现代医院管理制度解析课件.pptx

1、一二三 存在的不足与下一步工作思路四关于建立现代医院管理制度的指导意见出台的背景、意义、目标 关于建立现代医院管理制度的指导意见的重点内容解读 落实关于建立现代医院管理制度的指导意见已取得的成效一、关于建立现代医院管理制度的指导意见出台的指导思想、意义、目标 一、关于建立现代医院管理制度的指导意见出台的指导思想、基本原则、目标 深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神和治国理政新理念新思想新战略。认真落实“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局，牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持中国特色卫生与健康发展道路。不断提高医疗服务质量，充分调动医务人员积极性，实行民主

2、管理和科学决策，强化公立医院引领带动作用，完善多元办医格局，加快医疗服务供给侧结构性改革，实现医院治理体系和管理能力现代化，为推进健康中国建设奠定坚实基础。指导思想指导思想 坚持以人民健康为中心。把人民健康放在优先发展的战略地位，增进人民健康福祉，增强群众改革获得感。坚持公立医院的公益性。落实党委和政府对公立医院的领导、保障、管理、监督责任。坚持政事分开、管办分开。加快转变政府职能，深化“放管服”改革。坚持分类指导，鼓励探索创新。尊重地方首创精神，鼓励各地在中央确定的改革方向和原则下，建立符合实际的现代医院管理制度。基本原则基本原则一、关于建立现代医院管理制度的指导意见出台的指导思想、基本原则

3、、目标 到2020年，基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，促进社会办医健康发展，推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化，基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。主要目标主要目标一、关于建立现代医院管理制度的指导意见出台的指导思想、基本原则、目标 基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。现代医院管理制度的特点现代医院管理制度的特点权责清晰权责清晰管理科学管理科学治理完善治理完善运行高效运行高效监督有力监督有力一、关于建立现代医院管理制度的

4、指导意见出台的指导思想、基本原则、目标 二、关于建立现代医院管理制度的指导意见的重点内容解读二、关于建立现代医院管理制度的指导意见的重点内容解读 医院章程应包括医院性质、办医宗旨、功能定位、办医方向、党的建设以及举办主体、医院、职工的权利义务等16项内容1 1、制定医院章程、制定医院章程管理制度监督机制10文化建设11党的建设12群团建设举办主体权责14医院权责15职工权责16办医方向04管理体制05经费来源06组织结构07决策机制080913医院性质01办医宗旨02功能定位03 制定公立医院章程时，要明确党组织在医院内部治理结构中的地位和作用。以章程为统领，建立健全内部管理机构、管理制度、议

5、事规则、办事程序等，规范内部治理结构和权力运行规则，提高医院运行效率2 2、健全医院决策机制、健全医院决策机制01体现党的意图体现党的意图在决策程序上，公立医院发展规划、“三重一大”等重大事项，以及涉及医务人员切身利益的重要问题，要经医院党组织会议研究讨论同意，保证党组织意图在决策中得到充分体现0203发挥专家作用发挥专家作用充分发挥专家作用，组建医疗质量安全管理、药事管理等专业委员会，对专业性、技术性强的决策事项提供技术咨询和可行性论证融入党的领导融入党的领导把党的领导融入公立医院治理结构，医院党组织领导班子成员应当按章程进入医院管理层或通过法定程序进入理事会，医院管理层或理事会内部理事中的

6、党员成员一般应当进入医院党组织领导班子3 3、健全民主管理制度、健全民主管理制度 健全以职工代表大会为基本形式的民主管理制度，工会依法组织职工参与医院的民主决策、民主管理和民主监督。民主决策民主管理民主监督 医院研究经营管理和发展的重大问题应当充分听取职工意见，召开讨论涉及职工切身利益的会议，必须有工会代表参加，落实职工群众知情权、参与权、表达权、监督权。4 4、健全医疗质量安全管理制度健全医疗质量安全管理制度 建立全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制工作制度，严格落实首诊负责、三级查房、分级护理、手术分级管理、抗菌药物分级管理、临床用血安全等医疗质量安全核心制度0201030

7、60405首诊负责三级查房分级护理临床用血安全抗菌药物分级管理手术分级管理5 5、健全人力资源管理制度健全人力资源管理制度建立健全人员聘用管理、岗位管理、职称管理、执业医师管理、护理人员管理、收入分配管理等制度。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，对编制内外人员统筹考虑。公立医院在核定的薪酬总量内进行自主分配，体现岗位差异，兼顾学科平衡，做到多劳多得、优绩优酬。医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。6 6、健全财务资产管理制度健全财务资产管理制度公立医院作为预算单位，所有收支纳入部门预算统一管理，要强化成本核算与控制，逐步实行医院全成本核算。三级公立医院应设置

