胃管的护理常规课件.ppt

1、胃管的护理常规胃管的护理常规目录目录1 1、概念、目的、概念、目的2 2、适应症和禁忌症、适应症和禁忌症3 3、置管长度、置管长度4 4、护理、护理5 5、操作流程、操作流程 胃管（鼻胃管，鼻饲管喂食）胃管（鼻胃管，鼻饲管喂食）nasogastric tube nasogastric tube 胃管是由鼻胃管是由鼻孔插入，经由咽部，通过食管到达胃部，多是用来抽胃液，也可以孔插入，经由咽部，通过食管到达胃部，多是用来抽胃液，也可以用来往胃里注入液体提供给患者必须的食物和营养，护理时应注意用来往胃里注入液体提供给患者必须的食物和营养，护理时应注意避免胃管污染，以及胃管脱出，导致误吸。避免胃管污染，

2、以及胃管脱出，导致误吸。概念概念1.1.解除或缓解肠梗阻所致的症状。解除或缓解肠梗阻所致的症状。2.2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。3.3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减轻缝线张力和伤口疼痛，术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。4.4.通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。5.5.对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营对不能经口进食的患者，

3、从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。养、水分和药物，以利早日康复。目的目的1.急性胃扩张。急性胃扩张。2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。4.昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手 术后的病人。术后的病人。5.不能张口的病人，如破伤风病人。不能张口的病人，如破伤风病人。6.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。7.服毒自杀或误食中毒需洗胃患者。服毒

4、自杀或误食中毒需洗胃患者。适应适应症症 禁忌禁忌症症1.1.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。2.2.食管静脉曲张、上消化道出血、胃炎、鼻腔阻塞、食管静脉曲张、上消化道出血、胃炎、鼻腔阻塞、食管、贲门狭窄或梗阻、心力衰竭和重度高血压食管、贲门狭窄或梗阻、心力衰竭和重度高血压 患者。患者。3.3.吞食腐蚀性药物的患者。吞食腐蚀性药物的患者。置管置管长度长度胃管全长胃管全长120cm，4个重要刻度个重要刻度第一刻度第一刻度45cm,表示胃管达贲门。表示胃管达贲门。第二刻度第二刻度55cm,表示胃管进胃体。表示胃管进胃体。第三刻度第三刻度65cm,表示胃管进入幽门。表示胃管

5、进入幽门。第四刻度第四刻度75cm,表示胃管进入十二指肠。表示胃管进入十二指肠。置管置管长度长度成人成人4555cm：前额发际至胸骨剑突处。前额发际至胸骨剑突处。鼻尖到耳垂鼻尖到耳垂+耳垂到胸骨剑突处。耳垂到胸骨剑突处。婴幼儿：婴幼儿：1418cm。有报道：有报道：7天天13岁小儿，以岁小儿，以“发际发际-剑突下剑突下910cm”体表标体表标志测量胃管留置长度，经术中证实了胃管已达到胃体部。志测量胃管留置长度，经术中证实了胃管已达到胃体部。置管置管长度长度判定胃管在胃内的方法：判定胃管在胃内的方法：将胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出。将胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出。当患者呼气时，将胃管末端

6、置入治疗碗水中，无气泡逸出当患者呼气时，将胃管末端置入治疗碗水中，无气泡逸出。置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10ml空气，听到气过空气，听到气过水声。水声。固定固定护理护理A.胃管插入的长度要合适，成人一般约胃管插入的长度要合适，成人一般约4555cm。若怀。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。B.置管完毕，做好记录：置管完毕，做好记录：导管名称，置管时间，置管深导管名称，置管时间，置管深度。度。班班交接做好记录。班班交接做好记录

7、。C.保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。止胃管脱出或打折。通畅通畅护理护理A.A.定时冲洗，每定时冲洗，每4 4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号，手术小时一次。冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择部位，手术方式等选择5 5或或10ml10ml注射器用注射器用35ml35ml生理盐水冲洗生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损胃管。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应

8、先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。B.B.根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4 4小时一次。抽小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。胃液胃液护理护理A A观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色（混有观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色（混有胆汁）。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖胆汁）。若颜

9、色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给变，应及时通知医生，给 予相应处理。予相应处理。B B准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理。避免引起水电解质紊乱。及时处理。避免引起水电解质紊乱。管道管道护理护理A.A.每日用棉棒沾水清洁鼻腔。每日用棉棒沾水清洁鼻腔。B.B.更换胶带时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注意勿贴于同更换胶带时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注意勿贴于同一皮肤部位。一皮肤部位。C.C.鼻胃管外露部位须妥

