季节性疾病防治课件.ppt

1、季 节 性 疾 病 防 治卫生队主治医师：李继荣卫生队主治医师：李继荣 主 要 内 容一、食物中毒一、食物中毒二、毒蛇咬伤二、毒蛇咬伤 三、常见训练伤三、常见训练伤安徽滁州集体食物中毒事件安徽滁州集体食物中毒事件 初查认定系青条鱼未煮熟导致初查认定系青条鱼未煮熟导致 （一）食物中毒1.定义：定义：食物中毒食物中毒是指人摄入了含有生物性、化学是指人摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质或把有毒有害物质当作食性有毒有害物质或把有毒有害物质当作食物摄入后所出现的非传染性的急性或亚急物摄入后所出现的非传染性的急性或亚急性疾病，属于食源性疾病的范畴。性疾病，属于食源性疾病的范畴。美丽粘草菌致命百毒伞致命百

2、毒伞 （一）食物中毒霉变食物中毒，如霉变的粮食、甘蔗等中毒。霉变食物中毒，如霉变的粮食、甘蔗等中毒。（一）食物中毒有毒植物食物中毒，常见的有四季豆中毒、苦杏仁中毒、有毒植物食物中毒，常见的有四季豆中毒、苦杏仁中毒、发芽的马铃薯中毒等。动物性食物中毒中常见有河豚鱼发芽的马铃薯中毒等。动物性食物中毒中常见有河豚鱼中毒、鱼类组胺中毒、麻痹性贝类中毒等。中毒、鱼类组胺中毒、麻痹性贝类中毒等。发芽的马铃薯发芽的马铃薯四季豆中毒四季豆中毒鱼类组胺中毒鱼类组胺中毒 （一）食物中毒 食入食入0.30.30.50.5克克的亚硝酸盐即可引起中毒甚至死亡。的亚硝酸盐即可引起中毒甚至死亡。腌制食物易引起亚硝酸盐腌制食

3、物易引起亚硝酸盐中毒中毒香椿中含有亚香椿中含有亚硝酸盐不宜多硝酸盐不宜多吃吃 （一）食物中毒2.分类：分类：根据致病源，食物中毒可以分为以下四类：根据致病源，食物中毒可以分为以下四类：1.1.化学性食物中毒化学性食物中毒 2.2.细菌性食物中毒细菌性食物中毒3.3.霉菌毒素与霉变食品中毒霉菌毒素与霉变食品中毒4.4.有毒动植物中有毒动植物中 （一）食物中毒 （一）食物中毒3.主要表现：主要表现：食物中毒者最常见的症状是剧烈的呕吐、腹泻，食物中毒者最常见的症状是剧烈的呕吐、腹泻，同时伴有中上腹部疼痛。食物中毒者常会因上同时伴有中上腹部疼痛。食物中毒者常会因上吐下泻而出现脱水症状，如口干、眼窝下陷

4、、吐下泻而出现脱水症状，如口干、眼窝下陷、皮肤弹性消失、肢体冰凉、脉搏细弱、血压降皮肤弹性消失、肢体冰凉、脉搏细弱、血压降低等，最后可致休克低等，最后可致休克。我们的问题：我们的问题：（一）食物中毒4.共同特点：共同特点：(1)(1)发病潜伏期短，来势急剧，呈暴发性，短时间内发病潜伏期短，来势急剧，呈暴发性，短时间内 可能有多人发病，发病曲线呈突然上升趋势。可能有多人发病，发病曲线呈突然上升趋势。(2)(2)发病与食物有关，患者有食用同一污染食物史；流发病与食物有关，患者有食用同一污染食物史；流行波及范围与污染食物供应范围一致；停止污染食物行波及范围与污染食物供应范围一致；停止污染食物供应后，

