查对制度PPT课件 (2)(PPT 120页).pptx

1、1.第1页，共120页。二十三项核心制度二十三项核心制度一、一、护士注册，执业管理制度护士注册，执业管理制度二、护理查对制度二、护理查对制度三、分级护理制度三、分级护理制度四、危重患者抢救制度四、危重患者抢救制度五、护理安全管理制度五、护理安全管理制度六、护理查房制度六、护理查房制度七、护理会诊制度七、护理会诊制度八、护理病历讨论制度八、护理病历讨论制度2.第2页，共120页。二十三项核心制度二十三项核心制度九、护理交接班制度九、护理交接班制度十、护理文件书写与管理制度十、护理文件书写与管理制度十一、护理不良事件管理制度十一、护理不良事件管理制度十二、手术安全核查制度十二、手术安全核查制度十三

2、、患者入院制度十三、患者入院制度十四、患者出院制度十四、患者出院制度十五、患者健康教育制度十五、患者健康教育制度十六、护理告知制度十六、护理告知制度3.第3页，共120页。二十三项核心制度二十三项核心制度十七、压疮分析评估与报告制度十七、压疮分析评估与报告制度十八、患者跌倒十八、患者跌倒/坠床预防报告制度坠床预防报告制度十九、患者管路滑脱预防报告制度十九、患者管路滑脱预防报告制度二十、患者意外伤害预防报告制度二十、患者意外伤害预防报告制度二十一、患者陪伴、探视制度二十一、患者陪伴、探视制度二十二、护理人员培训及考核制度二十二、护理人员培训及考核制度二十三、护工管理制度二十三、护工管理制度4.第

3、4页，共120页。主要核心制度主要核心制度u查对制度查对制度 u护理交接班制度护理交接班制度u分级护理制度分级护理制度u执行医嘱制度执行医嘱制度5.第5页，共120页。主要核心制度主要核心制度u抢救制度抢救制度u病房管理制度病房管理制度u安全管理制度安全管理制度u护理缺陷管理制度护理缺陷管理制度6.第6页，共120页。一、查对制度一、查对制度 查对制度是保证病人安全，防止差查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。因此，护错事故发生的一项重要措施。因此，护士在工作中必须具备严肃认真的态度，士在工作中必须具备严肃认真的态度，严格进行三查七对，保证病人的安全和严格进行三查七对，保证病

4、人的安全和护理工作的正常进行护理工作的正常进行 7.第7页，共120页。（一）医嘱查对制度一）医嘱查对制度l、医嘱应做到班班查对、每天总查对，包、医嘱应做到班班查对、每天总查对，包括医嘱单、执行卡、各种标识等，建立总查括医嘱单、执行卡、各种标识等，建立总查对登记本，查对人员签全名。对登记本，查对人员签全名。2、各项医嘱处理、打印、各项医嘱处理、打印、执行前后应仔细查对。执行前后应仔细查对。3、已执行的长期、临时医嘱由执行者本人、已执行的长期、临时医嘱由执行者本人在医嘱单、执行单上签时间、签全名。在医嘱单、执行单上签时间、签全名。饮食、护理饮食、护理级别、过敏、级别、过敏、隔离等隔离等8.第8页

5、，共120页。4、对有疑问的医嘱必须问清楚后方可、对有疑问的医嘱必须问清楚后方可执行。执行一切医嘱均须严格执行执行。执行一切医嘱均须严格执行“三三查七对查七对”。5、抢救病人时，医生下达的口头医、抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者必须复述一遍，经医生确嘱，执行者必须复述一遍，经医生确认无误后方可执行，并保留抢救用药认无误后方可执行，并保留抢救用药的安瓿，经二人核对，补开医嘱后方的安瓿，经二人核对，补开医嘱后方可丢弃。可丢弃。（一）医嘱查对制度一）医嘱查对制度9.第9页，共120页。（二）服药、注射、输液查对制度（二）服药、注射、输液查对制度10.第10页，共120页。服药、注射、输液查对制

6、度服药、注射、输液查对制度l、执行服药、注射、输液等治疗前必须、执行服药、注射、输液等治疗前必须严格执行严格执行三三查十对查十对；2、备药前应检查药品质量，注意水剂、片、备药前应检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，注射剂安瓿有无裂痕，有效期剂有无变质，注射剂安瓿有无裂痕，有效期和批号，药品是否在有效期内，凡不符合要和批号，药品是否在有效期内，凡不符合要求的药品，不得使用。求的药品，不得使用。3、药物备好后，要有第二个人核对，准、药物备好后，要有第二个人核对，准确无误后方可执行。确无误后方可执行。11.第11页，共120页。备药后查及 查配伍禁忌12.第12页，共120页。服药、注射、处置前查

