精神卫生法解读课件.ppt

1、精神卫生法解读东风公司茅箭医院 周光涛律师2013年4月目录一、精神病概述二、精神卫生立法三、精神卫生法重要条款解读1、精神病的诊断、异议、鉴定、司法救济2、自愿住院为主，非自愿住院为辅原则3、约束、隔离保护措施4、精神障碍患者的权利精神病，一个沉重的话题2010年3月23日，福建南平一位40多岁的盲人持刀沿学校周边路上一路砍杀。截至目前，已造成6名儿童死亡，8名儿童重伤。凶手已被警方控制，据称曾有精神病史。事发学校已经停课。目前，受伤儿童正在紧急抢救当中，儿童和家长的心理疏导工作也迅速展开。该盲人称之为“武疯子”或者“盲人疯子”。精神病，一个沉重的话题精神病，一个沉重的话题俗话说“菜花黄，痴

2、人狂”。春暖花开的季节是精神病复发的高峰时期，常常引发精神病人伤人杀人事件发生。惨剧频繁发生常州市金坛市的杨某有精神病史，29岁的他和父母、奶奶同住。3月15日，奶奶在屋里喝牛奶，杨某也想喝，奶奶以为他闹着玩就没给，杨某遂持榔头对奶奶头部连砸数下，致奶奶当场死亡。经司法精神病鉴定，杨某患有精神分裂症，作案时处于发病期，为限制刑事责任能力人，应依法负刑事责任。4月初，杨某因涉嫌故意杀人罪被批准逮捕。精神病，一个沉重的话题45岁“武疯子”家中砍死父母 襄阳市襄州区一对老夫妇遭精神病儿子乱刀砍杀，横尸院中两天后才被串门的邻居发现。民警到场时，冯某持刀将自己反锁在屋内，情绪非常激动，扬言谁进来就杀死谁

3、。警方多次与其谈判，均以失败告终。当晚8时30分，特警突击队员强攻入室，才将其抓获。邻居们说，45岁的冯某是个“武疯子”，一直跟着父母住，他家经常传出冯某与父母打斗的声音，附近的街坊也因此常常担惊受怕。经襄州警方查实，冯某的父母确为其砍杀。目前，警方已将其控制，并将对其精神疾病做进一步鉴定。精神病，一个沉重的话题湖北省京山县精神病杀6人一审被判死刑杀害6名村民的京山县罗店镇徐杨村村民张金富，一审被判处死刑，剥夺政治权利终身。41岁的张金富因生活琐事，特别是就借钱不还等事与同村邻里不和。他将自己生活不顺归咎于村民不同情，对邻里产生仇恨心理。2008年8月2日凌晨，张金富带上斧头、镰刀等出门，寻机

4、杀人发泄。早晨7时30分许，张金富来到张运先家，将50多岁的张运先夫妇砍死。随后，张金富用钎担、铁锹捅刺、击打张国良、张国安、邓宝伢、张天天，致张国良等4人死亡，又将许立珍打成重伤。当地警方在村民协助下，将准备逃离现场的张金富抓获。在该案审理过程中，湖北省人民医院出具的鉴定结论称：张金富患精神分裂症，属部分（限定）责任能力。荆州市复员退伍军人精神病医院病例诊断资料也证实，张金富1994年11月曾入院治疗，经诊断为精神分裂症（偏执型）。法院审理认为，张金富故意杀人致6人死亡1人重伤，其行为已构成故意杀人罪，且犯罪手段残忍，情节恶劣，后果极其严重。虽然他是限制责任能力人，有从轻或减轻处罚情节，但根

5、据其犯罪事实、犯罪手段和情节，不宜从轻或减轻判决。法院依法判处张金富死刑，剥夺政治权利终身。邱兴华杀人案2006年 7月15日晚10时左右，家住陕西安康市汉阴县凤凰山脚下的一些群众忽然发现，山顶出现熊熊火光。由于山上的铁瓦殿周围数十公里范围内没有人烟，且距山下有20多公里山路，山下村民上山均需徒步攀登，即使走最近的路，最快也需要4个小时。16日上午，平梁镇政府组织群众和护林员上山救火。救火人员到达山顶后，发现铁瓦殿内惨不忍睹：共有10人被刀斧砍死。据知情群众介绍，死者中6名管理人员及4名香客被杀。其中9男1女，其中年纪最大的62岁，最小的12岁。邱兴华杀人案让人胆寒的是，道观主持熊万成的心被剖

6、出，切成丝下锅炒熟放在一个盘子里，里面还有他一个眼珠。他的脸被砍了五六刀，胸脯和脚上亦分别被挖掉3块肉，扔在两个房间里。其余9人则尸身完整，明显是被重量级的锐器所砍，“几乎都是一刀致命”。在真武祖师的供桌前，凶手在一纸盒上留下两行血字：“古先帝不淫乱违者杀，圣不许将奸夫淫婆以”。现场没有留下凶器，一名香客身上的1400多元现金、手机和功德箱都没有动，证明这不是一起劫杀。邱兴华杀人案警方经工作查明，当地石泉县后柳镇一心村二组村民邱兴华有重大作案嫌疑并已潜逃。7月26日，公安部发出A级通缉令，悬赏5万元全国通缉邱兴华（男，47岁）。2006年7月31日，邱兴华来到万福店魏家岗魏义凯家。以合伙作生意