5、流行即告终止。供应后，流行即告终止。(3)(3)中毒患者临床表现基本相似，以恶心、呕吐、腹中毒患者临床表现基本相似，以恶心、呕吐、腹 痛、腹泻等胃肠道症状为主。痛、腹泻等胃肠道症状为主。(4)(4)人与人之间无直接传染。人与人之间无直接传染。我们的问题：我们的问题：（一）食物中毒5.应急措施：应急措施：(1)(1)催吐催吐 出现食物中毒症状或者误食化学品时，应及出现食物中毒症状或者误食化学品时，应及 时用筷子时用筷子或手指伸向喉咙深处刺激咽后壁、舌根进行催吐。在中毒者意识或手指伸向喉咙深处刺激咽后壁、舌根进行催吐。在中毒者意识不清时，需由他人帮助催吐，并及时就医。不清时，需由他人帮助催吐，并及

6、时就医。(2)(2)报告报告 了解与病人一同进餐的人有无异常，向卫生队报告。了解与病人一同进餐的人有无异常，向卫生队报告。1 1、养成良好的卫生习惯。饭前便后要洗手。、养成良好的卫生习惯。饭前便后要洗手。（一）食物中毒2 2、选择新鲜和安全的食品。购买食品时，要注意查看、选择新鲜和安全的食品。购买食品时，要注意查看其外观，是否有腐败变质。要查看其生产日期、保质其外观，是否有腐败变质。要查看其生产日期、保质期，不能购买过期食品和没有厂名厂址的产品。期，不能购买过期食品和没有厂名厂址的产品。（一）食物中毒“三无食品三无食品”（无生产日期、生产许可证、无生产厂址）请拒绝！请拒绝！（一）食物中毒3 3

7、、食品在食用前要彻底清洁。、食品在食用前要彻底清洁。特别是生吃瓜果要洗净，瓜果特别是生吃瓜果要洗净，瓜果蔬菜在生产过程中不仅会沾染蔬菜在生产过程中不仅会沾染病菌、病毒、寄生虫卵等，还病菌、病毒、寄生虫卵等，还有残留的农药、杀虫剂等，如有残留的农药、杀虫剂等，如果不清洗干净，不仅可能染上果不清洗干净，不仅可能染上疾病，还可能造成农药中毒。疾病，还可能造成农药中毒。（一）食物中毒 4 4、尽量不吃、尽量不吃剩饭菜。如需剩饭菜。如需食用，应彻底食用，应彻底加热。剩饭菜加热。剩饭菜，剩的甜点心，剩的甜点心、牛奶等都是、牛奶等都是细菌的良好培细菌的良好培养基，不彻底养基，不彻底加热会引起细加热会引起细菌

8、性食物中毒菌性食物中毒。（一）食物中毒 5 5、不吃霉变的粮食、甘蔗、花生米等，其中的霉菌、不吃霉变的粮食、甘蔗、花生米等，其中的霉菌毒素（黄曲霉素、毒素（黄曲霉素、33硝基丙酸等硝基丙酸等 ）会引起中毒。）会引起中毒。（一）食物中毒 6 6、饮用符合卫生要求的饮用水。不喝生水或不洁、饮用符合卫生要求的饮用水。不喝生水或不洁净的水。最好是喝白开水。净的水。最好是喝白开水。.（二）毒蛇咬伤1.定义：定义：毒蛇咬伤引起的中毒类疾病。毒蛇咬伤引起的中毒类疾病。毒蛇咬伤是由具有毒牙的毒蛇咬破人体皮肤，毒蛇咬伤是由具有毒牙的毒蛇咬破人体皮肤，继而毒液侵入引起局部和全身中毒的一类急症。继而毒液侵入引起局部

9、和全身中毒的一类急症。据统计，我国的毒蛇有种，其中危害较大据统计，我国的毒蛇有种，其中危害较大的有以下种类，眼镜蛇科的眼镜蛇、眼镜王蛇、的有以下种类，眼镜蛇科的眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇；螲蛇科的螲蛇、尖吻蝮（五金环蛇、银环蛇；螲蛇科的螲蛇、尖吻蝮（五步蛇）、烙铁头（龟壳花蛇）、竹叶青、蝮蛇；步蛇）、烙铁头（龟壳花蛇）、竹叶青、蝮蛇；以及海蛇科的十多种蛇类。以及海蛇科的十多种蛇类。（二）毒蛇咬伤2.我国主要的毒蛇种类及分类我国主要的毒蛇种类及分类 （二）毒蛇咬伤2.毒蛇特征毒蛇特征A A、蛇头通常呈三角形、蛇头通常呈三角形B B、有毒牙、有毒牙3.临床表现临床表现 （二）毒蛇咬伤 1.1

