新医改下儿科医联体建设的探索与实践课件.pptx

1、新医改下儿科医联体建设的探索与实践首都医科大学附属北京儿童医院首都医科大学附属北京儿童医院20172017年年5 5月月 “以基层为重点，以以基层为重点，以改革创新为动力，预防改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人健康融入所有政策，人民共建共享。民共建共享。”20162016年年8 8月全国卫月全国卫生与健康大会提出新时期卫生与健康大会提出新时期卫生与健康工作方针生与健康工作方针新形势下卫生与健康工作方针新形势下卫生与健康工作方针北京儿童医院集团搭建四级医疗网络北京儿童医院集团搭建四级医疗网络2016年年8月月4日中央电视台日中央电视台新闻联播新闻联播

2、国务院办公厅印发关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见国办发201732号n 逐步形成多种形式的医联体组织模式逐步形成多种形式的医联体组织模式p（一）在城市主要组建医疗集团。（一）在城市主要组建医疗集团。在设区的市级以上城市，由三级公立医院或者业务能力较强的医院牵头，联合社区卫生服务机构、护理院、专业康复机构等，形成资源共享、分工协作的管理模式。在医联体内以人才共享、技术支持、检查互认、处方流动、服务衔接等为纽带进行合作。p（二）在县域主要组建医疗共同体。（二）在县域主要组建医疗共同体。重点探索以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理，与乡村一体化管理有效衔接。充分发

3、挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，形成县乡村三级医疗卫生机构分工协作机制，构建三级联动的县域医疗服务体系。p（三）跨区域组建专科联盟。（三）跨区域组建专科联盟。根据不同区域医疗机构优势专科资源，以若干所医疗机构特色专科技术力量为支撑，充分发挥国家医学中心、国家临床医学研究中心及其协同网络的作用，以专科协作为纽带，组建区域间若干特色专科联盟，形成补位发展模式，重点提升重大疾病救治能力。p（四）在边远贫困地区发展远程医疗协作网。（四）在边远贫困地区发展远程医疗协作网。大力发展面向基层、边远和欠发达地区的远程医疗协作网，鼓励公立医院向基层医疗卫生机构提供远程医疗、远程教学、远程培训等服务，利用

4、信息化手段促进资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。目目 录录 医联体：破解医改之难医联体：破解医改之难 儿科医联体发展的思路 儿科医联体实践：全国儿科是一家 儿科医联体建设的思考和展望n卫生资源配置现状市级医疗卫生机构市级医疗卫生机构区级医疗卫生区级医疗卫生机构机构基层医基层医疗卫生疗卫生机构机构 资源配置现状资源配置现状及及医疗服务的提供与利用医疗服务的提供与利用适宜的资源配置适宜的资源配置市级医市级医疗卫生疗卫生机构机构区级医疗卫生区级医疗卫生机构机构基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构居民对医疗服务的需求居民对医疗服务的需求疑难、疑难、重症重症小病、小伤小病、小伤常规疾病

5、、保健康复常规疾病、保健康复 医疗服务的提供和利用与居民医疗服务的提供和利用与居民对医疗服务的需求不相匹配对医疗服务的需求不相匹配医联体：破解医改之难医联体：破解医改之难n现有卫生资源配置的弊端医联体：破解医改之难医联体：破解医改之难p 儿科儿科优质资源过度集中优质资源过度集中p 儿科医务人才严重不足儿科医务人才严重不足p 儿科供需矛盾极为突出儿科供需矛盾极为突出n儿科卫生资源配置的问题医联体：破解医改之难医联体：破解医改之难n 儿科医疗服务体系：儿童医院p 截至截至20152015年我国共有儿童医院年我国共有儿童医院114家2317024709258602758715021158871652

6、417430 3409 359037323966 4665 512754786023 344 384432501 326 371403455 124 124128135 70 737679 495 558622703 728 787831920 164 164166167数据源自2016中国卫生和计划生育统计年鉴医联体：破解医改之难医联体：破解医改之难p 2015年按床位数分组的医院数（单位：家）年按床位数分组的医院数（单位：家）n儿科医疗服务体系：儿童医院0-490-49张张50-9950-99张张100-299100-299张张300-499300-499张张500-799500-799张

7、张800800张张4444151515158 814141818100张床位以下的儿童医院超过数据源自2016中国卫生和计划生育统计年鉴医联体：破解医改之难医联体：破解医改之难p 截至截至20152015年，全国医疗机构共有儿科床位数年，全国医疗机构共有儿科床位数46.46万张，占全，占全部医疗卫生机构床位总数部医疗卫生机构床位总数6.62%n儿科医疗服务体系：儿科床位数据源自2016中国卫生和计划生育统计年鉴儿童医院3.38综合医院23.79社区卫生服务机构0.55乡镇卫生院9.08妇幼保健院5.5其他1.86医联体：破解医改之难医联体：破解医改之难p 截至截至20152015年年，我国医疗