8、总会计师岗位，统筹管理医院经济工作，其他有条件的医院结合实际推进总会计师制度建设。加强公立医院内部审计监督，推动注册会计师审计工作7 7、健全绩效考核制度健全绩效考核制度 将政府、举办主体对医院的绩效考核落实到科室和医务人员科室人员落实对不同岗位、不同职级医务人员实行分类考核岗位职级分类 建立健全绩效考核指标体系，围绕办院方向、社会效益、医疗服务、经济管理、人才培养培训、可持续发展等方面。突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、医疗质量安全、医疗费用控制、医德医风和患者满意度等指标。严禁给医务人员设定创收指标，将考核结果与医务人员岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩职称晋升个人薪酬岗位聘用考

9、核结果挂钩学科建设 加强临床重点专科、学科建设，提升医院核心竞争力城市医生晋升 城市医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到基层或对口帮扶的医疗机构累计服务不少于1年城市大医院 城市大医院要积极为基层和边远贫困地区培养人才8 8、健全人才培养培训管理制度健全人才培养培训管理制度落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度，做好医学生培养工作。9 9、健全科研管理制度健全科研管理制度 加强临床医学研究，加快诊疗技术创新突破和应用，大力开展适宜技术推广普及，加强和规范药物临床试验研究，提高医疗技术水平。加强基础学科与临床学科、辅助诊疗学科的交叉融合。基础学科临床学科辅助诊疗1010、

10、健全后勤管理制度健全后勤管理制度 强化医院发展建设规划编制和项目前期论证，落实基本建设项目法人责任制、招标投标制、合同管理制、工程监理制、质量责任终身制等。法人责任制招标投标制合同管理制工程监理制责任终身制 合理配置适宜医学装备，建立采购、使用、维护、保养、处置全生命周期管理制度。采购使用维护保养处置11、健全信息管理制度标准化规范化医保预算药品对接 强化医院信息系统标准化和规范化建设与医保、预算管理、药品电子监管等系统有效对接 完善医疗服务管理、医疗质量安全、药品耗材管理、绩效考核、财务运行、成本核算、内部审计、廉洁风险防控等功能。加强医院网络和信息安全建设管理，完善患者个人信息保护制度和技

11、术措施。1212、加强医院文化建设、加强医院文化建设树立正确的办院理念，弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神。恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，全心全意为人民健康服务。推进医院精神文明建设，开展社会主义核心价值观教育，促进形成良好医德医风。建设医术精湛、医德高尚、医风严谨的医务人员队伍，塑造行业清风正气。1313、全面开展便民惠民服务全面开展便民惠民服务 进一步改善医疗服务，优化就医流程，合理布局诊区设施，科学实施预约诊疗，推行日间手术、远程医疗、多学科联合诊疗模式 推进院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险分担机制有机结合的“三调解一保险”机制建设，妥善化解医疗纠

12、纷，构建和谐医患关系。三级公立医院要全部参与医疗联合体建设并发挥引领作用 开展优质护理服务，加强社工、志愿者服务。加强急诊急救力量，畅通院前院内绿色通道。开展就医引导、诊间结算、检查检验结果推送、异地就医结算等信息化便民服务。1 1、明确政府对公立医院的举办职能、明确政府对公立医院的举办职能办医办医职责职责控制控制规模规模选人选人用人用人 积极探索公立医院管办分开的多种有效实现形式，统筹履行政府办医职能。制定区域卫生规划和医疗机构设置规划，合理控制公立医院综合性，医院数量和规模。按照中央组织部公立医院领导人员管理有关规定，选拔任用公立医院领导人员。服务服务价格价格医院医院编制编制薪酬薪酬制度制

13、度 逐步建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制。在地方现有编制总量内，确定公立医院编制总量，逐步实行备案制。建立适应医疗行业特点的薪酬制度，着力体现医务人员技术劳务价值。1 1、明确政府对公立医院的举办职能、明确政府对公立医院的举办职能 政府行使公立医院举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益等，审议公立医院章程、发展规划、重大项目实施、收支预算等。全面落实对符合区域卫生规划的公立医院投入政策，细化落实对中医医院（含民族医院）的投入倾斜政策，逐步偿还和化解符合条件的公立医院长期债务。逐步取消公立医院的行政级别，各级卫生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。建立以公益性为

