2022年医何定考临床试卷.pdf
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- 2022 临床 试卷
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1、2022年医何定考临床试卷一、A1型题(每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)1、风湿性心肌炎病变主要累及()。A 心肌细胞 B 心肌间质结缔组织 C 心肌间质的小血管 D 心肌间质神经组织 E 心肌间质的嗜银纤维正确答案B答案解析风湿性心肌炎的特征性病变为风湿小结,出现在心肌间质的结缔组织内,常位于小血管旁。2、全血细胞减少,骨髓增生低下,造血细胞减少,这样的血象骨髓象不见于()。A 再障 B 低增生性白血病 C 溶血性贫血 D PNH E 骨髓纤维化正确答案B答案解析暂无解析。3、第三代喹诺酮类药物的抗菌
2、机制是其抑制了细菌的()。A 蛋白质合成 B 细胞壁合成 C DNA螺旋酶 D 二氢叶酸还原酶 E 二氢叶酸合成酶正确答案C答案解析常用的第三代喹诺酮类药物有环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星等。作用机制抑制DNA螺旋酶,阻碍DNA复制而导致细菌死亡。4、对诊断慢性粒细胞白血病急性变有意义的检查是()。A 原化疗方案无效 B 体重下降,脾脏急剧肿大 C 出血贫血明显 D 胸骨骨痛剧烈 E 骨髓中原粒细胞30%正确答案E2022年医何定考临床试卷2022/8/9编号:2f35099e94b06a8303bbf500be7d615c1答案解析暂无解析。5、法洛四联症最早且主要的表现
3、是()。A 蹲踞 B 发绀 C 突然晕厥 D 杵状指(趾)E 活动耐力下降正确答案B答案解析般法洛四联症患儿出生时症状不明显,36个月后出现发绀,肺动脉极度狭窄者出生即可出现发绀。此后一直存在。活动耐力下降及蹲踞一般发生在患儿可以行走以后,多发于活动、游戏过久后。杵状指(趾)为长期肢体末端慢性缺氧所造成的,出现杵状指(趾),一般缺氧史5年。突然晕厥一般发生在婴儿期、熟睡初醒、晨起、用力哭闹后,但不是最典型表现。6、1岁男婴,因腹胀、便秘、反应低下、少哭、多睡11个月来诊。体检;T 36.2,四肢稍凉,皮肤粗糙,毛发枯黄稀疏,心率68次/min,心音低钝,眼距宽,唇厚舌大。身高70cm,四肢短粗
4、,不会独坐及爬行,表情呆滞,哭声嘶哑,腹部膨隆,有脐疝。最可能的诊断是()。A 软骨发育不良 B 黏多糖病 C 苯丙酮尿症 D 先天性甲状腺功能减低症 E 染色体病正确答案D答案解析暂无解析。7、铁锈色痰常见于大叶性肺炎的()。A 灰色肝样变期 B 红色肝样变期 C 充血水肿期 D 溶解消散期 E 中毒性休克正确答案B答案解析暂无解析。8、不用于降低颅内压的静脉注射制剂是()。A 速尿 B 20%人血清白蛋白 C 血浆 D 20%甘露醇 E 30%尿素山梨醇正确答案C答案解析颅内高压脱水治疗常用:高渗性脱水剂:甘露醇(最常用)、山梨醇,人体白蛋白、冻干血浆等。利尿剂:双氢克尿塞,氨苯喋啶。9、
5、何谓开放性脱位?()2022年医何定考临床试卷2022/8/9编号:2f35099e94b06a8303bbf500be7d615c2 A 脱位伴皮肤裂伤 B 同时伴关节面骨折 C 手术探查时发现关节囊有裂伤 D 同时伴关节韧带断裂 E 关节腔与外界相通正确答案E答案解析关节脱位后可根据关节腔是否与外界相通可分为开放性和闭合性。10、关于霍乱弧菌生物学性状的描述,错误的是()。A 革兰阴性,弧形 B 有菌毛和单鞭毛 C 穿梭样运动 D 有芽孢 E 碱性培养基分离培养正确答案D答案解析霍乱弧菌无芽孢,无荚膜。11、经产前诊断,有下述情形之一,医师应当向夫妻双方说明情况,并提出终止妊娠的医学意见(
