护理管理学第1章课件.ppt

1、 人类的管理实践活动源远流长，从某种意义上说，自从有了共同劳动，就有了管理活动。管理学是对管理活动过程中的普遍规律、基本原理和一般方法的概括和总结，是由社会科学、自然科学和其他学科相互渗透融合形成的一门综合性学科，它对指导管理活动具有重要意义。护理管理学是管理学的一个分支，是将管理学的基本理论、方法和技术应用于护理实践并逐步发展起来的一门应用性学科。护理管理水平的高低影响着医疗护理质量、医院管理水平及卫生事业管理的发展。掌握管理的概念和基本特征。掌握管理的职能。熟悉管理者的分层和技能。熟悉管理的方法及护理管理的特点。了解护理管理者的角色和护理管理的研究内容。了解护理管理面临的挑战及发展趋势。管

2、理名言管理名言 管理是一种为有效达到组织目标，对组织资源和组织活动，不断进行有意识、有组织的协调活动。管理的核心是处理各种人际关系。管理的本质（实质）是一种手段、工具，不是目的。周三多 管理（management）作为一种社会活动，普遍存在于各个领域的各项活动中，如主妇们管理她们的家务，孩子们管理自己的玩具，教师们管理自己的学生，学生们管理自己的学习，所有人都在管理自己的时间。1.管理的概念2.管理的基本特征1）管理的二重性 由于生产过程具有双重性，包括物质资料的生产和生产关系的再生产，因此，对生产过程的管理也存在二重性：一种是与生产力相联系的自然属性，另一种是与生产关系相联系的社会属性。（1

3、）管理的自然属性（2）管理的社会属性2）管理的科学性和艺术性（1）管理的科学性（2）管理的艺术性3）管理的普遍性与目的性（1）管理的普遍性（2）管理的目的性3.管理对象1）人 人力资源是组织中第一资源。人力资源是一种可以反复利用、不断增值的资源。如何使人的主动性、积极性和创造性得以充分发挥，提高组织劳动生产率，是管理者面临的最大挑战。人力资源管理不仅强调以人为本，而且重视对人的思想、心理和行为进行有效的管理，做到事得其人、人尽其才、人事相宜，通过有效的人力资源开发和管理达到提高组织人力资本价值的目的。2）财 财力资源是企业高速发展的社会生产力的基础，任何组织都可以通过财力资源的有效整合及运用，

4、达到提高管理成效的目的。财力资源管理的目标就是管理者通过对组织财力资源的科学合理管理，做到以财生财，财尽其用，用有效的财力资源为组织创造更大的经济效益和社会效益。3）物 物质是人们从事社会实践活动的基础，所有组织的生存和发展都离不开物质基础。物力资源管理是指对仪器、设备、材料、能源以及物资的管理，充分发挥物质的功效，提高对物质的利用率。在进行物力资源管理时，管理者要遵循事物发展的客观规律，根据组织管理目标和实际情况，对各种物力资源进行最优配置和最佳的组合利用，做到物尽其用。4）时间 时间是运动着的物质的存在形式，它是无形的、没有弹性的、没有替代品的，但却是有价值的。时间与物质、空间都是客观存在

5、且不可分割的。管理者应学会管理时间的艺术。要善于安排时间，提高工作效率，做到在最短的时间完成更多的事情，创造更多的价值。5）信息 信息管理包括广泛地收集信息，精确地加工和提取信息，快速准确地传递处理信息，有效地利用信息。在当今信息化的社会，信息是管理活动不可或缺的要素，是重要的资源。作为管理者应保持对信息的敏感性和具有对信息迅速做出反应并分析处理信息的能力，通过信息管理提高管理的有效性。6）技术 技术是自然科学知识在生产过程中的应用，是直接的生产力，是改造客观世界的方法、手段。对于一个组织来说，技术包括两个方面：一是与解决实际问题有关的软件方面的知识；二是为解决这些实际问题而使用的仪器、设备、