7、、补盒子等手段骗取了魏义凯的信任，并留其在家中吃饭。白天邱兴华离开魏家在附近逗留，傍晚再次窜至魏家，好心的魏义凯全家热情的接待他，并让其饮酒吃饭，没想到却换来的是杀身之祸。被告人邱兴华故伎重演，当天晚上降大雨时斧头、弯刀等作案工具砍向魏义凯及家人，造成一死二伤。邱兴华杀人案邱兴华在逃亡35天后，邱兴华返回家时，被守候的民警当场擒获。10月19日，法官当庭宣判以故意杀人罪判处邱兴华死刑。12月28日，陕西省高级人民法院维持原判，邱兴华被执行枪决。问 题1.你认为邱兴华是精神病吗？（1）是精神病（2）不是精神病（3）不好说2.邱兴华案应该怎样处理？（1）关进监狱（2）去精神病院治疗（3）回归社会（

8、4）执行死刑3.邱兴华是否应该做司法精神病鉴定？（1）应该，理由？（2）不应该，理由？精神病常识 精神病又称为精神障碍或心理障碍，是指在各种因素的作用下（包括各种生物学因素、社会心理学因素等）造成大脑功能失调，而出现感知、思维、情感、行为、意志以及智力等精神运动方面的异常，需要用医学方法进行治疗的一类疾病。感知觉障碍（一）感觉障碍（disorders of sensation）多见于神经系统器质性疾病和癔症。1感觉过敏（hyperesthesia）是对外界一般强度的刺激感受性增高，如感到阳光特别刺眼，声音特别刺耳，轻微的触摸皮肤感到疼痛难忍等。多见于神经症、更年期综合症等。2感觉减退（hypo

9、esthesia）是对外界一般刺激的感受性减低，感觉阈值增高，患者对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知（后者称为感觉缺失，anesthesia）。见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。感觉缺失见于癔症，称转换性症状（conversion symptoms），如失明、失聪等。3内感性不适（体感异常，senestopathia）是躯体内部产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。性质难以描述，没有明确的局部定位，可继发疑病观念。多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态和躯体化障碍。（二）知觉障碍（disturbance of perception）1错觉（illusion）指对

10、客观事物歪曲的知觉。如将地上的一条绳索看成一条蛇。如谵妄的患者把输液瓶标签上的一条黑线看成是蜈蚣在爬动。2幻觉（hallucination）指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。幻听（auditory hallucination）：最常见，患者可听到单调的或复杂的声音。非言语性幻听属原始性幻听，如机器轰鸣声、流水声、鸟叫声，多见之于脑局灶性病变。最多见的是言语性幻听，常具有诊断意义。幻听的内容通常是对患者的命令、赞扬、辱骂或斥责，因此患者常为之苦恼和不安，并产生拒

11、食、自伤或伤人行为。有时“声音”把患者作为第三者，内容是几个人议论患者。幻听常影响思维、情感和行为，如侧耳倾听，甚至与幻听对话，破口大骂，也可能出现自杀以及冲动毁物的行为。幻听可见于多种精神障碍，其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状。【典型病例】女 26岁 精神分裂症偏执型患者入院后常对医生讲听到空气中传播流言蜚语，说：“我（指患者）这个女人不正经，作风不正派，讲我在家炒菜时加盐和糖之类的调味品，是在菜中放白粉（海洛因），公安局要来找我，叫我立即离开上海。”思维障碍思维（thinking）是人脑对客观事物间接概括的反映，是人类认识活动的最高形式。由感知所获得的材料，

12、经过大脑的分析、比较、综合、抽象和概括而形成概念，在概念的基础上进行判断和推理，这整个过程称为思维。例：思维破裂：男 23岁 精神分裂症医生问：“你在哪里工作？”，患者答：“这是多余的问题，卫星照在太阳上，阳光反射到玻璃上，跟着我不能解决任何问题，马马虎虎，捣捣浆糊。”问：“你近来好吗？”，答：“我不是坏人，家中没有房产，计算机病毒是谁捣的鬼，我想回家。”关系妄想：患者将环境中与他无关的事物都认为是与他有关的。【典型病例】女 22岁 精神分裂症患者近半年来自感痛苦，不愿与人接触，也不愿去上班，说：“马路上人的一举一动都针对我，有的人看到我就咳嗽，甚至吐痰，就是看不起我，故意贬低我；有的人看到我

