成都中医药大学生物化学试卷近5年精选（含答案解析）.pdf

1、成都中医药大学生物化学试卷近5年精选（含答案解析）一、A1型题（每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、均需要包煎的药物是（）。A 车前子、海金沙、滑石 B 地肤子、石膏、滑石 C 海金沙、滑石、石韦 D 石韦、车前子、海金沙 E 以上均是正确答案A答案解析暂无解析。2、某病人体检，于胸骨右缘第2肋间可听到粗糙的喷射性收缩期杂音，呈递增-递减型，沿大血管向颈部传导，伴有收缩期震颤，其最可能的诊断为（）。A 严重二尖瓣狭窄 B 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 C 二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全 D 主动脉瓣关闭不

2、全 E 主动脉瓣狭窄正确答案E答案解析暂无解析。3、“非典”的主要传播途径是（）。A 经空气飞沫传播 B 经消化道传播 C 经接触传播 D 性传播 E 血液传播正确答案A答案解析暂无解析。4、关于流行性出血热低血压期血象变化情况的描述哪项是错误的？（）A 白细胞总数增高 B 血小板减少 C 红细胞数减少 D 中性粒细胞增多 E 出现异型淋巴细胞正确答案C成都中医药大学生物化学试卷近5年精选（含答案解析）2022/8/5编号：47ceb9c1a0a1d4706bd77aca3d37d93a1答案解析l6.有关流行性出血热的描述下列哪项是错误的？（）5、患者，男，20岁。反复咳嗽，咳痰量多已2年。

3、今天突然咯鲜血300ml。无发热，不消瘦。听诊：右下肺闻及小水泡音。应首先考虑的是（）。A 大叶性肺炎 B 肺结核 C 支气管扩张 D 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E 肺脓肿正确答案C答案解析咳痰咯鲜血300ml，右下肺闻及小水泡音提示支气管扩张。6、口舌生疮，心烦失眠，小便黄赤，尿道灼热涩痛，口渴，舌红无苔，脉数。其病位在（）。A 心、脾 B 心、胃 C 心、膀胱 D 心、小肠 E 心、肾正确答案D答案解析心开窍于舌，心火上炎，可见口舌生疮，口渴，舌红，心主神志，热扰心神，可见心烦失眠，心与小肠相表里，心火下移小肠，小肠泌别清浊功能失常，而出现小便黄赤，尿道灼热涩痛，本病在心、小肠。7、患者恶寒

4、发热，头痛无汗，心烦口渴，舌尖红，苔白，脉浮紧，此为（）。A 表寒证 B 表热证 C 表寒里热证 D 表里俱热证 E 表热里寒证正确答案C答案解析暂无解析。8、下列关于深度烧伤局部损伤，其深度达（）。A 真皮浅层，部分生发层健在 B 表皮层，生发层健在 C 真皮深层，有皮肤附件残存 D 脂肪层 E 脂肪下层正确答案C答案解析暂无解析。9、患者初某，男，30岁。外受风邪，两侧头痛，连及后脑，鼻塞，微有恶寒发热，舌苔薄白，脉浮。治宜选用（）。A 消风散成都中医药大学生物化学试卷近5年精选（含答案解析）2022/8/5编号：47ceb9c1a0a1d4706bd77aca3d37d93a2 B 桂枝

5、汤 C 川芎茶调散 D 柴葛解肌汤 E 九味羌活汤正确答案C答案解析暂无解析。10、属行针基本手法的是（）。A 捻转法，震颤法 B 提插法，弹针法 C 震颤法，弹针法 D 提插法，刮柄法 E 提插法，捻转法正确答案E答案解析行针基本手法是针刺的基本动作，有提插、捻转两种。其余为干扰项。11、若患者肛门局部红肿灼热，坠胀不适，伴有不同程度的全身症状，易肿、易脓、易溃，但不易敛，溃后易形成肛瘘，应考虑（）。A 血栓性外痔 B 肛裂 C 肛隐窝炎 D 肛周脓肿 E 肛周感染正确答案D答案解析暂无解析。12、患儿，见咳嗽气促，喉间有哮鸣声，咳痰清稀色白，呈泡沫状，形寒无汗，面色晦滞带青，四肢不温，口中