6、工具等硬件方面的知识。两者的总和构成了组织的技术资源。7）空间 从资源学的角度来讲，空间资源主要包括物质资源、环境资源和高度资源。研究和开发空间资源，是为了更好地利用空间资源弥补地球资源不足的缺陷，优化资源配置，提高资源的综合利用水平，以拓展人类的生存与发展空间。4.管理职能 管理职能（management functions），也就是管理的职责和功能，是管理或管理者在管理活动中应当承担的职责和任务，是管理活动内容的理论概括。不同的管理学派对管理职能的表述不尽相同，主要包括计划、组织、人力资源管理、领导和控制五个方面。计划职能计划职能2)组织职能组织职能3)人力资源管理职能人力资源管理职能4)

7、领导职能领导职能1)5)控制职能控制职能5.管理方法 管理方法是指管理者为了实现组织管理目标、贯彻管理思想、执行管理职能所采取的手段、方式、途径和程序的总和。常用的管理方法有以下几种。1）行政方法 行政方法是指依靠行政组织的权威，运用命令、指示、规定和条例等手段，按行政系统由上级到下级逐层进行管理活动的方法。它是一种最基本、最传统的管理方法。（1）行政方法的特点具有一定的强制性，依靠组织的行政权力和权威，以下级服从上级为原则；具有明确的范围，即它只能在行政权力所能够管辖的范围内起作用；具有不平等性，上级对下级发出的命令，下级在执行任务中不能讨价还价。（2）行政方法的优点使管理系统达到高度统一，

8、包括组织的目标、组织成员的意志和行为保持一致；有利于常规问题和突发事件处理；可以集中使用人力、物力、财力和技术，保证管理系统计划和目标实现。（3）行政方法的缺点事事听从上级指示，不利于发挥基层管理者的主动性；具有不平等性，上级对下级发出的命令，下级在执行任务中不能讨价还价。由于此种方法具有强制性，容易使管理者出现简单生硬的命令及不负责任的官僚主义错误。管理效果受决策者水平的限制；2）经济方法 经济方法是指以人们物质利益的需要为基础，按照客观经济规律的要求，运用各种物质利益手段来执行管理职能，实现管理目标的方法。其实质是依据按劳分配的原则，把个人利益同他们的工作效果相结合，以工资、奖金的形式表现

9、出来。（1）经济方法的特点利益性，利用人们对经济和物质利益的需求来引导被管理者；交换性，管理者用一定的报酬去引导、影响被管理者去完成所承担的任务；关联性，经济方法使用的范围广泛，与各个方面都有直接或间接的联系。（2）经济方法的优点有利于提高经济效益；促进组织人员从物质利益的角度关注组织目标的实现；提高组织人员的行政效果。（3）经济方法的缺点：经济方法的缺点是易导致只顾经济利益而忽视社会利益的倾向，当物质利益达到一定高度时可能会影响组织人员行为的积极性。3）教育方法 教育方法具有如下特点：（1）教育是一个缓慢的过程，教育以转变人的思想、价值观为特征，以提高人的素质为目的，是一个缓慢的过程。（2）

10、教育是一个互动的过程，在教育过程中，教育者和受教育者都在提高，是一个相互学习相互影响的活动。（3）教育的形式多样，如企业文化建设、工作岗位培训、思想政治工作、对员工的情感投资等都是行之有效的教育方法。4）法律方法 法律方法也叫“制度方法”，是指运用法律规范及类似法律规范性质的各种行为规则进行管理的一种方法。在管理的法律方法中，既包括国家正式颁布的法律，也包括各级政府机构和各个管理系统所制定的具有法律效力的各种社会规范。法律方法具有权威性、强制性、规范性、概括性、公平性和稳定性等特点。5）社会心理学方法 社会心理学方法是运用社会学和心理学知识，按照群体和个人的社会心理活动特点及其规律进行管理的方

11、法。该方法将社会学和心理学的研究成果及研究方法运用到管理中去，以提高管理效率和人的积极性，如激励理论、人的需要理论、人际关系理论的应用等。社会心理学方法具有很强的针对性、广泛的适应性和经济性等特点。此外，还有数量分析方法、目标管理方法、咨询管理方法等。作为管理者，应正确、综合运用各种管理方法，调节组织成员的活动，实现组织目标，使管理活动正常进行。管理者（manager）是对从事管理活动的人的总称，具体是指那些为实现组织目标而负责对所属资源进行计划、组织、领导和控制的人员。管理者是组织的心脏，其工作好坏直接关系组织的兴衰成败。1.管理者的概念2.管理者的分层 基层管理者（first line m