6、)。A 胎儿患严重遗传性疾病 B 孕妇患传染病 C 胎儿有缺陷 D 胎儿患遗传性疾病 E 以上都不是正确答案A答案解析暂无解析。12、小儿肺炎合并脓胸时应给予的最佳治疗是()。A 胸腔穿刺排脓 B 胸腔闭式引流 C 大剂量有效抗生素治疗 D 胸廓成形术治疗 E 中成药治疗正确答案B答案解析暂无解析。13、新生期摘除小鼠胸腺后可以出现()。A 体液免疫缺陷 B 补体缺陷 C 巨噬细胞缺陷 D 细胞免疫缺陷 E NK细胞缺陷2022年医何定考临床试卷2022/8/9编号:2f35099e94b06a8303bbf500be7d615c3正确答案D答案解析暂无解析。14、再次应答中最重要的APC是(
7、)。A M B DC C 记忆性B细胞、T细胞 D 记忆性T细胞 E 朗格汉斯细胞正确答案C答案解析暂无解析。15、对医务人员进行道德评价的依据是()。A 动机与手段的统一 B 动机与效果的统一 C 手段与效果的统一 D 目的与效果的统一 E 动机与目的的统一正确答案B答案解析修养方面非常强调医疗实践,医德评价仍然有客观标准。评价的方式包括社会舆论、内心信念和传统习俗。16、在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时,错误的方法是()。A 一般患者每次肌注80万U,每8小时1次 B 每日剂量800万U,加在500ml输液中缓慢静脉滴注 C 每日剂量800万U,分3次静脉滴注 D 静脉滴药时每次用量应在1小
8、时内滴完 E 对青霉素过敏者不可使用此药正确答案D答案解析青霉素应该每68小时1次,缓慢静脉滴注,以防止过敏反应发生。17、慢性炎症中较常见的炎症细胞是()。A 嗜碱粒细胞 B 中性粒细胞 C 嗜酸粒细胞 D 单核巨噬细胞 E 肥大细胞正确答案D答案解析暂无解析。18、反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是()。2022年医何定考临床试卷2022/8/9编号:2f35099e94b06a8303bbf500be7d615c4 A 使1-抗胰蛋白酶的活性降低 B 破坏小支气管壁软骨而失去支架作用 C 使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞 D 肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退 E 使白细胞和巨
9、噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大疱正确答案C答案解析A项,吸入有害气体和有害物质可以导致蛋白酶产生增多或活性增强,而抗蛋白酶产生减少或灭活加快;同时氧化应激、吸烟等危险因素也可以降低抗蛋白酶的活性。先天性1-抗胰蛋白酶缺乏多见北欧血统的个体。B项,破坏小支气管壁软骨而失去支架作用是形成肺不张的机制。D项,肺泡壁毛细血管受压,肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退是肺气肿病理机制之一,而不是主要机制。E项,白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加导致组织结构破坏,产生肺气肿,但不是主要机制。主要机制是反复肺部感染多种通过多种机制使细支气管管腔狭窄形成不完全阻塞,气体吸入相对容易,但呼出困难,
10、则造成肺气肿。19、高位小肠梗阻除腹痛外,主要症状是()。A 腹胀 B 停止排气、排便 C 呕吐频繁 D 血便 E 腹部包块正确答案C答案解析高位肠梗阻时,由于位置较高,梗阻时肠管一发生痉挛即出现呕吐,故呕吐发生早且频繁。呕吐后肠管空虚,故腹胀不明显。呕吐后排气、排便也无明显异常。20、医疗事故指的是()。A 在诊疗护理工作中,因医务人员诊疗护理过失,直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的 B 以病员及其家属不配合诊治为主要原因而造成不良后果的 C 发生难以避免的并发症的 D 由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果的 E 虽有诊疗护理错误,但未造成病员死亡、残废、功能