6、不渴，或渴喜热饮，舌苔薄白或白腻，脉浮滑。治疗首选方剂是（）。A 人参五味子汤合玉屏风散 B 都气丸合射干麻黄汤 C 麻杏石甘汤合苏葶丸 D 大青龙汤 E 小青龙汤合三子养亲汤正确答案E答案解析根据其典型症状和舌脉，辨证为寒性哮喘，治疗首选方剂是小青龙汤合三子养亲汤。13、患儿，见脘腹胀满，肚腹作痛，痛则欲泻，泻后痛减，粪便酸臭，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻。辨证为（）。A 风寒泻 B 伤食泻 C 湿热泻 D 脾虚泻 E 脾肾阳虚泻成都中医药大学生物化学试卷近5年精选（含答案解析）2022/8/5编号：47ceb9c1a0a1d4706bd77aca3d37d93a3正确答案B答案解析暂无解析

7、。14、患者，男，36岁。骤然剧烈腹痛5小时，经检查诊断为十二指肠穿孔合并腹膜炎。现上腹部拒按，伴恶心呕吐，大便干结，小便短少，舌苔薄白，脉弦细数。其证型是（）。A 肝气郁结 B 脾胃不和 C 气血阻闭 D 实热 E 厥脱正确答案C答案解析暂无解析。15、诊断早期肝硬化需依据（）。A 临床症状 B 生化改变 C 蛋白电泳 D 免疫学检查 E 肝穿刺活组织学检查正确答案E答案解析暂无解析。16、患儿，5个月，前囟、后囟均未闭合，其囟门闭合情况评价为（）。A 均正常 B 均不正常 C 前囟正常，后囟不正常 D 前囟不正常，后囟正常。E 需联系头围情况确定是否正常正确答案C答案解析暂无解析。17、“

8、六腑以通为用，以降为顺”是因为（）。A 六腑属于空腔器官 B 六腑均不是贮藏精气的器官 C 六腑是传化饮食物的器官 D 六腑的生理特点是实而不满 E 浊气下降.清气卜升正确答案C答案解析暂无解析。18、患者，女，30岁。用链霉素治疗泌尿系感染3天，疗效不好，下列药物可改用的是（）。A 新霉素成都中医药大学生物化学试卷近5年精选（含答案解析）2022/8/5编号：47ceb9c1a0a1d4706bd77aca3d37d93a4 B 氯霉素 C 红霉素 D 氧氟沙星 E 林可霉素正确答案D答案解析暂无解析。19、引起胎儿窘迫最常见的原因是（）。A 胎盘功能不良 B 脐带先露 C PIH D 脐带

9、脱垂 E 羊水过少正确答案A答案解析胎儿窘迫病因包括母体血氧含量不足、胎盘病变、脐带血运受阻、胎儿疾病等。最常见原因为胎盘功能减退，脐带脱垂和脐带先露不常见，妊娠高血压和羊水过少均与胎盘功能减退有关。20、血海穴的定位是（）。A 髌骨上缘中点上2寸 B 髌骨内上缘上2寸 C 髌骨外上缘上2寸 D 髌骨内下缘上2寸 E 髌骨外下缘上2寸正确答案B答案解析暂无解析。21、切除子宫的附件时，下列哪种组织不应切断？（）A 卵巢固有韧带 B 骨盆漏斗韧带 C 阔韧带 D 圆韧带 E 输卵管正确答案D答案解析暂无解析。22、患者，男，34岁。于大面积烧伤后出现口渴，眼窝下陷，浅表静脉塌陷，皮肤弹性差，血压

10、下降，脉搏细快，肢端湿冷症状，其可能为何病症？（）A 中度低渗性缺水 B 中度等渗性缺水 C 轻度高渗性缺水 D 轻度低渗性缺水 E 轻度等渗性缺水成都中医药大学生物化学试卷近5年精选（含答案解析）2022/8/5编号：47ceb9c1a0a1d4706bd77aca3d37d93a5正确答案B答案解析暂无解析。23、红丝疗挑刺疗法的操作要点为（）。A 沿红线两头针刺出血 B 梅花针沿红线打刺，微微令出血 C 用三棱针从中挑断红线，微令出血 D 按“B”法，并加神灯照法 E 用三棱针沿红线寸寸挑断，并令微微出血正确答案E答案解析暂无解析。24、某男，29岁。脘闷不舒，纳呆恶心，时吐痰涎，头晕目

