行为危险因素干预健康教育干预课件.ppt

1、 健康教育学健康教育学 Health EducationHealth Education本节课澄清的问题：n1.健康健康n2.健康教育与健康促进的概念健康教育与健康促进的概念n3.健康教育的意义健康教育的意义n4.健康教育与健康促进的工作步骤健康教育与健康促进的工作步骤n5.健康教育与健康促进的发展健康教育与健康促进的发展健康教育学健康教育学:健康教育学健康教育学:是研究健康教育的基是研究健康教育的基本理论和方法的一门科学，是医学和行本理论和方法的一门科学，是医学和行为科学相结合所产生的边缘学科。为科学相结合所产生的边缘学科。一、何为“健康”u早期人类社会早期人类社会 神灵自然医学模式神灵自然

2、医学模式 神灵所赐予神灵所赐予 “血液、粘液、黄胆、黑胆血液、粘液、黄胆、黑胆”四种液体的平衡四种液体的平衡u实验医学时期实验医学时期 生物医学模式生物医学模式 无病和无伤残无病和无伤残病因、宿主和环境三因素的平衡上病因、宿主和环境三因素的平衡上u2020世纪中后期世纪中后期 生物心理社会医学模式生物心理社会医学模式健康是身体、心理和社会适应的平衡即三维健健康是身体、心理和社会适应的平衡即三维健康观康观 WHOWHO在在19461946年将健康定义为：年将健康定义为：Health is a state of complete Physical Health is a state of comp

3、lete Physical 、Mental Mental and social well-being and not merely the absence of and social well-being and not merely the absence of disease or infirmitydisease or infirmity。“健康不仅是没有疾病或不虚弱健康不仅是没有疾病或不虚弱,而而是身体的、心理的健康和社会适应的完美是身体的、心理的健康和社会适应的完美状态状态”。-世界卫生组织世界卫生组织组织法组织法 现代的现代的“健康健康”概念概念u19481948年，世界卫生组织（

4、）在其宪章中提年，世界卫生组织（）在其宪章中提出：出：“健康（健康（healthhealth）不仅是没有疾病或虚弱，）不仅是没有疾病或虚弱，而是指身体的、心理的和社会的良好状态而是指身体的、心理的和社会的良好状态”u19891989年又将健康的概念调整为：年又将健康的概念调整为：“健康应包括躯健康应包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。”(WHO)于于2000年提出的年提出的10条健康标准：条健康标准：u精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；u处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔；处事乐观，态度

5、积极，乐于承担任务不挑剔；u善于休息，睡眠良好；善于休息，睡眠良好；u应变能力强，能适应各种环境的各种变化；应变能力强，能适应各种环境的各种变化；u对一般感冒和传染病有一定抵抗力；对一般感冒和传染病有一定抵抗力；u体重适当，体型匀称，头、臂、臀比例协调；体重适当，体型匀称，头、臂、臀比例协调；u眼睛明亮，反应敏锐眼睑不发炎；眼睛明亮，反应敏锐眼睑不发炎；u牙齿清洁，无缺损，无病痛，齿龈颜色正常，无出血牙齿清洁，无缺损，无病痛，齿龈颜色正常，无出血u头发光泽，无头屑；头发光泽，无头屑；u肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松。肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松。世界卫生组织世界卫生组织19991999年躯体年躯

6、体 “五快五快”的健康标准的健康标准u吃饭快吃饭快 这可以证明肠功能良好这可以证明肠功能良好u排便快排便快 一旦有便意，就能轻松、快速地解决问题。一旦有便意，就能轻松、快速地解决问题。u入睡快入睡快 说明中枢神经系统的兴奋和抑制功能协调，说明中枢神经系统的兴奋和抑制功能协调，且内脏无病理信息干扰且内脏无病理信息干扰u说话快说话快 表明头脑清楚，思维准确，且心肺功能正表明头脑清楚，思维准确，且心肺功能正常常u走得快走得快 行动敏捷、自如，精力充沛行动敏捷、自如，精力充沛 世界卫生组织世界卫生组织19991999年年 心理、社会心理、社会“三良好三良好”的健康标准：的健康标准：u个性良好个性良好

7、具有温和的性格，坚强的意志具有温和的性格，坚强的意志u处世能力强，能客观看问题，自我控制能处世能力强，能客观看问题，自我控制能力良好力良好 能适应复杂、多变的社会环境能适应复杂、多变的社会环境u人际关系良好人际关系良好 有文明礼貌的举止，和善亲有文明礼貌的举止，和善亲切的语言。切的语言。三维健康观三维健康观 WHO WHO最近把人体的躯体自测最近把人体的躯体自测健康通俗概括为健康通俗概括为“五快五快”，即即p“吃吃得快得快”p“便便得快得快”p“睡睡得快得快”p“说说得快得快”p“走走得快得快”1.1.身体健康身体健康:2.2.心理健康心理健康:3.3.社会健康社会健康:n 心理健康：心理健康