14、导向的考核评价机制，定期组织公立医院绩效考核预计院长年度目标责任考核，考核结果与财政补助、医保支付、绩效工资总量以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。2 2、明确政府对医院的监管职能、明确政府对医院的监管职能 监管机制 建立综合监管制度，重点加强对各级各类医院医疗质量安全、医疗费用以及大厨房、欺诈骗保、药品回扣等行为的监管，建立“黑名单”制度，形成全行业、多元化的长效监管机制问责机制 对造成重大社会影响的乱收费、不良执业等行为，造成重大医疗事故、重大安全事故的行为，严重违法违纪案件，严重违反行风建设的行为，要建立问责机制。2 2、明确政府对医院的监管职能、明确政府对医院的监管职能 深化医保支付方式改

15、革，充分发挥医保对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用，逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备，严谨举债建设和豪华装修，对超出规模标准的要逐步压缩床位。健全非营利性和盈利性社会办医院分类管理制度，加强对非营利性社会办医院产权归属、财务运营、资金结余使用等的监督，加强对盈利性社会办医院盈利率的管控。2 2、明确政府对医院的监管职能、明确政府对医院的监管职能 强化卫生健康行政部门医疗服务监管职能，完善机构、人员、技术、装备准入和推出机制。控制公立医院特需服务规模，提供特需服务上午比例不超过10%。强化对公立医院经济

16、运行和财务活动的会计和审计监督。3 3、落实公立医院经营管理自主权、落实公立医院经营管理自主权公立医院要依法依规进行经营管理和提供医疗服务，行使内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权。落实公立医院用人自主权，在编制总量内根据业务需要面向社会自主公开招聘医务人员，对紧缺、高层次人才可按规定采取考察的方式予以招聘。进一步改进艰苦边远地区公立医院人员招聘工作，合理设置招聘条件，改进招聘方式方法，完善激励保障措施。4 4、加强社会监督和行业自律、加强社会监督和行业自律 加强医院信息公开，重点公开质量安全、价格、医疗费用、财务状况、

17、绩效考核等信息。加强行业协会、学会等社会组织在行业自律和职业道德建设中的作用，引导医院依法经营、公平有序竞争。改革完善医疗质量、技术、安全和服务评估认证制度。探索建立第三方评价机制。三、关于建立现代医院管理制度的指导意见的落实情况三、关于建立现代医院管理制度的指导意见的落实情况明确肿瘤医院功能定位提升便民惠民服务水平落实医院公益性任务 强化自我管理责任意识 按照国家卫计委三级甲等肿瘤专科医院学科设置要求按照国家卫计委三级甲等肿瘤专科医院学科设置要求,设置临床专业科设置临床专业科室室2525个个,医技科室医技科室1313个个,逐步形成逐步形成“大肿瘤大肿瘤 精专科精专科”发展格局。发展格局。开展

18、肿瘤多学科会诊（开展肿瘤多学科会诊（MDTMDT），有效帮助肿瘤疑难病例患者获得最佳诊），有效帮助肿瘤疑难病例患者获得最佳诊疗方案，为肿瘤患者提供更加规范、便捷、准确、有效的医疗服务。疗方案，为肿瘤患者提供更加规范、便捷、准确、有效的医疗服务。三、落实情况明确肿瘤医院功能定位提升便民惠民服务水平落实医院公益性任务强化自我管理责任意识 成立内蒙古肿瘤防治学会成立内蒙古肿瘤防治学会 发挥发挥升级肿瘤医院组织引领升级肿瘤医院组织引领作用作用，提升肿瘤防治能力提升肿瘤防治能力。20182018年年7 7月经自治区民政厅批准月经自治区民政厅批准内蒙古肿瘤防治学会正式成立，目前学会会员遍布我区东、内蒙古肿

19、瘤防治学会正式成立，目前学会会员遍布我区东、西、中部西、中部1212个盟市地区，专家成员共个盟市地区，专家成员共200200余名。余名。成立内蒙古自治区肿瘤专科联盟成立内蒙古自治区肿瘤专科联盟，并与区内并与区内2121家医疗机构签家医疗机构签订了医联体合作协议订了医联体合作协议。三、落实情况明确肿瘤医院功能定位提升便民惠民服务水平落实医院公益性任务强化自我管理责任意识 出台分级诊疗工作实施方案，坚持保基本、强基层、建机制的出台分级诊疗工作实施方案，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，加强对口支援、对口帮扶、医联体等政策引导机制，逐步建基本原则，加强对口支援、对口帮扶、医联体等政策引导机制，逐