13、冷笑，认为我这人没有修养，素质差；商店里的营业员对我态度也很生硬，说我这人很小气，没有派头；单位里同事也指桑骂槐，讲我这人是垃圾，看到我进办公室，故意扫地，赶我出门。”钟情妄想（delusion of love）：患者坚信自己被异性钟情。因此，患者采取相应的行为去追求对方，即使遭到对方严词拒绝，仍毫不置疑，而认为对方在考验自己对爱情的忠诚，仍反复纠缠不休。男 23岁 精神分裂症患者系大学生，半年他来常去图书馆看书，发现一女同学也在看书，认为对方对自己有好感，主动写信表示自己爱慕之心，但遭到拒绝，并将信退回。患者认为对方是在考验他，故又多次写信给这位女同学，但对方均未理睬，患者认为对方已默认。一

14、天这位女生穿了一件红色外套，患者认为对方向自己表露一颗赤诚的心，觉得其他同学都很羡慕他们。当同学告诉患者，“对方已有男朋友，她根本不喜欢你”，但患者坚信这事不是真的，认为默默相爱是独特的方式，周围人是不理解的。神经病不是精神病精神病，也叫精神失常，是大脑功能不正常的结果。现有的仪器设备还查不出大脑结构的破坏性的变化。根据资料表明，精神病是由于患者脑内的生物化学过程发生了紊乱，有些患者的中枢神经介质多了，有些则是缺少某些中枢神经介质，或是某些体内的新陈代谢产物在脑内聚集过多所致。由于精神病患者大脑功能不正常，所以这些患者出现了精神活动的明显不正常，如莫名其妙地自言自语，哭笑无常，有时面壁或对空怒

15、骂，有时衣衫不整，甚至赤身裸体于大庭广众面前 神经病不是精神病神经病是神经系统疾病的简称。神经系统是人体内的一个重要系统，它协调人体内部各器官的功能以适应外界环境的变化，起着“司令部”的作用。凡是能够损伤和破坏神经系统的各种情况都会引起神经系统疾病。例如头部外伤会引起脑震荡或脑挫裂伤；细菌、真菌和病毒感染会造成各种类型的脑炎或脑膜炎；先天性或遗传性疾病可引起儿童脑发育迟缓；高血压脑动脉硬化可造成脑溢血等等。失眠症与睡眠障碍的区别睡眠障碍其实就是平常所说的“睡不好觉”，它和所谓的“失眠症”有着很大的不同，换句话说，睡眠障碍属于失眠症的一种，而“失眠”不等于“失眠症”，这是常识中的一个误区，不能简

16、单的把“失眠症”和睡眠障碍混淆在一起，主要区别在于：失眠症与睡眠障碍的区别一般来说，睡眠障碍的原因比较明确，大多可以查找出来并能加以纠正。另外，睡眠障碍并非是什么疾病，仅是睡眠不好的表现，是一种应引起重视的健康问题。在日常生活中绝大多数人都会在某一时间内或偶尔出现一次两次的睡眠障碍，不必惊慌，也无需特殊治疗，适当调节或治疗那些引起睡眠障碍的原发病如抑郁症即可改善睡眠。失眠症与睡眠障碍的区别失眠症是一种常见的多发病，在临床医学实践中，失眠症是指3周以上的睡眠障碍，且专指那种呈现睡眠不足的睡眠障碍，如入睡困难，早醒等，使患者严重感觉睡眠不足，自觉疲劳，头昏、精神不振。若任其发展，常常能够进一步加重

17、而引起其它许多疾病，如焦虑症、抑郁症、心血管疾病、早搏、心律失常等。抑郁症抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症发病率很高，几乎每5个成年人中就有1个抑郁症患者，因此它被称为精神病学中的感冒。抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病，对患者及其家属造成的痛苦，对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。抑郁症抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症发病率很高，几乎每5个成年人中就有1个抑郁症患者，因此它被称为精神病学中的感冒。抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病，对患者及其家属造成的痛苦，对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。精神病待遇中国的现状中国的现

18、状:1,300,000,00016,000,00028,0001,1002,60016,000156,000社会变革中的精神卫生社会变革中的精神卫生需求增长：各种社会冲突加剧，竞争压力增大，人口和家各种社会冲突加剧，竞争压力增大，人口和家庭结构改变庭结构改变 领域拓展：儿童青少年心理行为问题儿童青少年心理行为问题,老年痴呆和抑郁老年痴呆和抑郁,物物质滥用质滥用,创伤后心理危机等迅速增长创伤后心理危机等迅速增长地位下降：精神疾病患者的负担增加，边缘化加速，歧视精神疾病患者的负担增加，边缘化加速，歧视和偏见加重和偏见加重能力不足：精神卫生服务各自为政，服务质量参差不齐，精神卫生服务各自为政，服务质

19、量参差不齐，社区精神卫生服务面临困境，患者医疗权益不能保障社区精神卫生服务面临困境，患者医疗权益不能保障精神卫生立法 精神卫生法是调整保证精神病人的医疗、康复、就业、婚姻，保护精神病人的合法权益，维护精神卫生机构的正常工作秩序以及保护精神卫生工作人员的人身安全活动中产生的各种社会关系的法律规范的总称。国外精神卫生立法 英国 1800 精神错乱者条例 法国 1938 世界第一部精神卫生法 美国 1946 国民精神卫生法 日本 1950 精神卫生法 世界上已有100多个国家相继颁布了精神卫生法。我国的精神卫生立法1987年4月关于加强精神卫生工作的意见1989年7月精神疾病司法鉴定暂行规定2001