8、机构儿科执业（助理）医师数为，我国医疗机构儿科执业（助理）医师数为11.85万人万人n儿科医疗服务体系：儿科医师4.85.32.93.94.22.12010-2015年儿科执业（助理）医师占全国医师总数之比（%）数据源自2016中国卫生和计划生育统计年鉴医联体：破解医改之难医联体：破解医改之难数据源自2016中国卫生和计划生育统计年鉴34.419.347.586.10%83.20%94.20%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%01020304050综合医院综合医院专科医院专科医院儿童医院儿童医院病床周转次数病床周转次数病床周转率病床周转率n儿科医疗服务体

9、系：服务能力医联体：破解医改之难医联体：破解医改之难14/38儿童医院仅占全国医院总数0.41%医疗机构数量医疗机构数量医师数量医师数量儿科医师占全国医师总数3.9%需求供给失衡需求供给失衡数据源自2016中国卫生和计划生育统计年鉴医联体：破解医改之难医联体：破解医改之难医联体，即医疗联合体，它是将一定区域内的医疗资源整合在一起，医联体，即医疗联合体，它是将一定区域内的医疗资源整合在一起，由一所核心医院牵头，联合若干其他医疗机构组成，由一所核心医院牵头，联合若干其他医疗机构组成，目的是引导患者目的是引导患者分层次就医分层次就医，而非一味涌向核心医院。，而非一味涌向核心医院。医联体的本质是医联体

10、的本质是分级诊疗分级诊疗医联体的类型：医联体的类型：紧密型与松散型；专科医联体，区域医联体，专科区紧密型与松散型；专科医联体，区域医联体，专科区域医联体域医联体n 何谓医联体医联体：破解医改之难医联体：破解医改之难分级诊疗分级诊疗优化医疗资源配置，构建分级诊疗基础。以病种为突破口，以点带面推进分级诊疗。不断完善医保、价格等配套政策，为分级诊疗提供重要支撑。探索创新分级诊疗服务模式，加大信息化建设力度。组建医疗联合体或组建医疗联合体或医疗集团，构建分医疗集团，构建分级诊疗载体。级诊疗载体。提升基层服务能力，方便群众就近就医。加强宣传，引导患者建立科学就医理念。n 医联体医联体构建分级诊疗体系的重

11、要载体构建分级诊疗体系的重要载体 第一部分：全国分级诊疗工作开展情况医联体：破解医改之难医联体：破解医改之难n建立完善的医联体运行机制社区首诊为基础社区首诊为基础双向转诊为途径双向转诊为途径分级诊疗为体系分级诊疗为体系l 区域医疗联合体相互促进相互促进 相对统一的利益主体；相对统一的利益主体；相对一致的管理体制；相对一致的管理体制；相对规整的资源布局；相对规整的资源布局；相对完善的需方政策；相对完善的需方政策；相对专业的管理人员。相对专业的管理人员。医联体：破解医改之难医联体：破解医改之难n建立完善的医联体运行机制技术对接l 培训培训人才对接管理对接信息对接l 合作合作l 帮扶帮扶l 支持支持

12、建立系统化平台建立系统化平台制定便捷化流程制定便捷化流程统一标准化服务统一标准化服务提供激励化政策提供激励化政策医联体：破解医改之难医联体：破解医改之难国际医疗机构交流与合作国际医疗机构交流与合作（1010余家）余家）北京儿童医院集团北京儿童医院集团（2020家）家）河北省保定市儿童医院河北省保定市儿童医院（托管）托管）北京儿童医院顺义妇儿医院北京儿童医院顺义妇儿医院（托管）托管）对口支援基层医疗机构对口支援基层医疗机构（大兴区、宁城县、林西县）大兴区、宁城县、林西县）支援边远艰苦少数民族地区支援边远艰苦少数民族地区（新疆、西藏、青海、什邡）新疆、西藏、青海、什邡）n 科研平台：北京市儿科研究

13、所科研平台：北京市儿科研究所n 教育支持：首都医科大学教育支持：首都医科大学n北京儿童医院医联体运行模式探索公益活动等公益活动等医联体：破解医改之难医联体：破解医改之难 20152015年年9 9月月1111日，国务院办公厅印发日，国务院办公厅印发国务院办公厅关于国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见推进分级诊疗制度建设的指导意见（国办发（国办发201520157070号）。号）。部署加快推进分级诊疗制度建设，形成科学有序就医格局，提部署加快推进分级诊疗制度建设，形成科学有序就医格局，提高人民健康水平，进一步保障和改善民生。高人民健康水平，进一步保障和改善民生。医联体：破解医改之难医联