20、步建立立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医制度，我院的就医制度，我院为为医联体成员单位上转病人开通绿色通道，实现医联体单位检查结果互认。医联体成员单位上转病人开通绿色通道，实现医联体单位检查结果互认。三、落实情况明确肿瘤医院功能定位提升便民惠民服务水平落实医院公益性任务强化自我管理责任意识 在在“2019“2019卫健委卫健委+医保局医保局新时代价值导向的医管模式、新时代价值导向的医管模式、中国医院竞争力大会中国医院竞争力大会”中，中，我院荣登我院荣登“2018“2018届中国医院届中国医院竞争力肿瘤医院竞争力肿瘤医院8080强强”排行排行榜

21、，位列榜，位列2828名名。在在第二届第二届“中国医院百中国医院百强院强院”发布会暨医院管理论发布会暨医院管理论坛中，我院荣获坛中，我院荣获“2018“201820192019年度第二届中国医院百年度第二届中国医院百强院强院”称号。称号。医院管理业绩和社会声誉不断提升三、落实情况明确肿瘤医院功能定位提升便民惠民服务水平落实医院公益性任务强化自我管理责任意识 深入贯彻中共中央国务院关于打赢脱贫深入贯彻中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定文件精神，落实北京市卫生攻坚战的决定文件精神，落实北京市卫生计生委、内蒙古自治区卫生计生委关于十三五计生委、内蒙古自治区卫生计生委关于十三五期间三级医院对口帮扶

22、贫困旗县医院暨京蒙省期间三级医院对口帮扶贫困旗县医院暨京蒙省际医院对口支援工作实施方案，际医院对口支援工作实施方案，20182018年，年，中中国医学科学院肿瘤医院与国医学科学院肿瘤医院与内蒙古自治区肿瘤医内蒙古自治区肿瘤医院、化德县医院签订了京蒙省级深化对口帮院、化德县医院签订了京蒙省级深化对口帮扶肿瘤防治医联体协议。扶肿瘤防治医联体协议。三、落实情况明确肿瘤医院功能定位提升便民惠民服务水平落实医院公益性任务强化自我管理责任意识三、落实情况 制定支援基层医疗卫生机构工作方案，协助受援医院进行人才培养，制定支援基层医疗卫生机构工作方案，协助受援医院进行人才培养，完善医疗规范，提高管理水平，使受

23、援医院医疗服务能力和管理水平得完善医疗规范，提高管理水平，使受援医院医疗服务能力和管理水平得到有效改善。到有效改善。明确肿瘤医院功能定位提升便民惠民服务水平落实医院公益性任务强化自我管理责任意识三、落实情况 2018 2018年选派肿瘤内科、外科、消化内科、病理科、骨科等十余名医年选派肿瘤内科、外科、消化内科、病理科、骨科等十余名医生，分别前往锡林郭勒盟阿巴嘎旗医院、乌兰察布市化德县医院等医联生，分别前往锡林郭勒盟阿巴嘎旗医院、乌兰察布市化德县医院等医联体成员单位对口帮扶。体成员单位对口帮扶。先后组织头颈外科、妇瘤科、腹部外科、神经内科专家前往阿拉善先后组织头颈外科、妇瘤科、腹部外科、神经内科

24、专家前往阿拉善右旗蒙中医院、右旗蒙中医院、阿巴嘎旗医院、清水河县医院阿巴嘎旗医院、清水河县医院开展健康义诊、手术、病开展健康义诊、手术、病历讨论及科普讲座。历讨论及科普讲座。明确肿瘤医院功能定位提升便民惠民服务水平落实医院公益性任务强化自我管理责任意识健全医疗质量安全管理制度 建立质量管理委员会、院级质量建立质量管理委员会、院级质量管理考核组和科室质量管理小组三级管理考核组和科室质量管理小组三级质量管理体系，落实医疗质量安全院质量管理体系，落实医疗质量安全院、科两级责任制。成立了十三个院级、科两级责任制。成立了十三个院级质量管理考核组，通过对医疗运行指质量管理考核组，通过对医疗运行指标、医疗医

25、技质量、医院感染、合理标、医疗医技质量、医院感染、合理用药、护理质量、服务质量、经济管用药、护理质量、服务质量、经济管理、医疗安全等方面的检查，全面考理、医疗安全等方面的检查，全面考核医疗核心制度落实情况，强化科室核医疗核心制度落实情况，强化科室做好医疗质量内控工作。做好医疗质量内控工作。三、落实情况明确肿瘤医院功能定位提升便民惠民服务水平落实医院公益性任务强化自我管理责任意识 医院药事管理制度健全，医院药事管理制度健全，涵盖涵盖工作制度、工作流程、操作规程、岗位职责、应急工作制度、工作流程、操作规程、岗位职责、应急预案，建立了药事管理质量控制体系。每月进行质量考核，确保药事制度落到实预案，建