10、.有被毒蛇咬伤史，伤外可见一对较深而粗的毒牙痕。有被毒蛇咬伤史，伤外可见一对较深而粗的毒牙痕。2.2.可有局部和全身中毒表现。可有局部和全身中毒表现。3.诊断依据诊断依据 （二）毒蛇咬伤4.（二）毒蛇咬伤 （二）毒蛇咬伤5.解毒蛇药与抗蛇毒血清解毒蛇药与抗蛇毒血清 （二）毒蛇咬伤 （二）毒蛇咬伤防毒蛇咬伤防毒蛇咬伤“六个一六个一”（三）军事训练伤防治1.定义：定义：顾名思义指的是在官兵实施训练过程中，顾名思义指的是在官兵实施训练过程中，一一些官兵由于防护意识不强，防护措施不落实，些官兵由于防护意识不强，防护措施不落实，组织训练方法不科学及心理素质欠佳等因素，组织训练方法不科学及心理素质欠佳等因

11、素，导致负伤。导致负伤。（三）军事训练伤防治2.分类：分类：（1）软组织损伤：软组织损伤：:主要包括擦伤、挫伤、撕裂撕脱主要包括擦伤、挫伤、撕裂撕脱伤、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘脱出、腱伤、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘脱出、腱炎及腱鞘炎、肌筋膜炎、滑膜炎。炎及腱鞘炎、肌筋膜炎、滑膜炎。（2）骨损伤：主要包括骨折、关节脱位、关节扭伤。骨损伤：主要包括骨折、关节脱位、关节扭伤。（3）器官损伤：包括头、胸、腹内脏器以及眼、耳等器官损伤：包括头、胸、腹内脏器以及眼、耳等的损伤。的损伤。（三）军事训练伤防治3.治疗原则：治疗原则：（1）软组织损伤：）软组织损伤：PRICE1.1.P Pro

12、tect(rotect(保护保护):):防止进一步的伤害防止进一步的伤害 2.2.R Rest(est(休息休息):):减少血液循环的速度、减少进一步的伤害减少血液循环的速度、减少进一步的伤害 3.3.I Ice(ce(冰敷冰敷):):减轻疼痛减轻疼痛(打破疼痛循环打破疼痛循环)降低代谢速率降低代谢速率 4.4.C Compression(ompression(压迫压迫):):减少组织液及血液渗出减少组织液及血液渗出 5.5.E Elevation(levation(抬高抬高):):减少组织液的渗出减少组织液的渗出 （三）军事训练伤防治3.治疗原则：治疗原则：（2 2）骨损伤：）骨损伤：制动制

13、动+牵引牵引+后送后送1.1.制动制动:防止进一步的伤害防止进一步的伤害 ，骨折端刺破血管、神经、组织。，骨折端刺破血管、神经、组织。2.2.牵引牵引:减轻疼痛，促进保护。减轻疼痛，促进保护。3.3.后送后送:及时后送，降低危险。及时后送，降低危险。3.3.治疗原则：治疗原则：（3 3）器官损伤：）器官损伤：紧急处理，争分夺秒，火速后送紧急处理，争分夺秒，火速后送 （三）军事训练伤防治4.4.预防原则：预防原则：（1 1）在部队进行系统的军事训练前，卫生部门应对参训人员进）在部队进行系统的军事训练前，卫生部门应对参训人员进行体质和健康的全面评估，对一些影响训练的伤病情况要及时行体质和健康的全面

14、评估，对一些影响训练的伤病情况要及时向训练部门提出调整训练的意见。向训练部门提出调整训练的意见。（2 2）在体能训练过程中，卫生人员应深入训练现场，做好安全）在体能训练过程中，卫生人员应深入训练现场，做好安全防护工作，对于包扎、止血、固定、搬运、人工呼吸、胸外心防护工作，对于包扎、止血、固定、搬运、人工呼吸、胸外心脏按压等急救技术进行现场演示，以进一步提高参训人员的自脏按压等急救技术进行现场演示，以进一步提高参训人员的自我防病和自救互救能力。我防病和自救互救能力。（三）军事训练伤防治4.4.预防原则：预防原则：（3 3）训练中要注意饮食卫生和营养搭配。合理的膳食有利于增）训练中要注意饮食卫生和

