消毒在预防与控制SARS中的重要作用.ppt课件(PPT 112页).pptx
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- 消毒在预防与控制SARS中的重要作用.ppt课件PPT 112页 消毒 预防 控制 SARS 中的 重要作用 ppt 课件 112
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1、江苏省疾病预防控制中心 第1页,共112页。第2页,共112页。一、概况一、概况l中国命名中国命名 传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎 简称非典型肺炎简称非典型肺炎 Atypical pneumonia (AP)lWHO命名命名 Severe Acute Respiratory Syndromes (SARS)严重急性呼吸综合症严重急性呼吸综合症第3页,共112页。l已列入法定的传染病已列入法定的传染病l按甲类传染病管理按甲类传染病管理第4页,共112页。第5页,共112页。自从世界卫生组织今年自从世界卫生组织今年3 3月月1212日向全球发出日向全球发出“非典非典”警报后,中国、德国、加拿大、
2、法国、美国、中国香警报后,中国、德国、加拿大、法国、美国、中国香港、日本、荷兰、英国和新加坡港、日本、荷兰、英国和新加坡1010个国家和地区的个国家和地区的1313个实验室的科学家个实验室的科学家4 4月月1616日在日内瓦举行的会议上一日在日内瓦举行的会议上一致认定了变种冠状病毒的作用。致认定了变种冠状病毒的作用。第6页,共112页。主要传播途径主要传播途径近距离飞沫传播近距离飞沫传播通过接触呼吸道分泌物传播通过接触呼吸道分泌物传播被污染的手、玩具等经口鼻黏膜、眼结膜被污染的手、玩具等经口鼻黏膜、眼结膜传播传播第7页,共112页。密切接触密切接触l治疗和护理、探视病人;治疗和护理、探视病人;
3、l与病人共同生活与病人共同生活l直接接触病人的呼吸道分泌物或体液直接接触病人的呼吸道分泌物或体液第8页,共112页。医院内传播模式医院内传播模式l医护人员通过直接治疗、护理病人被感染医护人员通过直接治疗、护理病人被感染 以口腔检查、气管插管等操作时最容易感染以口腔检查、气管插管等操作时最容易感染l通过探视和护理病人被感染通过探视和护理病人被感染l因与病人同住一病房被感染因与病人同住一病房被感染l个别医护人员无明确接触史而发病个别医护人员无明确接触史而发病第9页,共112页。增加感染危险性的因素增加感染危险性的因素l 病房环境通风不良病房环境通风不良l 患者病情危重、经过吸痰或气管插管抢救患者病
4、情危重、经过吸痰或气管插管抢救l 医护人员或探访人员个人防护不当医护人员或探访人员个人防护不当第10页,共112页。医学微生物对化学消毒剂的抗力顺序(从医学微生物对化学消毒剂的抗力顺序(从A到到G为从弱到强)为从弱到强)微生物敏感性分组微生物敏感性分组 微生物(载体法)微生物(载体法)A 艾滋病毒、正粘病毒、副粘病毒、疱疹病毒、艾滋病毒、正粘病毒、副粘病毒、疱疹病毒、痘苗病毒、冠状病毒、其他有胞膜病毒、痘苗病毒、冠状病毒、其他有胞膜病毒、革兰氏阴性杆菌、丝状真菌、革兰氏阳性球菌革兰氏阴性杆菌、丝状真菌、革兰氏阳性球菌 人乙肝病毒人乙肝病毒 B 金黄色葡萄球菌、双向性和丝状真菌、酵母菌金黄色葡萄
5、球菌、双向性和丝状真菌、酵母菌 藻类、某些藻类、某些 革兰氏阴性杆菌革兰氏阴性杆菌 C 腺病毒腺病毒 D 轮状病毒、轮状病毒、reoviruses、某些真菌孢子、某些真菌孢子、脊髓灰质炎病毒、鼻病毒、微小病毒脊髓灰质炎病毒、鼻病毒、微小病毒(SS DNA)甲肝病毒甲肝病毒 E 结核分枝杆菌(结核分枝杆菌(BCG菌株)菌株)F 细菌芽孢(枯草杆菌、梭状芽孢杆菌)细菌芽孢(枯草杆菌、梭状芽孢杆菌)G 阮毒(感染性蛋白质)阮毒(感染性蛋白质)第11页,共112页。1.1.定义定义1.1 1.1 杀灭或清除传播媒介上病原微生物杀灭或清除传播媒介上病原微生物,使其达到使其达到无害化的处理。无害化的处理。