26、立了药事管理质量控制体系。每月进行质量考核，确保药事制度落到实处处，工作规范而有序进行。工作规范而有序进行。严格执行医疗机构药品采购实施细则，采购品种全部实行了严格执行医疗机构药品采购实施细则，采购品种全部实行了“两票制两票制”。不。不断加强临床药师队伍建设，断加强临床药师队伍建设，充分发挥充分发挥临床药师作用，参与查房、会诊，进行个体化用临床药师作用，参与查房、会诊，进行个体化用药指导，对重点患者进行药学监护，为患者提供安全用药、合理用药咨询服务。药指导，对重点患者进行药学监护，为患者提供安全用药、合理用药咨询服务。认真落实抗菌药物专项整治实施方案，对抗菌药物的使用情况进行专项检查，认真落实

27、抗菌药物专项整治实施方案，对抗菌药物的使用情况进行专项检查，抗菌药物的使用情况逐年好转，各项监测指标全部达标。加强合理用药管理，成立了抗菌药物的使用情况逐年好转，各项监测指标全部达标。加强合理用药管理，成立了合理用药合理用药管理组及检查组，每月进行检查，考核结果与各科的质量考核挂钩。管理组及检查组，每月进行检查，考核结果与各科的质量考核挂钩。加强肿瘤药物的应用监管，对住院患者肿瘤用药医嘱按比例抽查评价，对门诊肿加强肿瘤药物的应用监管，对住院患者肿瘤用药医嘱按比例抽查评价，对门诊肿瘤药物处方进行点评，保障肿瘤患者用药安全有效，尽可能降低不良反应的发生率。瘤药物处方进行点评，保障肿瘤患者用药安全有

28、效，尽可能降低不良反应的发生率。药学服务下沉，对医联体内的旗县医院进行远程药学继续教育培训。药学服务下沉，对医联体内的旗县医院进行远程药学继续教育培训。完善院内药事管理各项制度三、落实情况明确肿瘤医院功能定位提升便民惠民服务水平落实医院公益性任务强化自我管理责任意识 搭建远程医疗会诊交流平台。搭建远程医疗会诊交流平台。20172017年底，作为中国肿瘤防治联盟内年底，作为中国肿瘤防治联盟内蒙古自治区主席单位医院投入专项资金建设肿瘤远程医疗会诊中心蒙古自治区主席单位医院投入专项资金建设肿瘤远程医疗会诊中心。远远程医疗会诊交流平台的建成，实现了医院与区外知名医院的对接，可实程医疗会诊交流平台的建成

29、，实现了医院与区外知名医院的对接，可实时进行远程专家会诊，开展远程教育网络课程，同时通过联网向盟市旗时进行远程专家会诊，开展远程教育网络课程，同时通过联网向盟市旗县医院辐射，为实现分级诊疗、双向转诊，提升基层医院肿瘤防治能力县医院辐射，为实现分级诊疗、双向转诊，提升基层医院肿瘤防治能力发挥作用。发挥作用。三、落实情况明确肿瘤医院功能定位提升便民惠民服务水平落实医院公益性任务强化自我管理责任意识 为实践为实践“健康中国健康中国”国家战略，依据国家卫健委国家战略，依据国家卫健委“推广多学科联合推广多学科联合会诊，积极推进会诊，积极推进互联网互联网+医疗医疗服务模式，实现远程医疗全覆盖服务模式，实现

30、远程医疗全覆盖”的工的工作要求。作要求。“季加孚名医工作站季加孚名医工作站”远程医疗会诊落户远程医疗会诊落户我院我院。三、落实情况明确肿瘤医院功能定位提升便民惠民服务水平落实医院公益性任务强化自我管理责任意识 积极开展互联网积极开展互联网+医疗健康便民惠民行动计划医疗健康便民惠民行动计划,目前各项工作正在稳目前各项工作正在稳步推进步推进：1 1、使用使用居民电子健康码进行挂号、缴费、取药等各种服务居民电子健康码进行挂号、缴费、取药等各种服务处于处于试运行试运行，逐步实现患者脱卡诊疗服务。逐步实现患者脱卡诊疗服务。2 2、安装、安装各类各类自助设备，为患者提供信息查询、检验报告打印、医学影像自助

31、设备，为患者提供信息查询、检验报告打印、医学影像胶片报告自助打印等服务。胶片报告自助打印等服务。3 3、医院为每个病房安装了有线电视，患者既可收看电视节目，也可接受、医院为每个病房安装了有线电视，患者既可收看电视节目，也可接受宣教知识。宣教知识。4 4、利用医院网站、微信公众号等宣传平台，开展健康知识宣传及相关就、利用医院网站、微信公众号等宣传平台，开展健康知识宣传及相关就医知识。医知识。三、落实情况明确肿瘤医院功能定位提升便民惠民服务水平落实医院公益性任务强化自我管理责任意识 根据自治区卫健委根据自治区卫健委20192019年深入落实进一步改善年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重医疗服务行

