面侧深区应用解剖学课件.ppt

1、境境 界：界：此区有一顶顶一底底和四壁四壁 前壁前壁：上颌骨体后面 后后 壁壁：腮腺深部，茎突及 茎突诸肌；外侧壁外侧壁：下颌支内侧壁内侧壁：翼突外侧 板和咽侧壁 顶顶：蝶骨大翼的 颞下面 底底：平下颌骨下缘面侧深区面侧深区Position:面侧深区位于颅底下方，下颌支内侧、口腔及咽外侧。Contents:起自颈外动脉，经下颌颈深面入颞下窝，后经翼上颌裂入翼腭窝。以翼外肌为标志，该动脉分为三段：1.翼内肌和翼外肌：已述第一段：下颌段下颌段下牙槽动脉、脑膜中动脉下牙槽动脉、脑膜中动脉 第二段：翼肌段：翼肌段：咬肌动脉、翼肌动脉、颞深前、咬肌动脉、翼肌动脉、颞深前、后动脉后动脉,以及颊动脉以及颊动

2、脉 第三段：翼腭窝段翼腭窝段 上牙槽后动脉、眶下动脉、上牙槽后动脉、眶下动脉、蝶腭动脉蝶腭动脉（1 1）下牙槽动脉下牙槽动脉 inferior alveolar a.inferior alveolar a.：经下颌孔入下颌骨，分布于下颌骨、下颌牙及牙龈，末支出颏孔（颏动脉mental a.），分布于颏部。（3 3）上牙槽后动脉上牙槽后动脉 posterior superior posterior superior alveolar a.alveolar a.：穿上颌骨后面的牙槽孔，分布于上颌窦、上颌牙、牙龈等。4 4）眶下动脉眶下动脉 infraorbitalinfraorbital a.a.

3、：经眶下裂、眶下沟、眶下管，出眶下孔，分布与上颌前部牙、牙龈及下睑、眶下方的皮肤。卵圆孔静脉丛、破裂孔静脉丛卵圆孔静脉丛、破裂孔静脉丛上颌静脉上颌静脉面静脉面静脉面深静脉面深静脉下颌后静脉下颌后静脉翼丛翼丛海绵窦海绵窦 为三叉神经最大的分支 感觉根感觉根 运动根运动根，自卵圆孔出颅，进入颞下窝。分为前干前干和后干后干。其分支有：（1 1）脑膜支脑膜支meningealmeningeal branchbranch与脑膜中动脉一起返回颅中窝，分为前后两支，与脑膜中动脉的分支伴行，分布于颅中窝和部分颅前窝即颅盖的硬脑膜。（3 3）颊神经颊神经buccal n.:经翼外肌两头之间穿出,向前下穿颊肌,分

4、 布于颊部粘膜、颊区及口角的皮肤.（2 2）翼内肌神经翼内肌神经nerve to medial pterygoid：从从翼内肌的深面进入该肌支配之。经翼外肌上方，颞下颌关节前方行向外，越过下颌切迹，在咬肌深面进入该肌。（4）咬肌神经咬肌神经masseterric n.（5）颞深神经颞深神经 deep temporal nerve 通常有两支，即颞深前和颞深后神经，于翼外肌上方进入颞肌。以两根起自下颌神经、环绕脑膜中动脉，然后合成一干，向后穿腮腺，又向上穿出腮腺分布于外耳道，耳廓及颞区皮肤。（6 6）耳颞神经耳颞神经auriculotemporalauriculotemporal n.n.n先行

5、于翼外肌深面，继先行于翼外肌深面，继而从翼外肌下缘穿出；而从翼外肌下缘穿出；n经翼内肌与下颌支之间经翼内肌与下颌支之间（翼下颌间隙内）行向前（翼下颌间隙内）行向前下；下；舌神经舌神经 lingual n.：n经下颌舌骨肌的内侧，经下颌舌骨肌的内侧，下颌下腺深部上方行向下颌下腺深部上方行向前，在下颌下腺管下方前，在下颌下腺管下方向上、前、内侧至舌，向上、前、内侧至舌，分布于舌前分布于舌前2/32/3和口腔和口腔底部粘膜。底部粘膜。n接受来自面神经的鼓接受来自面神经的鼓索（含有味觉纤维和副索（含有味觉纤维和副交感纤维）交感纤维）n初于翼外肌初于翼外肌深面深面、舌神经、舌神经后方下行；后方下行；n从