7、13.第13页，共120页。服药、注射、处置后查 并签名14.第14页，共120页。十十 对对 床号床号姓名姓名剂量剂量浓度浓度时间时间用法用法药名药名性别有效期年龄年龄15.第15页，共120页。服药、注射、输液查对制度服药、注射、输液查对制度4、易致过敏的药物，给药前应详细询问三史（过敏史、用药史、家族史）。需做皮试的药物，待皮试阴性后，方可抄治疗卡，如皮试阳性或缺药，应及时记录，并尽快通知主管医生或值班医生取消或更改医嘱。16.第16页，共120页。5、使用毒、麻、限、剧药品时应反复核对，、使用毒、麻、限、剧药品时应反复核对，使用后保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品使用后保留安瓿备查，同时

8、在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。管理记录本上登记并签全名。6、发药或注射时，如病人提出疑问，应及时、发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，无误后方可执行，并向病人解释。查清，无误后方可执行，并向病人解释。服药、注射、输液查对制度服药、注射、输液查对制度17.第17页，共120页。输血查对制度输血查对制度1 1、查采血日期，有效期，血液有无凝血、查采血日期，有效期，血液有无凝血、溶血现象血袋有无破损。溶血现象血袋有无破损。2 2、查供血者姓名、血型、编号是否相符。、查供血者姓名、血型、编号是否相符。3 3、查病人的床号、姓名、住院号、血型、查病人的床号、姓名、住院号、血型、输血量及交

9、叉配血结果有无凝集。输血量及交叉配血结果有无凝集。如果是再次输血，要查如果是再次输血，要查对受血者的第一次交叉对受血者的第一次交叉合血单的血型记录合血单的血型记录18.第18页，共120页。4 4、输血前必须经二人核对无误后方可、输血前必须经二人核对无误后方可执行，并在医嘱单、交叉配执行，并在医嘱单、交叉配血单、输血血单、输血单上签全名。单上签全名。5 5、输血过程中注意输血反应、输血完、输血过程中注意输血反应、输血完毕应保留血袋毕应保留血袋2424小时内备查。小时内备查。输血查对制度输血查对制度19.第19页，共120页。(四四)手术病人查对制度手术病人查对制度1、接病人时，应认真查对科别、

10、床号、接病人时，应认真查对科别、床号、姓名、性别、年龄、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、术诊断、手术名称、术前用药前用药及腕带。及腕带。2、手术前仔细查对病人床号、姓名、性、手术前仔细查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术部位、药物过敏试别、年龄、诊断、手术部位、药物过敏试验结果等。验结果等。3、查无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是、查无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。否齐全。20.第20页，共120页。4、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前清、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前清点纱布、纱垫、棉球、器械、缝针和线轴点纱布、纱垫、棉球、器械、缝针和线轴数目是否与手术前相符。数目是否与手术

11、前相符。5、手术留取的标本应及时登记，并查对、手术留取的标本应及时登记，并查对科室、姓名、部位和标本名称。科室、姓名、部位和标本名称。(四四)手术病人查对制度手术病人查对制度21.第21页，共120页。不三查七对不执行不三查七对不执行口头医嘱不复述口头医嘱不复述两边不执行两边不执行 转抄医嘱不经过两转抄医嘱不经过两 个人核对不执行个人核对不执行服药输液注射有服药输液注射有疑问不查询不执行疑问不查询不执行药物质量标签有效期药物质量标签有效期不检查不执行不检查不执行输血不经过两个人核对不执行输血不经过两个人核对不执行使用毒麻剧药品不反复使用毒麻剧药品不反复核对不执行核对不执行集体摆放药物不经过集体

12、摆放药物不经过两个人核对不执行两个人核对不执行易过敏药物不做过敏易过敏药物不做过敏试验不执行试验不执行药物作用配伍禁忌药物作用配伍禁忌不清楚不执行不清楚不执行22.第22页，共120页。值班、交接班制度值班、交接班制度 1、护士必须实行护士必须实行24小时连续的轮班制，小时连续的轮班制，严格遵守医院规定的工作时数与护士长排严格遵守医院规定的工作时数与护士长排班制度，不擅自调班，不得脱岗班制度，不擅自调班，不得脱岗。2、值班护士必须坚守岗位，严守劳动纪、值班护士必须坚守岗位，严守劳动纪律，做到律，做到“四轻四轻”,“十不准十不准”。说话轻、说话轻、走路轻、走路轻、操作轻、操作轻、开关门窗开关门窗