6、1.2 1.2 灭菌灭菌 杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。第12页,共112页。1.3 1.3 抗菌抗菌 antibacterial 采用化学或物理方法杀灭细菌或阻止细菌生长采用化学或物理方法杀灭细菌或阻止细菌生长繁殖及其活性的过程。繁殖及其活性的过程。1.4 1.4 抑菌抑菌 bacteriostasis 采用化学或物理方法抑制或干扰细菌生长繁采用化学或物理方法抑制或干扰细菌生长繁殖及其活性的过程。殖及其活性的过程。第13页,共112页。1.5 1.5 消毒剂消毒剂 disinfectant 用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消毒或灭菌用于杀灭传播媒
7、介上的微生物使其达消毒或灭菌要求的制剂。要求的制剂。1.6 1.6 灭菌剂灭菌剂 sterilant 可杀灭一切微生物可杀灭一切微生物(包括细菌芽孢包括细菌芽孢)使其达到灭使其达到灭菌要求的制剂。菌要求的制剂。第14页,共112页。1.7 1.7 高效消毒剂高效消毒剂 指可杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、病毒、指可杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子等),对细菌芽孢(致病性芽孢菌)真菌及其孢子等),对细菌芽孢(致病性芽孢菌)也有一定杀灭作用,达到高水平消毒要求的制剂。也有一定杀灭作用,达到高水平消毒要求的制剂。1.8 1.8 中效消毒剂中效消毒剂 指仅可杀灭分枝杆菌、真菌
8、、病毒及细菌繁殖体等指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物,达到消毒要求的制剂。微生物,达到消毒要求的制剂。第15页,共112页。1.7 1.7 有效氯有效氯 available chlorine 有效氯是衡量含氯消毒剂氧化能力的标志有效氯是衡量含氯消毒剂氧化能力的标志,是是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量(非指消毒非指消毒剂所含氯量剂所含氯量),),其含量用其含量用mg/Lmg/L或或%浓度表示。浓度表示。(有效碘及有效溴的定义和表示法与有效氯对应)。(有效碘及有效溴的定义和表示法与有效氯对应)。第16页,共112页。1.8 1.8疫源地消毒疫源地
9、消毒 disinfection of epidemic focus 对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。其目的是杀灭或清除传染源排出的病原体。其目的是杀灭或清除传染源排出的病原体。1.9 1.9 随时消毒随时消毒 concurrent disinfection 疫源地内有传染源存在时进行的消毒。目的是及时疫源地内有传染源存在时进行的消毒。目的是及时杀灭或清除病人排出的病原微生物。杀灭或清除病人排出的病原微生物。第17页,共112页。1.10 1.10 终末消毒终末消毒 terminal disinfection 传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。传染
10、源离开疫源地后进行的彻底消毒。1.11 1.11 预防性消毒预防性消毒 preventive disinfection 对可能受到病原微生物污染的物品和场所进对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。行的消毒。第18页,共112页。1.12 1.12 暴露时间暴露时间 exposed time 消毒或灭菌物品受到消毒因子作用的时间。又消毒或灭菌物品受到消毒因子作用的时间。又称称作用时间、处理时间作用时间、处理时间。1.13 1.13 人员卫生处理人员卫生处理 personnel decontamination 对污染或可能被污染人员进行人体、着装、随对污染或可能被污染人员进行人体、着装、