8、：指个体内心世界丰富充实指个体内心世界丰富充实与和谐安宁的状态，个体能够与和谐安宁的状态，个体能够正确认识自己，及时调整自己正确认识自己，及时调整自己的心态，使心理处于完好状态，的心态，使心理处于完好状态，以适应外界的变化以适应外界的变化 也称也称社会适应能力社会适应能力，可以，可以有效地调整和平衡人与环境之有效地调整和平衡人与环境之间复杂多变的关系，使人处于间复杂多变的关系，使人处于最为理想的健康状态。最为理想的健康状态。19781978年，年，WHOWHO又在（阿拉木图宣言）中重申了上述又在（阿拉木图宣言）中重申了上述概念，并指出概念，并指出“健康是健康是，达到尽可能的健，达到尽可能的健康

9、水平，是世界范围内一项重要的康水平，是世界范围内一项重要的社会性目标社会性目标”。强调从社会公共强调从社会公共出发，维护人类的健康，出发，维护人类的健康，要求生活在社会中的每一个人不仅要为自己的健康要求生活在社会中的每一个人不仅要为自己的健康承担责任，而且也要对他人的承担责任，而且也要对他人的承担社会公承担社会公德。德。四维健康观四维健康观n1.1.身体健康身体健康n2.2.心理健康心理健康n3.3.社会健康社会健康n4.4.道德健康道德健康n19951995年的世界艾滋病日年的世界艾滋病日活动中提出的活动中提出的“共享权共享权利，共担责任利，共担责任”的口号的口号 道德健康是人们在保护和增进

10、健康的实践中形成的道德健康是人们在保护和增进健康的实践中形成的道德思想、原则和规范的总和。道德思想、原则和规范的总和。（一）健康教育定义（一）健康教育定义（Health educationHealth education）是旨在帮助对象人群或个体改善是旨在帮助对象人群或个体改善健康相关行为健康相关行为的系统的社会活动。在调查研究的基础上，采的系统的社会活动。在调查研究的基础上，采用健康用健康信息传播信息传播和和行为干预行为干预等干预措施促使人等干预措施促使人群或个体，自愿采纳有利于健康行为和生活方群或个体，自愿采纳有利于健康行为和生活方式，从避免或减少暴露于危险因素，帮助实现式，从避免或减少暴

11、露于危险因素，帮助实现疾病预防、治疗康复，及提高健康水平的目的。疾病预防、治疗康复，及提高健康水平的目的。健康教育健健康康行行为为健健康康知知识识健康教育的健康教育的核心核心：-教育人们树立健康意识，养成良好的行教育人们树立健康意识，养成良好的行为和生活方式为和生活方式,以降低或消除影响健康的危以降低或消除影响健康的危险因素。险因素。健康教育的健康教育的实质实质-干预。干预。它提供人们行为改变所必须的知识、技它提供人们行为改变所必须的知识、技术与服务术与服务(如免疫接种，定期体检如免疫接种，定期体检)等，使人等，使人们在面临促进健康、疾病的预防、治疗、康们在面临促进健康、疾病的预防、治疗、康复

12、等各个层次的健康问题时，有能力作出行复等各个层次的健康问题时，有能力作出行为抉择为抉择 （二）二）健康教育与卫生宣传健康教育与卫生宣传 目的相同，都是为了提高群众的卫生知识，增目的相同，都是为了提高群众的卫生知识，增强保健意识，从而改变行为。强保健意识，从而改变行为。追求追求知、信、行知、信、行三者的统一，是健康教育与卫三者的统一，是健康教育与卫生宣传的根本区别。生宣传的根本区别。卫生宣传卫生宣传卫生知识的传播（卫生知识的传播（单向单向），是开），是开展健康教育的一种常用手段。展健康教育的一种常用手段。健康教育健康教育有目的、有计划、有组织、有评有目的、有计划、有组织、有评价的教育活动过程（价

13、的教育活动过程（双向双向）。它强调的是健康教育）。它强调的是健康教育者和接受教育者之间的相互合作，需要广大群众的者和接受教育者之间的相互合作，需要广大群众的主动参与，通过两者共同努力，达到健康的目的。主动参与，通过两者共同努力，达到健康的目的。3健康教育是卫生工作的一个健康教育是卫生工作的一个领域领域，也是，也是 一种一种方法方法(二）健康促进（二）健康促进（health promotionhealth promotion）1.1.定义：定义：WHOWHO ：“健康促进是促进人们维护和提高他健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与他们环境们自身健康的过程，是协调人类与他们环