10、当安置，以免牵扯滑脱。鼻胃管外露部位须妥当安置，以免牵扯滑脱。D.D.每日注意鼻胃管刻度，若有脱出，应通知医务人员处理。每日注意鼻胃管刻度，若有脱出，应通知医务人员处理。E.E.每日清洁口腔；意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病每日清洁口腔；意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。昏迷的病人给予口腔护理。F.F.意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可将患者双手做适当的约束保护。时可将患者双手做适当的约束保护。鼻饲鼻

11、饲护理护理A.A.鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后，再行鼻饲。状后，再行鼻饲。B.B.鼻饲量每次不超过鼻饲量每次不超过200ml200ml，根据全天总量和病人的消化吸，根据全天总量和病人的消化吸收情况收情况 合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并安置好。持续鼻饲应均匀灌入。饲管，并安置好。持续鼻饲应均匀灌入。C.C.鼻饲温度要适宜，以鼻饲温度要适宜，以3535左右为宜。持续灌入时鼻饲液左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化温度应与

12、室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。冲洗冲洗护理护理D.D.鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。1 1）食道术后冲洗胃管：）食道术后冲洗胃管：用用10ml10ml注射器抽注射器抽35ml35ml生理盐水缓慢冲洗。生理盐水缓慢冲洗。若遇有阻力，先回抽，抽出胃液表示胃管通畅。若冲洗阻力大或胃若遇有阻力，先回抽，抽出胃液表示胃管通畅。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。管脱出应及时通知医生。2 2）胃大部或全胃切除术后冲洗胃管：）胃大部或全胃切

13、除术后冲洗胃管：用用5ml5ml注射器抽注射器抽12ml12ml生理盐生理盐水，先回抽若有胃液抽出，再缓力冲洗胃管。冲洗后应将冲入生理水，先回抽若有胃液抽出，再缓力冲洗胃管。冲洗后应将冲入生理盐水抽出。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。盐水抽出。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。3 3）结肠、直肠术后冲洗胃管：）结肠、直肠术后冲洗胃管：用用510ml510ml注射器抽注射器抽5ml5ml左右生理盐左右生理盐水缓力冲洗。若冲洗不畅，可适当调整胃管位置。水缓力冲洗。若冲洗不畅，可适当调整胃管位置。4 4）幽门梗阻病人胃管冲洗：）幽门梗阻病人胃管冲洗：需洗胃病人应遵医嘱定时给予需洗胃病人应遵

14、医嘱定时给予3%3%盐水盐水每次每次200ml200ml打入胃管，夹闭胃管半小时后用负压打入胃管，夹闭胃管半小时后用负压 吸引将胃内容物吸吸引将胃内容物吸出。冲洗时若遇阻力，可稍用大力点冲，切记不可暴力冲洗。若胃出。冲洗时若遇阻力，可稍用大力点冲，切记不可暴力冲洗。若胃管堵塞应及时通知医生更换胃管。管堵塞应及时通知医生更换胃管。程程序序规范项目规范项目操操作作前前准准备备20分分1.1.仪表端庄，着装整洁仪表端庄，着装整洁2.2.核对医嘱、治疗单（卡）核对医嘱、治疗单（卡）3.3.评估：评估：（1）询问身体状况，了解既往有无插管经历）询问身体状况，了解既往有无插管经历（2）评估患者鼻腔情况，如

15、鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲、息）评估患者鼻腔情况，如鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲、息肉等肉等（3）既往有无鼻部疾患）既往有无鼻部疾患（4）解释操作目的，取得患者配合）解释操作目的，取得患者配合4.4.洗手，戴口罩洗手，戴口罩5.5.用物准备：手消毒液、清洁治疗盘、鼻饲包（治疗碗用物准备：手消毒液、清洁治疗盘、鼻饲包（治疗碗2个、弯盘个、弯盘1个、镊个、镊子子1个、垫巾、纱布、石蜡油棉球数个）适当型号的一次性胃管、注射器个、垫巾、纱布、石蜡油棉球数个）适当型号的一次性胃管、注射器甘油节注射器、棉签、胶布、听诊器、装有温开水的杯子、适宜容器两个甘油节注射器、棉签、胶布、听诊器、装有温