11、障碍的正确答案A答案解析暂无解析。21、对精神分裂症的研究表明,精神分裂症的阳性症状可能与下列哪种因素有关?()A 皮层下边缘系统DA功能亢进 B 皮层下边缘系统DA功能低下 C 5-HT系统功能亢进 D 5-HT系统功能低下 E 去甲肾上腺素系统功能不足正确答案A答案解析暂无解析。22、男性,1.5岁,咳嗽、发热3天,双肺闻及散在的细湿啰音及广泛的呼气时哮鸣音。血常规:白细胞15109/L,中性粒细胞占0.6。胸部正位片示两下肺散在斑片影。诊断最可能是()。A 支原体肺炎2022年医何定考临床试卷2022/8/9编号:2f35099e94b06a8303bbf500be7d615c5 B 支
12、气管肺炎 C 合胞病毒肺炎 D 腺病毒肺炎 E 金黄色葡萄球菌肺炎正确答案B答案解析患儿男性,咳嗽发热三天,白细胞15109/L,中性粒细胞占0.6。胸部正位片示两下肺散在斑片影,可诊断为细菌性支气管肺炎。A项,支原体肺炎的小儿血中淋巴细胞增多。23、急性粒细胞白血病诱导治疗时,较不常选用的是()。A 阿糖胞苷 B 柔红霉素 C 三尖杉酯碱 D 米托蒽醌 E 左旋门冬酰胺酶正确答案E答案解析暂无解析。24、关于小儿脑和脊髓的发育,以下不正确的是()。A 新生儿脑重平均370g,达成人脑重的25%B 1岁时脑重达900g,为成人脑重的60%C 3岁时神经细胞分化已基本完成 D 5岁完成神经纤维髓
13、鞘化 E 脊髓下端在胎儿时位于第2腰椎下缘正确答案D答案解析暂无解析。25、男性,45岁,肥胖7年,口渴多饮2个月,伴经常餐后35小时心悸、多汗、饥饿感,进餐后缓解,空腹血糖8.3mmol/L,尿糖(+)。最可能的诊断是()。A 胰岛素性低血糖 B 胰岛素瘤 C 糖尿病 D 胰岛细胞增生症 E 2型糖尿病,反应性低血糖正确答案E答案解析暂无解析。26、对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是()。A 腹水 B 白蛋白 C 血清电解质 D 凝血酶原时间 E 肝性脑病2022年医何定考临床试卷2022/8/9编号:2f35099e94b06a8303bbf500be7d615c6正确答案C答案解析判断
14、肝硬化患者预后的指标常有腹水、白蛋白、凝血酶原时间、肝性脑病等。27、在传染病的预防工作中,国家实行的制度是()。A 爱国卫生运动 B 有计划的卫生防疫 C 预防保健 D 有计划的预防接种 E 以上都不是正确答案D答案解析暂无解析。28、下列哪项可用内基小体辅助诊断?()A 狂犬病 B 斑疹伤寒 C 麻疹 D 水痘 E 出血热正确答案A答案解析内基小体是狂犬病病毒在中枢神经细胞胞浆内增殖后形成的嗜酸性包涵体,具有诊断价值。故本题答案为A项。29、关于流行性乙型脑炎病毒,哪项是错误的()。A 蚊是传播媒介 B 猪是扩增宿主 C 多为隐性感染 D 为DNA病毒 E 病毒外层有包膜正确答案D答案解析
15、暂无解析。30、关于前置胎盘的阴道流血特征,正确的是()。A 阴道流血量与贫血严重程度不相符 B 子宫收缩时阴道流血停止 C 无痛性阴道流血 D 有痛性阴道流血 E 阴道流血常有外伤史正确答案C答案解析前置胎盘的阴道流血特征:妊娠晚期或临产时,无诱因、无痛性反复阴道流血。31、构成医患信托关系的根本前提是()。A 病人求医行为中包含对医师的信任2022年医何定考临床试卷2022/8/9编号:2f35099e94b06a8303bbf500be7d615c7 B 现代医学服务是完全可以信赖的 C 医师是“仁者”D 病人在医患交往中处于被动地位 E 医患交往中加入一些特殊因素正确答案A答案解析暂无