11、眩，苔腻，脉滑，临床诊断最可能是（）。A 饮停于胃证 B 痰阻于胃证 C 痰迷心窍证 D 痰停经络证 E 以上都不是正确答案B答案解析暂无解析。25、患者，女，27岁，受凉后出现发热，体温在4小时内达到41，并伴有寒战，咳嗽，最可能见于下列哪种情况？（）A 肺炎球菌肺炎 B 伤寒 C 布氏杆菌病 D 结核病 E 以上都不是正确答案A答案解析暂无解析。26、既能止血，又能补血的药物是（）。A 川芎 B 丹参 C 鸡血藤 D 阿胶 E 茜草正确答案D答案解析阿胶能补血止血，滋阴润肺；川芎能活血行气，祛风止痛；丹参能活血祛瘀，凉血消痈，养血安神；鸡血藤能行血补血，舒筋活络；茜草能凉血止血，活血祛瘀。

12、故答案是D项。27、凡是发生于颈部或耳之前后的一类岩证，面容憔悴，形体消瘦称之为（）。成都中医药大学生物化学试卷近5年精选（含答案解析）2022/8/5编号：47ceb9c1a0a1d4706bd77aca3d37d93a6 A 石瘿 B 失荣 C 石疽 D 瘰疬 E 肾岩正确答案B答案解析暂无解析。28、患儿，12个月体重10kg，身长65cm，前囟近闭，乳牙7个，不会摆放积木。其中不正常的是（）。A 体重 B 身长 C 前囟 D 乳牙萌出 E 精细运动正确答案B答案解析暂无解析。29、患者，女，34岁，已婚。4年前因患子宫肌瘤自然流产一次，现妊娠43天，阴道2不时少量下血，腰痠，胎动下坠，

13、口干不欲饮，舌暗红，脉沉弦。治疗应首选（）。A 下瘀血汤 B 固下益气汤 C 补肾安胎饮 D 加味圣愈汤 E 桂枝茯苓丸正确答案C答案解析暂无解析。30、散剂的特点中不包括的是（）。A 节省药材 B 吸收缓慢 C 不易变质 D 制作简便 E 便于携带正确答案B答案解析散剂：吸收较快；不易变质；节省药材；容易控制剂量，尤宜小儿服用；携带方便。故B项错误，但为该题答案。31、防风通圣散的功用是（）。A 疏风清热，宣肺止咳 B 疏风解表，清热通便 C 和解少阳，内泻结热 D 辛凉宣肺，清热平喘 E 解表散寒，温肺化饮成都中医药大学生物化学试卷近5年精选（含答案解析）2022/8/5编号：47ceb9

14、c1a0a1d4706bd77aca3d37d93a7正确答案B答案解析暂无解析。32、随着小儿年龄的增加（）。A 脉搏增快，血压增高 B 脉搏增快，血压减低 C 脉搏减慢，血压增高 D 脉搏减慢，血压减低 E 脉搏、血压均无明显变化正确答案C答案解析年龄越小，脉搏越快，血压越低。记忆这个关系，为解题关键。33、关于医患关系，错误的是（）。A 随着技术的进步，医患关系在很大程度上被物化了 B 医患关系的物化必然割裂了医生和患者的情感 C 医患关系已从传统的道德调整向道德调整和法律规范的过渡 D 医患关系的法制化趋势对医生的职业道德提出了越来越高的要求 E 医患之间的不协调的出现和增加在一定程度

15、上说明了医患关系的民主化趋势正确答案B答案解析要掌握医患关系性质的定位。对信托关系的强调在国内仍然是能达成共识的。随着外部环境的变化，对医患关系中医生的道德要求也越来越高。34、症见表情淡漠，闷闷不乐，哭笑无常，精神痴呆，喃喃自语者。多为（）。A 痫病 B 癫证 C 狂证 D 痹病 E 痿证正确答案B答案解析多由思虑太过、情怀抑郁，以致肝失条达、脾气不运、津液凝滞为痰、痰浊上逆、神明失常、发为癫证。表现为沉默呆滞、精神抑郁、表情淡默、或喃喃自语、语无伦次；或时悲时喜、哭笑无常，胡思乱想，多疑易惊，不思饮食，舌苔薄腻，脉弦细或弦滑。35、下列关于津枯血燥形成原因的叙述，错误的是（）。A 高热伤津