11、随身物品等的消毒与清洗等除污染处理。身物品等的消毒与清洗等除污染处理。第19页,共112页。1.14 1.14 灭菌灭菌 可以杀灭一切微生物达到灭菌保证水平的方法。可以杀灭一切微生物达到灭菌保证水平的方法。能达到此方法有:热力、电离辐射、微波、等离子能达到此方法有:热力、电离辐射、微波、等离子体灭菌等物理灭菌方法,以及甲醛、戊二醛、二氧体灭菌等物理灭菌方法,以及甲醛、戊二醛、二氧化氯、过氧化氢、过氧乙酸等消毒剂进行灭菌的方化氯、过氧化氢、过氧乙酸等消毒剂进行灭菌的方法。法。第20页,共112页。1.15 高水平消毒高水平消毒 可以杀灭一切致病性微生物的消毒方法。这可以杀灭一切致病性微生物的消毒
12、方法。这类消毒剂应能杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌类消毒剂应能杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和结核杆菌等,对细菌芽胞可达到无害及其孢子和结核杆菌等,对细菌芽胞可达到无害化的处理。能达到此水平的消毒方法有:热力、化的处理。能达到此水平的消毒方法有:热力、电离辐射、微波、紫外线,二氧化氯、过氧化氢、电离辐射、微波、紫外线,二氧化氯、过氧化氢、过氧乙酸、一般含氯、含溴消毒剂、臭氧、一些过氧乙酸、一般含氯、含溴消毒剂、臭氧、一些复配的消毒剂等许多因子进行消毒的方法。复配的消毒剂等许多因子进行消毒的方法。第21页,共112页。1.16 1.16 中水平消毒中水平消毒 可以杀灭和去除细菌芽胞以外的
13、各种致病性可以杀灭和去除细菌芽胞以外的各种致病性微生物的消毒。能达到此水平的消毒方法有超声微生物的消毒。能达到此水平的消毒方法有超声波、碘类消毒剂波、碘类消毒剂(碘伏、碘酊、氯己定碘等碘伏、碘酊、氯己定碘等)、醇、醇类、酚类、复配双链季铵盐等消毒剂等。类、酚类、复配双链季铵盐等消毒剂等。第22页,共112页。1.17 1.17 低水平消毒低水平消毒 只能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒和部分真菌的只能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒和部分真菌的处理。能达到此水平的消毒方法有单链季铵盐类消处理。能达到此水平的消毒方法有单链季铵盐类消毒剂毒剂(苯扎溴铵等苯扎溴铵等)、双胍类消毒剂如氯己啶、中草、双胍类消毒剂如氯己
14、啶、中草药消毒剂和汞、银、铜等金属离子消毒剂及通风散药消毒剂和汞、银、铜等金属离子消毒剂及通风散气、冲洗等机械除菌法等。气、冲洗等机械除菌法等。第23页,共112页。1.14 1.14 高度危险性物品高度危险性物品(关键性物品(关键性物品 Critical Items Critical Items):):使用时需穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官使用时需穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部和血管系统的物品;或与破损的组织、皮肤粘膜内部和血管系统的物品;或与破损的组织、皮肤粘膜密切接触的器材和用品,例如,手术器械和用品、穿密切接触的器材和用品,例如,手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器