20、年召开的“第三次全国精神卫生工作会议”提出“预防为主，防治结合，重点干预，广泛覆盖，依法管理”的新时期精神卫生工作指导原则。2002年4月，中国精神卫生工作规划（2002-2010）我国的精神卫生立法 2008年1月，卫生部等17个部门联合下发了全国精神卫生工作体系发展指导纲要(2008年-2015年)，提出到2010年、2015年精神卫生工作体系发展的分阶段目标，以及在保障目标实现的过程中，各部门的精神卫生工作职责。我国的精神卫生立法 我国台湾于1990年12月制定颁布了“精神卫生法”，北京、上海等地都先后制定了精神卫生条例精神卫生法立法进程历时27年的精神卫生立法，分为三个阶段：卫生部起草

21、阶段、国务院法制办审查修改阶段、全国人大常委会审议阶段。年月日十一届全国人大常会第二十九次会议表决通过了中华人民共和国精神卫生法精神卫生法立法进程1985 年 精神卫生法(草案)开始起草。2011年9月19日 国务院常务会议讨论并且原则通过精神卫生法(草案)。2011年10月24日 精神卫生法(草案)一审。草案明确，精神卫生立法的核心是 强制收治程序;“被精神病”责任人可能被追究民事、刑事责任。2011年10月29日 精神卫生法(草案)及其说明向社会公开 征集 意见。2012年8月27日 精神卫生法(草案)二审。2012年10月23日 精神卫生法(草案)三审2012年10月26日 精神卫生法通

22、过全国人大常委会表决精神卫生法共七章八十五条的精神卫生法，对精神卫生工作的方针原则和管理机制、心理健康促进和精神障碍预防、精神障碍的诊断和治疗、精神障碍的康复、精神卫生工作的保障措施、维护精神障碍患者合法权益等作了规定。自今年5月1日起实施。其中，明确了精神障碍患者住院实 行自愿原则，设计了非自愿治疗的 前提条件，被视为立法重大突破。立法思路精神卫生法是衡量一个国家文明程度的重要标志精神卫生问题不仅是医疗卫生、公共卫生问题,更是社会问题,涉及公民的基本权利乃至尊严,因此,精神卫生立法应平衡患者和公众的利益。立法的核心是要建立有效的“非自愿”入院异议机制精神卫生立法的一个焦点,是“非自愿入院”的

23、收治程序问题。分三类:一类是有行为能力,自己决定是否入、出院;二类是保护性强制入院,就是民法通则规定的无民事行为能力人,由监护人决定是否入、出院;三类是保安性强制入院,指因肇事肇祸由公安部门强制收治和决定是否出院。争议主要集中在后两类“强制性”也就是“非自愿入院”,立法的核心是要建立有效的“非自愿”入院异议机制。精神卫生法关于严格规范非自愿收治标准和程序,一旦有异议,进行复诊,复诊有异议,进行鉴定的规定,无疑是一大进步。需要平衡3种不同的权益：一是病人人身自由等方面的权益，二是公众不受病人危害等方面的权益，三是病人自身健康需要的权益。保障精神病人享有治疗权,改变家庭责任负担过重、社会救助严重不

24、足的现状我国是发展中国家,人口众多,精神医学发展滞后,技术力量严重不足,70%患者得不到医治,广大农村特别是边远地区,难以满足最低需求,严重缺医少药。因此,保障精神病人享有治疗权是立法的第一主题。保障精神病患者的治疗权是公共卫生、公共安全的重要内容。改变家庭责任负担过重、社会救助严重不足的现状,加大投入,努力提高精神病治疗率和治愈率。精神病威胁公共安全正常人“被精神病”虽是舆论关注焦点，但它的另一面真正的精神病人得不到救治，权利得不到保障，并且危及他人和社会，这才是当前更严重、更普遍的问题。有报道称，我国70%的重症精神病人没有入院治疗，得不到救治。所以，精神卫生法既要防止“被精神病”，也要致

25、力于“应收尽收”、“应治尽治”，两者不可偏废。重点要从医院转向社区,使大多数病人与家人团聚,过上正常生活 精神病人首先是公民,同时又是与躯干病人一样的病人,保障他们的基本权利和人格尊严,保障他们获得治疗和不受歧视的权利,是精神卫生立法的基础。立法应该明确治疗宗旨是使精神病人最终回归社会、自食其力。这就需要遵循以人为本的理念,变封闭式、隔离式治疗为开放式、人性化治疗,使精神病院成为关爱精神病患者的家园,这样不仅能提高精神病患者人权保障水平,也将使“把利益冲突者送进精神病院,将精神病院作为限制人身自由场所”的做法失去条件。精神卫生法的三大亮点 一、“住院自愿原则”是突破 最大的突破是明确了住院实行

