气管切开与气管插管术后护理精要(与“气管”相关共42张)课件.pptx

1、气管切开与气管插管术后护理气管切开与气管插管术后护理第1页，共42页。气管切开术后护理气管切开术后护理第2页，共42页。气管切开术的定义气管切开术的定义第3页，共42页。解剖图解剖图第4页，共42页。气管套管的常见类型气管套管的常见类型第5页，共42页。气管切开术的目的气管切开术的目的第6页，共42页。气管切开术的适应症气管切开术的适应症第7页，共42页。气管切开术后护理气管切开术后护理第8页，共42页。气管切开术后护理气管切开术后护理第9页，共42页。气管切开术后护理气管切开术后护理第10页，共42页。气管切开术后护理气管切开术后护理第11页，共42页。气管切开术后护理气管切开术后护理吸痰的

2、本卷须知吸痰的本卷须知第12页，共42页。气管切开术后护理气管切开术后护理止将棉球纱条遗留在导管内。第13页，共42页。气管切开术后护理气管切开术后护理4-6滴，每昼夜不少于200ml，湿化液中可根据需要参加抗生素或其他药物。第14页，共42页。气管切开术后护理气管切开术后护理第15页，共42页。气管切开术后护理气管切开术后护理第16页，共42页。气管切开术后护理气管切开术后护理肿胀或开口纱布过厚等，均可导致外管脱出，需严密观察。第17页，共42页。气管切开术后护理气管切开术后护理脱管的应急处理脱管的应急处理第18页，共42页。气管切开术后护理气管切开术后护理脱管的应急处理脱管的应急处理第19

3、页，共42页。大多数于数日后可自行吸收，不需作特殊处理。吸痰管一定要到达气管深度才能启动吸引器，或者启动吸引器时，用手将吸痰管与玻璃接头处反折，使之不漏气，将吸痰管伸入气管达一定深度再放开吸痰。金属气管套管 塑料气管套管 硅胶气管套管预防局部感染：气管内套管每日取出清洁消毒2-3次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。7、鼻导管或面罩吸氧，观察患者生命体征，血氧饱和度及气道是否通畅。一次吸痰时间不超过15秒，尤其是呼吸衰竭患者，较长时间的负压吸引，可引起缺氧、呼吸困难而窒息。手术时应尽量防止，严重者需手术切除瘢痕放T型管。吸痰管与吸氧管不宜超过气管导管内径的拔管时，向家属

4、交代情况，遵得同意后，即可拔管，护士准备必要的器械如无菌拆线包，缝合针及慕丝线，酒精棉球，无菌敷料，无菌油纱条，无菌手套，医用胶布等。3皮下气肿：气肿部位多发生于颈部，偶可延及胸及头部。气管切开术后护理吸痰的本卷须知最后，患者脱管，重在预防：对于颈部粗短的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定；拔管后的瘘口用75%酒精消毒后，用蝶形胶布拉拢2-3天即可愈合，愈合不良时可以缝合。感染3皮下气肿：气肿部位多发生于颈部，偶可延及胸及头部。关心体贴病人，给予精神抚慰：患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示，预防病人因急躁而自己将套管拔出，必要时可设法固定双手。气管切开术后护理气管切开术后

5、护理第20页，共42页。气管切开术后护理气管切开术后护理第21页，共42页。气管切开术后护理气管切开术后护理第22页，共42页。气管切开术后护理气管切开术后护理止，严重者需手术切除瘢痕放T型管。第23页，共42页。拔管的护理拔管的护理第24页，共42页。拔管的医护配合拔管的医护配合第25页，共42页。第26页，共42页。第27页，共42页。一、概念概念二、常见并发症二、常见并发症三、术后护理三、术后护理四、拔管的护理四、拔管的护理 第28页，共42页。一、概念n气管插管术 气管插管术是指将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入病人气管内。是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅的最可