12、anagers)又称一线管理者，他们面向基层作业人员，负责管理基层组织日程活动的人员，如医院中的护士、病房护士长，医学院校中的教研室主任等。他们的主要职责是接受上级指示并落实到基层，按计划开展工作，组织、监督和协调作业人员活动，以确保按时、按质地完成工作任务。1）基层管理者 中层管理者（middle-line managers)是指处在组织中间层次的管理者，如医院的内、外、妇、儿等科级护士长，临床业务科室主任。他们的主要职责是贯彻高层领导的决策，承上启下，监督和协调基层组织活动。2）中层管理者 高层管理者（top line managers)是指处在组织上层的管理者，如医院的院长、副院长，护理

13、组织系统中主管护理的副院长、正副护理部主任等。由于分别处于组织的不同层次，上一层管理者对下一层管理者的人员有指挥职责，并对其工作负责。3）高层管理者3.管理者的技能 技术技能（technical skill)是指管理者运用自身所掌握的某些专业领域内的有关工作程序、技术和知识等来完成一项特定工作任务所具备的能力。如护理管理者必须具备熟练的护理专业临床技能等。1）技术技能 人际技能(interpersonal skill)是指管理者处理人际关系的技能，能够理解和激励他人，与他人沟通并和谐相处的能力。2）人际技能 概念技能(conceptual skill)是指其观察、理解和处理各种全局性的复杂关系

14、的抽象能力，包括感知和发现环境中的机会与威胁的能力，对全局性、战略性和长远性等重大问题的处理和决断能力，对突发事件、危机处境的应变能力等。近年来也有人将其称为管理者的决策能力。3）概念技能 管理学（science of management）是一门系统地研究管理过程的普遍规律、基本原理和一般方法的科学，是自然科学和社会科学相互交叉而产生的一门综合性应用学科。管理是一种实践活动或过程，它作为客观存在的社会实践活动，是管理学研究的对象，也是管理学这门学科知识的具体运用。离开了管理活动，管理学的理论体系则不能成立，也就没有管理学可言。1.管理学的概念1）生产力 主要研究生产力诸要素之间的关系，即如何

15、合理规划组织生产力，包括如何合理分配和充分利用组织中的人、财、物、时间和信息，以适应组织目标及社会发展的需求，求得最佳经济效益和社会效益。2.管理学的研究对象 主要研究正确处理组织中人与人之间的相互关系；如何建立和完善组织机构和管理体制；如何有效地实施激励，从而最大限度地调动各方面积极性和创造性，实现组织目标。2）生产关系 主要研究如何使组织内部环境与外部环境相适应；如何使组织中各项规章制度、劳动纪律、文化氛围与社会政治、经济、法律、道德等上层建筑保持一致，从而维持正常的生产关系，促进生产力的发展。3）上层建筑 研究内容2）管理原理3）管理方法4）管理职能1）管理发展史3.管理学的研究内容和范

16、围管理名言管理名言 护理管理是有效地使用人和物的资源，是促使护理工作人员提供给患者良好服务品质的工作过程。斯旺伯奇1.护理管理的概念 世界卫生组织（World Health Organization，WHO）对护理管理（nursing management）的定义为：“护理管理是为了提高人们的健康水平，系统地利用护士的潜在能力和有关人员、设备、环境以及社会活动的过程。”换言之，护理管理就是对护理工作的诸要素，如人、财、物、时间、信息、技术等，进行科学的计划、组织、协调和控制，从而使护理系统有效地运转，放大系统的效能，实现组织目标。1）国外护理管理发展史 护理管理的发展与护理事业的发展是同步的，