26、自愿原则，即精神障碍患者拒绝住院权。而且，设定了非自愿治疗的实体条件，也就是在哪些具体情形下，才可以把人送进精神病院。再有，亲属送治权、精神障碍鉴定等，立法都有修改和完善。法律是一视同仁的，精神卫生法之所以把精神障碍患者划分出来，视其为特殊人群，目的是为了保护弱者，维护精神障碍患者的权益，而不是为强行收治开便利之门。二、非自愿治疗执行法律标准非自愿治疗标准：诊断结论、病情评估表明就诊者为严重精神障碍患者并有下列情形之一的，应当对其实施住院治疗：(一)已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险，或者不住院不利于其治疗的；(二)已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的。“唯一危险性

27、标准”，即是否强制住院，有无危险性是唯一标准。弊端：美国一些州新修订的法律规定，病情严重而导致生活不能自理，从而可能造成自身和他人出现生命危险的，应列入非自愿住院范畴；我国台湾地区2007年修订精神卫生法时，也规定在社区治疗康复的患者要接受定期随访、按时服药，否则就将强制送医院治疗等。送治权明确 一、疑似患者的近亲属，可以将其送进医疗机构，进行精神障碍诊断；二、查找不到近亲属的流浪乞讨疑似患者，由当地民政等有关部门按照职责分工，帮助送往医疗机构进行精神障碍诊断；三、疑似患者有伤害自身、危害他人安全的行为（包括有伤害自身、危害他人安全的风险），近亲属、所在单位、居委会、村委会、当地公安机关有送治

28、权送治不是医疗机构出诊收治。一、是立足现实，解决当前精神卫生工作的突出问题 我国约有严重精神障碍患者1600万，而我国的精神卫生工作总体上比较薄弱，精神卫生专业机构和人员缺乏，截至2010年底，全国仅有精神卫生医疗机构1468家，精神科医师约2万名，精神障碍防治和康复能力严重不足。这一立法立足现实，解决防治和康复 能力不足等突出问题，促进精神卫生 事业的发展。二、是切实保障精神障碍患者的合法权益 精神障碍患者属于弱势群体，社会上对其存在不同程度的歧视，法律应当对其合法权益予以特别关注和切实保障，通过完善的制度设计，保障其人格尊严、人身和财产安全不受侵犯，保障其充分享受教育、劳动、医疗以及从国家

29、和社会获得物质帮助等方面的合法权益，同时保障其依法行使司法救济权利。三、是坚持服务与管理相结合 精神卫生法既建立健全精神卫生服务体系和医疗保险、社会救助体系，为患者提供有效的救治救助服务，又建立有序管理的制度，防止严重精神障碍患者肇事肇祸，努力实现保护个人权利与维 护公共利益之间的平衡。四、是坚持预防为主，预防与治疗、康复相结合 精神卫生工作重在预防，精神卫生法大力加强精神障碍预防工作，明确政府及有关部门、用人单位、学校等的责任，增强公众心理健康意识，减少精神障碍的发生。同时，也加强精神障碍治疗、康复服务能力建设，提高精神障碍预防、治疗、康复的整体水平。五、是明确责任，建立机制 精神卫生工作涵

30、盖心理健康促进和精神障碍的预防、诊断、治疗、康复等各个环节，不仅涉及政府和卫生、司法行政、民政、公安、教育、人力资源社会保障等有关部门，还涉及家庭、所在单位、社区、残联等主体。做好精神卫生工作，必须明确各有关主体的责任，在此 基础上建立政府组织领导、部门各 负其责、家庭和单位尽力尽责、全 社会共同参与的综合管理机制。发展精神卫生事业 精神卫生法从人、财、物三个方面加强了精神障碍预防、治疗和康复服务能力建设,保障和促进精神卫生事业的发展 一、加强精神卫生专业队伍建设,鼓励和支持开展精神卫生专门人才培养；规定卫生行政部门应当组织医务人员进行精神卫生知识培训,提高其识别精神障碍的能力；明确有关单位应

31、当加强对精神卫生工作人员的职业保护,提高其待遇水平,并按照规定给予适当的津贴。二、要求政府加大财政投入力度,保障精神卫生工作所需经费,将精神卫生工作经费列入本级财政预算；扶持贫困地区、边远地区的精神卫生工作,保障城市社区、农村基层精神卫生工作所需经费。三、规定政府统筹规划、整合资源,建设和完善精神卫生服务体系,鼓励和支持社会力量举办精神障碍医疗和康复机构；明确综合性医疗机构应当按照国务院卫生行政部门的规定开设精神科门诊或者心理治疗门诊,开展精神障碍诊断、治疗的医疗机构应当配备满足精神障碍诊疗需要的设施和设备。第十四条 各级人民政府和县级以上人民政府有关部门制定的突发事件应急预案，应当包括心理援

32、助的内容。发生突发事件，履行统一领导职责或者组织处置突发事件的人民政府应当根据突发事件的具体情况，按照应急预案的规定，组织开展心理援助工作。第十五条 用人单位应当创造有益于职工身心健康的工作环境，关注职工的心理健康；对处于职业发展特定时期或者在特殊岗位工作的职工，应当有针对性地开展心理健康教育。第五十八条 用人单位应当根据精神障碍患者的实际情况，安排患者从事力所能及的工作，保障患者享有同等待遇，安排患者参加必要的职业技能培训，提高患者的就业能力，为患者创造适宜的工作环境，对患者在工作中取得的成绩予以鼓励。第七十七条 有关单位和个人违反本法第四条第三款规定，给精神障碍患者造成损害的，依法承担赔偿