13、轻轻 23.第23页，共120页。不擅自离岗外出不擅自离岗外出不违反护士仪表规范不违反护士仪表规范不带私人用物入不带私人用物入工作场所工作场所不做私事不做私事 不在工作场所内不在工作场所内吃东西吃东西 不玩手机不玩手机 不打瞌睡不闲聊不打瞌睡不闲聊 不接受患者馈赠不接受患者馈赠 不与患者及探陪不与患者及探陪人员争吵人员争吵 不利用工作之便谋私利不利用工作之便谋私利24.第24页，共120页。3、按时交接班，提前做好接班前的准备工作。在交接未清楚之前，交班者不得离开岗位。4、掌握病室动态及患者的病情与心理状态，保证各项治疗，护理准确、及时地完成。5、严格执行“十不交接”值班、交接班制度值班、交接

14、班制度25.第25页，共120页。病房药品病房药品 物品不齐，物品不齐，不交不接不交不接药物过敏试验结果未观察，药物过敏试验结果未观察，不交不接不交不接病人特殊治疗未完成，病人特殊治疗未完成，不交不接不交不接新入院病人评估未完成，新入院病人评估未完成，不交不接不交不接当班护理记录不完整，当班护理记录不完整，不交不接不交不接 抢救病人经过不清，抢救病人经过不清，不交不接不交不接病人输液外漏不处理，病人输液外漏不处理，不交不接不交不接危重病人床单不整洁，危重病人床单不整洁，不交不接不交不接病人病情不清，不交不接病人病情不清，不交不接治疗药物不清，不交不接治疗药物不清，不交不接26.第26页，共12

15、0页。a6、交班须认真详细对患者实行逐个床头、交班须认真详细对患者实行逐个床头交接，如发现病情、治疗、器材、物品交交接，如发现病情、治疗、器材、物品交代不清和患者不在病房时须立即查问。接代不清和患者不在病房时须立即查问。接班时发现的问题应由交班者负责，接班后班时发现的问题应由交班者负责，接班后发现的问题应由接班者负责。发现的问题应由接班者负责。a 值班、交接班制度值班、交接班制度27.第27页，共120页。a 7、交班报告在交班前、交班报告在交班前1小时开始书写，小时开始书写，内容及格式按统一规定。内容及格式按统一规定。a 8、交接班的内容：、交接班的内容：a 9、交接班形式、交接班形式 值班

16、、交接班制度值班、交接班制度医护集中、分开、集医护集中、分开、集中与分开交替等中与分开交替等形式酌情选用、床头形式酌情选用、床头交班、口头交班、书交班、口头交班、书面交班。集体早交班面交班。集体早交班应限定在应限定在1530分钟分钟完成。完成。28.第28页，共120页。a交班内容交班内容 a1.病房动态病房动态:包括当日住院患者数、出院包括当日住院患者数、出院(转院、转科转院、转科)、入院、入院(转入转入)、手术、手术(分娩分娩)、死亡患者数死亡患者数 值班、交接班制度值班、交接班制度29.第29页，共120页。a交班内容交班内容 a2.重点病情重点病情:交接本病房重点患者的疾病变交接本病房

17、重点患者的疾病变化情况及存在的护理问题，如新入患者的化情况及存在的护理问题，如新入患者的姓名、年龄、入院时间、原因、诊断姓名、年龄、入院时间、原因、诊断;入院入院后阳性症状体征后阳性症状体征;分娩患者的分娩方式分娩患者的分娩方式;当当日手术患者的生命体征、手术名称、麻醉日手术患者的生命体征、手术名称、麻醉方式、术前准备情况方式、术前准备情况;术后患者回病房时间术后患者回病房时间及生命体征及生命体征;值班、交接班制度值班、交接班制度30.第30页，共120页。a交班内容交班内容 a4.交接医嘱执行情况交接医嘱执行情况:将各项治疗、护理、将各项治疗、护理、已完成及未完成的工作向交班者交接。已完成及

18、未完成的工作向交班者交接。值班、交接班制度值班、交接班制度31.第31页，共120页。a交班内容交班内容 a专科观察，术后治疗专科观察，术后治疗;危重患者的生命体危重患者的生命体征、病情变化，与护理相关的异常指标，征、病情变化，与护理相关的异常指标，特殊用药情况，管路及皮肤情况特殊用药情况，管路及皮肤情况;死亡患者死亡患者的抢救经过、死亡时间。的抢救经过、死亡时间。值班、交接班制度值班、交接班制度32.第32页，共120页。a交班内容交班内容 a3.检查治疗检查治疗:(次日特殊检查、治疗次日特殊检查、治疗)交班护交班护士交待已经接受特殊治疗、检查后患者的士交待已经接受特殊治疗、检查后患者的病情