14、境之间的战略，它规定个人与社会对健康各自之间的战略，它规定个人与社会对健康各自所负的责任所负的责任”。n美国健康教育学家格林美国健康教育学家格林(Lawrence Lawrence W W Green)Green)指出指出 “健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的益于健康改变的教育与环境支持的综合体综合体”。他将健康促进表达为一个指向行为和生活他将健康促进表达为一个指向行为和生活条件的条件的“综合体综合体”：健康教育：健康教育+环境支持。环境支持。19951995年年WHOWHO西太区办事处发表健康新视野西太区办事处发表健

15、康新视野(New Horizons in Health)New Horizons in Health)重要文献，指出重要文献，指出:“健康促进是指个人与其家庭、社区和健康促进是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。人们改进和处理自身健康问题的能力。”健康促进旨在健康促进旨在改进健康相关行为改进健康相关行为的活动。的活动。包含了包含了个人行为改变个人行为改变，政府行为政府行为(社会环社会环境境)改变两个方面，并重视发挥个人、家庭、改变两个方面，并重视发挥个人、家庭、社会的健康潜能。社会的健康潜能。p我国

16、学者结合我国的实践经验和文化背景，我国学者结合我国的实践经验和文化背景，将健康促进定义为：将健康促进定义为：“充分利用行政手段，广泛动员和协调个充分利用行政手段，广泛动员和协调个人、家庭、社区及社会各相关部门履行各自对人、家庭、社区及社会各相关部门履行各自对健康的责任，共同维护和促进健康的一种健康的责任，共同维护和促进健康的一种社会社会行为行为。”健康促进以健康教育为基础，但与健康教健康促进以健康教育为基础，但与健康教育相比更侧重社会性，着重于发挥社会功能。育相比更侧重社会性，着重于发挥社会功能。健康促进的健康促进的基本特征基本特征 健康促进涉及整个人群的健康和生活的各个健康促进涉及整个人群的

17、健康和生活的各个层面层面,而非仅限于某一部分人群和针对某一而非仅限于某一部分人群和针对某一疾病的危险因素。疾病的危险因素。健康促进强调疾病三级预防中一级预防甚至健康促进强调疾病三级预防中一级预防甚至更早阶段更早阶段,即避免暴露于各种行为、心理、即避免暴露于各种行为、心理、社会社会 环境的危险因素环境的危险因素,全面增进健康素质全面增进健康素质,促进健康。促进健康。健康促进是在组织、政治、经济、法律上提健康促进是在组织、政治、经济、法律上提供支持环境供支持环境,它对行为改变的作用比较持久并它对行为改变的作用比较持久并且带有约束性。而健康教育最适于那些有改且带有约束性。而健康教育最适于那些有改变自

18、身行为愿望的、有自觉性的人群。变自身行为愿望的、有自觉性的人群。健康促进的先导和基础是健康教育。健康促进的先导和基础是健康教育。健康促进不仅涵盖了健康教育信息传播和行健康促进不仅涵盖了健康教育信息传播和行为干预的内容，同时强调行为改变所需的组为干预的内容，同时强调行为改变所需的组织支持、政策支持、经济支持等环境改变的织支持、政策支持、经济支持等环境改变的各项策略。各项策略。2.健康促进的五个活动（研究）领域健康促进的五个活动（研究）领域 19861986年在首届国际健康促进大会通过的年在首届国际健康促进大会通过的渥太华宣言中明确指出，健康促进涉及渥太华宣言中明确指出，健康促进涉及5 5个主要活

19、动领域：个主要活动领域：1.1.建立能促进健康的公共政策建立能促进健康的公共政策 2.2.创造健康支持环境创造健康支持环境 3.3.加强社区的行动加强社区的行动 4.4.发展个人技能发展个人技能 5.5.调整卫生服务方向调整卫生服务方向 n围绕健康促进领域，澳大利亚学者提出健围绕健康促进领域，澳大利亚学者提出健康促进具体应包括三个方面：康促进具体应包括三个方面：预防性健康保护：预防性健康保护：n以政策、立法等社会措施保护个体免受环境因子伤以政策、立法等社会措施保护个体免受环境因子伤害的措施；害的措施；预防性卫生服务预防性卫生服务n提供预防疾病保护健康的各种支持和服务；提供预防疾病保护健康的各种

20、支持和服务；健康教育健康教育影响健康的因素：影响健康的因素：从健康教育的角度看，影响健康的的从健康教育的角度看，影响健康的的因素中较重要的有四类，即因素中较重要的有四类，即行为行为和和生活方生活方式、环境、生物学和卫生保健服务式、环境、生物学和卫生保健服务。行为和生活方式因素行为和生活方式因素吸烟与健康吸烟与健康饮酒与健康饮酒与健康饮食与健康饮食与健康运动与健康运动与健康环境因素环境因素自然环境与健康自然环境与健康社会环境与健康社会环境与健康生物学因素生物学因素病原微生物对人类健康的危害病原微生物对人类健康的危害生物遗传因素对人类健康的影响生物遗传因素对人类健康的影响卫生保健服务因素卫生保健服