33、责任；对单位直接负责的主管人员和其他直接责任人员，还应当依法给予处分。精神障碍工伤案例车间坍塌女工吓出精神病 认定工伤工厂全额赔偿42岁的李琴是南京溧水一家工厂的工人。2007年1月4日上午，李琴和几个工友正在车间里做工，忽然“轰隆”一声巨响，年久失修的车间屋顶坍塌，砸在她和其他工友身上，大家伙一起受了伤。厂方迅速把他们送往医院诊治，因伤势并不严重，他们很快出院复工，单位也按工伤对他们进行了赔偿。但李琴外伤治愈回家后，精神依然恍惚，起初大家以为是她胆小，受了惊吓，很快就会好转。谁知数月后，李琴的病症不仅没有好转，反而更严重了，不分昼夜地胡言乱语，还常常哭闹着大叫“房子倒了，快跑快跑”。这是典型

34、的精神疾病啊，家人将她送到精神病院治疗。精神障碍工伤案例李琴家人认为，此病因车间屋顶坍塌惊吓所致，要求工厂给予工伤待遇和经济补偿。厂方说，只要被劳动部门认定工伤就可考虑给予补偿。于是，家人带李琴到南京市鉴定委员会作鉴定，结果显示“疾病为创伤后应激障碍，与伤害事故有部分关联”；根据这一鉴定结果，李琴被县劳动和社会保障局认定为因工负伤，被市劳动能力鉴定委员会鉴定为“伤残八级”。当李琴家人拿着这三份材料再次找到工厂时，厂方却以“精神病与事故只有部分关联”为由，只肯承担部分责任。精神障碍工伤案例 溧水法院经审理后，一审判决工厂支付李琴各项损失费用近11万元。主审法官告诉记者，李琴病因与伤害事故“部分关

35、联”，只是李琴构成工伤的必要认定情节，被劳动部门认定为因工负伤后，工厂就应给予其工伤全部待遇。病因与伤害事故“部分关联”不是责任方只承担“部分责任”、给予受害方“部分待遇”的理由。第十六条 各级各类学校应当对学生进行精神卫生知识教育；配备或者聘请心理健康教育教师、辅导人员，并可以设立心理健康辅导室，对学生进行心理健康教育。学前教育机构应当对幼儿开展符合其特点的心理健康教育。发生自然灾害、意外伤害、公共安全事件等可能影响学生心理健康的事件，学校应当及时组织专业人员对学生进行心理援助。教师应当学习和了解相关的精神卫生知识，关注学生心理健康状况，正确引导、激励学生。地方各级人民政府教育行政部门和学校

36、应当重视教师心理健康。学校和教师应当与学生父母或者其他监护人、近亲属沟通学生心理健康情况。第十八条 监狱、看守所、拘留所、强制隔离戒毒所等场所，应当对服刑人员，被依法拘留、逮捕、强制隔离戒毒的人员等，开展精神卫生知识宣传，关注其心理健康状况，必要时提供心理咨询和心理辅导。第二十条 村民委员会、居民委员会应当协助所在地人民政府及其有关部门开展社区心理健康指导、精神卫生知识宣传教育活动，创建有益于居民身心健康的社区环境。乡镇卫生院或者社区卫生服务机构应当为村民委员会、居民委员会开展社区心理健康指导、精神卫生知识宣传教育活动提供技术指导。第二十一条 家庭成员之间应当相互关爱，创造良好、和睦的家庭环境

37、，提高精神障碍预防意识；发现家庭成员可能患有精神障碍的，应当帮助其及时就诊，照顾其生活，做好看护管理。第二十四条 国务院卫生行政部门建立精神卫生监测网络，实行严重精神障碍发病报告制度，组织开展精神障碍发生状况、发展趋势等的监测和专题调查工作。精神卫生监测和严重精神障碍发病报告管理办法，由国务院卫生行政部门制定。国务院卫生行政部门应当会同有关部门、组织，建立精神卫生工作信息共享机制，实现信息互联互通、交流共享。规范精神卫生服务医疗机构 开展精神障碍诊断、治疗活动，应当具备下列条件，并依照医疗机构的管理规定办理有关手续：（一）有与从事的精神障碍诊断、治疗相适应的精神科执业医师、护士；（二）有满足开

38、展精神障碍诊断、治疗需要的设施和设备；（三）有完善的精神障碍诊断、治疗管理制度和质量监控制度。从事精神障碍诊断、治疗的专科医疗机构还应当配备从事心理治疗的人员。应当配备适宜的设施、设备，保护就诊和住院治疗的精神障碍患者的人身安全，防止其受到伤害，并为住院患者创造尽可能接近正常生活的环境和条件。不得强迫精神障碍患者从事生产劳动法律责任第七十三条 不符合本法规定条件的医疗机构擅自从事精神障碍诊断、治疗的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令停止相关诊疗活动，给予警告，并处五千元以上一万元以下罚款，有违法所得的，没收违法所得；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤

