动火作业许可证参考模板范本.doc

1、 动火作业许可证 申请单位动火申请人动火装置、设施部位及内容动火执行人监火人危害识别动火时间年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分序号用 火 主 要 安 全 措 施确认人签字1用火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件2断开与用火设备相连接的所有管线，加盲板（ ）块3用火点周围（最小半径15m）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离4罐区内用火点同一围堰内和防火间距内的其它罐不得进行脱水作业5高处作业应采取防火花飞溅措施6清除用火点周围易燃物7电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接8乙炔气瓶（禁止卧放）、氧气瓶与

2、火源间的距离不得少于10m9现场配备消防蒸汽带（ ）根，灭火器（ ）台，铁锹（ ）把戏，石棉布（ ）块10其他安全措施动火作业部门意见申请动火部门意见安全管理部门意见公司领导审批意见年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日完工验收： 年 月 日 时 分 验收结果： 签名：注：本证一式两份，一份交作业单位，一份安全管理部门留存动火作业风险分析和安全措施序号风险分析安全措施选项1系统未彻底隔绝用盲板彻底隔绝2系统内存在易燃易爆物质进行置换、冲洗至分析合格3周围15m内或下方有易燃物清除易燃物4现场通风不好打开门窗、必要时强制通风5风力5级以上不可避免时生级管理6高处作业系安全带、办高处作业证7高处

3、作业火花飞溅采取围接措施8塔、油罐、容器等设备内动火爆炸分析和含氧量测定合格后方可动火。动火人必须先在设备外进行设备内打火试验后方可进入设备9动火人和监火人不清楚现场危险情况作业前必须进行安全教育10动火现场无消防灭火措施选择配备:灭火器( )台；砂子( )公斤、铁锹（ ）；自来水管（ ）根蒸气管（ ）根；石棉布（ ）块等11电气焊工具不安全检查电气焊工具，确保安全可靠12氧气瓶与乙炔气瓶间距不够间距必须大于5 m13氧气瓶与乙炔气瓶与动火作业地点间距不够间距必须大于10 m14乙炔瓶卧放必须直立摆放15氧气瓶，乙炔气瓶在烈日下嚗晒夏季采取防晒措施16电焊回路接线不正确回路线接在焊件上，不等穿过下水井或与其他管道、设备搭火17动火设备可能存在无法彻底置换的易燃物动火设备通过蒸汽（或氮汽）进行动火18电缆沟动火清除易燃物，必要时将沟两端隔绝19监火人离开动火人停止作业20动火人违反安全操作规程监火人停止其作业21动火点周围出现危险品泄漏立即停止作业，人员撤离22作业结束现场留有火种清理火种（监火人落实）23现场有杂物清理现场补充措施