气管切开护理专科护士ppt课件(PPT 33页).pptx
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1、1第1页,共33页。2第2页,共33页。气管切开术是一种气管切开术是一种急救手术,最初只用于急救手术,最初只用于解除喉梗阻引起的呼吸解除喉梗阻引起的呼吸困难。随着对呼吸道的困难。随着对呼吸道的病理生理功能的深入了病理生理功能的深入了解,气管切开术已成为解,气管切开术已成为某些疾病的重要辅助治某些疾病的重要辅助治疗手段。疗手段。【定义定义】3第3页,共33页。1、解除喉梗阻引起的呼吸困难。解除喉梗阻引起的呼吸困难。2 2、经气管套管将下呼吸道分泌、经气管套管将下呼吸道分泌 物吸出。物吸出。3 3、可向气管内滴入稀化粘稠分、可向气管内滴入稀化粘稠分 泌物的药物及抗生素。泌物的药物及抗生素。4 4、
2、空气直接从切口处进入,减、空气直接从切口处进入,减 少了呼吸道的阻力和死腔。少了呼吸道的阻力和死腔。5 5、行正压人工呼吸。、行正压人工呼吸。【作用作用】4第4页,共33页。Search【适应症】5第5页,共33页。【神经外科适应症神经外科适应症】6第6页,共33页。【气管切开术的种类】快速气管 切开术永久性气管切开术环甲膜切开术常规气管切开术紧急气管 切开术7第7页,共33页。颈段气管有颈段气管有7 78 8个气管环,个气管环,气管切开宜在第气管切开宜在第3535气管环气管环或第或第2424气管环。气管环。8第8页,共33页。频繁咳嗽呼吸音粗、痰鸣音 呼吸频率加快血氧饱和度低 呼吸机气道高压
3、报警吸痰时机9第9页,共33页。要对称听诊要结合胸片听诊听诊顺序:肺尖、上肺、下肺,前胸、侧胸、背听诊顺序:肺尖、上肺、下肺,前胸、侧胸、背部部 ,分上、中、下三区听诊。分上、中、下三区听诊。吸痰听诊10第10页,共33页。前胸部为锁骨上窝,锁骨中线上、中、下部腋前线上、下部和腋中线上、下部,左右两侧肺部听诊的部位11第11页,共33页。内管的清洗和消毒内管的清洗和消毒一手按住外管的双耳,另一手旋转内管的豁口进行对位,将内管顺势轻轻取出。清洗内管,将内管放入 2%戊二醛原液内,浸泡30分钟进行消毒。无菌生理盐水冲洗内管,将内管顺势轻轻装入外管内,并进行旋转使豁口错位。【气管套管护理】12第12
4、页,共33页。【气管套管护理】拔除气管套管拔除气管套管拔管之前,用软木塞试行堵管。观察 48 小时后,如呼吸正常即可拔管。以蝶形胶布拉拢瘘口,一周多可愈合。无法愈合者,可行颈前瘘口修补术。13第13页,共33页。皮下气肿皮下气肿气胸气胸窒息窒息 呼吸呼吸骤停骤停出血出血14第14页,共33页。最为常见,表现局部肿胀。多为术中软组织分离过多,气管切开过大缝合太紧。皮下气肿与纵膈气肿及气胸同时发生,气管切开术后套管通畅而患者呼吸困难任不能缓解,因及时拍胸片,根据病情适当的治疗。轻度的气肿一般一周左右可自行吸收。15第15页,共33页。表现呼吸困难、胸运动减退,听诊呼吸音低,叩诊呈鼓音。轻度气胸密切
5、观察,张力性气胸因立即用较粗的针头作胸腔穿刺抽出空气,或行胸腔闭式引流。16第16页,共33页。早期早期多为原发性出血,多由手术止血不充分引起。在阻塞性呼吸困难者,隐静脉回流不良,血管怒张容易出血。一些患者因原发病而用肝素等抗凝药物治疗者,手术中可引起弥漫性渗血。少量出血可用局部压迫止血法。出血多者要重新打开伤口止血,防止血液流入呼吸道窒息。17第17页,共33页。中后期中后期又称继发性出血,多发生于手术后6-8日,亦有发生于术后1月至数月者,少量出血多由于创口感染,肉芽组织增生所致。但有时少量出血也可能是致命性大出血的先兆。致命性大出血多数是由于气管套管远端压迫送上器官前臂及无名动脉壁,加之
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