6、靠手段。第29页，共42页。套囊衔接管牙垫气管导管喉镜充气口第30页，共42页。第31页，共42页。如分泌物过多，一次吸不净，应再次行过度换气或深呼吸再吸引。如分泌物过多，一次吸不净，应再次行过度换气或深呼吸再吸引。如：同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水，吸引器，呼吸机，手电筒等。另外，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。拔管后，需注意观察患者呼吸及血氧饱和度是否在正常范围。最后，患者脱管，重在预防：对于颈部粗短的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定；伤口少量出血，可经压迫止血或填入明胶海绵压迫止血，假设出血较多，可能有血管损伤，应检查伤口，

7、结扎出血点。谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞。立即用气管钳撑开气管切口处，同时通知医生，根据患者情况进行处理。气管插管术后的护理充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。拔管后的瘘口用75%酒精消毒后，用蝶形胶布拉拢2-3天即可愈合，愈合不良时可以缝合。2出血：可由气管切开时止血不彻底，或导管压迫、刺激、吸痰动作粗暴等损伤气管壁造成。二、常见并发症插管固定不好插管气囊过度膨胀，局部组织供血障碍意识障碍烦躁不安局部管腔黏膜受机械性刺激损伤，插管周围分泌物潴留第32页，共42页。三、气管插管术后护理气管插管的固定气管插

8、管的固定14保持气道内湿润保持气道内湿润3保持气管导管通畅保持气管导管通畅2气囊松紧适宜气囊松紧适宜4 4第33页，共42页。一气管插管的固定不宜过松不宜过紧定期护理231第34页，共42页。口腔、气管吸痰管要严格分口腔、气管吸痰管要严格分开开吸痰管与吸氧管不宜超过气吸痰管与吸氧管不宜超过气管导管内径的管导管内径的保持气管导管通畅二1及时吸出口腔及气管内及时吸出口腔及气管内分泌物分泌物23第35页，共42页。三保持气道内湿润 吸氧浓度不可过大雾化吸入滴入湿化液123第36页，共42页。四气囊松紧适宜每4h放气510分钟一次，放气前吸尽口咽部及气管内分泌物。气管导管保存72h后应考虑气管切开，防

9、止气囊长时间压迫气管黏膜，引气黏膜缺血、坏死。第37页，共42页。四、拔管的护理 1、评估：患者病情、意识、血氧饱和、评估：患者病情、意识、血氧饱和度及配合程度；拔管指征：脱离呼吸机度及配合程度；拔管指征：脱离呼吸机成功，咳嗽及吞咽反射恢复，呼吸道通成功，咳嗽及吞咽反射恢复，呼吸道通畅，无喉头水肿及痉挛，无气道狭窄表畅，无喉头水肿及痉挛，无气道狭窄表现。现。第38页，共42页。四、拔管的护理 2、物品准备：听诊器，空针筒，一、物品准备：听诊器，空针筒，一次性吸痰管，手套和无菌巾，吸引器，次性吸痰管，手套和无菌巾，吸引器，生理盐水，面罩及配套吸氧装置，简生理盐水，面罩及配套吸氧装置，简易呼吸器。

10、易呼吸器。第39页，共42页。四、拔管的护理 3、导管内给氧，观察患者生命体征、导管内给氧，观察患者生命体征和血氧饱和度。和血氧饱和度。4、充分吸除气管内及口鼻内分泌、充分吸除气管内及口鼻内分泌 物。物。5、抽气囊内气体。、抽气囊内气体。第40页，共42页。四、拔管的护理 6、吸痰管于气管插管内边退边拔边、吸痰管于气管插管内边退边拔边吸除气道内痰液。吸除气道内痰液。7、鼻导管或面罩吸氧，观察患者生、鼻导管或面罩吸氧，观察患者生命体征，血氧饱和度及气道是否通畅。命体征，血氧饱和度及气道是否通畅。8、协助排痰，必要时吸引口鼻分泌、协助排痰，必要时吸引口鼻分泌物。物。第41页，共42页。拔管的护理拔管的护理 第42页，共42页。