新生儿室医院感染管理与控制课件.ppt

1、四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院Sichuan Provincial Hospital for Women and Children四川省妇幼保健院四川省妇幼保健院 院感科院感科李旭清李旭清让知让知识填识填充我充我们！们！四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院Sichuan Provincial Hospital for Women and Children我院是一所集保健、医疗、科研、我院是一所集保健、医疗、科研、培训为一体的妇幼保健院，成立培训为一体的妇幼保健院，成立于于19881988年年4 4月，目前开放床位月，目前开放床位200200张。主要临床科室为妇产科、儿张。主要临床科室为妇产科

2、、儿科、新生儿科。科、新生儿科。医院院感科本着以人为本、用心医院院感科本着以人为本、用心相护、以德为先、自强不息宗旨，相护、以德为先、自强不息宗旨，服务于整个医院感染防控工作。服务于整个医院感染防控工作。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院Sichuan Provincial Hospital for Women and Children新生儿是医院感染的高危人群，新生儿病室是医院感染的高危地带。新生儿是医院感染的高危人群，新生儿病室是医院感染的高危地带。新生儿病室医院感染的特点：新生儿具有免疫系统发育不成熟、抵抗新生儿病室医院感染的特点：新生儿具有免疫系统发育不成熟、抵抗力差、对外界适应能力弱

3、等特点。力差、对外界适应能力弱等特点。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院Sichuan Provincial Hospital for Women and Children早产儿、低体重儿常因使用暖箱、反复吸痰、使用呼吸机或侵入性操早产儿、低体重儿常因使用暖箱、反复吸痰、使用呼吸机或侵入性操作、应用抗生素等大大增加了医院感染的危险性。作、应用抗生素等大大增加了医院感染的危险性。因此防治院内感染的发生是提高新生儿救治成功的关键之一。因此防治院内感染的发生是提高新生儿救治成功的关键之一。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院Sichuan Provincial Hospital for Women a

4、nd Children合理的病房布局合理的病房布局规范的技术操作规范的技术操作手卫生的落实手卫生的落实环境质量的管理环境质量的管理仪器设备的清洁与消毒仪器设备的清洁与消毒加强护理加强护理合理使用抗菌药物合理使用抗菌药物提高患儿机体抵抗力提高患儿机体抵抗力四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院Sichuan Provincial Hospital for Women and Children总面积总面积800800平方米，分医疗区和辅助区两部分。治疗区域有监护区、平方米，分医疗区和辅助区两部分。治疗区域有监护区、恢复区，沐浴室、隔离间。恢复区，沐浴室、隔离间。核定床位核定床位4040张，监护区张，监

5、护区1515张，每床净使用面积张，每床净使用面积6 6平米，床间距为平米，床间距为1 1米。米。普通区普通区2525张，每床面积大于张，每床面积大于4 4平方米。平方米。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院Sichuan Provincial Hospital for Women and Children新生儿室区域独立，工作人员及患儿均设有专用通道，并设置了家属新生儿室区域独立，工作人员及患儿均设有专用通道，并设置了家属探视时间，安装了电脑可视系统，家属可坐在探视间利用电脑观看其探视时间，安装了电脑可视系统，家属可坐在探视间利用电脑观看其宝宝的一举一动，既满足了家属的需要，又减少了交叉感染的机

6、会，宝宝的一举一动，既满足了家属的需要，又减少了交叉感染的机会，得到了大家的一致认可。得到了大家的一致认可。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院Sichuan Provincial Hospital for Women and Children新生儿室设置适量洗手池。每床、每箱、每台放置了快速手消毒液，新生儿室设置适量洗手池。每床、每箱、每台放置了快速手消毒液，能够满足医务人员手卫生要求。能够满足医务人员手卫生要求。每台暖箱配备了心电监护仪、输液泵、吸氧及吸痰等设备，为预防新每台暖箱配备了心电监护仪、输液泵、吸氧及吸痰等设备，为预防新生儿医院感染奠定了良好的基础。生儿医院感染奠定了良好的基础。新