17、但早期的护理管理不系统、不规范，管理就更谈不上科学了。真正的科学的护理管理是从南丁格尔（18201910）时期开始的，她首先提出医院管理要采用系统化方式、创立护理的行政制度、注重护士的训练等思想。南丁格尔的科学管理奇迹般地降低了战地医院感染率及死亡率，使南丁格尔时代成为护理管理的典范，极大地推动了护理学科及护理管理的发展。随着先进的管理思想和管理方法的渗透和引入，护理管理逐渐由经验管理走向了科学管理的轨道。2.护理管理的发展变迁2）中国护理管理发展史 中国古代医学医、护、药不分，1840年鸦片战争以后，西方的一些护理管理经验逐渐传入我国。1909年，中国护士会（1923年改为“中华护士会”，1

18、936年改为“中华护士学会”，现为“中华护理学会”）成立，成为全国护士相互联系与交流的重要纽带。新中国成立之后，随着护理组织的日趋健全，逐渐形成了比较系统、全面的管理制度，这些管理制度成为鼓励管理工作的重要依据，督促和检查规章制度的有效贯彻执行成为护理管理者工作的重要内容。3.护理管理的特点1）人文性2）综合性与实践性3）广泛性4）专业性 护理管理研究的范围非常广泛，涉及护理领域的所有内容，美国护理学家Barbara J Stevenens博士提出了一个护理管理模型（见图1-2），此模型清楚地表示了护理管理研究所涉及的范围，包括护理实践、护理教育、护理科研和护理理论等。4.护理管理的研究内容

19、传统的护理管理属于行政事务管理，注重对事控制。现代护理管理强调以人为中心，注重人与事相宜，以达到人、事、职能效益最大化。在护理实践中用护理理念引导护士转变观念，凝练护士的职业精神，构筑高质量的护理服务品质。“以人为本”的管理模式是现代管理科学发展和研究的必然趋势。1）护理管理模式研究2）护理经济管理研究 随着全球经济一体化的发展，护理经济管理的研究成为护理领域一个新的课题，护理成本、市场需求及护理相关经济政策方面的研究逐渐受到关注。护理管理者要有成本管理的意识，对成本进行评估与控制，重视成本效益，通过成本核算合理使用护理资源，解决护理资源浪费和不足的问题。护理人力资源的合理配置与优化是护理管理

20、改革研究的一项重要内容。护理人力资源管理要从建立规范入手，逐步实现从行业规范管理为主到依法管理的转变，建立适宜护理人力资源管理的体系和考核指标体系，建立符合护理职业生涯发展规律的人力资源管理的长效机制。3）护理人力资源管理研究 护理质量是衡量医院护理服务水平的重要标志，也是护理管理的核心。我国医院普遍实行质量分级负责制，通过自我控制、同级控制、逐级控制、前瞻性控制和回顾性控制等办法，研究各种护理质量、管理方法和手段，以保证优质高效的护理服务。4）护理质量管理研究 现代医院服务中的文化含量、文化附加值越来越高，经济与文化“一体化”是医院发展趋势中的重要内容。医院护理文化的内涵包括了人文科学、思想

21、意识、沟通技巧、行为规范等，体现了医院护理的文化素质、护理特色和服务意识。5）护理文化建设研究 当前护理管理者应当主动适应医院内外环境的变化，掌握国内外护理管理的信息和发展动态，吸取国内外先进的管理理念和方法，大胆研究与实践，勇于创新，逐步建立适合我国国情的护理管理体系，使我国的护理管理向思想现代化、方法科学化、人员专业化、组织高效化、技术电子化的方向发展，从而推动护理管理学科的快速发展。6）护理管理环境研究 护理管理者是从事护理管理活动的人或人群的总称，具体是指为实现组织目标而负责对护理资源进行计划、组织、领导和控制的护理人员。护理管理者要求具有临床和管理经验，能全面地履行管理者角色所固有的