32、动计划重点工作实施方案点工作实施方案结合医院实际制定了内蒙古自治区肿瘤医院结合医院实际制定了内蒙古自治区肿瘤医院20192019年年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作实施方案，完成情况深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作实施方案，完成情况如下：如下：（一）（一）门诊门诊预约诊疗。预约诊疗。可通过电话、网络进行预约，未出现可通过电话、网络进行预约，未出现深夜放号、深夜放号、凌晨放号等情况凌晨放号等情况，针对老年人、残疾人等特殊群体，提供预约诊疗志愿针对老年人、残疾人等特殊群体，提供预约诊疗志愿者服务。者服务。（二）远程医疗（二）远程医疗服务服务。承担贫困旗县旗县级医院对口帮扶、对口

33、支援。承担贫困旗县旗县级医院对口帮扶、对口支援等任务，与受援医院搭建远程医疗协作网。建立远程医疗工作制度，推等任务，与受援医院搭建远程医疗协作网。建立远程医疗工作制度，推动远程医疗服务常态化动远程医疗服务常态化。医联体内医疗机构间实现检查检验结果实时查医联体内医疗机构间实现检查检验结果实时查阅、互认共享。阅、互认共享。作为自治区肿瘤医联体牵头单位已作为自治区肿瘤医联体牵头单位已建立远程医疗中心，建立远程医疗中心，为基层医疗机构提供远程医疗服务，提高基层疾病诊断能力。为基层医疗机构提供远程医疗服务，提高基层疾病诊断能力。目前目前可以可以利用移动终端开展远程会诊。利用移动终端开展远程会诊。（三）推

34、动结果互认。在医联体内率先实现医学检验、医学影像、病（三）推动结果互认。在医联体内率先实现医学检验、医学影像、病理检查等资料和信息共享。理检查等资料和信息共享。进一步改善医疗服务行动计划重点任务完成情况三、落实情况明确肿瘤医院功能定位提升便民惠民服务水平落实医院公益性任务强化自我管理责任意识（四）推进区域就诊（四）推进区域就诊“一码通一码通”。已经实现电子健康码注册功能、电子。已经实现电子健康码注册功能、电子健康码挂号、缴费、结果查询及打印功能。健康码挂号、缴费、结果查询及打印功能。（五）加强麻醉医疗服务。在保障手术麻醉的基础上，开展无痛胃（五）加强麻醉医疗服务。在保障手术麻醉的基础上，开展无

35、痛胃肠肠镜、镜、无痛纤维支气管镜等诊疗操作，无痛纤维支气管镜等诊疗操作，开设开设疼痛门诊，提供手术风险评估、术疼痛门诊，提供手术风险评估、术前准备指导、术后随访和恢复指导等服务，前准备指导、术后随访和恢复指导等服务，（六）（六）开展肿瘤开展肿瘤多学科诊疗服务。开设多学科诊疗服务。开设肿瘤肿瘤多学科诊疗门诊，建立多学多学科诊疗门诊，建立多学科联合诊疗制度。科联合诊疗制度。（七）规范药学服务。已落实临床药师制，按照规定配备临床药师，持（七）规范药学服务。已落实临床药师制，按照规定配备临床药师，持续开展药学服务培训，重点提高长期用药的药学服务能力。续开展药学服务培训，重点提高长期用药的药学服务能力。

36、进一步改善医疗服务行动计划重点任务完成情况三、落实情况四、存在的不足与工作思路四、存在的不足与工作思路明确肿瘤医院功能定位提升便民惠民服务水平落实医院公益性任务强化自我管理责任意识不足：不足：未在医联体内启动乳腺癌、甲状腺癌等肿瘤病种分级诊疗技术方案。工作思路：工作思路：按照方案要求建立乳腺癌、甲状腺癌等肿瘤病种分级诊疗技术方案。成效：成效：形成医疗卫生机构分工协作机制，推进医师多点执业，有序有效下沉优质医疗资源，加强以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设。建立符合实际的基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度，形成“小病在基层，大病到医院，康复回社区”的就医格局。牵头科室：牵