7、生儿室还采用环保易消毒清洗材料，便于墙面、地面清洁消毒。新生儿室还采用环保易消毒清洗材料，便于墙面、地面清洁消毒。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院Sichuan Provincial Hospital for Women and Children四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院Sichuan Provincial Hospital for Women and Children四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院Sichuan Provincial Hospital for Women and Children四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院Sichuan Provincial Hospit

8、al for Women and ChildrenNICUNICU四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院Sichuan Provincial Hospital for Women and Children四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院Sichuan Provincial Hospital for Women and Children四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院Sichuan Provincial Hospital for Women and Children四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院Sichuan Provincial Hospital for Women and Childre

9、n四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院Sichuan Provincial Hospital for Women and Children四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院Sichuan Provincial Hospital for Women and Children1.进入新生儿室的所有工作人员均应换鞋、洗手、更衣。非本室工作人进入新生儿室的所有工作人员均应换鞋、洗手、更衣。非本室工作人员不得随意进入。员不得随意进入。2.2.为患儿进行气管插管、为患儿进行气管插管、PICCPICC置管、安置胃管、静脉穿刺等有创操作前，置管、安置胃管、静脉穿刺等有创操作前，认真清洗双手，戴无菌手套；操作中严

10、格按照无菌技术要求执行；操认真清洗双手，戴无菌手套；操作中严格按照无菌技术要求执行；操作结束后医疗废物分类收集，并认真清洗或消毒双手。作结束后医疗废物分类收集，并认真清洗或消毒双手。3.3.所有诊疗用品做到一人一床一用，使用后及时进行清洁、消毒处理。所有诊疗用品做到一人一床一用，使用后及时进行清洁、消毒处理。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院Sichuan Provincial Hospital for Women and Children四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院Sichuan Provincial Hospital for Women and Children四川省妇幼保健院四川省

11、妇女儿童医院Sichuan Provincial Hospital for Women and Children四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院Sichuan Provincial Hospital for Women and Children每日对所有使用中暖箱、蓝光箱、婴儿床进行清洗、消毒处理每日对所有使用中暖箱、蓝光箱、婴儿床进行清洗、消毒处理腰以腰以上部分由护理人员完成，腰以下由接受培训后的保洁人员完成。上部分由护理人员完成，腰以下由接受培训后的保洁人员完成。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院Sichuan Provincial Hospital for Women and Chil

12、dren同一暖箱、蓝光箱、婴儿床患儿同一暖箱、蓝光箱、婴儿床患儿使用一周后，进行彻底消毒处理，使用一周后，进行彻底消毒处理，并做好相关登记。并做好相关登记。针对传染病患儿及多重耐药菌感针对传染病患儿及多重耐药菌感染患儿使用的仪器、设备，每日染患儿使用的仪器、设备，每日安排在最后进行处置。安排在最后进行处置。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院Sichuan Provincial Hospital for Women and Children患儿出院后，彻底进行终末消毒处理，并登记入册。患儿出院后，彻底进行终末消毒处理，并登记入册。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院Sichuan Provinci

13、al Hospital for Women and Children使用中的呼吸机管道，使用中使用中的呼吸机管道，使用中的呼吸机，其表面每天用消毒的呼吸机，其表面每天用消毒液擦拭，使用完毕，由消毒供液擦拭，使用完毕，由消毒供应中心集中处置。应中心集中处置。使用后的负压吸引器，呼吸机使用后的负压吸引器，呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶每日更换。湿化瓶、氧气湿化瓶每日更换。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院Sichuan Provincial Hospital for Women and Children暖箱湿化水使用灭菌注射水每日更换暖箱湿化水使用灭菌注射水每日更换四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院Si

