E答案解析暂无解析。12、核蛋白体重新进入核蛋白体循环时,首先要()。A 与mRNA结合 B 与tRNA结合 C 与IF2结合 D 分解成大小两个亚基 E 与终止因子结合正确答案D答案解析当核蛋白体A位出现mRNA的终止密码后,多肽链合成停止,肽链从tRNA中释出,mRNA、核蛋白体大、小亚基等分离。13、急性肾炎的高血压治疗,错误的是()。A 血
7、压轻度增高,限制水盐及卧床休息 B 舒张压12kPa,用心痛定口服 C 出现高血压脑病,应立即用硝普钠静滴 D 有明显高血压者可予呋塞米静注 E 血压持续不降者,可予甲泼尼龙冲击2022年临床主治内科试题2022/8/12编号:0372a8295d9af8771623e782147217373正确答案E答案解析暂无解析。14、女性垂体泌乳素瘤的典型临床表现是()。A 持续泌乳及头痛 B 视野缺损和视力下降 C 月经稀发 D 闭经泌乳 E 体重增加并糖耐量减低正确答案D答案解析女性垂体泌乳素瘤又称为闭经泌乳综合征,所以主要表现为闭经泌乳。15、男性,40岁。近3个月来工作不顺利,失眠、头痛、疲乏
8、,情绪低落,思维困难,责怪自己能力低、内疚、自罪,曾有自杀行为。体检及神经系统检查未见异常。该病人可考虑诊断为()。A 精神分裂症 B 神经衰弱 C 抑郁症 D 焦虑症 E 脑动脉硬化性精神障碍正确答案C答案解析暂无解析。16、老年高血压患者脉压增大的原因为()。A 老年人心排出量较少 B 老年人循环血量减少 C 老年人小动脉弹性降低 D 老年人大动脉弹性降低 E 老年人血黏度增高正确答案D答案解析脉压是指收缩压与舒张压之间的差值,正常范围是3040mmHg,一般大于60mmHg,称为脉脉增大,小于20mmHg称为脉压减小。凡能影响收缩压和舒张压的因素,都可影响脉压。当每搏输出量增加,收缩压增
9、高,而舒张压变化较小,则脉压加大。当心率减慢时,舒张期射血时间延长,舒张末期动脉的残余血量少,舒张压降低,脉压加大。引起脉压增大的常见疾病:主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺机能亢进、严重贫血等。D项,老年高血压由于大动脉弹性减退,脉搏波传导速度增快,反射波抵达中心大动脉的时相从舒张期提前到收缩期,出现收缩期延迟压力波峰,致每搏输出量增加,收缩压升高,舒张压降低,脉压增大。17、硝普钠最常见的不良反应是()。A 低血压 B 血管神经性水肿 C 硫氰酸盐中毒 D 室性心律失常 E 水中毒正确答案A2022年临床主治内科试题2022/8/12编号:0372a8295d9af8771623e782
10、147217374答案解析硝普钠既能扩张动脉也能扩张静脉,多用于高血压急症,其最常见的不良反应为低血压。硝普钠长期或大剂量使用应注意可能发生硫氰酸中毒,尤其肾功能损害者更容易发生。18、患儿,男,4个月,发热、咳嗽、喘憋3天。查体:体温37.5,呼吸68次/分,呼气性呼吸困难,呼气时有呻吟,伴明显鼻扇及三凹征,满肺喘鸣音,底部有细湿啰音。血象:白细胞7.0109/L,淋巴细胞占0.78。诊断是()。A 呼吸道合胞病毒肺炎 B 肺炎支原体肺炎 C 金黄色葡萄球菌肺炎 D 腺病毒肺炎 E 革兰阴性杆菌肺炎正确答案A答案解析暂无解析。19、恒牙骨化从什么时候开始()。A 新生儿 B 2岁 C 3岁