16、解析。32、关于骨折复位哪项是不正确的?()A 骨折部的旋转移位、分离移位必须完全矫正 B 前臂双骨骨折必须解剖复位 C 长骨干横骨折、复位如能端端对接、对位应至少达13左右 D 干骺端骨折侧方移位经复位后、至少应对位达34左右 E 儿童任何部位骨折都不必要行解剖复位正确答案E答案解析暂无解析。33、关于外科感染,正确的是()。A 大部分是由几种细菌引起的 B 一种细菌可以引起几种不同的感染 C 常需手术治疗 D 多数局部症状明显 E 以上都正确正确答案E答案解析暂无解析。34、原位癌的概念是()。A 没有转移的早期癌 B 镜下才见到的微小癌 C 上皮组织轻度不典型增生,并累及全层1/3 D
17、上皮组织中度不典型增生,并累及全层2/3 E 上皮组织重度不典型增生,并累及全层但未突破基底膜正确答案E答案解析暂无解析。35、男性,40岁,乏力、腹胀半年。查:贫血貌,肝于右肋下1cm触及,脾于左肋下8cm触及;Hb70g/L,WBC:250109/L,分类可见中、晚幼粒为主,PLT 400109/L,NAP积分降低。可能的诊断为()。A 骨髓纤维化 B 慢性粒细胞白血病 C 类白血病反应 D 脾功能亢进 E 黑热病2022年医何定考临床试卷2022/8/9编号:2f35099e94b06a8303bbf500be7d615c8正确答案B答案解析暂无解析。36、一例无主女尸,剖检发现死者两肾
18、体积缩小,重量减轻,各为100g,质地硬、皮质变薄、表面呈颗粒状。肾切片观察,均有细动脉透明变性、肾小球纤维化等改变。此患者生前可能患有的疾病为()。A 肾小球肾炎 B 高血压病 C 肾盂肾炎 D 药物中毒 E 以上都不是正确答案B答案解析暂无解析。37、哪项符合小儿1岁时的平均身长?()A 75cm B 70cm C 65cm D 55cm E 50cm正确答案A答案解析暂无解析。38、哪一种疾病不易发生玻璃样变性?()A 动脉粥样硬化 B 肾小球肾炎 C 高血压病 D 酒精性肝炎 E 支气管炎正确答案E答案解析暂无解析。39、哪项是急性硬膜外血肿最具特征性的表现?()A 中间清醒期 B 两
19、侧瞳孔不对称 C 颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟 D 进行性意识障碍 E 对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性正确答案A答案解析中间清醒期是指受伤当时昏迷,数分钟或数小时后意识障碍好转,甚至完全清醒。继而因为硬膜外血肿的形成,脑受压引起再度昏迷。通常认为这种意识状态的变化是硬膜外血肿较为典型的表现。40、腺垂体组织受损时,哪一项激素缺乏的症状出现最早?()2022年医何定考临床试卷2022/8/9编号:2f35099e94b06a8303bbf500be7d615c9 A 促性腺激素 B 泌乳素 C 促甲状腺激素 D 促肾上腺皮质激素 E 生长激素正确答案A答案解析暂无解析。41、关于丙型肝炎下述哪一项是错
20、误的?()A 黄疸型患者仅占25%B 急性丙型肝炎症状较轻 C 易转为慢性肝炎 D HCV感染主要通过输血获得 E 肝细胞癌和丙肝病毒感染无关正确答案E答案解析暂无解析。42、学龄期的特点是()。A 容易发生先天畸形 B 死亡率高 C 生长发育最快 D 容易出现意外伤害 E 除生殖系统外各系统发育都已经接近成人正确答案E答案解析学龄期是指入小学前(67岁)到青春期前的年龄阶段。体格发育稳步上升,智能发育更趋完善,求知欲强,各系统发育都已经接近成人,但生殖系统仍未发育。43、患儿3岁,智能发育较同龄儿明显落后。查检:发育较小,两眼距宽,鼻梁低平,双眼外侧上斜,外耳小,舌常伸出口外。临床上拟诊先天