21、务因素卫生保健服务设施对人类健康的作用卫生保健服务设施对人类健康的作用卫生服务利用对健康的影响卫生服务利用对健康的影响3健康促进的健康促进的基本策略基本策略（1）渥太华宣言渥太华宣言l倡导倡导l赋权赋权l协调协调（2）联合国儿童基金会（）联合国儿童基金会（UNICEF）核心策核心策略略社会动员社会动员4健康教育与健康促进的关系健康教育与健康促进的关系u健康教育需要健康促进的指导和支持健康教育需要健康促进的指导和支持u健康促进需要健康教育来推动和落实健康促进需要健康教育来推动和落实三者的区别与联系三者的区别与联系卫生宣教卫生宣教健康教育健康教育健康促进健康促进n1.健康教育是人类与疾病做斗争的需

22、要健康教育是人类与疾病做斗争的需要n2.健康教育是人们提高健康水平的无限愿望健康教育是人们提高健康水平的无限愿望与有限资源的矛盾产物与有限资源的矛盾产物n3.健康教育是医学科学发展的必然结果健康教育是医学科学发展的必然结果目前所面临的主要疾病和主要健康问题目前所面临的主要疾病和主要健康问题n目前我国女性主要死亡原因目前我国女性主要死亡原因 n 1.恶性肿瘤 n 2.脑血管疾病 n 3.心脏疾病 n 4.意外事故 n 5.糖尿病 n 6.肾脏疾病 n 7.高血压性疾病 n 8.肺炎 n 9.慢性阻塞性肺疾患 n10.慢性肝病n目前我国男性主要死亡原因目前我国男性主要死亡原因 n 1.恶性肿瘤 n

23、 2.脑血管疾病 n 3.意外事故 n 4.心脏疾病 n 5.糖尿病 n 6.慢性肝病 n 7.肺炎 n 8.高血压性疾病 n 9.慢性阻塞性肺疾患 n10.肾脏疾病1.1.健康教育是人类与疾病做斗争的需要健康教育是人类与疾病做斗争的需要n世界卫生组织世界卫生组织(WHO)(WHO)定义的三组疾病定义的三组疾病第一组：传染病、营养不良性疾病与孕产期疾病第一组：传染病、营养不良性疾病与孕产期疾病第二组：慢性非传染性疾病第二组：慢性非传染性疾病第三组：伤害第三组：伤害n与与急性传染性疾病急性传染性疾病相比，相比，慢性疾病慢性疾病目前尚目前尚不易治愈、病程长，缺少生物学预防手段不易治愈、病程长，缺少

24、生物学预防手段和治愈方法。和治愈方法。n导致这一状况的原因导致这一状况的原因-病因复杂病因复杂影响健康的的因素影响健康的的因素：n环境因素环境因素n行为和生活方式行为和生活方式n生物遗传因素生物遗传因素n医疗保健服务医疗保健服务生物圈大气层 环境因素：自然环境；社会环境环境中有毒有害因素遗传因素医疗卫生服务、保健因素行为行为行为行为人类生物学因素nWHOWHO（19921992）对全球的）对全球的主要死因主要死因进行归类：进行归类：60%60%死亡死亡不良行为与生活方式不良行为与生活方式17%17%死亡死亡环境因素环境因素15%15%死亡死亡生物因素生物因素 8%8%死亡死亡医疗保健服务医疗保

25、健服务四种因素中，四种因素中，行为因素行为因素最为活跃，也最容易改变最为活跃，也最容易改变心血管疾病的美国模式心血管疾病的美国模式 改变行为生活方式改变行为生活方式n美国心血管疾病患病人数美国心血管疾病患病人数700700万人万人/年，每年死年，每年死于心血管病约于心血管病约5050万人，占死亡人数的万人，占死亡人数的1/31/3到到1/21/2n通过改变生活方式，经过通过改变生活方式，经过3030年的努力，年的努力，9090年代年代心血管患病率减少了心血管患病率减少了50%,50%,死亡率降低了死亡率降低了25%25%，此，此成就的成就的2/32/3归功于健康相关行为的改善。归功于健康相关行

26、为的改善。n美国学者通过对美国学者通过对70007000人为期人为期5 5年半的年半的研究研究,发现只要人们坚持发现只要人们坚持7 7项简单的日项简单的日常行为常行为,就可以使人群的期望寿命有就可以使人群的期望寿命有较大幅度的提高较大幅度的提高:&美国生活方式中最重要的美国生活方式中最重要的7 7项健康习惯项健康习惯n每天睡足每天睡足8 8小时小时n每天都吃好早餐每天都吃好早餐n不吸烟不吸烟n不饮酒或有节制的少量饮酒不饮酒或有节制的少量饮酒n每天进行规律性的体育锻炼每天进行规律性的体育锻炼n极少或不在两餐之间进食极少或不在两餐之间进食n减肥时体重不超过标准体重的减肥时体重不超过标准体重的20%