11、D 4岁 E 5岁正确答案A答案解析暂无解析。20、患儿,5岁,2个月前确诊为风湿热,近日又开始不规则发热,为了确定是否为风湿活动,医生做了下述一些检查,请找出与风湿活动不相关的指标()。A C反应蛋白增高 B 血沉增快 C 抗链“O”500U D 血常规白细胞数增高,血红蛋白降低 E 心电P-R间期延长正确答案C答案解析暂无解析。21、根据国内标准,关于血红蛋白测定值下述哪一项可诊断为贫血?()A 妊娠期低于105g/L B 成年女性低于110g/L C 成年男生低于130g/L D 哺乳期低于115g/L E 初生儿至3个月低于l50g/L正确答案B答案解析暂无解析。22、下述哪一种为高分
12、化鳞癌的病理形态特点?()A 癌细胞分化形态仍保留鳞状上皮特征2022年临床主治内科试题2022/8/12编号:0372a8295d9af8771623e782147217375 B 鳞状上皮呈乳头状生长 C 形成大小不一的鳞状细胞巢 D 癌巢细胞间可见间桥并见角化珠形成 E 癌细胞突破基底膜正确答案D答案解析暂无解析。23、肝硬化时,脾大的主要原因是()。A 脾窦扩张,红细胞淤滞 B 脾窦巨噬细胞增多 C 脾内淋巴细胞聚集 D 脾内纤维组织增生 E 脾小体多量中性粒细胞浸润正确答案A答案解析肝硬化时,门静脉系统阻力增加和门静脉血流量加大,形成门静脉高压症,使脾静脉回流受阻,脾脏因长期淤血而肿
13、大。24、Colles骨折远段的典型移位,是()。A 远侧端向尺侧背侧移位 B 近侧端向尺侧背侧移位 C 远侧端向桡侧背侧移位 D 近侧端向桡侧背侧移位 E 远侧端向桡侧掌侧移位正确答案C答案解析Colles骨折即桡骨下端骨折伸直型。桡骨下端骨折是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折。Colles骨折受伤机制是腕背伸前臂旋前手掌着地引起,骨折典型的移位是骨折远端向背侧桡侧移位,正位看出现“枪刺样”畸形,侧位看呈“银叉”样畸形。25、神经衰弱的临床表现为()。A 疲劳、睡眠障碍、头痛 B 多疑、多虑、幻觉 C 抑郁、轻生观念 D 遗忘、智力减退 E 呆滞、平淡、懒散正确答案A答案解析暂无解析。26
14、、小儿时期中性粒细胞和淋巴细胞出现两次交叉,分别是在生后()。A 46小时和46天 B 46天和46个月 C 46天和46岁 D 46个月和46岁 E 46小时和46岁2022年临床主治内科试题2022/8/12编号:0372a8295d9af8771623e782147217376正确答案C答案解析出生时中性粒细胞占0.65,淋巴细胞占0.35,生后46天两者比例相等,各占0.5,之后中性粒细胞下降至0.35,淋巴细胞上升约占0.65,46岁时两者又相等,以后分类同成人,形成两次交叉。27、子痫前期与妊娠期高血压的主要鉴别是()。A 有无高血压的病史 B 高血压出现的孕周 C 水肿程度 D
15、有无蛋白尿 E 血小板计数正确答案D答案解析子痫前期是指妊娠20周后出现的高血压及蛋白尿,而妊娠高血压只有血压升高而没有蛋白尿。28、下述哪项是正确的()。A 在初次感染,IgG类抗体产生的早 B 抗细胞内寄生物的免疫与Tc有关 C B细胞分化成熟的标志是细胞膜上出现IgM分子 D 吞噬异物是巨噬细胞唯一的功能 E 中性粒细胞的吞噬作用与补体无关正确答案B答案解析暂无解析。29、小儿脑生长发育最快的时期是()。A 生后第一个月 B 生后第一年 C 生后第二年 D 生后第三年 E 生后第四年正确答案B答案解析暂无解析。30、最易合并脓胸的肺炎是()。A 支原体肺炎 B 金黄色葡萄球菌肺炎 C 合
