腰椎盘突出症医学PPT课件学习培训模板课件.ppt
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1、20161腰椎盘突出症 2一:腰椎盘突出定义腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰45、腰5-骶1发病率最高,约占95%。31突出症示意图4二:腰椎盘突出的病因1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素腰椎间盘的退行性改变是基本因素:髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环
2、的退变主要表现为坚韧程度的降低。2.损伤损伤:长期反复的外力造成轻微损害,加重了退变的程度。3.椎间盘自身解剖因素的弱点椎间盘自身解剖因素的弱点:椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环,修复能力差。在上述因素作用的基础上,某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素,即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环,造成髓核突出。4.遗传因素:腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。5.腰骶先天异常:包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变,从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。6.诱发因素诱发因素:在椎间盘退行性变的基础上,某种可诱发椎间隙
3、压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。5腰椎盘突出三维立体示意图6四:腰椎盘突出分型1.膨出型:2.突出型:3.脱垂游离型:4.Schmorl结节:7五:临床表现1.腰痛:是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦椎神经而产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。2.下肢放射痛:虽然高位腰椎间盘突出(腰23、腰34)可以引起股神经痛,但临床少见,不足5%。绝大多数患者是腰45、腰5骶1间隙突出,表现为坐骨神经痛。3.马尾神经症状:向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经,其主要表现为
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