27、20%&有这有这7 7项健康习惯的成人的心身健康水平、患项健康习惯的成人的心身健康水平、患病率、死亡率、伤残率均较没有这些习惯的成病率、死亡率、伤残率均较没有这些习惯的成人好，期望寿命也长人好，期望寿命也长1111年。年。美国卫生世纪美国卫生世纪n20032003年：年：非典（非典（SRASSRAS病毒）病毒）果子狸果子狸 人的人的行为和生活方式行为和生活方式与与传染性疾病传染性疾病也密切关联也密切关联n20062006年：年：北京福寿螺事件北京福寿螺事件广州管圆线虫病广州管圆线虫病甲型甲型H1N1H1N1流感流感n通过改善人们的健康相关行为的重要价值通过改善人们的健康相关行为的重要价值n而改

28、善人们的健康相关行为而改善人们的健康相关行为需要需要健康教育健康教育n健康教育是人类与疾病做斗争的需要健康教育是人类与疾病做斗争的需要GDP:国内生产总值国内生产总值 2.2.健康教育是人们提高健康水平的无限愿望健康教育是人们提高健康水平的无限愿望与有限资源的矛盾产物与有限资源的矛盾产物 我国卫生费用所占我国卫生费用所占GDPGDP比例很低，但比例很低，但同样在以同样在以GDPGDP增长速度更高的速度增加且增长速度更高的速度增加且持续到现在。持续到现在。n造成卫生费用增加的根本原因依然是人类造成卫生费用增加的根本原因依然是人类疾病谱的变化疾病谱的变化n与人口老龄化程度不断提高有关与人口老龄化程

29、度不断提高有关NCD影响变化影响变化n2000年：年：死因构成死因构成 60%NCD 疾病负担疾病负担 43%NCD n2020年：年：死因构成死因构成 73%NCD 疾病负担疾病负担 60%NCD2000年全球各地区疾病负担（年全球各地区疾病负担（DALY）DALY=Disability adjusted life-year%755025非传染性疾病非传染性疾病s伤害伤害 传染性疾病，传染性疾病，妇女及围产期死亡，妇女及围产期死亡，营养不良营养不良 非洲非洲 东地中海东地中海欧洲欧洲美洲美洲东南亚东南亚西太西太NCD已成为我国重要公共卫生问题已成为我国重要公共卫生问题4 死亡构成的首位死亡构

30、成的首位 4 疾病负担的主要原因疾病负担的主要原因 4 威胁劳动力人口健康的重要疾病威胁劳动力人口健康的重要疾病 4 造成医疗费用上涨的主要原因造成医疗费用上涨的主要原因 4 危险因素水平持续升高危险因素水平持续升高 4 慢病的发病率、死亡率呈上升趋势慢病的发病率、死亡率呈上升趋势n一次大的传染性疾病的流行，对社会经济的打击一次大的传染性疾病的流行，对社会经济的打击也及其沉重。也及其沉重。非典、AIDS等n卫生费用的增长过快及所占卫生费用的增长过快及所占GDPGDP比例过大将对经比例过大将对经济和社会发展造成负面影响济和社会发展造成负面影响，所以世界各国都希望降低或控制卫生费用。然而在安定和不

31、缺衣食住的情况下对健康有着很高的期望，人们不希望医疗卫生服务水平有所降低，而总希望享有更高希望享有更高的医疗服务。的医疗服务。n资源有限资源有限人们提高健康水平的无限愿望与有限资源的矛盾人们提高健康水平的无限愿望与有限资源的矛盾三大三大法宝法宝传染性疾病传染性疾病占主导时期占主导时期新应对新应对策略策略预防接种预防接种杀菌灭虫杀菌灭虫抗菌药物抗菌药物社会医学社会医学行为医学行为医学环境医学环境医学 慢性非传染性慢性非传染性疾病占主导时期疾病占主导时期 由于疾病谱的变化，生物医学模式下对待疾病由于疾病谱的变化，生物医学模式下对待疾病的三大法宝也遇到了挑战的三大法宝也遇到了挑战n医学科学在不断发展

32、进步中医学科学在不断发展进步中n人们对健康本身的认识也在不断深入人们对健康本身的认识也在不断深入3.3.健康教育是医学科学发展的必然结果健康教育是医学科学发展的必然结果n健康健康-疾病连续体疾病连续体没有疾病不等于健康没有疾病不等于健康健康与疾病看作是人在躯体、心理、社会适应健康与疾病看作是人在躯体、心理、社会适应能力等多个能力等多个“维度维度”上的一个连续的统一体或上的一个连续的统一体或是分度尺，健康的成分与不健康的成分是共存是分度尺，健康的成分与不健康的成分是共存的，疾病中包含有健康的因素，健康人也存在的，疾病中包含有健康的因素，健康人也存在疾病的成分疾病的成分 亚健康（灰色健康）n亚健康