14、体：破解医改之难坚持群众自愿、政策引导，鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊，对于超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病，由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务。坚持科学就医、方便群众、提高效率，完善双向转诊程序，建立健全转诊指导目录，重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道，逐步实现不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊。明确和落实各级各类医疗机构急慢病诊疗服务功能，完善治疗康复长期护理服务链，为患者提供科学、适宜、连续性的诊疗服务。急危重症患者可以直接到二级以上医院就诊。引导不同级别、不同类别医疗机构建立目标明确、权责清晰的分工协作机制，以促进优质医疗资源下沉为重

15、点，推动医疗资源合理配置和纵向流动。医联体：破解医改之难医联体：破解医改之难目目 录录 医联体：破解医改之难 儿科医联体建设的工作思路儿科医联体建设的工作思路 儿科医联体实践全国儿科是一家 儿科医联体建设的思考和展望 北京儿童医院的地位北京儿童医院的地位行业领先行业领先 北京儿童医院的瓶颈北京儿童医院的瓶颈如何实现如何实现优质资源效能最大化优质资源效能最大化北京儿童医院成立医联体的目的北京儿童医院成立医联体的目的 成员优势互补，促进儿科共同发展 下沉优质儿科资源，服务基层群众n北京儿童医院的发展定位儿科医联体发展的工作思路儿科医联体发展的工作思路n 儿童医院普遍面临的突出矛盾 供不应求供不应求

16、医务人员紧缺医务人员紧缺/流失严重流失严重 供过于求供过于求患者患者“挂号难，看病难挂号难，看病难”n 患者涌向核心医院的根本原因 物价、医保、政策。？对诊疗水平的不认同对诊疗水平的不认同儿科医联体发展的工作思路儿科医联体发展的工作思路n 如何实现诊疗水平同质化儿科医联体发展的工作思路儿科医联体发展的工作思路专家出诊专家出诊双向转诊双向转诊绿色通道绿色通道进修学习进修学习n 如何实现诊疗水平同质化儿科医联体发展的工作思路儿科医联体发展的工作思路结构结构点科室层面（托管）面医院层面（质量管理促进）时间短期一周指导（巡讲）长期1-2年计划（协作组）内容临床诊疗规范推广科研多中心课题合作方式线上远程

17、医疗，远程教育，远程会议线下巡讲、进修、学术会议儿科医联体发展的工作思路儿科医联体发展的工作思路n 如何实现诊疗水平同质化走下去带上来带上来人才、人才、技术传帮带技术传帮带管理管理、临床两手抓、临床两手抓专家巡专家巡讲讲定期出诊定期出诊辐射辐射基层基层疑难重症上转无疑难重症上转无障碍障碍以分流患者能力以分流患者能力考核医联体成员考核医联体成员儿科医联体发展的工作思路儿科医联体发展的工作思路n 如何实现诊疗水平同质化 整合首都儿科资源（综合医院儿科）集团成员单位优势学科互补 与其他医疗机构和相关科研教学机构建立技术协作机制 学科领域延伸，全生命周期管理（围产医学、健康管理等）n“急慢分治，上下联

18、动”p 横向：强化优势互补（学科层面）儿科医联体发展的工作思路儿科医联体发展的工作思路 建立区域儿童区域儿童危急重症救治中心及转运中心 与辖区基层医疗卫生机构建立业务指导关系p纵向：优化整合资源（医疗机构层面）n“急慢分治，上下联动”儿科医联体发展的工作思路儿科医联体发展的工作思路n实现分级诊疗最终目标p 建立“基层首诊、双向转诊、基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动急慢分治、上下联动”的儿科分级诊疗体系国家儿童国家儿童医学中心医学中心区域儿童区域儿童医学中心医学中心省级儿童医院省级儿童医院市县级儿童医院市县级儿童医院分级上转分级上转分级下转分级下转儿科医联体发展的工作思路儿科医联体发展的工

19、作思路目目 录录 医联体：破解医改之难 儿科医联体发展的思路 儿科医联体实践：全国儿科是一家儿科医联体实践：全国儿科是一家 儿科医联体建设的思考和展望Step 1:北京儿科是一家2015-6-18Step 2:全国儿科是一家Step3：非急诊挂号全面预约2012-3北京市儿科综合服务平台2013-5-31北京儿童医院集团成立2015-5托管保定市儿童医院2015-3托管顺义妇幼保健院儿科医联体实践：全国儿科是一家三年三年“三步走三步走”(2012-2015(2012-2015)n北京市儿科综合服务平台 北京儿科是一家北京儿科是一家宗 旨 利用我院医疗专科优势整合北京市儿科资源 面向2222家市