22、责任，掌握护理管理实践领域的知识和技能。1.护理管理者的概念 角色（role）是描述一个人在某位置或状况下被他人期望的行为总和。管理者能否扮演好自己的角色，首先在于是否具备管理者意识，其次在于是否能够领悟其所扮演角色的内容。2.护理管理者的角色（1）代言者（2）领导者（3）联络者1）人际关系角色（1）监督者（2）传播者（3）发言者2）信息类角色（1）创业者（2）协调者（3）资源分配者（4）谈判者3）决策类角色 护理管理学是管理学的一般原理与方法在护理管理实践中的具体运用，是研究护理活动中的基本原理、普遍规律、方法和技术的一门综合性应用学科。护理管理学是护理学和管理学相结合而形成的一门交叉学科，

23、它既是卫生管理学的分支学科，又是现代护理学的一个分支学科。1.护理管理学的概念2.学习护理管理学的意义 管理是充分开发和利用资源，有效地组织共同劳动所必需的，它在现代社会中占有重要的地位和作用。有时，管理的潜力比技术的潜力更大，提高管理水平可以快速、经济地提高产品质量。在护理活动中，提高护理管理的水平与提高护理技术一样发挥着巨大的改进护理质量的作用。护理工作在医院中占有很大的比重，因此护理管理的科学化、现代化不仅有利于护理学科本身的发展，而且对于提高整个医院的医疗质量将起到不可低估的作用。1）有利于提高护理质量2）有利于提高护理管理的科学性 目前我国的护理管理在许多方面还处于经验管理阶段，缺乏

24、科学的计划和科学的标准，限制了护理事业的发展。因此，要促进护理事业的快速发展，应从提高护理管理的科学性上着手。学习护理管理学可以强化广大护理管理者的科学管理意识，提高他们的科学管理技能，促进护理管理逐步走向科学化，从而促进护理学科的发展。管理名言管理名言 管理是一种实践，其本质不在于“知”，而在于“行”；其验证不在于逻辑，而在于成果；其唯一权威就是成就。彼得德鲁克 随着经济和医疗技术的发展，现代医学模式由生物模式向生物、心理、社会和环境相结合的模式转变。人民群众健康观念不断提高，对健康的需求和期望不断增长，促使服务向高质量、人性化方向发展，以个人和疾病为中心的医疗保健服务模式转变为以个人、家庭

25、和社区为基础的保健服务模式。另外，人口老龄化、家庭规模小型化、人口流动化、疾病谱的变化以及人们法律意识的增强，这都要求护理服务要不断适应人民群众日益多元化的需求。1.多元化护理服务对护理管理的挑战 循证护理（evidence-based nursing，EBN）是受循证医学的影响而产生的护理理念，是护理人员在计划其护理活动的过程中，审慎地、准确地、明智地将科研结论与临床经验、患者实际及愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策的依据制定护理方案的过程。循证护理的出现使护理学发生了巨大的转变，这一新的护理模式也给护理管理带来了新的挑战，护理管理必须要适应其改变，任何管理活动，如计划、组织、人力资源管

26、理等都要在循证的基础上进行，才能提高管理效率，提高护理服务质量，进而促进护理管理学科的不断完善和发展。2.循证护理模式对护理管理的挑战 知识拓展 循 证 医 学 1991年，加拿大学者Guyatt最先使用循证医学这一术语。1992年，加拿大Lsackett等对循证医学的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据对个体患者医疗做出决策。在英国流行病学家Cochrane的努力下，1993年英国成立了Cochrane协作网，对医学文献进行系统评价。全方位管理模式（comprehensive management model）是随着健康概念的更新，在最近几年发展起来的一种

27、新型护理模式。人作为一个整体具有多方面的需要，护理除了满足生理方面的需要之外，还应涉及人本身由于疾病引起的心理和社会变化及差异，这对护理工作提出了更高的专业素质要求。全方位管理模式即全方位对每个人每一天所做的每件事进行控制和清理的管理方法。其实质就是把组织的核心目标量化到个人，把每一个细小的目标责任落实到每位组织成员身上。执行全方位管理需建立一整套规范化、标准化、科学化的质量管理体系。3.全方位管理模式对护理管理的挑战 2011年2月，国务院学位委员会新修订学科目录，新增护理学为一级学科，在为护理学科的发展提供了更广阔的空间的同时也向护理管理提出了新的挑战。首先，在护理教育方面，护理管理者应改