15、材、注射的药物和液体、透刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。脏器移植物和活体组织检查钳等。第24页,共112页。1.15 1.15 中度危险性物品中度危险性物品(半关键性物品(半关键性物品 semicritical Items semicritical Items):):使用时需接触未破损的皮肤和黏膜,而不进入使用时需接触未破损的皮肤和黏膜,而不进入无菌的组织内的物品。例如,呼吸机管道、胃肠道无菌的组织内的物品。例如,呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、
16、内窥镜、气管镜、麻醉机管道、体温表、压舌板、体温表、压舌板、喉镜、口罩、便器、餐具、茶具等。喉镜、口罩、便器、餐具、茶具等。第25页,共112页。1.16 1.16 低度危险性物品低度危险性物品(非关键性物品(非关键性物品 noncritical Items noncritical Items)仅直接或间接地接触健康无损的皮肤,不仅直接或间接地接触健康无损的皮肤,不接触黏膜的物品。例如:毛巾、面盆、痰盂接触黏膜的物品。例如:毛巾、面盆、痰盂(杯)、地面、墙面、桌面、床面、被褥、听(杯)、地面、墙面、桌面、床面、被褥、听诊器、听筒、血压计等生活卫生用品和病人、诊器、听筒、血压计等生活卫生用品和病
17、人、医护人员生活和工作环境中的物品。医护人员生活和工作环境中的物品。第26页,共112页。第27页,共112页。化学法:化学法:高效消毒剂高效消毒剂 戊二醛、甲醛、过氧化氢、过氧乙酸、环氧乙烷、戊二醛、甲醛、过氧化氢、过氧乙酸、环氧乙烷、二氧化氯等,可杀灭包括细菌芽胞在内的一切二氧化氯等,可杀灭包括细菌芽胞在内的一切微生物。达到灭菌要求的亦可成为灭菌剂。微生物。达到灭菌要求的亦可成为灭菌剂。第28页,共112页。中效消毒剂中效消毒剂 含碘类、含氯类消毒剂、异丙醇、乙醇、酚类消毒剂含碘类、含氯类消毒剂、异丙醇、乙醇、酚类消毒剂等。可杀灭结核分枝杆菌、亲水病毒、真菌和细菌繁等。可杀灭结核分枝杆菌、
18、亲水病毒、真菌和细菌繁殖体。殖体。第29页,共112页。低效消毒剂低效消毒剂 洁尔灭、新洁尔灭、醋酸氯己定(洗必泰)等,洁尔灭、新洁尔灭、醋酸氯己定(洗必泰)等,可杀灭亲脂类病毒,部分真菌和细菌繁殖体。可杀灭亲脂类病毒,部分真菌和细菌繁殖体。第30页,共112页。4.消毒、灭菌基本程序消毒、灭菌基本程序 被甲类传染病病人,以及肝炎、结核、艾滋病、被甲类传染病病人,以及肝炎、结核、艾滋病、炭疽病、炭疽病、SARS等病人的排泄物、分泌物、血液等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品,应先消毒再清洗,于使等污染的器材和物品,应先消毒再清洗,于使用前再按物品危险性的种类,选择合理的消毒、用前再按
19、物品危险性的种类,选择合理的消毒、灭菌方法进行消毒或灭菌处理。灭菌方法进行消毒或灭菌处理。普通病人用过的物品,可先清洗后消毒。普通病人用过的物品,可先清洗后消毒。第31页,共112页。二、SARS病原体的生存规律及对理化因子抭力SARS:突如其来的新传染病传播途径:未完全认识,除近距离飞沫传播以外,有无间接接触、粪口、血液等途径?防控措施:盲目、无依据、尺度不好掌握消毒:效果不清楚,长期大剂量使用高效消毒剂有无必要?第32页,共112页。SARS病毒在体外环境生存与抵抗能力的研究为分析传播途径和流行规律、制定合理的防控措施提供科学的依据第33页,共112页。研究方法模拟病人痰、粪便、尿、血浆样
20、品、自然条件下放置,特定时间点取样,过滤除菌,用Vero-E6细胞滴定。模拟病毒污染的布、纸、木、塑料、不锈钢、玻璃、自来水、土壤,自然条件下放置,特定时间点取样,用Vero-E6细胞滴定。病毒培养上清液放置于不同温度下(4、室温、37、56、70 ),特定时间点取样,用Vero-E6细胞滴定。第34页,共112页。消毒效果的评价:高效消毒剂:含氯消毒剂、过氧乙酸中低效消毒剂:75%酒精、洗必泰新消毒剂:纳米消毒剂、植物消毒剂物理消毒方法:紫外线、热力第35页,共112页。研究方法SARS病毒不同浓度的待测消毒剂作用一定时间后终止消毒剂的作用(加中和剂或稀释)接种 Vero-E6细胞观察细胞病