20、属三级医院儿科家市属三级医院儿科 提供疑难病症的便捷疑难病症的便捷预约、会诊、转诊、特殊检查检验等预约、会诊、转诊、特殊检查检验等绿色通道以及医师培训等综合服务绿色通道以及医师培训等综合服务内 容 引导儿科常见疾病有序就诊 重症患儿及时施治，儿科疑难重症转诊与会诊无障碍 加强儿科人才培养与交流 改善就诊环境，缓解儿科看病难问题 形成院际之间服务共同体，提高儿科整体医疗水平目 标儿科医联体实践：全国儿科是一家儿科医联体实践：全国儿科是一家n 北京儿童医院集团n 2013年5月31日 北京儿童医院集团成立北京儿童医院集团成立p 北京儿童医院p 郑州市儿童医院p 河北省儿童医院p 南京市儿童医院p

21、青海省妇女儿童医院p 聊城市儿童医院p 武汉市妇女儿童医疗保健中心p 西安市儿童医院p 安徽省儿童医院儿科医联体实践：全国儿科是一家儿科医联体实践：全国儿科是一家n北京儿童医院集团p 集团成员（2016年12月，20家）儿科医联体实践：全国儿科是一家儿科医联体实践：全国儿科是一家010120132013年年0606月月0101日日郑州郑州020220132013年年0707月月1818日日青海青海030320132013年年0808月月3030日日安徽安徽040420132013年年1212月月1818日日河北河北060620142014年年1212月月1313日日杭州杭州0505201420

22、14年年0404月月1919日日贵阳贵阳070720152015年年0505月月2828日日西安西安揭牌仪式揭牌仪式080820152015年年9 9月月1717日日柳州柳州“全国儿科为一家全国儿科为一家”服务平台服务平台致力于致力于“国家儿童医学中心国家儿童医学中心”建设平台建设平台致力于致力于“国际儿科一体化国际儿科一体化”发展平台发展平台致力于致力于n北京儿童医院集团p 坚持三个“致力于”儿科医联体实践：全国儿科是一家儿科医联体实践：全国儿科是一家p一个模式一个模式p三个架构三个架构p六六个共享个共享n 北京儿童医院集团儿科医联体实践：全国儿科是一家儿科医联体实践：全国儿科是一家北京儿童

23、医院集团成立后，8家集团医院门诊人数上升明显。其中，郑州、聊城、南京上升趋势加快最明显。北京儿童医院门诊量在持续增长数年的状态下，2013年下半年开始上升趋势上升趋势明显变缓，明显变缓，2014年达到最高（337万万），2015年首次出现下降（321万万）。n 北京儿童医院集团：病人不动 医生移动儿科医联体实践：全国儿科是一家儿科医联体实践：全国儿科是一家265360629915553370368321632534765110500000100000015000002000000250000030000003500000400000020122013201420152016集团理事会学委会秘书

24、处理事会制定集团发展战略；审议集团年度工作及财务报告；审议学术委员会和秘书处提交的议案；批准相关单位加入或者退出集团的申请等集团重大事项。推选成员医院的学科带头人及执行考核制度；组织召开集团各项学术工作；指导集团医、教、研、防工作的实施和落实。学委会秘书处组织、管理、协调理事会各项决议的执行；起草集团工作总结报告及年度工作计划报告；起草集团年度财务预算、决算报告等。n 北京儿童医院集团组织架构儿科医联体实践：全国儿科是一家儿科医联体实践：全国儿科是一家p每年召开每年召开2次理事会次理事会n 集团组织架构儿科医联体实践：全国儿科是一家儿科医联体实践：全国儿科是一家p定期召开学术委员会定期召开学术

25、委员会n 集团组织架构儿科医联体实践：全国儿科是一家儿科医联体实践：全国儿科是一家p 秘书处工作会议秘书处工作会议n 集团组织架构儿科医联体实践：全国儿科是一家儿科医联体实践：全国儿科是一家临床专家专家科研科研教学教学共享共享临床临床 开放绿色转诊通道 专家定期临床指导制度 院间科室共建工作 优势学科及业务相互推广 诊疗规范推广工作 建立集团研究联合体 共同参与多中心课题 联合体申报课题 科研平台、标本及数据等资源共享 建立集团内进修体系 建立集团内实习基地 依托远程教育系统开展各层次继续教育 同步转播临床大查房、死亡病例讨论、示教手术等 开展专科医生及专科护士培训 建立集团专家库 专家牵头课

26、题集团参与 专家所在科室定期接收集团医生培训 定期巡讲、查房、门诊、手术等 远程会诊管理管理 基础数据的收集整理 制定科学有效的发展计划 开展质量与安全管理培训预防预防 建立儿童健康教育宣传与防控体系n北京儿童医院集团儿科医联体实践：全国儿科是一家儿科医联体实践：全国儿科是一家n 集团主要工作专家专家巡讲巡讲学术学术交流交流科研科研合作合作科室科室托管托管人员人员培训培训远程远程会诊会诊医联体医联体建设建设儿科医联体实践：全国儿科是一家儿科医联体实践：全国儿科是一家p“病人不动，专家移动病人不动，专家移动”单位单位巡讲次数巡讲次数 专家人数专家人数安徽省儿童医院安徽省儿童医院8 84747北京

