社区营养管理和营养干预PPT课件(PPT 74页).pptx
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1、公共营养师(技能知识)社区营养管理和干预社区营养管理和干预1第1页,共74页。2第2页,共74页。概概 述述 社区营养管理和干预:社区营养管理和干预:运用营养科学知识、技术及措施,研究和解决社区人群营养问题,包括食物生产、食物供给、营养需要、膳食结构、饮食行为、社会经济、营养政策、营养教育及营养性疾病预防。目的:目的:增进居民健康,提高社区人群的生活质量;为国家和当地政府制定食物营养政策、经济政策及卫生保健政策提供依据。3第3页,共74页。社区营养工作主要内容社区营养工作主要内容1、社区人群膳食营养状况监测和指导、社区人群膳食营养状况监测和指导 目的是为了全面了解被调查社区人群的食物的消费水平
2、、营养摄入量,评价膳食结构是否合理、营养是否平衡等。找出存在的营养问题。2、营养与疾病调查和信息收集、营养与疾病调查和信息收集 通过营养流行学调查,收集和分析各种因素与疾病发生的关系,年龄、职业、教育程度、食物产出、家庭收入、生活习惯、社会心理等。研究人营养缺乏病及营养过剩导致的慢性疾病。4第4页,共74页。3、保健和营养干预、保健和营养干预 妇女、儿童保健,围产期、产后病愈特殊时期保健工作。4、营养教育和咨询服务、营养教育和咨询服务 向社区群众宣传国家的营养政策及营养知识,提高营养知识水平,科学饮食、培养健康的生活方式、增进健康。5第5页,共74页。在社区营养管理和干预工作中所需要掌握的能力
3、:在社区营养管理和干预工作中所需要掌握的能力:(1)营养与信息的收集,重点学习社区调查和资料收集的基础知识,编制单一调查表的基本原则、内容与方法,以及编制人群健康信息综合调查表。(2)营养与健康档案建立和管理,包括学习建立个人健康档案的方法,计量和计数资料的概念以及人群基本资料百分比和营养缺乏病患病率的计算。6第6页,共74页。学习重点(四级)掌握社区基础资料内容 熟悉开放式问题和封闭式问题的概念 熟悉入户动员的原则 掌握社区健康调查统计资料的分类 掌握数据核对知识7第7页,共74页。(三级)掌握调查表编制的分类、内容和编制原则 掌握社区卫生相关知识 掌握社区健康调查统计资料的性质和分类 掌握
4、个人健康档案的主要内容 掌握计量资料和计数资料的概念 掌握发病率、患病率的概念及计算 熟悉社区营养干预方法和措施 掌握营养干预主要设计类型原则 掌握成人运动指导方式和相关知识 掌握营养干预实验注意事项8第8页,共74页。第一节第一节 营养与健康信息的收集营养与健康信息的收集 城市社区卫生服务机构管理办法(试行)城市社区卫生服务机构管理办法(试行)“第六条第六条 社区卫生服务机构提供以下公共卫生服务:社区卫生服务机构提供以下公共卫生服务:(一)卫生信息管理。根据国家规定(一)卫生信息管理。根据国家规定收集、报告辖区有关卫生信收集、报告辖区有关卫生信息,开展社区卫生诊断,建立和管理居民健康档案息,
5、开展社区卫生诊断,建立和管理居民健康档案,向辖区,向辖区街道办事处及有关单位和部门提出改进社区公共卫生状况的建议。街道办事处及有关单位和部门提出改进社区公共卫生状况的建议。”9第9页,共74页。营养与健康信息是进行社区营养工作的基本保障,营养与健康信息包括专项调查或单一目标调查、综合调查等。调查表设计是保障信息收集的关键。10第10页,共74页。学习单元学习单元1 专项调查表编制专项调查表编制 调查表的设计对调查结果、质量影响极大。设计科学有效的调查表,是技术性较强的工作。基本信息调查表:姓名、性别、年龄、出生年月、文化程度、民族、职业、工作单位、现住址;单项调查:为了某一目的而设立的,特点特
6、点:信息单一、内容简单、目的性强。11第11页,共74页。调查表的分类:调查表的分类:根据调查内容和具体需要分为:一览表、单一表 单一表是专项调查研究常用的一种调查表。根据填写方式不同分为:询问调查表、自填调查表调查表编制的基本原则:调查表编制的基本原则:相关性、客观性、适宜性、全面性、设计合理性、可比性12第12页,共74页。调查内容包括:调查表名称、封面信、指导语、被调查者基本情况、主体问题(封闭式问题、开放式问题)、答案、编码、作业证明记载等。封闭式问题的基本格式:填空式、二项或多项选择式、排序式、尺度式。专项调查表编制:(三级P401406)13第13页,共74页。学习单元学习单元2