28、变以往“医学+护理”的两段式课程模式，致力于护理学科体系构建的研究，在护理学科建制规范、学科体系结构、学科的理论基础、解决实际问题的思路、研究方法等方面深入探讨。按照一级学科的培养目标，发展具有护理专业特色的教育模式，促进护理事业的不断发展。4.护理学科发展对护理管理的挑战 随着护理领域的国际交流与合作日益扩大，我国护理事业的发展面临着许多机遇与挑战。经济时代的到来，改变了传统的护理工作模式、卫生保健服务形式以及护理教育的环境和方式，因此加强护理行业的法律建设，提高科学管理水平，以适应国际间技术、服务、人才相互开放过程中管理方面的需要成为一项紧迫而重要的任务。5.全球经济化及人类活动全球化对护

29、理管理的挑战 随着现代医学的发展、医学模式的转变以及健康观念的改变，人们对护理服务需求不断增加，护理管理思想必须紧紧围绕这些变化发展。管理思想的现代化转变主要表现在：从过去重视过程管理转向多层次、多元化的目标管理；从一维分散管理转向多维系统管理；从重视硬件管理转向重视软件、信息管理；从监督管理转向激励管理；从定性或定量管理转向定性与定量相结合的管理；从经验决策管理转向科学决策管理；管理人才从技术型的“硬专家”转向“软专家”等。1.管理思想现代化 从根本上说，管理是以人为中心的管理，只有管理好人，管理活动才能取得成功。随着管理有效性研究的深入，制度管理时代开始进入人本化管理时代。护理管理者应树立

30、人本观念，构建多元的护理组织文化，以适应不同护理人员管理的需要。在人文理论指导下，将科学、人性、和谐的思想用于管理之中，最大限度地发挥管理效益，提高护理专业的核心竞争力。在护理管理过程中，要关注护理人员的成长与发展，调动人的积极性和挖掘人的创造力，创造能够使护理人员得到发展的良好机制和环境。2.管理理念人本化 护理管理方法的运用要注意其科学性，管理者除了综合运用行政、经济、法律、教育等管理方法外，还要结合专业特点，学习并掌握先进的管理方法，如全面质量管理、全面经济核算、目标管理、ABC时间管理法、量本利分析、计算机辅助管理等，推进护理管理科学化的进程。3.管理方法科学化 随着护理学的发展与进步

31、，发达国家高级护理实践领域的实践与发展推动了护理学科的专业化进程。在医院护理管理改革中，培养和建设一支政策水平较高、管理能力强、综合素质优的护理管理专业化队伍是未来的趋势。各级医疗服务机构应进一步理顺护理管理职能，按照“统一、精简、高效”的原则，建立完善的“责权统一、精简高效、职责明确、领导有力”的护理管理体制及运行机制，提高护理管理的科学化、专业化和精细化水平，以适应现代医院和临床工作发展的需要。4.管理队伍专业化 随着信息技术在护理管理中的广泛运用，加快了护理管理的现代化进程。近年来全国大型综合医院建立了护理电子病历、床旁护理移动系统、移动查房系统等医疗信息化平台，加速了护理信息的共享和护

32、理技术的优势互补，为护理信息在护理管理中的应用提供了广阔的空间，同时也对医院的发展和护理管理工作带来了新的挑战。5.管理手段信息化6.管理方式整体化及柔性化 整体护理作为较先进的护理理念，自1994年在我国建立试点以来，已得到社会各界的肯定与关注，并取得显著成效。整体护理的中心是患者，要求把患者看成是生物的、心理的、社会的、文化的整体人，从他们需要的多样化出发来考虑其护理措施，提供全程、全方位的护理服务。整体化护理管理的中心是护士。整体化护理管理既是一种把临床护理、护理教学、护理科研等各个方面有机结合的系统管理，也是一种统筹当前工作与长远发展的战略管理。护理管理全球化是指不同国家之间护理管理方法和理念相互借鉴，护士相互交流学习、护理科研相互合作等。随着经济全球化的快速发展，人口资源跨国流动引起病源和医疗服务的国际化，使护理管理的全球化趋势日益引起国家护理界的重视。7.管理实践全球化