16、 B 烧伤耗津 C 失血脱液 D 痰瘀阻津 E 阴虚劳热正确答案D答案解析津枯血燥主要指津液亏乏枯竭，导致血燥虚热内生或血燥生风的病理状态。其形成原因主要有高热伤津，或烧伤引起津液损耗，或阴虚劳热，津液暗耗等。痰瘀阻津是津液的输布障碍。成都中医药大学生物化学试卷近5年精选（含答案解析）2022/8/5编号：47ceb9c1a0a1d4706bd77aca3d37d93a836、发生左心衰竭时，最早出现和最重要的症状是（）。A 乏力 B 咳痰 C 咯血 D 咳嗽 E 呼吸困难正确答案E答案解析暂无解析。37、患者，男，60岁。久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。治

17、疗应首选（）。A 柴胡疏肝散 B 逍遥散 C 杞菊地黄丸 D 一贯煎 E 二阴煎正确答案D答案解析暂无解析。38、治疗腹痛饮食积滞重证，应首选（）。A 保和丸 B 越鞠丸 C 枳实导滞丸 D 枳术丸 E 木香顺气丸正确答案C答案解析保和丸用于食积停滞，脘腹胀满，暧腐吞酸，不欲饮食，排除A项。越鞠丸用于六郁腹痛，或胸满吐酸，饮食不消，排除B项。枳术丸用于脾胃虚弱，食少不化，脘腹痞满，排除D项。木香顺气丸用于脘腹胀痛，恶心，嗳气，排除E项。枳实导滞丸用于腹痛饮食积滞重证。39、下列哪项不属心悸的病机（）。A 心神不宁 B 邪扰心神 C 心失所养 D 气血阴阳亏虚 E 肺失清肃正确答案A答案解析暂无

18、解析。40、静脉胆道造影使用哪种造影剂？（）A 50泛影钠 B 60泛影葡胺 C 12.5碘化钠 D 碘番酸成都中医药大学生物化学试卷近5年精选（含答案解析）2022/8/5编号：47ceb9c1a0a1d4706bd77aca3d37d93a9 E 30或50胆影葡胺正确答案E答案解析暂无解析。41、患者，男，40岁。腰腿怕冷，痿软无力，伴有阳痿、早泄、尿频症状，舌淡苔白，脉沉迟少力。用药宜首选（）。A 干姜 B 细辛 C 肉桂 D 吴茱萸 E 小茴香正确答案C答案解析暂无解析。42、下列哪种情况发生室性期前收缩临床上应予以积极治疗？（）A 慢性心肌缺血 B 无器质性心脏病者 C 肺部感染

19、D 急性心肌炎症或梗死 E 心功能不全者正确答案D答案解析正常人与各种心脏病患者均可发生室性期前收缩，正常人发生室性期前收缩的机会随年龄的增长而增加。心肌炎症、缺血、缺氧、药物作用(如洋地黄、奎尼丁等)、电解质紊乱(如低血钾)等均可发生室性期前收缩，除治疗病因外，是否抗心律失常药物治疗应根据情况权衡利弊决定之。但在急性心肌炎症、缺血、缺氧时出现的室性期前收缩应高度重视并积极治疗，因它往往是出现致命性室性心律失常如室速、室颤的先兆。43、患者，男，22岁。突发胸闷，气急，咳嗽。听诊可闻及两肺满布哮鸣音。应首先考虑的 是（）。A 急性支气管炎 B 支气管肺癌 C 心源性哮喘 D 支气管哮喘 E 慢