27、儿童医院北京儿童医院2 26 6贵阳市儿童医院贵阳市儿童医院7 74444河北省儿童医院河北省儿童医院8 85050聊城市儿童医院聊城市儿童医院8 84646南京市儿童医院南京市儿童医院4 42222青海省儿童医院青海省儿童医院6 62626山西省儿童医院山西省儿童医院5 52626武汉市妇女儿童医疗保健中心武汉市妇女儿童医疗保健中心5 53232西安市儿童医院西安市儿童医院7 73838郑州市儿童医院郑州市儿童医院6 63535大连市儿童医院大连市儿童医院4 42222湖南省儿童医院湖南省儿童医院4 41717江西省儿童医院江西省儿童医院3 31717杭州市儿童医院杭州市儿童医院4 4212

28、1柳州市妇幼保健院柳州市妇幼保健院1 17 7深圳市儿童医院深圳市儿童医院1 17 7内蒙古自治区妇幼保健院内蒙古自治区妇幼保健院1 15 5濮阳市人民医院濮阳市人民医院1 15 5平舆县人民医院平舆县人民医院1 16 6六盘水市妇幼保健院六盘水市妇幼保健院1 15 5合计合计8787484484n专家共享：巡讲儿科医联体实践：全国儿科是一家儿科医联体实践：全国儿科是一家序号序号类别类别年份年份日期日期地点地点会议名称会议名称1质量与安全管理培训20144.18北京儿童医院2014年质量与安全管理培训班220164.15北京儿童医院2016年医院质量与安全管理培训班3集团质量管理培训20146

29、.25 山西省儿童医院 北京儿童医院集团第一次医院质量管理培训会420149.5西安市儿童医院 北京儿童医院集团第二次医院质量管理培训会5201411.2 大连市儿童医院 北京儿童医院集团第三次医院质量管理培训会620154.17北京儿童医院北京儿童医院集团第四次医院质量管理培训会7n管理共享：质控培训儿科医联体实践：全国儿科是一家儿科医联体实践：全国儿科是一家北京儿童医院集团北京儿童医院集团远程会诊远程会诊中心中心n20142014年年7 7月正式开始运行月正式开始运行n2222个个专业，100100名名医师（主任医师5858名名；副主任医师4242名名）为3030余家余家医院提供服务。n完

30、成疑难杂症会诊16451645例次例次，转诊患者2686726867人次人次。n已逐步开展床旁会诊、病理会诊、影像会诊、远程教育床旁会诊、病理会诊、影像会诊、远程教育等n临床共享：远程会诊儿科医联体实践：全国儿科是一家儿科医联体实践：全国儿科是一家序号序号进展进展协作组名称协作组名称年份年份成立日期成立日期1已经取得阶已经取得阶段性成果段性成果中国血友病治疗协作组儿科组中国血友病治疗协作组儿科组201312.222人工人工听觉植入技术协作组听觉植入技术协作组20143.23儿童儿童雾化吸入规范化诊疗协作组雾化吸入规范化诊疗协作组20143.164心肌心肌损伤规范化诊疗协作组（结束）损伤规范化诊

31、疗协作组（结束）20145.245血浆置换血浆置换规范化诊疗协作组规范化诊疗协作组20146.266风湿风湿免疫协作组免疫协作组201412.127病理病理协作组协作组20155.158正在进行中正在进行中先天性心脏病先天性心脏病超声规范化筛查及产前产后一体化管理协作组超声规范化筛查及产前产后一体化管理协作组20159.199生生酮饮食治疗癫痫协作组酮饮食治疗癫痫协作组20159.1912孤独症孤独症康复技术推广协作组康复技术推广协作组20163.10 10提高提高NICU整体效能改善高危早产儿预后协作组整体效能改善高危早产儿预后协作组20164.1611婴幼儿婴幼儿运动障碍评估分析及康复训练

32、技术指南运动障碍评估分析及康复训练技术指南20164.2613小儿小儿泌尿结石治疗协作泌尿结石治疗协作20165.1914儿童儿童口腔舒适化治疗协作组口腔舒适化治疗协作组 20167.315非非典型溶血尿毒综合征诊治协作组典型溶血尿毒综合征诊治协作组20168.1816发育发育性髋关节脱位规范化治疗协作组性髋关节脱位规范化治疗协作组201612.3n临床共享：专业协作组（16个）儿科医联体实践：全国儿科是一家儿科医联体实践：全国儿科是一家n临床共享：专业协作组儿科医联体实践：全国儿科是一家儿科医联体实践：全国儿科是一家年份年份会议数量会议数量20142014535320152015535320