39、职、开除的处分；对有关医务人员，吊销其执业证书。精神障碍分类、诊断标准和治疗规范，由国务院卫生行政部门组织制定 精神障碍的诊断、治疗，应当遵循维护患者合法权益、尊重患者人格尊严的原则，保障患者在现有条件下获得良好的精神卫生服务。精神障碍的诊断应当以精神健康状况为依据。u 除法律另有规定外，不得违背本人意志进行确定其是否患有精神障碍的医学检查u 禁止对精神障碍患者实施与治疗 其精神障碍无关的实验性临床医疗 诊断应当由精神科执业医师作出诊断应当由精神科执业医师作出精神障碍的诊断和治疗精神障碍的诊断和治疗慎治疗精神病确诊之前不能给以抗精神病治疗，药物治疗，电休克等，如不得不住院，只可住院观察；精神病

40、药物的副作用，尤其可能致命性后果诊断结论有异议 对需要住院治疗的诊断结论有异议可以要求再次诊断和鉴定。收到诊断结论之日起三日内向原医疗机构或者其他具有合法资质的医疗机构提出。医疗机构应当在接到再次诊断要求后指派二名初次诊断医师以外的精神科执业医师进行再次诊断 对再次诊断结论有异议的，可以自主委托依法取得执业资质的鉴定机构进行精神障碍医学鉴定；医疗机构应当公示经公告的鉴定机构名单和联系方式。接受委托的鉴定机 构应当指定本机构具有该鉴定事项执业资格的二名以上鉴定人共同进行 鉴定，并及时出具鉴定报告。对鉴定机构、鉴定人的规定 遵守有关法律、法规、规章的规定，尊重科学，恪守职业道德，按照精神障碍鉴定的

41、实施程序、技术方法和操作规范，依法独立进行鉴定，出具客观、公正的鉴定报告。鉴定人应当到面见、询问患者 回避原则 应当对鉴定过程进行实时记录并签名。记录的内容应当真实、客观、准确、完整，记录的文本或者声像载体应当妥善保存。精神病司法鉴定与医学鉴定的区别我国刑事诉讼法规定，对于精神病人的医学鉴定，由省级人民政府指定的医院进行，鉴定人进行鉴定后，应当写出鉴定结论，并且由鉴定人签名，医院加盖公章。根据这部法律，精神障碍的鉴定为医学鉴定，而非司法鉴定。不能确定就诊者为严重精神障碍患者，或者患者不需要住院治疗的，医疗机构不得对其实施住院治疗。“已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的”，监护

42、人阻碍实施住院治疗或者患者擅自脱离住院治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取措施对患者实施住院治疗。出具再次诊断结论、鉴定报告前，应当对患者实施住院治疗。诊断结论或者鉴定报告后的处理诊断结论或者鉴定报告后的处理精神病诊断一、精神病诊断“定性不定量”；二、没有仪器设备的数量化的检验检查结果依据，依据主观检查结果诊断，以精神健康状况为依据，包括面谈、感觉知觉、自知力、思维、行为、意志等专科检查、测查量表等；三、虽然主观诊断，但却具有科学性，经得起实践检验；精神病诊断精神卫生法对诊断的要求：1、以精神科执业医师对患者本人的亲自检查结果为首要依据，以精神病性症状和病程为基点；2、既往精神病史只是参考；

43、4、家属提供的病史资料、言行异常表现只是参考，不作为唯一诊断仪据与传统诊断仪据截然不同！精神病诊断精神病诊断权：精神科执业医师其他医师，包括神经科医师均无精神病诊断的权力精神病诊断书的法律效力如果患者在再次诊断、鉴定后还有异议怎么办?精神卫生法增加了司法救济条款:第八十二条 精神障碍患者或者其监护人、近亲属认为行政机关、医疗机构或者其他有关单位和个人违反本法规定侵害患者合法权益的,可依法提起诉讼。诊断结论、病情评估表明，就诊者为严重精神障碍患者并有下列情形之一的，应当对其实施住院治疗：（一）已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的（二）已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全 的危

44、险的。实施住院治疗的标准实施住院治疗的标准 精神障碍的住院治疗实行自愿原则。可以随时要求出院。患者住院，强制还是自愿？第一类，属于没有出现自残、自杀、伤人或危害周边社会安全行为，这类患者无论病情轻重，是否收治均由患者自己决定；第二类，属于出现自残、自杀，但没有出现伤人或危害周边社会安全行为，这类患者是否收治由患者家属或监护人决定；第三类，属于已经出现伤人或危害周边社会安全行为，这类患者将由公安机关强制收治。查找不到近亲属的流浪乞讨疑患送治权归民政流浪乞讨疑患送治权归民政u 1996年，世界精神病学会通过了至今仍然是精神科医生道德准则的马德里宣言，宣言第四条写到：“当病人由于患精神病不能作出适当