20、性支气管炎喘息型正确答案D答案解析暂无解析。44、对急性重症肝炎诊断价值最小的是（）。A 谷丙转氨酶500U/L B 肝性脑病 C 深度黄疸 D 肝脏迅速缩小 E 凝血酶原时间明显延长正确答案A成都中医药大学生物化学试卷近5年精选（含答案解析）2022/8/5编号：47ceb9c1a0a1d4706bd77aca3d37d93a10答案解析急性重型肝炎常有胆酶分离现象，即胆红素很高而由于肝细胞大部破坏，转氨酶却不高或轻度增高。难于见到转氨酶大于500U者。45、自汗、盗汗并见，其病机是（）。A 精血亏虚 B 阴阳两虚 C 阳气不足 D 津液不足 E 以上均非正确答案B答案解析自汗多见于气虚证和

21、阳虚证；盗汗多见于阴虚证；若阴阳两虚，常自汗、盗汗并见。其余的病机均不为自汗和盗汗的共同病机。46、患者，男，49岁。失眠3月，平素急躁易怒，胸闷胁痛，口渴喜饮，不思饮食，口苦而干，目赤耳鸣，小便黄赤，头晕目眩。舌质红，苔黄，脉弦数。选用的治疗方剂是（）。A 龙胆泻肝汤 B 逍遥丸 C 柴胡疏肝汤 D 温胆汤 E 黄连阿胶汤正确答案A答案解析本患者主症为肝胆实火之邪循经上扰所致，治宜清肝胆之火，龙胆泻肝汤泻肝胆实火，清下焦湿热，符合条件；逍遥丸疏肝解郁，养血健脾，治疗肝郁血虚，脾弱不运之证；柴胡疏肝汤疏肝解郁，行气止痛，治疗肝气郁滞证；温胆汤理气化痰，和胃利胆，治疗胆郁痰扰证。黄连阿胶汤滋阴降

22、火，除烦安神，治疗阴虚火旺，心肾不交之失眠证。故选A。47、维生素D缺乏(佝偻)病症见肋骨串珠、手镯、脚镯、鸡胸、漏斗胸，属于（）。A 后遗症期 B 激期 C 恢复期 D 初期 E 以上均不正确正确答案B答案解析暂无解析。48、治疗阴虚火旺之郁证的最佳方剂是（）。A 知柏地黄丸 B 当归六黄汤 C 黄连阿胶汤 D 滋水清肝饮 E 百合固金汤正确答案D成都中医药大学生物化学试卷近5年精选（含答案解析）2022/8/5编号：47ceb9c1a0a1d4706bd77aca3d37d93a11答案解析知柏地黄丸治疗阴虚火旺的淋证、内伤发热等；黄连阿胶汤治疗阴虚火旺的失眠；当归六黄汤治疗盗汗；百合固金

23、汤治疗阴虚火旺的咳血；滋水清肝饮滋阴清热，镇心安神，是治疗阴虚火旺之郁证的最佳方剂。49、患者因风心病二尖瓣狭窄而入院，查体：心率96次/分钟，律齐，心腰部饱满并膨出，其心脏浊音区呈（）。A 梨形心 B 靴形心 C 球形心 D 烧瓶状心 E 正常心浊音界正确答案A答案解析暂无解析。50、患者，男，50岁。咳嗽2个月，痰中带血，不发热，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。为确诊，下列哪项检查最重要？（）A 血常规 B 血培养 C 结核菌素试验 D 痰结核菌检查 E 纤维支气管镜检查正确答案E答案解析老年男性，长期咳嗽，抗感染治疗无效时，应考虑是否为肺癌。中心型肺癌发生于支气管，

24、易导致支气管堵塞而发生右肺中叶炎症，此时应行纤维支气管镜检查。故本题选E。51、下列哪项不是厚朴的功效（）。A 行气 B 活血 C 燥湿 D 消积 E 平喘正确答案B答案解析厚朴能行气，燥湿，消积，平喘，无活血作用。52、患者，女，30岁。l0年前患风湿热，检查：心尖部听到舒张期隆隆样杂音。X线显示左，心房增大。应首先考虑的是（）。A 二尖瓣关闭不全 B 二尖瓣狭窄 C 主动脉瓣关闭不全 D 主动脉瓣狭窄 E 肺动脉瓣狭窄正确答案B答案解析心尖区有隆隆样舒张期杂音伴X线或心电图有左房增大，诊断二尖瓣狭窄。53、过敏性紫癜风伤血络证的治疗方剂为（）。成都中医药大学生物化学试卷近5年精选（含答案解