33、1620165757合计合计163163n临床共享：学术交流儿科医联体实践：全国儿科是一家儿科医联体实践：全国儿科是一家n科研共享起止时间起止时间课题名称课题名称目前情况目前情况2014.8-2015.4血常规检测项目质量改进计划完成2016.1-2018.122016.1-2018.12建立中国儿童临床常规建立中国儿童临床常规检验指标参考区间检验指标参考区间进行中进行中项目组织单位：国家卫生计生委医政医管局项目组织单位：国家卫生计生委医政医管局 项目牵头单位：首都医科大学附属北京儿童医院项目牵头单位：首都医科大学附属北京儿童医院 技术支撑单位：中华医学会检验分会技术支撑单位：中华医学会检验分

34、会、卫生部临床检验中心卫生部临床检验中心 儿科医联体实践：全国儿科是一家儿科医联体实践：全国儿科是一家集团内合作开展集团内合作开展序号序号申报医院申报医院专业名称专业名称申报人员申报人员申报题目申报题目1安徽省儿童医院医院感染金玉莲儿童患者医院感染预警与前瞻性预防新模型构建-基于集团儿童医院的多中心研究2贵阳市儿童医院儿童肾脏邵晓珊儿童急性肾损伤替代治疗时机选择研究3河北省儿童医院新生儿科刘翠青新生儿化脓性脑膜炎的前瞻性多中心临床流行病学研究4湖南省儿童医院儿科护理学朱丽辉家庭参与式护理在新生儿慢性肺疾病患儿中的一项多中心临床随机对照试验研究5江西省儿童医院呼吸陈强儿童慢性湿性咳嗽全国多中心的

35、问卷调查6聊城市儿童医院儿科杨巧芝3-5岁反复呼吸道感染患儿VitA与VitD水平关联性及VitA与VitD代谢影响的相关研究7南京市儿童医院儿科重症喻文亮非生物型人工肝支持系统在儿童急性肝衰竭的多中心研究8武汉市儿童医院临床药理张华年儿童万古霉素所致肾毒性前瞻性多中心队列研究9西安市儿童医院儿童保健陈艳妮婴儿运动能力测试对中国早产儿预后评估作用的研究10郑州市儿童医院小儿外科张现伟快速康复外科在儿童急腹症中的应用n科研共享儿科医联体实践：全国儿科是一家儿科医联体实践：全国儿科是一家医生医生护士护士小计小计20132013565620142014853011520152015873312020

36、1620168866154合计合计316316129129445445p 教学共享：进修培训n教学共享：进修培训儿科医联体实践：全国儿科是一家儿科医联体实践：全国儿科是一家内容内容：儿内科常见病、多发病的理论知识和临床实践周期周期：2个月师资师资：选派集团一级成员单位专家团队专家团队授课人员人员：30人（来自北京、河北、山东、内蒙古、贵州、河南六个省市自治区2727家县级市医院家县级市医院，涉及儿内科、新生儿科、呼吸内科、NICU、急诊等专业）p 第一期基层医生培训班n教学共享：进修培训儿科医联体实践：全国儿科是一家儿科医联体实践：全国儿科是一家p 举办福棠儿童医学发展研究中心举办福棠儿童医学

37、发展研究中心第二期基层医生培训班（第二期基层医生培训班（2017）时间：20172017年年3 3月月1 1日日-4-4月月3030日日3030位位学员分别来自广西、河北、河南、湖北、山西、陕西六个省市自治区的基层医院，其中有其中有9 9位学员来自精准健康扶贫目位学员来自精准健康扶贫目标医院标医院。涉及呼吸、消化、血液肿瘤、新生儿、儿童保健等10余个专业n教学共享：进修培训儿科医联体实践：全国儿科是一家儿科医联体实践：全国儿科是一家n教学共享：远程教学儿科医联体实践：全国儿科是一家儿科医联体实践：全国儿科是一家序号序号医院名称医院名称医联体单位医联体单位技术指导医院技术指导医院序号序号医院名称

38、医院名称医联体单位医联体单位技术指导医院技术指导医院1安徽省儿童医院安徽省儿童医院6111柳州市妇幼保健院柳州市妇幼保健院77102北京儿童医院北京儿童医院512南京市儿童医院南京市儿童医院243大连市儿童医院大连市儿童医院813内蒙古自治区妇幼保健院内蒙古自治区妇幼保健院514贵阳市儿童医院贵阳市儿童医院201514青海省妇女儿童医院青海省妇女儿童医院345河北省儿童医院河北省儿童医院4215山西省儿童医院山西省儿童医院276湖南省儿童医院湖南省儿童医院5516深圳市儿童医院深圳市儿童医院367杭州市儿童医院杭州市儿童医院5117武汉市妇女儿童医疗保健中心武汉市妇女儿童医疗保健中心1578江