19、，并交待当日将准备接受特殊治疗、病情，并交待当日将准备接受特殊治疗、检查患者的床号、姓名、治疗检查项目、检查患者的床号、姓名、治疗检查项目、准备情况等，并填写记事本。准备情况等，并填写记事本。值班、交接班制度值班、交接班制度33.第33页，共120页。a床头交接班床头交接班a危重、手术病人危重、手术病人:a1.生命体征及意识状态生命体征及意识状态 a2.静脉通路是否通畅。有无渗出，是否注静脉通路是否通畅。有无渗出，是否注明液体量、液体名称、药品名称，输液泵明液体量、液体名称、药品名称，输液泵运转是否正常。运转是否正常。值班、交接班制度值班、交接班制度34.第34页，共120页。a3.各种仪器各

20、种仪器(呼吸机、心电监护等呼吸机、心电监护等)各项参各项参数值，机器运转是否正常。数值，机器运转是否正常。a4.各种管理固定及引流情况各种管理固定及引流情况(引流量、颜引流量、颜色、性质色、性质)。a5.皮肤有无压疮、皮疹等，术后伤口有皮肤有无压疮、皮疹等，术后伤口有无渗出。无渗出。值班、交接班制度值班、交接班制度35.第35页，共120页。a6.大小便排泄情况大小便排泄情况(量、颜色、性状量、颜色、性状)，术，术后病人是否排气。后病人是否排气。a7.护理措施实施及效果，新入病人护理措施实施及效果，新入病人:一一般情况、诊断、治疗、护理级别、饮食、般情况、诊断、治疗、护理级别、饮食、特殊过敏史

21、、心理状态、待检查项目特殊过敏史、心理状态、待检查项目等。等。巡视病房，交接特殊检查事宜。巡视病房，交接特殊检查事宜。值班、交接班制度值班、交接班制度36.第36页，共120页。护士交接班详细内容：护士交接班详细内容：护士交接班作为临床护理工作中的一个重要护士交接班作为临床护理工作中的一个重要环节，对保证临床护理工作质量起着举足轻环节，对保证临床护理工作质量起着举足轻重的作用重的作用1.护患沟通的时间护患沟通的时间进行床前交接班时，对于清醒病人，护士主进行床前交接班时，对于清醒病人，护士主动进行自我介绍，询问病人情况，听取病人动进行自我介绍，询问病人情况，听取病人主诉，关注病人的主观感受，促使

22、护患关系主诉，关注病人的主观感受，促使护患关系更加友善，掌握病人的心理。更加友善，掌握病人的心理。37.第37页，共120页。护士交接班详细内容：护士交接班详细内容：2.促进和完善护理工作促进和完善护理工作床头交接班时，共同仔细查看患者的意识、床头交接班时，共同仔细查看患者的意识、皮肤、各种管路及实施护理措施后的效果。皮肤、各种管路及实施护理措施后的效果。两个人交班，有时当局者迷嘛，能起到提两个人交班，有时当局者迷嘛，能起到提醒和完善的作用。醒和完善的作用。38.第38页，共120页。护士交接班详细内容：护士交接班详细内容：二、模式二、模式1、医护人员共同交接班模式、医护人员共同交接班模式 医

23、护人员共同交接班是先由值班护士宣读护医护人员共同交接班是先由值班护士宣读护士交接班内容，再由值班医生宣读医生交接士交接班内容，再由值班医生宣读医生交接班的内容，然后医生护士分别进行床头交接班的内容，然后医生护士分别进行床头交接班。优点是医护共同沟通，便于安排工作，班。优点是医护共同沟通，便于安排工作，传达信息。缺点是占用时间较长，医护重复传达信息。缺点是占用时间较长，医护重复的内容多。的内容多。39.第39页，共120页。护士交接班详细内容：护士交接班详细内容：2、病人床前交接班模式。、病人床前交接班模式。床前交接班是医护人员分别进行交接班，护床前交接班是医护人员分别进行交接班，护士到病房进行

24、床前交接。优点是交接内容全士到病房进行床前交接。优点是交接内容全面具体，重点突出，病人也直接参与，可以面具体，重点突出，病人也直接参与，可以提高病人满意度。缺点是不利于领导安排工提高病人满意度。缺点是不利于领导安排工作，容易因为工作或语言失误泄露病人的隐作，容易因为工作或语言失误泄露病人的隐私。私。40.第40页，共120页。护士交接班护士交接班详细详细内容：内容：3.混合交接班模式混合交接班模式：混合交接班形式灵活，兼有前两种交接班混合交接班形式灵活，兼有前两种交接班模式的优点。模式的优点。41.第41页，共120页。护士交接班护士交接班详细详细内容：内容：三、交接班常见护理缺陷三、交接班常