16、胞病毒肺炎 D 腺病毒肺炎 E 间质性肺炎正确答案B答案解析暂无解析。31、一位病人打球时,球在他身边过去,他却觉得与他距离很远。这种症状是()。A 错觉2022年临床主治内科试题2022/8/12编号:0372a8295d9af8771623e782147217377 B 幻觉 C 非真实感 D 意识模糊 E 空间知觉障碍正确答案E答案解析暂无解析。32、下列哪一种抗体不属于抗核抗体谱?()A 抗磷脂抗体 B 抗单链DNA抗体 C 抗双链DNA抗体 D 抗RNP抗体 E 抗Jo-l抗体正确答案A答案解析暂无解析。33、对于慢性粒细胞白血病急性变下述哪一项不符?()A 骨髓中原始细胞20%B
17、外周血出现有核红细胞 C 外周血嗜碱粒细胞20%D 除Ph染色体外,出现其他染色体异常 E 原因不明的血小板进行性减少或增高正确答案B答案解析暂无解析。34、急性肾小球肾炎伴有扁桃体充血者应选择()。A 卧床休息23周 B 限制蛋白质的摄入量 C 青霉素抗感染治疗10天 D 硝普钠扩张血管 E 切除慢性炎症扁桃体腺正确答案C答案解析暂无解析。35、处理外伤性直肠损伤选择()。A 乙状结肠造瘘,23个月后处理 B 完全切除 C 直肠切除后吻合 D 一期修补 E 生理盐水冲洗,待其自行吻合正确答案A2022年临床主治内科试题2022/8/12编号:0372a8295d9af8771623e7821
18、47217378答案解析直肠损伤的处理原则是早期彻底清创,修补直肠破损,行转流性结肠造瘘和直肠周围间隙彻底引流。直肠上段破裂,应剖腹进行修补,如属毁损性严重损伤,可切除后行端端吻合,同时行乙状结肠双腔造瘘术,23个月后闭合造口。直肠下段破裂时,应充分引流直肠周围间隙以防感染扩散,并应施行乙状结肠造口术,使粪便改道直至直肠伤口愈合。36、关于三叉神经的解剖特点,错误的是()。A 三叉神经感觉根分为眼支、上颌支、下颌支 B 三叉神经运动支与下颌支伴行 C 三叉神经的周围性支配为洋葱头样分布 D 三叉神经核性支配表现为深浅感觉分离 E 角膜反射的传入神经为三叉神经的第一支正确答案C答案解析三叉神经的
19、核性支配为洋葱头样分布。37、肿大的肝脏弥漫分布无数小结节,直径0.10.5cm,散在分布较大结节,最大直径6cm。镜检:假小叶形成,大型结节无包膜,由多角形、胞浆丰富、核大深染的细胞组成,呈小梁状或巢状排列,其间有血窦,正确的病理诊断是()。A 结节型肝癌 B 结节型肝硬化 C 肝细胞癌、结节型肝硬化 D 坏死后性肝硬化、肝癌 E 胆汁性肝硬化、肝癌正确答案C答案解析暂无解析。38、先天性甲状腺功能减低症与佝偻病的主要鉴别点为()。A 有无动作发育迟缓 B 是否生长落后 C 有无特殊面容 D 年龄不同 E 性别不同正确答案C答案解析暂无解析。39、关于汉坦病毒,错误的是()。A 主要传染源为
20、黑线姬鼠 B 经呼吸道和消化道传播 C 主要症状为高热、出血和肾脏损伤 D 病后免疫力短暂 E 可使用灭活疫苗进行预防正确答案D答案解析汉坦病毒可引起流行性出血热(肾综合征出血热)和肺综合征,分别造成肾组织和肺组织的急性出血、坏死。病后可获得持久免疫力。40、最易引发病理性缩复环的是()。2022年临床主治内科试题2022/8/12编号:0372a8295d9af8771623e782147217379 A 双胎妊娠 B 前置胎盘 C 重度胎盘早剥 D 重度先兆子痫 E 嵌顿性肩先露正确答案E答案解析病理性缩复环为先兆子宫破裂的临床表现之一。引起子宫破裂最常见的原因是梗阻性难产。41、成人两上