21、愚型,下述哪一项最具有确诊意义?()A 特殊面容 B 智能低下 C 血清TSH、T4检查 D 染色体核型分析 E 血浆游离氨基酸分析正确答案D答案解析暂无解析。44、下列各项中不符合肺心病体征的是()。A 颈静脉充盈 B 肺动脉区第二音(P2)亢进 C 剑突下示心脏搏动2022年医何定考临床试卷2022/8/9编号:2f35099e94b06a8303bbf500be7d615c10 D 下肢水肿 E 心浊音界向左下扩大正确答案E答案解析肺源性心脏病(简称肺心病)临床上以慢性多见,体征包括:不同程度的发绀和肺气肿体征,偶有干、湿性啰音;心脏体征:P2A2,三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏
22、动增强。右心衰竭时可有肝大且有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿,重者可有腹水;部分患者因肺气肿使胸腔内压升高,阻碍腔静脉回流,可有颈静脉充盈。肺心病的改变是肺动脉高压,主要导致右室扩张。E项,心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征。45、结核性腹膜炎不可能出现的体征是()。A 腹部压痛 B 腹部触诊呈揉面感 C 移动性浊音阴性 D 振水音 E 腹部包块正确答案D答案解析胃内有多量液体及气体存留时可出现振水音。正常人在餐后或饮进多量液体时可有上腹部振水音、但若在清晨空腹或餐后68小时以上仍有此音,则提示幽门梗阻或胃扩张。因此该体征与结核性腹膜炎无关。46、下列物质中不是细菌合成代谢产物的
23、为()。A 色素 B 细菌素 C 热原质 D 抗毒素 E 抗生素正确答案D答案解析细菌在新陈代谢过程中,除合成菌体自身各成分和酶类外,还能合成产生一些特殊产物。有热源质、毒素和侵袭性酶、色素、抗生素、维生素、细菌素。47、不属于ACEI作用机制的是()。A 使血液及组织中的AT水平下降 B 提高血液中的缓激肽水平 C 使醛固酮的分泌减少 D 拮抗AT受体 E 具有抗交感神经作用正确答案D答案解析ACEI如卡托普利能使血管扩张,血压下降。可用于各型高血压,且降压时不引起反射性心率加快。其作用机制如下:主要抑制组织中的血管紧张素转换酶(ACE),从而减少心肌、血管等组织的血管紧张素(AT)的生成而
24、发挥降压作用。减少缓激肽的降解ACE也是水解缓激肽的酶。由于ACE抑制药抑制了ACE,使缓激肽水解减少,局部缓激肽浓度增高,增强舒张血管作用而使血压下降。抗交感神经已知AT可引起去甲肾上腺素释放,本类药物减少AT生成,从而也减少了去甲肾上腺素的释放,使血管舒张,血压下降。减少醛固酮分泌。故本题答案为D项48、哪项在功能性垂体瘤中最常见?()A 促甲状腺素瘤 B 生长激素瘤 C 泌乳素瘤2022年医何定考临床试卷2022/8/9编号:2f35099e94b06a8303bbf500be7d615c11 D 生长激素泌乳素混合瘤 E 促肾上腺皮质激素瘤正确答案C答案解析暂无解析。49、关于菌毛不正
25、确的是()。A 可分为普通菌毛和性菌毛 B 普通菌毛能与宿主细胞表面特异受体结合 C 菌毛与细菌运动无关 D 性菌毛仅见于G+菌 E 雄性菌带有性菌毛正确答案D答案解析暂无解析。50、关于真菌性败血症,下列各项中错误的是()。A 常见致病菌为白色念珠菌 B 多由于长期使用抗生素引起 C 多数病人周围血中有白血病样反应 D 临床表现酷似革兰阳性菌败血症 E 治疗上应换用窄谱抗生素正确答案D答案解析暂无解析。51、男性,58岁,有轻度高血压病史两年,近来时有右手发麻,今晨醒来时右手活动不灵,站立时右腿也无力,随后数小时症状渐加重,意识一直清楚,无其他不适。最可能的诊断是()。A 脑出血 B 脑血栓
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