15、营养搭配。合理的膳食有利于增强官兵的体质和训练后体力的迅速恢复。训练前的一餐应以易强官兵的体质和训练后体力的迅速恢复。训练前的一餐应以易消化的高糖低脂食物为主，训练后可适当进食高脂、高蛋白类消化的高糖低脂食物为主，训练后可适当进食高脂、高蛋白类食物。出汗多时要适当补充水和盐分。食物。出汗多时要适当补充水和盐分。（4 4）保证充足睡眠。睡眠不足和过度疲劳往往会增加训练伤的）保证充足睡眠。睡眠不足和过度疲劳往往会增加训练伤的发生率。据报道，多发生率。据报道，多 军事训练伤与此有关。充足的睡眠，充沛军事训练伤与此有关。充足的睡眠，充沛的精力是减少训练伤必不可少的方面。的精力是减少训练伤必不可少的方面

16、。（三）军事训练伤防治4.预防原则：预防原则：（4 4）开展心理疏导，强化心理训练。开展心理疏导，强化心理训练。（5 5）定期检修器材设备，科学选择训练环境）定期检修器材设备，科学选择训练环境。（三）军事训练伤防治11醉翁亭记 1反复朗读并背诵课文，培养文言语感。2结合注释疏通文义，了解文本内容，掌握文本写作思路。3把握文章的艺术特色，理解虚词在文中的作用。4体会作者的思想感情，理解作者的政治理想。一、导入新课范仲淹因参与改革被贬，于庆历六年写下岳阳楼记，寄托自己“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的政治理想。实际上，这次改革，受到贬谪的除了范仲淹和滕子京之外，还有范仲淹改革的另一位支持者北宋大

17、文学家、史学家欧阳修。他于庆历五年被贬谪到滁州，也就是今天的安徽省滁州市。也是在此期间，欧阳修在滁州留下了不逊于岳阳楼记的千古名篇醉翁亭记。接下来就让我们一起来学习这篇课文吧！【教学提示】结合前文教学，有利于学生把握本文写作背景，进而加深学生对作品含义的理解。二、教学新课目标导学一：认识作者，了解作品背景作者简介：欧阳修(10071072)，字永叔，自号醉翁，晚年又号“六一居士”。吉州永丰(今属江西)人，因吉州原属庐陵郡，因此他又以“庐陵欧阳修”自居。谥号文忠，世称欧阳文忠公。北宋政治家、文学家、史学家，与韩愈、柳宗元、王安石、苏洵、苏轼、苏辙、曾巩合称“唐宋八大家”。后人又将其与韩愈、柳宗元

18、和苏轼合称“千古文章四大家”。关于“醉翁”与“六一居士”：初谪滁山，自号醉翁。既老而衰且病，将退休于颍水之上，则又更号六一居士。客有问曰：“六一何谓也？”居士曰：“吾家藏书一万卷，集录三代以来金石遗文一千卷，有琴一张，有棋一局，而常置酒一壶。”客曰：“是为五一尔，奈何？”居士曰：“以吾一翁，老于此五物之间，岂不为六一乎？”写作背景：宋仁宗庆历五年(1045年)，参知政事范仲淹等人遭谗离职，欧阳修上书替他们分辩，被贬到滁州做了两年知州。到任以后，他内心抑郁，但还能发挥“宽简而不扰”的作风，取得了某些政绩。醉翁亭记就是在这个时期写就的。目标导学二：朗读文章，通文顺字1初读文章，结合工具书梳理文章字