37、头科室：医务部完成时限：完成时限：2020年初四、存在的不足与工作思路分级诊疗技术方案：明确肿瘤医院功能定位提升便民惠民服务水平落实医院公益性任务强化自我管理责任意识不足：不足：未重新完善精准帮扶贫困旗县医院及支援基层医疗卫生机构工作方案。工作思路：工作思路：对照帮扶支援工作开展情况总结现有工作方案中存在的不足，结合帮扶支援医院实际进行调整完善。成效：成效：进一步提升基层医院的肿瘤临床诊疗水平、科研创新能力、学科建设及人才培养相关工作，使基层百姓在家门口就能享受到便捷、高效、安全、精准的医疗服务。”牵头科室：牵头科室：医务部完成时限：完成时限：2019年6月底四、存在的不足与工作思路对口帮扶工

38、作：明确肿瘤医院功能定位提升便民惠民服务水平落实医院公益性任务 强化自我管理责任意识不足：选派到贫困旗县医院及支援基层医疗卫生机构的优质医疗资源结构不合理。工作思路：选派管理层、护理人员、信息网络人员、医疗技术人员等组建一支结构合理，经验丰富，技术过硬的团队进行帮扶支援。成效：成效：帮助贫困旗县医院及支援基层医疗卫生机构建设重点专科、培养技术人才、强化医院管理、建设远程医疗、就近满足群众看病就医需要。牵头科室：牵头科室：医务部完成时限：完成时限：2020年底四、存在的不足与工作思路对口帮扶工作：明确肿瘤医院功能定位提升便民惠民服务水平落实医院公益性任务强化自我管理责任意识不足：质量安全制度落实

39、不精细，持续改进效果不明显。工作思路：完善、细化医院质量安全制度体系，发挥科室质控小组作用，突出科室质量管理作用，进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实。成效：成效：严格落实18项医疗核心制度，加强医疗、护理质量与安全管理，严格执行肿瘤疾病规范化治疗标准，促进医疗技术和服务质量提高。牵头科室：牵头科室：质管部完成时限：完成时限：2019年底四、存在的不足与工作思路院内质量安全制度体系：明确肿瘤医院功能定位提升便民惠民服务水平落实医院公益性任务强化自我管理责任意识不足：不足：门诊及住院药房未实现自动化、智能化。未开展药学咨询门诊、处方前置审核工作。目前未进行对基层医疗机构进行远程的

40、处方审核及用药指导。工作思路：工作思路：开展药学服务门诊，开展处方前置审核。通过信息化手段对下级医疗机构进行远程药学服务、处方审核、及用药咨询服务。加强临床药师的培训，努力提高服务水平。使临床药师走进社区、走进家庭，为百姓提供更好的服务。成效：成效：提高临床科学、合理用药的药学技术服务水平，确保患者用药安全、合理、有效。牵头科室：牵头科室：药剂部完成时限：完成时限：2019年底四、存在的不足与工作思路院内药事管理制度体系：明确肿瘤医院功能定位提升便民惠民服务水平落实医院公益性任务强化自我管理责任意识不足：不足：未针对肿瘤疾病、糖尿病、高血压等慢性病，搭建医院与患者居家的连续远程医疗服务平台。远

41、程服务内容较为单一。工作思路：工作思路：利用肿瘤医院平台优势，积极搭建连续远程医疗服务平台。在规范开展远程会诊的同时，开展远程病理诊断、远程影像诊断、远程监护、远程门诊等，不断丰富远程医疗服务内涵。提高疾病管理连续性和患者依从性。成效：成效：促进优质医疗资源纵向流动，推动学科协同发展，提升肿瘤规范化诊疗水平，达到优势互补、资源共享，更好的满足广大患者的就医需求。牵头科室：牵头科室：医务部完成时限：完成时限：2020年中旬四、存在的不足与工作思路互联网医院建设：明确肿瘤医院功能定位提升便民惠民服务水平落实医院公益性任务强化自我管理责任意识不足：不足：尚未开通云诊室，云诊室的部分功能是通过远程会诊

42、来代替。电子健康码使用率不高。工作思路：工作思路：全面推进电子健康码应用，取消各类就诊卡，实现自治区行政区域实现患者就诊“一码通”。成效：成效：全部使用电子健康码就诊模式，逐步在自助机和微信公众号优化电子健康码的功能。力争实现电子健康档案和电子病历信息共享，为患者提供高质量的连续医疗服务。牵头科室：牵头科室：信息中心完成时限：完成时限：2019年6月底（电子健康码）2020年中旬（云诊室）四、存在的不足与工作思路云诊室、健康码应用：明确肿瘤医院功能定位提升便民惠民服务水平落实医院公益性任务强化自我管理责任意识 不足：不足：未实现预约时段精准到1小时，预约诊疗流程有待优化。未开展门诊取药、门诊治