7、综合信息调查表的编制综合信息调查表的编制 综合信息需要调查了解更多方面的内容:社区人群膳食、行为、健康史、家族遗传史、收入等信息。信息收集方法总体上可分为:二手资料法、访问法、实验法。访问法是调查表编制学习重点。14第14页,共74页。1、综合信息内容、综合信息内容 包括:基本情况、健康状况、疾病史、家族健康史、个人膳食习惯、相关行为和运动量等。目的是对健康状况进行评估或预测,个人行为或膳食摄入与营养要求得到满足的程度。膳食和行为相关信息对于综合信息是必需的。膳食对人体健康的重要影响越来越受到人们的关注。人的行为分为不良行为和健康行为。15第15页,共74页。2、基本信息与膳食信息、基本信息与
8、膳食信息 基本信息:姓名、年龄、身高、体重等基本状况的资料;膳食信息:描述食物摄入喜厌、频率的资料。3、行为信息、行为信息(1)不健康饮食行为 包括进食过多、进食过少、偏食、挑食、进食不规律和食物加工方面存在的问题。吸烟,吸烟与许多疾病联系在一起。不健康的饮酒行为。酗酒和慢性酒精成瘾是一个严重的社会问题。生活不规律。生活不规律是导致免疫功能低下和早衰的重要原因。16第16页,共74页。(2)促进健康的行为 一个人为了预防疾病、保持自身健康所采取的各种活动。有两种表现形式,其一是形成有利于健康的行为,其二是放弃或减少危害健康的行为。日常健康行为。合理营养、充足睡眠、积极休息、适量运动、讲究个人卫
9、生、保持规律的生活节奏等。保健行为。定期体检、接受预防接种、有病主动求医、积极配合医疗护理、遵循医嘱等。预防性行为。避免导致健康损伤的环境和事件。改变危害健康的行为。如戒烟、戒酒、戒赌、戒毒等。17第17页,共74页。(3)行为调查表的设计 调查表中所列项目的含义、定义、标准必须明确,不致使人误解,保证结果统一。调查表中所列项目内容在资料统计分析时要求既能定性,又能定量。用词应简明扼要,令被调查者易于理解,易于回答。提出的问题要求应尽可能确切、针对性要强,避免出现含糊不清、模棱两可的问题。项目应避免带有诱导性的提问,或强制性的提问。(4)遗传信息 许多疾病的发生都与遗传因素有关,如肥胖、糖尿病
10、、高血压等。18第18页,共74页。4、健康状况信息、健康状况信息 个人疾病史、家族疾病史、近期体检信息及生化指标。5、调查表的修订、调查表的修订 调查表制定好以后只是初稿,要找出其中存在的问题,并逐一对问题进行认真分析和修改,最后才能定稿。三级P41341519第19页,共74页。20第20页,共74页。21第21页,共74页。学习单元学习单元3 社区基本资料的收集(三级社区基本资料的收集(三级P420422)社区基本资料的收集分为两种方法,一是直接收集社区历年综合信息数据,另外一种是由单一家庭一个个收集再综合。根据收集资料的用途可以分为两个方面:一方面是描述性研究。描述疾病或健康状态在不同
11、地区、时间、人群中的分布特征,提出健康影响因素的假设,为寻找病因或健康问题提供线索。另一方面是分析性研究。探索疾病的可疑危险因素,或对描述性研究提出的病因假设进行检验的方法。22第22页,共74页。入户动员方案(四级P300303)1.准备工作1)了解背景和传播的主题2)确定目标受众范围3)资料的准备4)模拟问题和答案5)环境的支持6)制定访问的时间23第23页,共74页。第二节第二节 营养与健康档案建立和管理营养与健康档案建立和管理 社区居民个人健康档案是记录有关社区居民健康资料的社区居民个人健康档案是记录有关社区居民健康资料的系统文件,包括病史记录、健康检查记录、保健卡以及和家系统文件,包
12、括病史记录、健康检查记录、保健卡以及和家庭的一般情况记录。庭的一般情况记录。可以通过健康档案、经常性工作记录、统计报表和专题调可以通过健康档案、经常性工作记录、统计报表和专题调查收集到出生数、患病人数、死亡数等数据。查收集到出生数、患病人数、死亡数等数据。24第24页,共74页。学习单元学习单元1 个人健康档案的建立个人健康档案的建立学习目的学习目的了解建立人体健康档案的目的和意义了解建立人体健康档案的目的和意义熟悉个人健康档案的主要内容熟悉个人健康档案的主要内容掌握个人健康档案的设计原则和方法掌握个人健康档案的设计原则和方法25第25页,共74页。知识要求知识要求 1、个人健康档案的主要内容
13、、个人健康档案的主要内容 内容包括以问题为中心的个人健康问题记录和以预防为导向的周期性健康检查记录。前者由基本资料、问题目录、问题描述、病情流程表等组成。后者指运用格式化的健康体检表针对不同年龄、性别而进行的周期性健康检查的结果记录。26第26页,共74页。基本资料基本资料 1)人口学资料:年龄、性别、教育程度、职业、婚姻状况、民族、家庭关系、社会经济状况、宗教信仰、身份证号码及家庭住址等。2)健康行为资料:吸烟、酗酒、滥用药物、饮食习惯、运动、精神状态评价等。3)生物学基础资料:指体重、血压、血型等指标。4)临床资料:现病史、过去史、个人史、检查结果、心理评估等。27第27页,共74页。(2