21、变第36页,共112页。结果计算平均灭活对数值:logN0-logNxN0=病毒对照组平均感染滴毒(TCID50)Nx实验组平均病毒感染滴度(TCID50)物品表面、皮肤消毒应大于个log第37页,共112页。病毒:SARS病毒BJ-01株和GZ-01株,滴度106TCID50,含2%牛血清细胞:Vero-E6(绿猴肾细胞),用DMEM培养和传代实验条件:温度24.5、湿度58%重复:全部试验重复次第38页,共112页。研究结果第39页,共112页。SARS病毒在痰中可以存活天在粪便中存活天在血浆和尿中可以存活10天以上第40页,共112页。SARS病毒在病人排泄物中的存活时间01234567
22、1h2h6h1天天天天天天天天时间病毒滴度(TCID50)血尿粪痰第41页,共112页。SARS病毒在布、纸、木表面存活4-6小时在土壤中存活小时在玻璃、塑料、不锈钢表面存活天在自来水中存活10天以上第42页,共112页。SARS病毒在环境物品中的存活时间012345670.5h1h2h4h6h8h12h1天天天天时间病毒滴度(TCID50)自来水金属塑料玻璃土壤纸木布第43页,共112页。SARS病毒在存活15天以上在室温存活5天以上374天、5630分钟、7015分钟灭活 第44页,共112页。SARS病毒在不同温度下的衰减0123456780.5h1h2h4h6h12h1 天2天3天4天
23、5天8天10天15天时间病毒滴度(TCID50)室温第45页,共112页。消毒剂标本浓度1分钟5分钟10分钟含氯消毒剂粪便2000mg/L1000mg/L500mg/L尿2000mg/L1000mg/L1.5500mg/L1.0过氧乙酸粪便200mg/L100mg/L50mg/L1.21.0尿200mg/L100mg/L90W/cm2的紫外线至少照射2小时(70cm、液面0.5cm)第48页,共112页。完全灭活培养的SARS病毒原液纳米消毒剂作用分钟二种植物消毒剂作用至少分钟第49页,共112页。BJ-01株和GZ-01株的结果没有显著性差异第50页,共112页。结 论第51页,共112页。
24、SARS病毒对外界自然环境有较强的抵抗力,离开人体以后能够生存很长时间可能有多种传播途径。做好对病人的排泄物和污染的环境物品的消毒对于切断传播途径十分重要 第52页,共112页。SARS病毒在低温下十分稳定加热能够有效杀灭SARS病毒 第53页,共112页。常用的消毒剂在常用的浓度下都能够有效杀灭SARS病毒含氯消毒剂和过氧乙酸在中国疾病预防控制中心推荐浓度的1/10时(分别是2000mg/L和200mg/L)完全可以杀灭粪便和尿中的病毒可适当降低使用浓度以避免对环境的污染和对物品的腐蚀也可使用中、低效消毒剂 第54页,共112页。l消毒是切断传播途径的方法之一消毒是切断传播途径的方法之一l消
25、毒要与隔离、杀虫、灭鼠等措施配合消毒要与隔离、杀虫、灭鼠等措施配合l消毒易受各种因素的影响消毒易受各种因素的影响l不同的传染病消毒的重要性不同不同的传染病消毒的重要性不同第55页,共112页。第56页,共112页。第57页,共112页。l 病原体抗力病原体抗力l 传播方式传播方式l 消毒因子消毒因子l 消毒对象消毒对象l 消毒环境消毒环境l 消毒时间消毒时间l 实施过程实施过程第58页,共112页。芽胞芽胞|分枝杆菌分枝杆菌|亲水病毒或小病毒亲水病毒或小病毒|真菌真菌|繁殖体繁殖体|亲脂病毒或中等大小的病毒亲脂病毒或中等大小的病毒第59页,共112页。l SARS的随时消毒lSARS的疫源地消
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