21、肢占体表面积的()。A 18%B 20%C 25%D 30%E 35%正确答案A答案解析暂无解析。42、确诊女性生殖道淋病奈瑟菌感染取分泌物部位是()。A 子宫腔 B 宫颈管 C 阴道口 D 阴道壁 E 肛周正确答案B答案解析女性原发性淋球菌感染主要部位为子宫颈,部分患者无自觉症状。表现为白带增多,为脓性或不具有特性,常有外阴刺痒和烧灼感,伴宫颈充血,触痛,偶有下腹痛及腰痛。43、伴有躯体症状的焦虑患者,首先应与下列哪能种疾病鉴别?()A 呼吸系统疾病 B 消化系统疾病 C 心血管疾病 D 泌尿系统疾病 E 骨骼系统疾病正确答案C答案解析暂无解析。44、下列哪项为恶性肿瘤的主要生长方式?()A
22、 破坏性生长 B 浸润性生长 C 内生性生长 D 内翻性生长 E 外生性生长2022年临床主治内科试题2022/8/12编号:0372a8295d9af8771623e7821472173710正确答案B答案解析暂无解析。45、风湿性心脏病最常受累的瓣膜是()。A 二尖瓣 B 肺动脉瓣 C 主动脉瓣 D 三尖瓣 E 二尖瓣和主动脉瓣正确答案A答案解析暂无解析。46、患者,女,40岁,慢性乙肝,发热4天,体温38,伴恶心、呕吐,尿色加深。化验:ALT 800U/L,胆红素定量120mol/L,抗HEVIgM()。诊断应考虑()。A 慢性乙型肝炎,急性戊型肝炎 B 慢性乙型肝炎活动 C 慢性乙型肝
23、炎,急性丁型肝炎 D 慢性重型肝炎 E 亚急性重型肝炎正确答案A答案解析患者除肝炎症状(无特异性)外,检测结果抗HEVIgM()可确定诊断为戊型肝炎病毒感染。47、PCO2升高引起呼吸加深加快最主要是通过()。A 直接刺激呼吸中枢 B 刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢 C 刺激颈动脉窦压力感受器 D 刺激颈动脉体化学感受器 E 刺激主动脉体化学感受器正确答案B答案解析CO2对呼吸的刺激作用是通过两条途径实现的:一条是刺激中枢化学感受器,继而引起延髓呼吸中枢兴奋;另一条是刺激外周化学感受器,神经冲动传入延髓,使呼吸中枢兴奋。两条途径均可使呼吸加深加快,但以前一条途径为主,约占总效应的80%。颈
24、动脉窦压力感受器是外周压力感受器,颈动脉体和主动脉体化学感受器为外周化学感受器。48、休克型肺炎最常见的病原菌是()。A 军团菌 B 肺炎球菌 C 肺炎支原体 D 铜绿假单胞菌 E 金黄色葡萄球菌正确答案B2022年临床主治内科试题2022/8/12编号:0372a8295d9af8771623e7821472173711答案解析休克型肺炎是指伴有休克的一种重症肺炎,多由毒力极强的革兰阳或阴性菌感染所致,病情严重,进展迅速。常发生各种严重并发症,如不及时救治,可危及生命,其最常见的病原体为肺炎球菌。49、女性,20岁,因2天来发热、头痛、呕吐来诊。T 39.5,BP 120/80mmHg。神清
25、,皮肤散在多数出血点。颈抵抗阳性,麦氏征(+)。腰穿颅压200mmHg,脑脊液外观混浊,WBC1000106/L,多核95%,蛋白质110mmol/L,糖1.5mmol/L,氯化物90mmol/L。本病人与其他脑膜炎最重要的鉴别点是()。A 起病的急缓 B 发热的高低 C 神志障碍程度 D 皮肤瘀点 E 颅压高低正确答案D答案解析暂无解析。50、男,20岁,网球运动员,右肘关节外侧疼痛半月,持物无力,右肘关节外侧局限性压痛,下列哪项试验最有助于诊断?()A Tinel征 B Finkelstein征 C Dugas征 D Hoffmann征 E Mills征正确答案E答案解析暂无解析。51、甲
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