39、西省儿童医院江西省儿童医院17218西安市儿童医院西安市儿童医院389聊城市儿童医院聊城市儿童医院2119新疆乌鲁木齐儿童医院新疆乌鲁木齐儿童医院2710济南市儿童医院济南市儿童医院21820郑州市儿童医院郑州市儿童医院1039合计合计：875 家家p 集团集团20家成员医院共发展医联体家成员医院共发展医联体875家，其中技术指导医院家，其中技术指导医院44家（截至家（截至2016年底）年底）n医联体建设儿科医联体实践：全国儿科是一家儿科医联体实践：全国儿科是一家贵州省妇幼保健院医疗联合体暨贵州省妇幼保健院医疗联合体暨北京儿童医院集团技术指导医院北京儿童医院集团技术指导医院授牌仪式授牌仪式北京

40、儿童医院集团、郑州市儿北京儿童医院集团、郑州市儿童医院、临颍县妇幼保健院医童医院、临颍县妇幼保健院医疗联合体揭牌仪式疗联合体揭牌仪式安徽省儿童医联体工作总结会暨安徽省儿童医联体工作总结会暨第二批成员单位签约仪式第二批成员单位签约仪式n医联体建设儿科医联体实践：全国儿科是一家儿科医联体实践：全国儿科是一家北京儿童医院集团北京儿童医院集团临沂儿童国际临沂儿童国际医疗部医疗部揭牌仪式揭牌仪式与与包头市第四医院包头市第四医院建立长期技术建立长期技术指导与协作关系（北京儿童医院指导与协作关系（北京儿童医院与西安市儿童医院共同技术支持）与西安市儿童医院共同技术支持）与与即墨市人民医院即墨市人民医院建立长期

41、技术指建立长期技术指导与协作关系（北京儿童医院与南导与协作关系（北京儿童医院与南京市儿童医院共同技术支持）京市儿童医院共同技术支持）儿科医联体实践：全国儿科是一家儿科医联体实践：全国儿科是一家n医联体建设p 北京儿童医院集团集合北京儿童医院集团集合2020家大型儿童专科医院，家大型儿童专科医院，覆盖覆盖880880余家余家基基层层医联体医院医联体医院，已初步建成一个在，已初步建成一个在医、教、研、防、信息、管医、教、研、防、信息、管理理等多方面合作的医疗联合体。等多方面合作的医疗联合体。p 初步初步构建起构建起“首诊在基层、复杂病例远程会诊、疑难急重患者首诊在基层、复杂病例远程会诊、疑难急重患

42、者转诊无障碍转诊无障碍”的联动服务模式，为实现儿科分级诊疗体系奠定的联动服务模式，为实现儿科分级诊疗体系奠定了了基础。基础。n 北京儿童医院集团儿科医联体实践：全国儿科是一家儿科医联体实践：全国儿科是一家p 2015年11月,第二届理事会第二次会议召开，提出在在“十三五十三五”期间将期间将健全四级儿科诊疗体系健全四级儿科诊疗体系作为集团的重点发展方向。作为集团的重点发展方向。n 北京儿童医院集团目标建立儿科分级诊疗体系儿科医联体实践：全国儿科是一家儿科医联体实践：全国儿科是一家n福棠儿童医学发展研究中心成立儿科医联体实践：全国儿科是一家儿科医联体实践：全国儿科是一家p福棠儿童医学发展研究中心福

43、棠儿童医学发展研究中心正式获批成立，成为全国首家从事儿童医学发展研究的非营利性社会服务活动组织。p继续以推动儿童医学研究、儿科诊疗新技术推广、儿科人才培养、儿推动儿童医学研究、儿科诊疗新技术推广、儿科人才培养、儿童健康教育童健康教育等工作为重点，延续北京儿童医院集团发展使命。n 转折点：从北京儿童医院集团到福棠儿童医学发展研究中心福棠儿童医学发展研福棠儿童医学发展研究中心究中心儿童医院儿童医院集团集团儿科杂志社儿科杂志社遗传代谢遗传代谢研究中心研究中心儿童罕见儿童罕见病标准化病标准化体系体系儿科医联体实践：全国儿科是一家儿科医联体实践：全国儿科是一家p 顺义顺义区区妇幼保健院妇幼保健院p 保定

44、市儿童医院保定市儿童医院p 安徽省儿童医院血液科安徽省儿童医院血液科p 贵阳市儿童医院血液科贵阳市儿童医院血液科p 乌鲁木齐儿童医院泌尿外科乌鲁木齐儿童医院泌尿外科n 跨区域托管医院/学科p 大兴区人民医院大兴区人民医院p 首都医科大学附属复兴医院首都医科大学附属复兴医院p 首都医科大学附属北京首都医科大学附属北京妇产医院妇产医院n 合作共建综合医院儿科儿科医联体实践：全国儿科是一家儿科医联体实践：全国儿科是一家p 赋予行政权力赋予行政权力执行院长、总院长负责制执行院长、总院长负责制 出席顺义妇儿医院每周一例会，固定时间门诊p 开展深层次调整开展深层次调整组织机构调整，健全管理制度组织机构调整