25、析）2022/8/5编号：47ceb9c1a0a1d4706bd77aca3d37d93a12 A 银翘散加减 B 四妙散加减 C 葛根黄芩黄连汤合小承气汤加减 D 茜根散加减 E 黄芪桂枝五物汤加减正确答案A答案解析过敏性紫癜风伤血络证的治疗方法为祛风清热，凉血安络，方用银翘散加减。54、某男，35岁。舌左侧长一个黄豆大小的溃疡已一周，局部灼痛难耐，烦躁易怒，失眠多梦，溲赤便干，舌红苔黄干，脉滑数。临床诊断最可能是（）。A 肝火上炎证 B 肝胆湿热证 C 心火亢盛证 D 胃火亢盛证 E 心阴虚证正确答案C答案解析暂无解析。55、流脑典型脑脊液外观是（）。A 稍混浊 B 毛玻璃样 C 绿色脓样

26、 D 米汤样 E 血水样正确答案A答案解析流行性脑膜炎的脑脊液变化为：外观无色或稍混浊，压力正常或稍高，白细胞计数多在（50500）106/L之间，个别也可高达1000106/L，氯化物正常，糖正常或偏高。56、我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是（）。A 慢性肾盂肾炎 B 肾结核 C 肾结石 D 肾小动脉硬化 E 慢性肾小球肾炎正确答案E答案解析我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是慢性小球肾炎，其次为糖尿病肾病、高血压肾病、多囊、梗阻性肾病等。57、能调经止痛，善治肝郁月经不调，痛经，乳房胀痛者，宜选（）。A 青皮 B 木香 C 香附 D 陈皮成都中医药大学生物化学试卷近5年精选

27、（含答案解析）2022/8/5编号：47ceb9c1a0a1d4706bd77aca3d37d93a13 E 沉香正确答案C答案解析香附：疏肝解郁，调经止痛，理气调中。用于治疗肝郁气滞胁痛、腹痛月经不调，痛经，乳房胀痛气滞腹痛。58、根据出生体重分类，出生体重（birth weight，BW）是指（）。A 出生20分钟内的体重 B 出生30分钟内的体重 C 出生1小时内的体重 D 出生2小时内的体重 E 出生3小时内的体重正确答案C答案解析指出生l小时内的体重。正常出生体重儿：BW为25004000g；BW250%为低出生体重儿；BW400109/LC.（100300）109/LD.10010

28、9/LE.以上都不对1正常人血小板正常值范围是（）。正确答案C答案解析暂无解析。2血小板数目为多少时称为减少？（）正确答案D答案解析暂无解析。3血小板数目为多少时称为增加？（）正确答案B答案解析暂无解析。4血小板数目为多少时有出血倾向？（）正确答案A答案解析暂无解析。12、（共用备选答案）A.实热证B.虚热证C.实寒证D.虚寒证E.寒热错杂证成都中医药大学生物化学试卷近5年精选（含答案解析）2022/8/5编号：47ceb9c1a0a1d4706bd77aca3d37d93a271适用阳病治阴治法的证（）。正确答案B答案解析阴虚不能制约阳而致的虚热证，不能用苦寒清热的药物，应当用滋阴之品，资助

29、不足之阴，以达到抑制相对偏盛之阳的目的。这种滋阴的方法，又叫“阳病治阴”，也即王冰所说的“壮水之主，以制阳光”。2适用阴病治阳治法的证（）。正确答案D答案解析阳虚不能制约阴而致的虚寒证，不能用辛温散寒的药物，应当用补阳的药物，扶助不足之阳以达到制约相对偏盛之阴的目的。这种补阳的方法，又叫“阴病治阳”，即王冰所说的“益火之源，以消阴翳”。13、（共用备选答案）A.空气B.水、食物C.蚊虫D.土壤E.母婴1可传播SARS的是（）。正确答案A答案解析暂无解析。2可传播流脑的是（）。正确答案A答案解析暂无解析。成都中医药大学生物化学试卷近5年精选（含答案解析）2022/8/5编号：47ceb9c1a0a1d4706bd77aca3d37d93a28