25、见护理缺陷 1、静脉导管脱出或堵塞、静脉导管脱出或堵塞 当班护士只注意液当班护士只注意液体是否滴完，未在意液体输注状态是否正常。体是否滴完，未在意液体输注状态是否正常。2、静脉输液部位液体外渗或出现静脉炎，、静脉输液部位液体外渗或出现静脉炎，护士对输液病人的观察不到位，不能及时发护士对输液病人的观察不到位，不能及时发现问题。现问题。42.第42页，共120页。护士交接班护士交接班详细详细内容：内容：三、交接班常见护理缺陷三、交接班常见护理缺陷 3、交接内容不全面药物、物品等交接不清。、交接内容不全面药物、物品等交接不清。4、皮肤情况交接不清未能及时发现褥疮，、皮肤情况交接不清未能及时发现褥疮，

26、引起这或那的交接问题。引起这或那的交接问题。43.第43页，共120页。护士交接班详细内容：护士交接班详细内容：三、交接班常见护理缺陷三、交接班常见护理缺陷 5、拔管现象、拔管现象 病情评估不足，没有及时有病情评估不足，没有及时有效约束。效约束。6、床前交接班言行不规范侵犯病人隐私，、床前交接班言行不规范侵犯病人隐私，或使病人认为被忽视。或使病人认为被忽视。44.第44页，共120页。护士交接班护士交接班详细详细内容：内容：交班者（1）交班前，其实最好是带班组长真的有）交班前，其实最好是带班组长真的有时间组织本班护士巡视每个床位时间组织本班护士巡视每个床位1次，掌握次，掌握所管病人情况，护理记

27、录及时、客观、准确、所管病人情况，护理记录及时、客观、准确、完整。输液卡、标签、电脑等双人核对签名完整。输液卡、标签、电脑等双人核对签名情况，输液情况，病床的物品整理等等。情况，输液情况，病床的物品整理等等。45.第45页，共120页。护士交接班护士交接班详细详细内容：内容：交班者交班者（2）完成本班职责，并为下一班做好准备工）完成本班职责，并为下一班做好准备工作，如备齐常规用物、抢救用物、抢救用药作，如备齐常规用物、抢救用物、抢救用药等。等。（3）保持病房及工作环境清洁有序，垃圾及）保持病房及工作环境清洁有序，垃圾及时清理，物品放回原处，工作区域不得有护时清理，物品放回原处，工作区域不得有护

28、理人员生活用品。理人员生活用品。46.第46页，共120页。护士交接班护士交接班详细详细内容：内容：交班者交班者（4）危重病人的皮肤、管道是交班的重点）危重病人的皮肤、管道是交班的重点内容，交班前尽量检查病人的皮肤是否清内容，交班前尽量检查病人的皮肤是否清洁、管道固定是否牢靠，床铺是否清洁，洁、管道固定是否牢靠，床铺是否清洁，处理后减少交班时的拖班时间。处理后减少交班时的拖班时间。47.第47页，共120页。接班者交班前准备接班者交班前准备 提前到岗、衣帽整洁、每班必须按时交接班，提前到岗、衣帽整洁、每班必须按时交接班，接班者提前接班者提前15分钟进入科室，阅读交班报告、分钟进入科室，阅读交班

29、报告、护理病历及医嘱本，掌握病情护理病历及医嘱本，掌握病情 48.第48页，共120页。一般交班内容一般交班内容1、内容、内容 住院病人总人数、入院、出院、转住院病人总人数、入院、出院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数。科、转院、分娩、手术、死亡人数。2、重点病情交班护士向接班护士交代本、重点病情交班护士向接班护士交代本病房重点患者的疾病变化情况及存在的护病房重点患者的疾病变化情况及存在的护理问题。理问题。3、检查治疗（次日特殊检查、治疗）、检查治疗（次日特殊检查、治疗）49.第49页，共120页。一般交班内容一般交班内容4、护理要点针对患者的主要护理问题交班护、护理要点针对患者的主要护理问题

30、交班护士向接班护士交代观察重点及已采取的护理措士向接班护士交代观察重点及已采取的护理措施和继续采取的护理措施等。施和继续采取的护理措施等。5、物品清点交、接班护士移交科室物品和药、物品清点交、接班护士移交科室物品和药品。品。50.第50页，共120页。危重病房交接班内容危重病房交接班内容51.第51页，共120页。危重病房内交接班危重病房内交接班1、三班认真床头交接班，需特殊观察的内、三班认真床头交接班，需特殊观察的内容和需采取的护理措施要书面交接（写在护容和需采取的护理措施要书面交接（写在护理交接班本上）。交班内容包括：病人神志，理交接班本上）。交班内容包括：病人神志，生命体征，双肺呼吸音，