6、翼外肌从翼外肌下缘下缘穿出后行于穿出后行于翼内肌与下颌支之间（翼下翼内肌与下颌支之间（翼下颌间隙内）；颌间隙内）；n穿穿下颌孔下颌孔入下颌管，在下入下颌管，在下颌管内，至第颌管内，至第1 1、2 2前磨牙下前磨牙下方分为切牙支和颏支（颏神方分为切牙支和颏支（颏神经），分布于下颌骨及下颌经），分布于下颌骨及下颌牙齿。牙齿。n颏神经出颏神经出颏孔颏孔，分布于颏，分布于颏区皮肤。区皮肤。下牙槽神经下牙槽神经 inferior alveolar n.：咬肌间隙咬肌间隙 massetermasseter space space 又称咬肌下颌间隙，位于咬肌与下颌支上部之间。境界境界：前界：咬肌前缘；前界：

7、咬肌前缘；后界：下颌支后缘或后界：下颌支后缘或 腮腺组织；腮腺组织；上界：颧弓下缘；上界：颧弓下缘；下界：咬肌在下颌支的附着处。下界：咬肌在下颌支的附着处。毗邻毗邻：前方紧邻下颌第前方紧邻下颌第3 3磨牙，磨牙，因此牙源性的感染可扩因此牙源性的感染可扩散至此间隙。散至此间隙。n 位于翼内肌与下颌支之间。境界境界：上界：翼外肌下缘；下界：翼内肌附着处；前界：下颌支前缘；后界：腮腺和下颌支后缘；n翼下颌间隙翼下颌间隙 Pterygomandibular space 内容内容：舌神经、下牙槽神经和 同名动、静脉及翼丛的 一部分。交通：交通：向外可通过下颌切迹与咬肌间隙相通，向内与咽旁间隙相通，向前可

8、通颊间隙。.境界境界:上界上界：蝶骨大翼下面；：蝶骨大翼下面；下界下界：翼外肌下缘；：翼外肌下缘；前界前界：上颌骨体后面；：上颌骨体后面；后界后界；茎突及附着于；茎突及附着于 茎茎 突的肌肉；突的肌肉；内侧界内侧界：蝶骨翼突外：蝶骨翼突外 侧板；侧板；外侧界外侧界：颞肌下份及下颌：颞肌下份及下颌 支上部的内侧面；支上部的内侧面；内容内容：翼外肌、上颌动脉及其翼外肌、上颌动脉及其分支，下颌神经及其分分支，下颌神经及其分支以及翼静脉丛等。支以及翼静脉丛等。颞下间隙颞下间隙 infratemporal space交通：交通：该间隙的下方是翼（下）颌间隙，二者以翼外肌下缘为界。该间隙与颞间隙，咽旁间隙

9、及颊间隙广泛交通，并借眶下裂通眶眶下裂通眶，借卵圆孔卵圆孔通颅腔颅腔，借翼静脉丛翼静脉丛连海绵海绵窦窦。该间隙位于颌面部诸间隙的中央，一旦感染易累及周围各间隙，引起多间隙的感染。位置与境界位置与境界：位于上、下颌骨之间,相当于颊肌所占据的范围,上界上界：颧弓和咬肌的起 始部,下界下界：下颌骨下缘,后界后界：咬肌前缘前界前界：颧肌和三角肌内侧界内侧界：颊肌外侧界外侧界：皮肤和浅筋膜,4.颊间隙颊间隙 buccal space内容：内容：间隙内有颊脂体adipose body of cheek(或称颊脂肪垫、吸吮垫 suctorial pad)、颊淋巴结和上颌淋巴结等。颊神经颊神经上颌神经上颌神经上颌神经颊神经咬肌间隙咬肌间隙翼内肌翼内肌 medial pterygoid：起自翼窝，至于下颌角内面 翼外肌翼外肌 lateral pterygoid：起自蝶骨大翼的下面和翼突外侧板的外面，向后外止于下颌颈及颞下颌关节关节盘。在小儿发达,位于下颌支、咬肌与颊肌之间的大块脂肪团,由一个体和四个突起组成。体部占据颞下间隙,颊突伸入颊间隙,翼突伸入翼颌间隙,翼腭突位于翼腭窝内,颞突向上伸入颞浅、颞深间隙内,这些突起对炎症的扩散起着重要的作用。颊脂体颊脂体 buccal fat pad