高血压脑出血患者的护理ppt课件.ppt
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1、一、概述一、概述二、病因二、病因三、分类三、分类四、临床表现四、临床表现五、诊断五、诊断六、治疗六、治疗七、护理七、护理神外护理神外护理概概 述述病病 因因脑出血患者多数伴有高血压脑出血患者多数伴有高血压性微动脉瘤或动脉粥样化,性微动脉瘤或动脉粥样化,因此在血压突然升高的情况因此在血压突然升高的情况下,可导致血管破裂,造成下,可导致血管破裂,造成脑实质内出血。基底节出血脑实质内出血。基底节出血较为常见,出血的血管多为较为常见,出血的血管多为豆纹动脉。豆纹动脉。豆纹动脉豆纹动脉分分 类类根据出血部位来分根据出血部位来分 壳核出血壳核出血 脑叶皮层下白质出血脑叶皮层下白质出血 丘脑出血丘脑出血 脑
2、桥出血脑桥出血 小脑出血小脑出血 将大脑出血分为将大脑出血分为 壳和外囊出血的外侧型壳和外囊出血的外侧型 丘脑、丘脑下部和内囊出血的内侧型丘脑、丘脑下部和内囊出血的内侧型 两者皆存在混合型两者皆存在混合型分分 类类分分 类类根据病情的急缓程度分类根据病情的急缓程度分类 急性型急性型 3 3天以内天以内 亚急性型亚急性型 3 3天天3 3周周 慢性型慢性型 3 3周以后周以后 脑出血病人情况分级脑出血病人情况分级第一级第一级 无症状或轻度头痛和颈强直无症状或轻度头痛和颈强直第二级第二级 头痛较重,颈强直,颅神经瘫头痛较重,颈强直,颅神经瘫第三级第三级 轻度意识障碍,烦躁不安轻度意识障碍,烦躁不安
3、第四级第四级 浅昏迷,偏瘫,初期去脑强直和植物神经障碍浅昏迷,偏瘫,初期去脑强直和植物神经障碍第五级第五级 深昏迷,去大脑强直,病人濒危状态深昏迷,去大脑强直,病人濒危状态 分分 类类注:该分级对医生手术的选择与否和预后的估计很重要注:该分级对医生手术的选择与否和预后的估计很重要1:高血压脑出血常发生在高血压脑出血常发生在5070岁,岁,男性略多见,冬春急季发病较多,多男性略多见,冬春急季发病较多,多有高血压病史,通常在活动或情绪激有高血压病史,通常在活动或情绪激动时发生,大多数并前无预兆,少数动时发生,大多数并前无预兆,少数可有头疼可有头疼 头晕头晕 肢体麻木等症状。重肢体麻木等症状。重症者
4、发病时突感剧烈头疼,瞬即呕吐,症者发病时突感剧烈头疼,瞬即呕吐,数分钟内可转入意识模糊或昏迷。数分钟内可转入意识模糊或昏迷。临床表现2 2:基底节出血:基底节出血 约占脑出血的约占脑出血的7070,壳核出血多见,壳核出血多见,由于出血累及内囊,并以内囊损害体征为突出表现,由于出血累及内囊,并以内囊损害体征为突出表现,故又称内囊区出血。故又称内囊区出血。(1)壳核出血 表现为对侧偏瘫 同向性偏盲 偏身感觉缺失 失语 (2)丘脑出血 表现突发对侧偏瘫 偏身感觉障碍 甚至偏盲,双眼内凝 双侧瞳孔缩小或大小不等。(3)脑叶皮质下白质出血 表现为头痛 呕吐 脑神志混乱 烦躁不安 全身抽搐 等症状。(4)
5、4)脑桥出血脑桥出血 病人可出现深昏迷病人可出现深昏迷 瞳孔呈针尖样大小瞳孔呈针尖样大小 中枢性高热等症状。中枢性高热等症状。(5 5)小脑出血)小脑出血 发病初期大多意识清楚或又轻度意识发病初期大多意识清楚或又轻度意识障碍,表现眩晕障碍,表现眩晕 频繁呕吐频繁呕吐 枕部剧烈头痛和平衡障碍。枕部剧烈头痛和平衡障碍。高血压脑出血多见于中年以上对高血压脑出血多见于中年以上对高血压控制不甚高血压控制不甚满意的病人满意的病人,根据其特征性,既往史和临床表现多,根据其特征性,既往史和临床表现多数病人可作出初步的临床诊断和加以辅助检查。数病人可作出初步的临床诊断和加以辅助检查。辅助检查辅助检查 1 1:C
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