31、吸痰情况，皮肤，生命体征，双肺呼吸音，吸痰情况，皮肤，各引流管，特殊体位要求，输液通路，治疗各引流管，特殊体位要求，输液通路，治疗用药，患者家属联系电话等。仔细查看患者用药，患者家属联系电话等。仔细查看患者的意识、皮肤、各种管路及实施护理措施后的意识、皮肤、各种管路及实施护理措施后的效果。的效果。52.第52页，共120页。2、床旁交接重点查看：、床旁交接重点查看：神志、生命体征，监护情况神志、生命体征，监护情况 体位，各管道通畅情况，置管时间、长度，体位，各管道通畅情况，置管时间、长度，固定问题。固定问题。伤口敷料、引流管伤口敷料、引流管 液体液体 皮肤易受压部位皮肤易受压部位 饮食、服药情

32、况饮食、服药情况 基础护理完成情况基础护理完成情况53.第53页，共120页。3、外借药品，要在登记本上登记，外借物、外借药品，要在登记本上登记，外借物品科内留底，接班者要认真查对，所借药品、品科内留底，接班者要认真查对，所借药品、物品白班及时归还。物品白班及时归还。4、交班过程中有疑问必须弄清楚后交班者方、交班过程中有疑问必须弄清楚后交班者方可离去，交接班时由交班者负责，接班后发现可离去，交接班时由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责。的问题由接班者负责。54.第54页，共120页。5、交班过程中要求做到、交班过程中要求做到“二轻二轻”说话轻，走说话轻，走路轻，保持床单位清洁整齐，保持病

33、区安静，路轻，保持床单位清洁整齐，保持病区安静，全部病人均交完班后，交班人员方可离开。全部病人均交完班后，交班人员方可离开。6、办公班、治疗班为夜间补足各种物品及液、办公班、治疗班为夜间补足各种物品及液体，以备夜间急用，并交接班。体，以备夜间急用，并交接班。7、生活用品，各种需要告知签字要交接好。、生活用品，各种需要告知签字要交接好。已经签好的约束单和皮肤评估表请夹在病历已经签好的约束单和皮肤评估表请夹在病历上。上。55.第55页，共120页。接急症入院或病房内转入病人接急症入院或病房内转入病人1、平稳搬运病人至病床上，立即接心电监、平稳搬运病人至病床上，立即接心电监护仪，或呼吸机等，心跳呼吸

34、骤停者立即组护仪，或呼吸机等，心跳呼吸骤停者立即组织抢救。织抢救。2、认真检查病人皮肤，向交班人员或家属、认真检查病人皮肤，向交班人员或家属询问病情，与急诊科或病房护士交接液体、询问病情，与急诊科或病房护士交接液体、物品等，请交班人员填写物品等，请交班人员填写“病人交接登记本病人交接登记本”并签名。并签名。56.第56页，共120页。接急症入院或病房内转入病人接急症入院或病房内转入病人3、安置好病人，贵重物品交给家属或陪护人员、安置好病人，贵重物品交给家属或陪护人员并在交班本上签字，记录特护记录单，处理临并在交班本上签字，记录特护记录单，处理临时医嘱，随时观察病情变化。时医嘱，随时观察病情变化

35、。57.第57页，共120页。到病房转病人到病房转病人1、下达转科医嘱后，通知接受科室转出病、下达转科医嘱后，通知接受科室转出病人姓名，大约转出时间，是否备微量泵等，人姓名，大约转出时间，是否备微量泵等，并通知家属在门口等候。并通知家属在门口等候。2、为病人整理衣物，查看监护记录单、交接、为病人整理衣物，查看监护记录单、交接登记本，携带好病人的物品及病历护送病人登记本，携带好病人的物品及病历护送病人到病房，根据病情携带氧气枕，或便携监护到病房，根据病情携带氧气枕，或便携监护仪。仪。58.第58页，共120页。到病房转病人到病房转病人3、将病人主要的病情变化和相关治疗、物品、将病人主要的病情变化

36、和相关治疗、物品（止血钳、气管套管内芯、剩余的术中带药、（止血钳、气管套管内芯、剩余的术中带药、微量泵等）与病房护士交接清楚。微量泵等）与病房护士交接清楚。4、将病人的私人物品交给其家属，向患者表、将病人的私人物品交给其家属，向患者表示问候后离开。示问候后离开。5、将病历交到病房主管护士手中，清点好物、将病历交到病房主管护士手中，清点好物品返回。品返回。59.第59页，共120页。总结总结对每一位病人一视同仁，需要翻动病人的时候应先得到病人和家属的同意，注意遮挡病人，不交头接耳使病人产生紧张情绪或被忽视的感觉。尊重病人的隐私，保护病人的合法权益，养成良好的工作习惯，各班护士严格执行交接班制度，

