癌痛患者止疼药物的使用课件(PPT 21页).pptx
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1、止疼药物的使用第1页,共21页。引言 全球每天至少有全球每天至少有500500万癌症患者在遭受着疼痛折万癌症患者在遭受着疼痛折磨。磨。5050有中度至重度的疼痛;有中度至重度的疼痛;3030为难以忍受的为难以忍受的重度疼痛。重度疼痛。除了有过疼痛经历的人之外,也许没有人比我们除了有过疼痛经历的人之外,也许没有人比我们医护人员更了解病人经受的令人难以忍受的疼痛医护人员更了解病人经受的令人难以忍受的疼痛给肉体和精神带来的影响,甚至这种折磨能使人的性格发给肉体和精神带来的影响,甚至这种折磨能使人的性格发生变化生变化 今天我们就来一起学习关于今天我们就来一起学习关于“止痛药物使用止痛药物使用”的相关的
2、相关知识。知识。第2页,共21页。癌痛的定义及特点 国际疼痛学会(国际疼痛学会(IASPIASP)19941994年年定义定义:疼痛是一种与组织损伤:疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。与普通疼痛相比,癌症疼痛有以下几个特点:与普通疼痛相比,癌症疼痛有以下几个特点:癌症疼痛比较癌症疼痛比较剧烈剧烈。持续时间比较持续时间比较长长。常伴有常伴有心理变化心理变化,如非常紧张,焦虑,失眠,抑郁,情绪低落,如非常紧张,焦虑,失眠,抑郁,情绪低落,绝望,自杀等。,绝望,自杀等。癌痛具有癌痛具有社会性社会性。癌痛非常癌痛非常复杂
3、复杂。第3页,共21页。疼痛评估(一)数字分级法数字分级法(NRS)用用0-10的数字代表不同程度的疼痛,的数字代表不同程度的疼痛,0为无痛,为无痛,10为最剧烈疼痛为最剧烈疼痛。0为不痛,为不痛,1-3为轻度痛,为轻度痛,4-6为中度痛,为中度痛,7-10为重度痛为重度痛0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无痛 最剧烈 疼痛第4页,共21页。疼痛评估(二)0级:级:无痛1级级(轻度轻度):虽有疼痛但可忍受,能正常生活,睡眠不受干扰2级级(中度中度):疼痛明显,几乎不能忍受,要求服用止痛剂,睡眠受到干扰3级级(重度重度):疼痛剧烈,完全不能忍受,需要止痛剂,睡眠受到严重干扰,可伴有植
4、物神经紊乱或被动体位简易疼痛强度分级法简易疼痛强度分级法(VRS)第5页,共21页。WHO三阶梯镇痛原则1.1.口服首选;口服首选;2.2.按时而非按需(按时而非按需(prnprn)给药;)给药;3.3.按阶梯给药;按阶梯给药;4.4.个体化给药;个体化给药;5.5.注意具体细节副作用防治。注意具体细节副作用防治。第6页,共21页。是首选的给药途径是首选的给药途径简单、经济、易于接受简单、经济、易于接受稳定的血药浓度稳定的血药浓度 与静脉注射同样有效与静脉注射同样有效 更易于调整剂量和更有自主性更易于调整剂量和更有自主性不易成瘾及产生耐药不易成瘾及产生耐药(一)口服给药第7页,共21页。(二)
5、按时给药 即按规定的间隔时间给药,如每隔即按规定的间隔时间给药,如每隔1212小时一次,小时一次,无论给药当时病人是否发作疼痛。无论给药当时病人是否发作疼痛。按时间定时发药按时间定时发药 例如:美施康定例如:美施康定10mg Q12h10mg Q12h 吗啡吗啡 20mg Q6h 20mg Q6h 而不是按需给药,这样可保证疼痛连续缓解。而不是按需给药,这样可保证疼痛连续缓解。第8页,共21页。(三)按阶梯给药(三)按阶梯给药第9页,共21页。一阶梯一阶梯轻度疼痛轻度疼痛非甾类抗炎药非甾类抗炎药NSAIDs 布洛芬布洛芬扑热息痛扑热息痛消炎痛消炎痛二阶梯二阶梯中度疼痛中度疼痛弱阿片类弱阿片类强
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