33、是机体介于健康与疾病之间的一种亚健康是机体介于健康与疾病之间的一种生理功能低下生理功能低下的特殊状态，机体尚无器质的特殊状态，机体尚无器质性病变，但体力降低、反应能力下降、适性病变，但体力降低、反应能力下降、适应能力减退、精神状态欠佳、人体免疫功应能力减退、精神状态欠佳、人体免疫功能低下，能低下，已有程度不同的各种患病的危险已有程度不同的各种患病的危险因素，具有发生某种疾病的高危倾向。因素，具有发生某种疾病的高危倾向。n亚健康状态又称为第三状态，也称为灰色亚健康状态又称为第三状态，也称为灰色状态、病前状态、亚临床期、临床前期、状态、病前状态、亚临床期、临床前期、潜病期等。潜病期等。疾病的潜伏期

34、、慢性病的病前期、康复期疾病的潜伏期、慢性病的病前期、康复期亚健康亚健康亚临床亚临床死亡死亡（黑）（黑）健康健康（白）（白）疾病疾病健康连续谱与亚健康健康连续谱与亚健康15%15%70%n为克服定义健康为一种完美状态所带来的为克服定义健康为一种完美状态所带来的操作性困难操作性困难WHOWHO于于19571957年表述年表述健康状态健康状态为个体在一定环为个体在一定环境遗传条件下能够恰当地表达其行为功能境遗传条件下能够恰当地表达其行为功能在在19841984年进一步补充年进一步补充:生活自理能力的丧失是健生活自理能力的丧失是健康丧失的终点康丧失的终点n根据这些概念根据这些概念,产生了健康的分级产

35、生了健康的分级n第一级健康第一级健康,或称或称躯体健康躯体健康包括无饥寒、无病弱,能精力充沛地生活和劳动,满足基本的卫生要求,具有基本的预防和急救知识。n第二级健康第二级健康,或称或称身心健康身心健康包括一定的职业和收入,满足经济要求,在日常生活中能自由地生活,并享受较新的科技成果。n第三级健康第三级健康,或称或称主动健康主动健康包括能主动地追求健康的生活方式,调节自己的心理状态以缓解社会与工作的压力,并过着为社会做贡献的生活方式。n 如果不干预亚健康如果不干预亚健康 亚健康自评表亚健康自评表n亚健康专业委员会首次公布亚健康专业委员会首次公布“亚健康状态自评表亚健康状态自评表”。n请依据您近来

36、请依据您近来一个月一个月的时间，是否有以下的感受，的时间，是否有以下的感受，每一种感受有五个等级每一种感受有五个等级:没有（没有（1 1分）分）轻度（轻度（2 2分）分）中度（中度（3 3分）分）偏重（偏重（4 4分）分）严重（严重（5 5分）分）工作步骤及健康教育学的相关学科工作步骤及健康教育学的相关学科（一）实际工作的（一）实际工作的一般步骤一般步骤l调查研究（健康教育诊断）调查研究（健康教育诊断）l设计制定健康教育干预计划设计制定健康教育干预计划l准备和实施健康教育干预准备和实施健康教育干预l对干预进程和结果进行监测与评价对干预进程和结果进行监测与评价即：即：行为危险因素评价、干预和干预

37、效果评价行为危险因素评价、干预和干预效果评价健康教育工作步骤与临床医学工作步骤比较健康教育工作步骤与临床医学工作步骤比较健康教育工作步骤健康教育工作步骤临床医学工作步骤临床医学工作步骤诊断调查诊断调查收集信息现场调查收集信息现场调查专家咨询专家咨询文献复习文献复习等等等等分析信息分析信息得出诊断（推断）得出诊断（推断）诊断调查诊断调查收集信息问诊收集信息问诊望、扪、叩、望、扪、叩、听听实验室检查实验室检查等等等等分析信息分析信息得出诊断得出诊断制定干预方案制定干预方案制定治疗方案制定治疗方案实施干预方案实施干预方案动员、组织、网络动员、组织、网络骨干培训骨干培训大众传播大众传播人际传播人际传播

38、等等等等实施治疗方案实施治疗方案对因治疗对因治疗对症治疗对症治疗支持治疗支持治疗心理治疗心理治疗等等等等评价干预效果评价干预效果评价治疗效果评价治疗效果健康教育活动的三大步骤及相关理论和方法健康教育活动的三大步骤及相关理论和方法健康教育工作步骤健康教育工作步骤 希望发现的事实或发生的变化希望发现的事实或发生的变化 相关理论和方法相关理论和方法行为危险因素评估行为危险因素评估（健康教育诊断）（健康教育诊断）社区人群生活质量社区人群生活质量目标疾病分布及与生活质量的联系目标疾病分布及与生活质量的联系危险行为分布及与目标疾病的联系危险行为分布及与目标疾病的联系导致危险行为发生发展的因素及其分布导致危