14、chuan Provincial Hospital for Women and Children新生儿衣服、被单等高压灭菌后新生儿衣服、被单等高压灭菌后专柜存放。专柜存放。听诊器、体温计等仪器物品尽量听诊器、体温计等仪器物品尽量做到专人专用，终末消毒。做到专人专用，终末消毒。病历牌普通区与病历牌普通区与NICU区采样蓝区采样蓝色和粉色区分，每日使用色和粉色区分，每日使用250mg/L含氯消毒液进行擦拭消含氯消毒液进行擦拭消毒处理。毒处理。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院Sichuan Provincial Hospital for Women and Children奶具统一由营养科集中回收

15、清洗、由消毒供应中心高压灭菌，奶具统一由营养科集中回收清洗、由消毒供应中心高压灭菌，盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒。盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院Sichuan Provincial Hospital for Women and Children四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院Sichuan Provincial Hospital for Women and Children四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院Sichuan Provincial Hospital for Women and Children1.1.新生儿室使用集中空调通风消毒系统，以保障病

16、室环境通风清新。新生儿室使用集中空调通风消毒系统，以保障病室环境通风清新。2.2.每日对地面采用清水湿试清扫每日对地面采用清水湿试清扫4 4次。（次。（7 7：0000、1212：0000、1414：0000、1818：0000），当地面被血液体液明显污染后，及时采用），当地面被血液体液明显污染后，及时采用500mg/l500mg/l含氯消毒液含氯消毒液局部处理后，在进行湿试清扫。局部处理后，在进行湿试清扫。3.3.每日晨对所有物体表面进行清水擦拭。每日晨对所有物体表面进行清水擦拭。4.4.每月对新生儿病室空气、物体表面、暖箱水、每月对新生儿病室空气、物体表面、暖箱水、呼吸机湿化瓶、氧气湿呼吸

17、机湿化瓶、氧气湿化瓶等进行微生物监测化瓶等进行微生物监测。5.5.定期对护士、医生、进修人员、实习同学、保洁人员进行手细菌培养，定期对护士、医生、进修人员、实习同学、保洁人员进行手细菌培养，清洁洗手标准菌落术清洁洗手标准菌落术10cfu/CM10cfu/CM2 2。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院Sichuan Provincial Hospital for Women and Children患儿为患儿为2929周双胎之大，出周双胎之大，出生体重生体重1.0kg1.0kg，出生即予呼，出生即予呼吸机辅助通气，第四天予吸机辅助通气，第四天予PICCPICC穿刺术，保证静脉营穿刺术，保证静脉营

18、养通路。其小双出生体重养通路。其小双出生体重1.1KG1.1KG，出生后也予呼吸机，出生后也予呼吸机，第四天予第四天予PICCPICC穿刺术。两穿刺术。两名患儿名患儿5050多天后治愈出院。多天后治愈出院。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院Sichuan Provincial Hospital for Women and Children患儿系患儿系2828周双胎之大，出生体重周双胎之大，出生体重0.95kg0.95kg，生后即予呼吸支持，生后即予呼吸支持，生后生后5 5天予天予PICCPICC穿刺术，住院穿刺术，住院5050多天痊愈出院。多天痊愈出院。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院Sic

19、huan Provincial Hospital for Women and Children1.1.口腔：每日用生理盐水清洁口腔口腔：每日用生理盐水清洁口腔2 2次。次。2.2.皮肤：病情允许的情况下每日沐浴一次，情况不允许采用床旁擦浴。皮肤：病情允许的情况下每日沐浴一次，情况不允许采用床旁擦浴。3.3.脐部：脐带未脱落前，每天沐浴后采用脐部：脐带未脱落前，每天沐浴后采用0.5%0.5%碘复消毒脐部残端，并注碘复消毒脐部残端，并注意保持脐部干燥。意保持脐部干燥。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院Sichuan Provincial Hospital for Women and Childre