14、)问题记录)问题记录 指的是过去影响过、现在正在影响或将来还要影响病人健康的异常情况。问题目录常以表格形式记录,将确认后的问题按发生的时间顺序逐一编号记入表中。1)主要问题目录:慢性问题及尚未解决的问题 2)暂时性问题目录:急性问题28第28页,共74页。(3)问题描述及问题进展记录)问题描述及问题进展记录 即将问题的每一问题依序号顺序逐一以“S-O-A-P”的形式进行描述。S代表病人的主观资料,病人的主诉、症状、病史等。O代表客观资料,实验室检查以及病人的态度、行为。A代表评估包括诊断、鉴别诊断、与其他问题的关系、问题的轻重程度及愈后等;P代表计划,是针对问题提出的,每一位问题都有一项相应的
15、计划。问题进展记录也采用SOPA方式。29第29页,共74页。POMR中SOAP书写范例30第30页,共74页。(4 4)病情流程表 以列表的形式描述病情在一段时间内的变化情况。31第31页,共74页。第32页,共74页。第33页,共74页。2、个人健康档案的建立方法、个人健康档案的建立方法(1)健康数据的收集)健康数据的收集 1)利用现存资料。2)经常性工作记录。3)社区调查。以特定社区的全体居民为调查对象。了解健康状况及社会因素、自然条件、遗传因素对人群健康的影响。4)健康筛查。通过专科筛查,确定受检者有无疾病、自身缺点和健康问题及其轻重程度。34第34页,共74页。(2)资料的核查和记录
16、)资料的核查和记录 原始数据是数据总汇、分析的基础。首先要对其内容进行复查,其次对数据的完整性和准确性进行复核。(3)资料的管理)资料的管理 采用科学的方法管理好健康档案,使其脉络清楚、库藏有数、排架合理,便于核对、检查和提供使用。文本档案需要编号,数据档案,按照社区分类,或者按疾病分类。(4)资料的保存)资料的保存 文本档案要将所有档案按顺序存放在档案柜内,防虫蛀,防止损毁,数据资料应有备份。35第35页,共74页。个人健康档案个人健康档案姓姓 名:名:性别:性别:出生日期:出生日期:年年 月月 日日诊疗序号:诊疗序号:身份证号:身份证号:民族:民族:联系电话:联系电话:手机号码:手机号码:
17、E-mail:邮政编码:邮政编码:通讯地址:通讯地址:出生地:出生地:省(市省(市/自治区)自治区)长期居住地:长期居住地:省(市省(市/自治区)自治区)您的主要职业类型及职务:您的主要职业类型及职务:您当前的婚姻状况:(请选择以下其中您当前的婚姻状况:(请选择以下其中1项,在项,在“”处打处打“”)未婚未婚 已婚已婚 离婚未再婚离婚未再婚 离婚后再婚离婚后再婚 丧偶未再婚丧偶未再婚 丧偶后再婚丧偶后再婚 结婚年龄(初次)结婚年龄(初次)您的饮食习惯和口味:(请选择以下项目,可多选,在您的饮食习惯和口味:(请选择以下项目,可多选,在“”处打处打“”)喜甘甜喜甘甜 喜辛辣喜辛辣 喜酸喜酸 喜咸喜
18、咸 喜清淡喜清淡 喜油腻喜油腻喜炙烤喜炙烤 喜冷、喜凉喜冷、喜凉 喜热喜热 好吸烟好吸烟 好饮酒好饮酒 好饮茶好饮茶其它:其它:以上都不是,本人无特殊饮食习惯和口味以上都不是,本人无特殊饮食习惯和口味 36第36页,共74页。您的睡眠习惯:(请选择以下其中您的睡眠习惯:(请选择以下其中1项,在项,在“”处打处打“”)早睡早起早睡早起 晚睡晚起晚睡晚起 早睡晚起早睡晚起 晚睡早起晚睡早起 不规律不规律平均每天睡眠:约平均每天睡眠:约 小时;通常每天夜间小时;通常每天夜间 时时 分开始睡眠。分开始睡眠。您的锻炼习惯:(请选择以下项目,可多选,在您的锻炼习惯:(请选择以下项目,可多选,在“”处打处打
19、“”)每周锻炼的时间每周锻炼的时间 小时,次数小时,次数 次,主要在早、中、晚锻炼;次,主要在早、中、晚锻炼;锻炼的方式:跑步锻炼的方式:跑步 游泳游泳 健身器械健身器械 球类(羽、乒、保龄)球类(羽、乒、保龄)太极太极 瑜伽瑜伽 气功气功 其他其他 您既往是否有以下疾病:(请选择以下项目,可多选,在您既往是否有以下疾病:(请选择以下项目,可多选,在“”处打处打“”)高血压高血压 高血脂症高血脂症 糖尿病糖尿病 肝脏病(脂肪肝、酒精肝炎、肝硬变等)肝脏病(脂肪肝、酒精肝炎、肝硬变等)胃溃疡胃溃疡 癌症癌症 脑卒中脑卒中 心脏病(心肌梗死、冠心病等)心脏病(心肌梗死、冠心病等)骨质疏松症骨质疏松
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