43、疗、住院床位、日间手术、转诊转院、停车等医疗相关流程的预约服务。工作思路：工作思路：细化门诊预约时间，减少患者等待时间，开展多形式预约服务。成效：成效：提高就诊便利性，避免门诊二次预约导致重复排队的情况。牵头科室：牵头科室：门诊部完成时限：完成时限：2019年10月1、预约诊疗制度四、存在的不足与工作思路改善医疗服务行动计划重点任务：明确肿瘤医院功能定位提升便民惠民服务水平落实医院公益性任务强化自我管理责任意识 不足：不足：未在结果互认制度中引入第三方保险，尚未建立起检查检验结果互认的风险共担机制。工作思路：工作思路：引进有资质的第三方保险，逐步建立起检查检验结果互认的风险共担机制。成效：成效

44、：减少因互认造成的医疗纠纷和经济损失。牵头科室：牵头科室：医务部完成时限：完成时限：2019年底2、结果互认制度四、存在的不足与工作思路改善医疗服务行动计划重点任务：明确肿瘤医院功能定位提升便民惠民服务水平落实医院公益性任务强化自我管理责任意识 不足：不足：未开展住院手术、日间手术、门诊和住院患者有创诊疗操作前的麻醉评估、预约、诊疗等工作，工作思路：工作思路：加强肿瘤患者的疼痛管理成效：成效：不断满足人民群众对医疗服务舒适化的新需要。积极应用快速康复理念指导临床实践，提高手术患者医疗服务质量，缩短手术患者平均住院日。牵头科室：牵头科室：医务部、手术麻醉科完成时限：完成时限：2020年初3、麻醉

45、医疗服务四、存在的不足与工作思路改善医疗服务行动计划重点任务：明确肿瘤医院功能定位提升便民惠民服务水平落实医院公益性任务强化自我管理责任意识 不足：不足：未建立肿瘤多学科查房制度。工作思路：工作思路：建立符合医院实际需要的肿瘤多学科查房制度。探索建立疑难复杂肿瘤临床诊疗中心。成效：成效：利用各科室技术力量对肿瘤患者的进行多学科综合评估，制定合理的序贯诊疗方案和最优化的治疗流程，形成一个良性的医院专家与患者高效互动模式，以延长患者生命，提高患者生存质量。牵头科室：牵头科室：医务部完成时限：完成时限：2020年初4、多学科诊疗服务四、存在的不足与工作思路改善医疗服务行动计划重点任务：明确肿瘤医院功

46、能定位提升便民惠民服务水平落实医院公益性任务强化自我管理责任意识 不足：不足：未开展日间手术工作，未建立日间手术病种诊疗规范和日间手术中心管理规范。工作思路：工作思路：建立日间手术管理规范，探索建立医护联合门诊、医院社区一体化术后伤口管理中心，提高术后伤口照护质量。成效：成效：拓展日间服务的病种和服务类型，进一步提升住院床位使用效率。牵头科室：牵头科室：医务部完成时限：完成时限：2020年底5、日间医疗服务四、存在的不足与工作思路改善医疗服务行动计划重点任务：明确肿瘤医院功能定位提升便民惠民服务水平落实医院公益性任务强化自我管理责任意识 不足：不足：未建立老年护理服务体系。工作思路：工作思路：

47、落实老年护理服务指南规范，加强老年护理从业人员培训，提升老年护理服务能力。开通养老机构与医疗机构就医绿色通道，协助做好老年人慢病管理和康复护理等工作。将优质护理资源纳入家庭医生签约团队，为社区居民提供专业化护理服务。成效：成效：补充扩大老年护理服务供给，不断满足老年人群健康服务需求。牵头科室：牵头科室：护理部完成时限：完成时限：2020年中旬6、老年护理服务四、存在的不足与工作思路改善医疗服务行动计划重点任务：明确肿瘤医院功能定位提升便民惠民服务水平落实医院公益性任务强化自我管理责任意识 不足：不足：未开展医院处方集修订完善工作。尚未开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊，未建立加强医联体内药学服务体系建设。工作思路：工作思路：对医院处方集进行修订完善。开设用药指导门诊。通过进修培训、对口支援、远程会诊等方式加强对基层医疗机构的用药指导，鼓励药师参与家庭医生团队签约服务。成效：成效：提高合理用药水平，实现医联体内药学服务连续化、同质化。为长期用药患者提供专业的药学服务，保障医疗质量和安全。牵头科室：牵头科室：药剂部完成时限：完成时限：2020年中旬7、长期用药的药学服务四、存在的不足与工作思路改善医疗服务行动计划重点任务：