16、开水的杯子、适宜容器两个（一个装义齿，一个装鼻饲液）、一次性手套、别针、治疗单、按医嘱准（一个装义齿，一个装鼻饲液）、一次性手套、别针、治疗单、按医嘱准备适宜温度的鼻饲液、盛污物容器；必要时备压舌板、开口器、舌钳、标备适宜温度的鼻饲液、盛污物容器；必要时备压舌板、开口器、舌钳、标识贴识贴评估患者用物：清洁治疗盘内放置手电筒、压舌板、弯盘、抜管用物：治评估患者用物：清洁治疗盘内放置手电筒、压舌板、弯盘、抜管用物：治疗盘内放一次性手套，纱布，棉签，松节油，盛污物容器疗盘内放一次性手套，纱布，棉签，松节油，盛污物容器操操作作流流程程6 0分分1.1.携用物至床旁，核对床号、姓名携用物至床旁，核对床号

17、、姓名2.2.告知患者配合方法，协助患者取半卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧告知患者配合方法，协助患者取半卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位位3.3.颌下铺巾，放置弯盘，清洁鼻腔颌下铺巾，放置弯盘，清洁鼻腔4.4.戴手套，检查胃管是否通畅，石蜡油棉球润滑胃管前端，测量插管长戴手套，检查胃管是否通畅，石蜡油棉球润滑胃管前端，测量插管长度（成人度（成人4555cm婴幼儿婴幼儿1418cm）,即发际到剑突的距离或者从鼻尖到即发际到剑突的距离或者从鼻尖到耳垂耳垂+耳垂到剑突的距离，做好标记耳垂到剑突的距离，做好标记5.5.告知患者可能出现的不适及配合方法，将胃管沿着一侧鼻孔轻轻插入，告知患者可能出现的不适

18、及配合方法，将胃管沿着一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入到咽喉部（插入1015cm）时，指导患者做深呼吸或吞咽动作，随后顺）时，指导患者做深呼吸或吞咽动作，随后顺势将胃管插入势将胃管插入6.6.证实胃管在胃内，可选用以下一种方法：证实胃管在胃内，可选用以下一种方法：（1）胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出）胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出（2）置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入）置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10ml空气，听到气过水声空气，听到气过水声（3）当患者呼气时，将胃管末端置入治疗碗水中，无气泡逸出）当患者呼气时，将胃管末端置入治疗碗水中，无气泡逸出7 7固定胃管固定胃管8.8.检查鼻

19、饲饮食温度检查鼻饲饮食温度程程序序规范项目规范项目程程序序规范项目规范项目操操作作流流程程60分分9.9.注入适宜温度的鼻饲饮食：以一手折起胃管末端加以固定，另一手以注入适宜温度的鼻饲饮食：以一手折起胃管末端加以固定，另一手以甘油注射器抽少量温开水注入胃内，再缓缓注入流质或药液，注入量不甘油注射器抽少量温开水注入胃内，再缓缓注入流质或药液，注入量不超过超过200ml。用营养泵持续滴入时，将流质饮食放在专用容器内，滴注。用营养泵持续滴入时，将流质饮食放在专用容器内，滴注端接胃管，注意观察患者反应端接胃管，注意观察患者反应10.10.鼻饲结束，再注入少量温开水（鼻饲结束，再注入少量温开水（2050

20、ml）11.11.拔除胃管：揭去固定的胶布，嘱患者深吸一口气屏住呼吸，用纱布拔除胃管：揭去固定的胶布，嘱患者深吸一口气屏住呼吸，用纱布包裹进鼻孔端的胃管，边拔边用纱布插胃管，拔到咽喉处时，快速拔出；包裹进鼻孔端的胃管，边拔边用纱布插胃管，拔到咽喉处时，快速拔出；清洁患者口、鼻、面部，擦净胶布痕迹清洁患者口、鼻、面部，擦净胶布痕迹12.12.鼻饲管的维持：闭封胃管末端将胃管端抬高反折，用纱布包好，用鼻饲管的维持：闭封胃管末端将胃管端抬高反折，用纱布包好，用橡皮圈或夹子夹紧，用别针固定胃管于患者枕旁或衣服上橡皮圈或夹子夹紧，用别针固定胃管于患者枕旁或衣服上13.13.撤去弯盘和治疗巾，脱手套撤去弯盘和治疗巾，脱手套14.14.询问患者对操作的感受，了解患者的满意度询问患者对操作的感受，了解患者的满意度15.15.协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢1616洗手洗手17.17.记录记录谢谢您的聆听！谢谢您的聆听！