45、判断时，精神科医生应当与家属商量，如需要，还应寻求法律咨询以维护病人的人格尊严和法律权利。不应施行任何违背病人意愿的治疗，除非不采取这种治疗会威胁到病人或周围人的生命。治疗必须始终符合病人的最佳利益。”u“自愿原则”和“强制送医”并不冲突。精神疾病患者住院治疗可以本着自愿原则，只要他具备完全行为能力，能够辨别自己的行为。但是，对于不具备完全行为能力的严重精神障碍患者，有关部门有权力也有义务强制送治，以保障社会公众的生命财产安全。非自愿住院唯一危险性标准：严格的“伤害标准”；“无伤害（危害），无非自愿”危险性界定：科学、严谨一般解释：迫在眉睫或极有可能发生的伤害判断手段：暴力倾向评估表，自杀倾向

46、评估表，临床因素，环境因素等。非自愿住院一、申请人：送诊人：近亲属（监护人）、用人单位、村委会、居委会、警察；流浪乞讨人员：民政部门，救助站非自愿住院二、决定人：监护人，医院，法院；三、坚持自愿原则为主，尽量减少非自愿住院；非自愿住院可以转化为自愿住院；“被精神病”电影A面B面里有句名言：人人都是精神病。没想戏剧语言一语成谶。一方面是为数众多的精神病患者未得到有效收治，另一方面却是一些正常人被扣上了精神病的帽子、强制送进了精神病院这就是我国精神病收治领域面临的尴尬现状。“被精神病”绝不应被轻描淡写，每一起“被精神病”的发生，都是一次精神上的“矿难”，这样的“矿难”虽不如煤矿矿难那样惨烈，可是，

47、其中充斥的对公民表达权、人身自由权、健康权的粗暴践踏，同样令人心惊而齿寒。所以，我们亟须以关注煤矿“矿难”的态度关注精神领域的“矿难”。自愿诈病“被精神病”-基本人权中国精神病收治制度法律分析报告称：“我国现行的精神病收治制度存在巨大缺陷，精神病收治局面十分混乱。这不仅威胁到社会公共安全，也使得每一个人都面临被收治的风险。”精神卫生法当使公众远离恐惧！“被精神病”获赔5000元济南男子“被精神病”获赔5000元正在家中休息，却被精神病院多名工作人员强行捆绑，欲送往医院，济南市市中区这名“被精神病”者为此将这家精神病院和自己的妻子告上法院。以精神病院和妻子侵犯了自己的人身权和自由权为由提起民事诉

48、讼，并据此要求前者赔偿5万元，后者赔偿3000元。近日，山东省济南市市中区法院一审“以侵犯公民人身自由”为由，判决精神病院依法赔偿原告精神损害抚慰金5000元。这是全国首例生效的公民被当成精神病患者收治引发诉讼的判决。法院:侵犯身体权自由权法院认为，非经法定程序，任何单位和个人不得剥夺他人人身自由，精神病患者或疑似精神病患者也不例外。将精神病患者或疑似精神病患者强行收入院治疗是一种剥夺其人身自由的行为。目前我国并无法律规定精神病医院有将精神病患者或者疑似精神病患者强行收入院治疗的权力。因此，这家精神病院仅凭吕秀芳办理的住院手续，就擅自派人采取暴力方式将人带往医院的行为，严重侵犯了其身体权和自由

49、权，是侵权行为。富翁被妻子强送精神病院广州一名拥有千万家产的民营企业家何先生也有类似遭遇。2005年12月20日深夜，何先生与妻子发生争吵。陈女士打电话给某脑科医院，请医院诊治何先生。随后，何先生被医院的护工强制绑进医院。医院后来会诊的结论是何先生可能有“偏执状态”，并强制他服下很多精神类药物。治疗一个月后，何先生终于出院。他立即将脑科医院告上了法院，要求医院立即停止对其人格权的侵害并公开道歉，赔偿精神损害抚慰金及经济损失共100万元。此案经过一审、重审后，目前还没有判决结果。富翁被妻子强送精神病院在陈某的带领下，脑科医院一名医生和两名男护工来到何家。何锦荣刚打开房门，就被护工迎面一拳打得鲜血

50、直流。随后，在医生不在场的情况下，两名护工用“约束带”，将何“绑”起来送到了医院。其间，何锦荣一直对医生说自己没精神病。到医院后，何被关到一间“房中房”，绑在铁床上。随后，脑科医院对何进行了几次会诊，认为何可能患有“偏执性精神病”。直到2006年1月20日，何锦荣才被母亲等接出医院。1月27日，何锦荣自己到重庆市精神卫生中心作了精神病鉴定，被诊断为“未发现有精神病性症状”。金店老板被妻子强送精神病院并转移财产一个阴郁的夜晚，陈国明吃过泡面后不久开始感觉头晕，很快睡着了。迷迷糊糊间他感觉有人在搬弄自己，隐约听到妻子正指挥一些人往自己身上绑胶带。陈国明想反抗，却一点力气都没有。“就像电影里的黑社会