39、险行为发生发展的因素及其分布 目标人群的相关认知、态度及人口学特征目标人群的相关认知、态度及人口学特征 社区环境：社区环境：地理、交通，生产、商业、文化、政策、地理、交通，生产、商业、文化、政策、组，教育、传媒，卫生服务等组，教育、传媒，卫生服务等行为危险因素干预行为危险因素干预（健康教育干预）（健康教育干预）干干 预效预效 果评价果评价（健康教育评价）（健康教育评价）导致危险行为发生发展的因素得以改善或新的导致危险行为发生发展的因素得以改善或新的物质、技术、观念等引入物质、技术、观念等引入危险行为得以改善或新的健康行为建立危险行为得以改善或新的健康行为建立目标疾病得到控制或威胁减少目标疾病得

40、到控制或威胁减少人群的生活质量提高人群的生活质量提高健康信息传播健康信息传播卫生服务提供卫生服务提供相应组织和社会网络的建设相应组织和社会网络的建设政策发展与资源投入政策发展与资源投入社区人群参与等社区人群参与等流行病学统计学理论和方法流行病学统计学理论和方法预防医学理论和方法预防医学理论和方法社会学理论和方法社会学理论和方法心理学理论和方法心理学理论和方法文化人类学理论和方法等文化人类学理论和方法等传播学理论和技术传播学理论和技术心理学干预治疗理论和技术心理学干预治疗理论和技术教育学理论和技术教育学理论和技术管理学理论和技术管理学理论和技术社会营销理论和技术等社会营销理论和技术等流行病学统计

41、学理论和方法流行病学统计学理论和方法预防医学理论和方法预防医学理论和方法社会学理论和方法社会学理论和方法心理学理论和方法心理学理论和方法经济学理论和方法等经济学理论和方法等健康教育健康促进健康教育健康促进卫生政策与管理学卫生政策与管理学健康传播学健康传播学社会营销社会营销教育学教育学医学科学医学科学 行为科学行为科学临床医学预防医学临床医学预防医学 心理学社会科学文化人类学心理学社会科学文化人类学基础医学基础医学 其他相关基础科学其他相关基础科学（二）健康教育学的知识基础和相关学科（二）健康教育学的知识基础和相关学科健康教育发展概况健康教育发展概况我国健康教育的发展概况我国健康教育的发展概况国

42、外健康教育发展概况国外健康教育发展概况一、我国健康教育的发展概况一、我国健康教育的发展概况我国古代的健康教育我国古代的健康教育近代以来新中国建立前的健康教育近代以来新中国建立前的健康教育新中国建立后的健康教育新中国建立后的健康教育 从从2020年代开始，在全国城乡和学校建年代开始，在全国城乡和学校建立了若干卫生教育实验区。陈志潜教授在立了若干卫生教育实验区。陈志潜教授在河北省定县的实验，针对农村的四大病河北省定县的实验，针对农村的四大病根根“贫、愚、私、弱贫、愚、私、弱”，提出了以生，提出了以生计教育治贫、以文化教育治愚、以民众教计教育治贫、以文化教育治愚、以民众教育治私、以卫生教育治弱的方针

43、。育治私、以卫生教育治弱的方针。陈志潜教授陈志潜教授 从从5050年代起，全国进行了具有伟大年代起，全国进行了具有伟大历史意义的历史意义的“爱国卫生运动爱国卫生运动”，提出了，提出了“动员起来，讲究卫生，减少疾病，提动员起来，讲究卫生，减少疾病，提高健康水平高健康水平”，以及，以及“除四害、讲卫生、除四害、讲卫生、增强体质，移风易俗，改造国家增强体质，移风易俗，改造国家”的号的号召。召。6060年代和年代和7070年代我国建立了年代我国建立了“三级卫生保三级卫生保健网健网”、“农村合作医疗制度农村合作医疗制度”和和“赤脚医生赤脚医生制度制度”，为初级卫生保健奠定基础和提供了经，为初级卫生保健奠

44、定基础和提供了经验。验。定县农村三级保健网教学基地组织机构图定县农村三级保健网教学基地组织机构图 我国健康教育与健康促进的发展我国健康教育与健康促进的发展2020世纪世纪5050年代年代n19511951年，国家卫生部设立卫生宣传处年，国家卫生部设立卫生宣传处2020世纪世纪8080年代年代n19861986年中国健康教育研究所正式建立年中国健康教育研究所正式建立2020世纪世纪9090年代：年代：n全国有省级健康教育所全国有省级健康教育所2626个，市地级健康教育所个，市地级健康教育所150150多个。多个。2121世纪初：世纪初：n20072007年的中共十七大报告把年的中共十七大报告把“