20、n4.4.眼睛：保持清洁，如有分泌物应及时对症治疗。眼睛：保持清洁，如有分泌物应及时对症治疗。5.5.呼吸道：抬高患儿肩部，并采取侧卧位以防止分泌物或呕吐物吸入呼呼吸道：抬高患儿肩部，并采取侧卧位以防止分泌物或呕吐物吸入呼吸道，；经常清洁鼻腔，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。吸道，；经常清洁鼻腔，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院Sichuan Provincial Hospital for Women and Children医院设置了中心静脉配置室，由药剂科工作人员每日统一医院设置了中心静脉配置室，由药剂科工作人员每日统一负责配置。负责配置。四川

21、省妇幼保健院四川省妇女儿童医院Sichuan Provincial Hospital for Women and Children中心静脉营养室为层流洁净区域，中心静脉营养室为层流洁净区域，配置台为百级要求。配置台为百级要求。配置完成后由药剂科工作人员采配置完成后由药剂科工作人员采用专用转运箱密闭运送至新生儿用专用转运箱密闭运送至新生儿室。室。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院Sichuan Provincial Hospital for Women and Children严格控制预防性抗菌药物的使用严格控制预防性抗菌药物的使用避免长期使用广谱抗菌药物而发生二重感染避免长期使用广谱抗菌药物而

22、发生二重感染对合并感染者，宜选用高效低毒的抗菌药物对合并感染者，宜选用高效低毒的抗菌药物加强对真菌感染的预防。加强对真菌感染的预防。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院Sichuan Provincial Hospital for Women and Children依据医院感染管理相关法规，进一步完善了依据医院感染管理相关法规，进一步完善了新生儿室医院感染管理新生儿室医院感染管理制度制度、隔离新生儿室感染预防制度隔离新生儿室感染预防制度、院感监测与报告制度院感监测与报告制度、手卫生制度手卫生制度、新生儿出入室制度新生儿出入室制度、新生儿室医疗废物管理新生儿室医疗废物管理制度制度等各项制度。等各

23、项制度。制定了新生儿室相关的工作流程指引：如新生儿沐浴、配奶、医疗废制定了新生儿室相关的工作流程指引：如新生儿沐浴、配奶、医疗废物分类收集及运送，温箱、光疗箱、呼吸机等仪器的使用、消毒操作物分类收集及运送，温箱、光疗箱、呼吸机等仪器的使用、消毒操作指引，使大家的工作有章可循。指引，使大家的工作有章可循。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院Sichuan Provincial Hospital for Women and Children科主任、护长、科室感控员采取定期检查和不定期抽查的方法，对各科主任、护长、科室感控员采取定期检查和不定期抽查的方法，对各个环节进行质控，把检查中发现的问题，及时反

24、馈给当事人，及时进个环节进行质控，把检查中发现的问题，及时反馈给当事人，及时进行整改，并把检查结果列入医疗质量考评范围。行整改，并把检查结果列入医疗质量考评范围。医院感染管理科把新生儿感染防控作为重点工作医院感染管理科把新生儿感染防控作为重点工作,按照质量考核标准，按照质量考核标准，每周小查每月大查，特别对手卫生落实情况重点督察，并通过提问的每周小查每月大查，特别对手卫生落实情况重点督察，并通过提问的方式，了解对手卫生指征掌握的情况。方式，了解对手卫生指征掌握的情况。发现问题及时反馈，下发质量改进通知单，持续改进，纳入医疗质量发现问题及时反馈，下发质量改进通知单，持续改进，纳入医疗质量绩效考核。绩效考核。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院Sichuan Provincial Hospital for Women and Children 科室制度应落实科室制度应落实 工作人员措施、流程执行应到位工作人员措施、流程执行应到位 负责人管理力度应加强负责人管理力度应加强 院感科督察不放松院感科督察不放松 环境、仪器、设备的清洁、消毒质量应保证。环境、仪器、设备的清洁、消毒质量应保证。小结小结四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院Sichuan Provincial Hospital for Women and Children