19、词。2朗读文章，划分文章节奏，标出节奏划分有疑难的语句。节奏划分示例环滁/皆山也。其/西南诸峰，林壑/尤美，望之/蔚然而深秀者，琅琊也。山行/六七里，渐闻/水声潺潺，而泻出于/两峰之间者，酿泉也。峰回/路转，有亭/翼然临于泉上者，醉翁亭也。作亭者/谁？山之僧/曰/智仙也。名之者/谁？太守/自谓也。太守与客来饮/于此，饮少/辄醉，而/年又最高，故/自号曰/醉翁也。醉翁之意/不在酒，在乎/山水之间也。山水之乐，得之心/而寓之酒也。节奏划分思考“山行/六七里”为什么不能划分为“山/行六七里”？明确：“山行”意指“沿着山路走”，“山行”是个状中短语，不能将其割裂。“望之/蔚然而深秀者”为什么不能划分为

20、“望之蔚然/而深秀者”？明确：“蔚然而深秀”是两个并列的词，不宜割裂，“望之”是总起词语，故应从其后断句。【教学提示】引导学生在反复朗读的过程中划分朗读节奏，在划分节奏的过程中感知文意。对于部分结构复杂的句子，教师可做适当的讲解引导。目标导学三：结合注释，翻译训练1学生结合课下注释和工具书自行疏通文义，并画出不解之处。【教学提示】节奏划分与明确文意相辅相成，若能以节奏划分引导学生明确文意最好；若学生理解有限，亦可在解读文意后把握节奏划分。2以四人小组为单位，组内互助解疑，并尝试用“直译”与“意译”两种方法译读文章。3教师选择疑难句或值得翻译的句子，请学生用两种翻译方法进行翻译。翻译示例：若夫日

21、出而林霏开，云归而岩穴暝，晦明变化者，山间之朝暮也。野芳发而幽香，佳木秀而繁阴，风霜高洁，水落而石出者，山间之四时也。直译法：那太阳一出来，树林里的雾气散开，云雾聚拢，山谷就显得昏暗了，朝则自暗而明，暮则自明而暗，或暗或明，变化不一，这是山间早晚的景色。野花开放，有一股清幽的香味，好的树木枝叶繁茂，形成浓郁的绿荫。天高气爽，霜色洁白，泉水浅了，石底露出水面，这是山中四季的景色。意译法：太阳升起，山林里雾气开始消散，烟云聚拢，山谷又开始显得昏暗，清晨自暗而明，薄暮又自明而暗，如此暗明变化的，就是山中的朝暮。春天野花绽开并散发出阵阵幽香，夏日佳树繁茂并形成一片浓荫，秋天风高气爽，霜色洁白，冬日水枯

22、而石底上露，如此，就是山中的四季。【教学提示】翻译有直译与意译两种方式，直译锻炼学生用语的准确性，但可能会降低译文的美感；意译可加强译文的美感，培养学生的翻译兴趣，但可能会降低译文的准确性。因此，需两种翻译方式都做必要引导。全文直译内容见我的积累本。目标导学四：解读文段，把握文本内容1赏析第一段，说说本文是如何引出“醉翁亭”的位置的，作者在此运用了怎样的艺术手法。明确：首先以“环滁皆山也”五字领起，将滁州的地理环境一笔勾出，点出醉翁亭坐落在群山之中，并纵观滁州全貌，鸟瞰群山环抱之景。接着作者将“镜头”全景移向局部，先写“西南诸峰，林壑尤美”，醉翁亭坐落在有最美的林壑的西南诸峰之中，视野集中到最

23、佳处。再写琅琊山“蔚然而深秀”，点山“秀”，照应上文的“美”。又写酿泉，其名字透出了泉与酒的关系，好泉酿好酒，好酒叫人醉。“醉翁亭”的名字便暗中透出，然后引出“醉翁亭”来。作者利用空间变幻的手法，移步换景，由远及近，为我们描绘了一幅幅山水特写。2第二段主要写了什么？它和第一段有什么联系？明确：第二段利用时间推移，抓住朝暮及四季特点，描绘了对比鲜明的晦明变化图及四季风光图，写出了其中的“乐亦无穷”。第二段是第一段“山水之乐”的具体化。3第三段同样是写“乐”，但却是写的游人之乐，作者是如何写游人之乐的？明确：“滁人游”，前呼后应，扶老携幼，自由自在，热闹非凡；“太守宴”，溪深鱼肥，泉香酒洌，美味佳