45、人人享有基本医疗卫人人享有基本医疗卫生服务生服务”确定为我国全面建设小康社会奋斗目标新确定为我国全面建设小康社会奋斗目标新的要求之一，已经纳入中国特色社会主义的要求之一，已经纳入中国特色社会主义经济建设、经济建设、政治建设、文化建设、社会建设政治建设、文化建设、社会建设的基本政策之中。的基本政策之中。健康教育与健健康教育与健康促进时期康促进时期健康教育学健康教育学科的建立与科的建立与网络初步形网络初步形成时期成时期卫生宣传卫生宣传教育与爱教育与爱国卫生运国卫生运动时期动时期20世纪世纪50-70年代年代20世纪世纪80年代年代20世纪世纪90年代年代21世纪以来世纪以来健康教育与健康健康教育与

46、健康促进工作科学、促进工作科学、规范、有效。健规范、有效。健康教育与卫生新康教育与卫生新闻宣传有机结合，闻宣传有机结合，相互促进，共同相互促进，共同发展发展新中国成立以来健康教育事业的发展历程新中国成立以来健康教育事业的发展历程n健康促进概念的提出健康促进概念的提出2020世纪世纪7070年代前：卫生宣教阶段年代前：卫生宣教阶段2020世纪世纪7070年代开始：健康教育年代开始：健康教育n引入行为危险因素的观点和行为改变的手段。引入行为危险因素的观点和行为改变的手段。2020世纪世纪8080年代后期：健康促进年代后期：健康促进n健康促进成了健康教育深化和发展的必然趋势。健康促进成了健康教育深化

47、和发展的必然趋势。一、世界健康教育与健康促进的发展一、世界健康教育与健康促进的发展二、国外通过健康教育减少疾病，提二、国外通过健康教育减少疾病，提高健康水平的成功范例高健康水平的成功范例芬兰北卡地区从芬兰北卡地区从19721972年开始，针对高血压年开始，针对高血压和冠心病在全区实施改变不利健康的生活方和冠心病在全区实施改变不利健康的生活方式的全方位健康教育干预。式的全方位健康教育干预。美国通过预防慢性非传染性疾病的健康教育，美国通过预防慢性非传染性疾病的健康教育，使群众的生活方式发生深刻变化。使群众的生活方式发生深刻变化。2.成功范例成功范例l 芬兰北卡地区经过芬兰北卡地区经过15年的努力，

48、总吸烟率从年的努力，总吸烟率从52下下降到降到35，吸烟量净下降，吸烟量净下降28，人群血清胆固醇水，人群血清胆固醇水平下降平下降11，中年男性缺血性心脏病死亡率下降，中年男性缺血性心脏病死亡率下降38，与其他地区比较取得了用其他措施难以取得的，与其他地区比较取得了用其他措施难以取得的显著成绩。显著成绩。l 美国美国1980年与年与1963年比较，居民食用动物脂肪年比较，居民食用动物脂肪量减少量减少38，植物油和鱼类消费量增加，植物油和鱼类消费量增加57.6，与冠心病死亡率下降近与冠心病死亡率下降近40，脑血管病死亡率，脑血管病死亡率下降近下降近50%密切关联。密切关联。三、国际健康促进大会三

49、、国际健康促进大会19861986年，加拿大渥太华年，加拿大渥太华19881988年，澳大利亚阿德莱德年，澳大利亚阿德莱德19911991年，瑞典宋斯瓦尔年，瑞典宋斯瓦尔19971997年，印度尼西亚雅加达年，印度尼西亚雅加达20002000年，墨西哥城年，墨西哥城六次世界健康促进大会六次世界健康促进大会 n19811981年：提出健康促进工作计划年：提出健康促进工作计划依罗娜依罗娜凯克布什博士首先。凯克布什博士首先。n19861986年：第一届国际健康促进大会年：第一届国际健康促进大会会议提出的会议提出的渥太华宣言渥太华宣言：试图率先在发达国家：试图率先在发达国家实现实现“人人享有卫生保健人

50、人享有卫生保健”的战略目标，奠定了健的战略目标，奠定了健康促进的理论基础。康促进的理论基础。提出健康促进涉及提出健康促进涉及5 5个主要研究领域：个主要研究领域：1.1.制定能促进健康的公共政策制定能促进健康的公共政策 2.2.创造健康支持的环境创造健康支持的环境 3.3.加强社区的行动加强社区的行动 4.4.发展个人技能发展个人技能 5.5.调整卫生服务方向调整卫生服务方向n19881988年：第二届国际健康促进大会年：第二届国际健康促进大会地点：澳大利亚的阿德莱德地点：澳大利亚的阿德莱德 达成共识，对健康的公共政策行动提出建议达成共识，对健康的公共政策行动提出建议 n19911991年：第