45、，健全管理制度 北京儿童医院保定医院修订完善规章制度10项，新增医疗质量与医疗安全方面的管理委员会或小组15个p 复制倾向明显复制倾向明显输出人才、技术、品牌输出人才、技术、品牌 住院医师规范化培训，检查结果互认，远程医疗系统建设n 托管医院管理优势：从输血到造血儿科医联体实践：全国儿科是一家儿科医联体实践：全国儿科是一家n北京儿童医院医联体合作模式儿科医联体实践：全国儿科是一家儿科医联体实践：全国儿科是一家合作性质合作性质医疗合作联盟跨区域专业联合体全面托管成员关系成员关系各自独立各自独立法人变更合作领域合作领域医疗医、教、研、防、管教、研、防、管理理医、教、研、防、管理、教、研、防、管理、

46、经营经营具体方式具体方式单向多向单向目目 录录 医联体：破解医改之难 儿科医联体发展的思路 儿科医联体实践：全国儿科是一家 儿科医联体建设的思考和展望儿科医联体建设的思考和展望n 探索公立医院改革的新模式p以实现分级诊疗为目标以实现分级诊疗为目标p强调公益责任，发挥辐射带动作用强调公益责任，发挥辐射带动作用p加强儿童医院软硬件设施建设投入加强儿童医院软硬件设施建设投入儿科医联体建设的思考与展望儿科医联体建设的思考与展望 “试点地区试点地区3030万以上人口的县至少拥有一所二级甲等综合医院和一所二级甲等中万以上人口的县至少拥有一所二级甲等综合医院和一所二级甲等中医医院，县域内就诊率提高到医医院，

47、县域内就诊率提高到90%90%左右，基本实现大病不出县。左右，基本实现大病不出县。”分级诊疗试点工作考核评价标准（分级诊疗试点工作考核评价标准（2017年）（国办发年）（国办发201570号）号）城市城市三级医院三级医院城市城市二级医院二级医院县级县级医院医院城市三级医院：城市三级医院：主主要提供急危重症和要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疑难复杂疾病的诊疗服务。疗服务。城市二级医院：城市二级医院：主主要接收三级医院转要接收三级医院转诊的急性病恢复期诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定患者及危重症稳定期患者。期患者。慢性病慢性病医疗机构医疗机构县级医院：县级医院：主要

48、提主要提供县域内常见病、供县域内常见病、多发病诊疗，以及多发病诊疗，以及急危重症患者抢救急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向和疑难复杂疾病向上转诊服务。上转诊服务。基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构和康复医院、护理和康复医院、护理院等（以下统称慢院等（以下统称慢性病医疗机构）性病医疗机构）:为为诊断明确、病情稳诊断明确、病情稳定的慢性病患者、定的慢性病患者、康复期患者、老年康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、患者等提供治疗、康复、护理服务。康复、护理服务。n 区域协同医疗的动力机制p明确不同医疗机构发展定位，实现医联体内患者有序分流明确不同医疗机构发展定位，实现医联体内患

49、者有序分流儿科医联体建设的思考与展望儿科医联体建设的思考与展望n 区域协同医疗的动力机制p调整调整儿科儿科收费结构，收费结构，建立价格补偿机制建立价格补偿机制l 2015年，北京儿童医院门急诊病人总数下降了接近下降了接近5%，如果按近三年医院门急诊病人年均增量11%的比例计算，2015年门急诊病人总数实际下降比例超过实际下降比例超过16%l 在“医药分开”改革过程中，降低药费同时提高降低药费同时提高儿科儿科医疗服务费医疗服务费，体现医务人员劳动价值，保证医院收支平衡平稳运营。儿科医联体建设的思考与展望儿科医联体建设的思考与展望n 完善配套机制及政策支持p 调整医保政策调整医保政策提高提高基层医

50、院、社区医疗机构常见病报销比例p 加快基层儿科人才培养，建立有吸引力的人才激励制度加快基层儿科人才培养，建立有吸引力的人才激励制度重庆医科大学等8所院校已恢复招收儿科本科生提高基层儿科医务人员待遇p 营造尊重医生、尊重生命的医疗执业环境营造尊重医生、尊重生命的医疗执业环境提供医护人员责任险及医疗险，保证职业安全舆论引导，暴力零容忍儿科医联体建设的思考与展望儿科医联体建设的思考与展望n巩固分级诊疗体系p 医联体成员医院间的医疗共享医联体成员医院间的医疗共享优化绿色转诊通道加强优势学科的交流研讨疑难重症疾病的诊疗规范和共识p 基层分级诊疗体系的巩固基层分级诊疗体系的巩固成员医院完善各区域医联体建设