24、肴，应有尽有；“众宾欢”，投壶下棋，觥筹交错，说说笑笑，无拘无束。如此勾画了游人之乐。4作者为什么要在第三段写游人之乐？明确：写滁人之游，描绘出一幅太平祥和的百姓游乐图。游乐场景映在太守的眼里，便多了一层政治清明的意味。太守在游人之乐中酒酣而醉，此醉是为山水之乐而醉，更是为能与百姓同乐而醉。体现太守与百姓关系融洽，“政通人和”才能有这样的乐。5第四段主要写了什么？明确：写宴会散、众人归的情景。目标导学五：深入解读，把握作者思想感情思考探究：作者以一个“乐”字贯穿全篇，却有两个句子别出深意，不单单是在写乐，而是另有所指，表达出另外一种情绪，请你找出这两个句子，说说这种情绪是什么。明确：醉翁之意不

25、在酒，在乎山水之间也。醉能同其乐，醒能述以文者，太守也。这种情绪是作者遭贬谪后的抑郁，作者并未在文中袒露胸怀，只含蓄地说：“醉能同其乐，醒能述以文者，太守也。”此句与醉翁亭的名称、“醉翁之意不在酒，在乎山水之间也”前后呼应，并与“滁人游”“太守宴”“众宾欢”“太守醉”连成一条抒情的线索，曲折地表达了作者内心复杂的思想感情。目标导学六：赏析文本，感受文本艺术特色1在把握作者复杂感情的基础上朗读文本。2反复朗读，请同学说说本文读来有哪些特点，为什么会有这些特点。(1)句法上大量运用骈偶句，并夹有散句，既整齐又富有变化，使文章越发显得音调铿锵，形成一种骈散结合的独特风格。如“野芳发而幽香，佳木秀而繁

26、阴”“朝而往，暮而归，四时之景不同，而乐亦无穷也”。(2)文章多用判断句，层次极其分明，抒情淋漓尽致，“也”“而”的反复运用，形成回环往复的韵律，使读者在诵读中获得美的享受。(3)文章写景优美，又多韵律，使人读来不仅能感受到绘画美，也能感受到韵律美。目标导学七：探索文本虚词，把握文言现象虚词“而”的用法用法文本举例表并列1.蔚然而深秀者；2.溪深而鱼肥；3.泉香而酒洌；4.起坐而喧哗者表递进1.而年又最高；2.得之心而寓之酒也表承接1.渐闻水声潺潺，而泻出于两峰之间者；2.若夫日出而林霏开，云归而岩穴暝；3.野芳发而幽香，佳木秀而繁阴；4.水落而石出者；5.临溪而渔；6.太守归而宾客从也；7.

27、人知从太守游而乐表修饰1.朝而往，暮而归；2.杂然而前陈者表转折1.而不知人之乐；2.而不知太守之乐其乐也虚词“之”的用法用法文本举例表助词“的”1.泻出于两峰之间者；2.醉翁之意不在酒；3.山水之乐；4.山间之朝暮也；5.宴酣之乐位于主谓之间，取消句子独立性而不知太守之乐其乐也表代词1.望之蔚然而深秀者；2.名之者谁(指醉翁亭)；3.得之心而寓之酒也(指山水之乐)【教学提示】更多文言现象请参见我的积累本。三、板书设计路线：环滁琅琊山酿泉醉翁亭风景：朝暮之景四时之景山水之乐(醉景)风俗：滁人游太守宴众宾欢 太守醉宴游之乐(醉人)心情：禽鸟乐人之乐乐其乐与民同乐(醉情)可取之处重视朗读，有利于培养学生的文言语感，并通过节奏划分引导学生理解文意，突破了仅按注释疏通文义的桎梏，有利于引导学生自主思考；不单纯关注“直译”原则，同时培养学生的“意译”能力，引导学生关注文言文的美感，在一定程度上有助于培养学生的核心素养。不足之处文章难度相对较高，基础能力低的学生难以适应该教学。会员免费下载