37、做到交接病人病情、用药治疗情况、皮肤、输液、各种管路情况、出入量情况、特殊检查治疗情况。认真书写交接班报告，不遗漏、不拖延一项护理工作，防止差错事故的发生。60.第60页，共120页。61.第61页，共120页。特级护理病情依据病情依据I、维持生命，实施抢救性治疗的重症监、维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；护患者；2、病情危重，随时可能发生病情变化需、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；要进行监护、抢救的患者；3、各种复杂或大手术、严重创伤或大面、各种复杂或大手术、严重创伤或大面积烧伤的患者。积烧伤的患者。62.第62页，共120页。特级护理特级护理护理要求1）严密观

38、察病情变化，监测生命体征。）严密观察病情变化，监测生命体征。2）根据医嘱，正确实施治疗）根据医嘱，正确实施治疗 给药措施给药措施。3）根据医嘱准确测量出入量）根据医嘱准确测量出入量。4）正确实行基础护理、专科护理）正确实行基础护理、专科护理，如压疮，如压疮护理、口腔护理、气道护理及管道护理，护理、口腔护理、气道护理及管道护理，实施安全措施实施安全措施。5）保持患者的舒适和功能体位。）保持患者的舒适和功能体位。6）实施床旁交接班）实施床旁交接班。63.第63页，共120页。一级护理一级护理a 1、病情趋向稳定的重症患者；、病情趋向稳定的重症患者；a 2、病情不稳定或随时可能发生变、病情不稳定或随

39、时可能发生变化的患者；化的患者；a 3、手术后或治疗期间需要严格卧、手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；床的患者；a 4、自理能力重度依赖的患者。、自理能力重度依赖的患者。64.第64页，共120页。2、护理要求、护理要求1）每小时巡视患者，观察病情变化）每小时巡视患者，观察病情变化2）根据病情，监测生命体征；）根据病情，监测生命体征；3）根据医嘱，正确实施治疗）根据医嘱，正确实施治疗 给药措施给药措施4）正确实行基础护理）正确实行基础护理、专科护理，如压疮护专科护理，如压疮护理、口腔护理、气道护理及管道护理，实理、口腔护理、气道护理及管道护理，实施安全措施施安全措施5）提供护理相关的健康指导

40、）提供护理相关的健康指导65.第65页，共120页。二级护理二级护理 Z1、病情依据：1）病情趋于稳定或为明确诊断前，仍需观察，且自理能力）病情趋于稳定或为明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；轻度依赖的患者；2）病情稳定仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；）病情稳定仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；3）病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖的患者。）病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖的患者。66.第66页，共120页。2、护理要求：1)每每2小时巡视患者，监测患者病情变化小时巡视患者，监测患者病情变化。2)根据患者病情，测量生命体征根据患者病情，测量生命体征。3)根据医嘱

41、，正确实施治疗、给药措施根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 4)根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。5）提供护理相关的健康指导）提供护理相关的健康指导67.第67页，共120页。三级护理 1、病情依据：、病情依据：病情稳定或处于康复期，且自理能力轻病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。度依赖或无需依赖的患者。68.第68页，共120页。三级护理 2、护理要求：1)每每3小时巡视患者，监测患者病情变化小时巡视患者，监测患者病情变化。2)根据患者病情，测量生命体征根据患者病情，测量生命体征。3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施根据医嘱

42、，正确实施治疗、给药措施 4)提供护理相关的健康指导。提供护理相关的健康指导。69.第69页，共120页。表表1 自理能力分级自理能力分级。分级依据分级依据 采用采用BartheI指数评定量表对日常生活活动进行指数评定量表对日常生活活动进行评定，根据评定，根据BartheI指数总分，确定自理能力等级。指数总分，确定自理能力等级。分级分级 对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。根据总分，目进行评定，将各项得分相加即为总分。根据总

43、分，将自理能力分为重度、中度、轻度和无需依赖四个将自理能力分为重度、中度、轻度和无需依赖四个等级。等级。70.第70页，共120页。表表1 自理能力分级自理能力分级。自理能力等级自理能力等级 等级划分标准等级划分标准需要照护程度需要照护程度重度依赖重度依赖总分总分4040分分全部需要他人照顾全部需要他人照顾中度依赖中度依赖总分总分41604160分分大部分部需要他人照大部分部需要他人照顾顾轻度依赖轻度依赖总分总分61996199分分少部分部需要他人照少部分部需要他人照顾顾无需依赖无需依赖总分总分100100分分无需他人照顾无需他人照顾71.第71页，共120页。表表2 BartheI指数（指数

44、（BI）评定量表）评定量表序号序号项目项目完全独立完全独立需部分帮助需部分帮助 需极大帮助需极大帮助完全依赖完全依赖1进食进食1050-2洗澡洗澡50-3修饰修饰50-4穿衣穿衣1050-5控制大便控制大便1050-6控制小便控制小便1050-7如厕如厕1050-8床椅转移床椅转移1510509平地行走平地行走15105010上下楼梯上下楼梯1050-BartheI：指数总分：指数总分：分分 注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划划“”72.第72页，共120页。BartheI指数评定细则指数评定细则进食：进食：用合适的餐具将食物由容器送

45、到口中，包括用筷子用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。咽等过程。10分：可独立进食、分：可独立进食、5分：需部分帮助、分：需部分帮助、0分：需极大帮助或完全依赖他人或留置胃管。分：需极大帮助或完全依赖他人或留置胃管。73.第73页，共120页。BartheI指数评定细则指数评定细则洗澡：洗澡：5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程、澡过程、0分：在洗澡过程中需他人帮助。分：在洗澡过程中需他人帮助。修饰：包阔洗脸、刷牙、梳头、刮脸等，修饰：包

46、阔洗脸、刷牙、梳头、刮脸等，5分：可以自己独立完成、分：可以自己独立完成、0分需他人帮助。分需他人帮助。74.第74页，共120页。BartheI指数评定细则指数评定细则穿衣穿衣 包括穿（脱）衣服，系扣子、拉拉包括穿（脱）衣服，系扣子、拉拉链、穿鞋袜、系鞋带等。链、穿鞋袜、系鞋带等。10分：可独立完成。分：可独立完成。5分：需部分帮助。分：需部分帮助。0分：需极大帮助或完全依赖他人。分：需极大帮助或完全依赖他人。75.第75页，共120页。BartheI指数评定细则指数评定细则控制大便控制大便 10分：可控制大便。分：可控制大便。5分：偶而失控，或需要他人提示。分：偶而失控，或需要他人提示。0

47、分：完全失控。分：完全失控。76.第76页，共120页。BartheI指数评定细则指数评定细则l控制小便：控制小便：10分：可控制小便分：可控制小便 5分：偶而失控，或需要他人提示分：偶而失控，或需要他人提示 0分：完全失控分：完全失控77.第77页，共120页。BartheI指数评定细则指数评定细则l如厕：如厕：包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程，裤、冲水等过程，10分：可独立完成分：可独立完成 5分：需部分帮助分：需部分帮助 0分：需极大帮助或完全依赖他人。分：需极大帮助或完全依赖他人。78.第78页，共120页。BartheI指数评定细则指

48、数评定细则床椅转移：床椅转移：15分：可独立完成分：可独立完成 10分：需部分帮助分：需部分帮助 5分：需极大帮助分：需极大帮助 0分：完全依赖他人分：完全依赖他人。79.第79页，共120页。BartheI指数评定细则指数评定细则平地行走：平地行走：15分分:可独立在地上行走可独立在地上行走45m 10分：需部分帮助分：需部分帮助 5分分:需极大帮助需极大帮助 0分：完全依赖他人分：完全依赖他人。80.第80页，共120页。BartheI指数评定细则指数评定细则上下楼梯：上下楼梯：10分：可独立上下楼梯分：可独立上下楼梯 5分分:需部分帮助、需部分帮助、0分：需需极大帮助或完全依赖他人分：需

49、需极大帮助或完全依赖他人81.第81页，共120页。82.第82页，共120页。执行医嘱制度执行医嘱制度1、处理医嘱必须专心、认真、准确、及时。、处理医嘱必须专心、认真、准确、及时。护士对可疑医嘱，必须经查清后方可执行。护士对可疑医嘱，必须经查清后方可执行。除抢救和手术中不得下达口头医嘱，下达口除抢救和手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱时，护士必须复诵一遍，经核对无误头医嘱时，护士必须复诵一遍，经核对无误后方可执行，并督促医生要及时补记医嘱。后方可执行，并督促医生要及时补记医嘱。2、处理医嘱的原则：先临时，后长期；立即、处理医嘱的原则：先临时，后长期；立即执行的医嘱，要求在执行的医嘱，要求在

50、15分钟内完成。分钟内完成。83.第83页，共120页。3、医嘱处理后用红勾表示。、医嘱处理后用红勾表示。4、凡需下一班执行的临时医嘱，要交、凡需下一班执行的临时医嘱，要交待清楚，并有交班的文字记录。待清楚，并有交班的文字记录。5、医师无医嘱时，护士不得擅自对患者、医师无医嘱时，护士不得擅自对患者给予处理。如遇抢救危重病人的紧急情况，给予处理。如遇抢救危重病人的紧急情况，医师不在，护士可针对病情临时给予力所医师不在，护士可针对病情临时给予力所能及的必要急救处理。但应做好记录并及能及的必要急救处理。但应做好记录并及时向主治医师报告。时向主治医师报告。执行医嘱制度执行医嘱制度84.第84页，共12